목적: 시력검사거리에 따른 원거리 시력검사의 신뢰성을 평가하고자 하였다. 방법: 5 m 거리에서 교정시력이 1.0 이상이 되었던 성인 39명(78안)을 대상으로 하였다. 각각의 검사거리(5 m, 4 m, 그리고 3 m)에서 대상자의 교정굴절력을 측정하였다. 시시력표는 자동 챠트(LCD-700, Hyeseong Optic. Co., Korea)를, 타각적 굴절검사는 검영기(Beta 200, Heine, Germany)와 자동굴절검사기(RK-5, Canon, Japan)를 사용하였다. 조절력검사는 (-)렌즈 부가법으로, 조절래그 검사는 근거리 격자시표를 사용하였다. 결과: 구면교정굴절력은 5 m에 비하여 3 m에서 평균 $0.10{\pm}0.38$ D 감소하였고 난시도는 $0.05{\pm}0.10$ D 감소하였으며, 난시축은 우좌안이 귀방향으로 각각 $2.64{\pm}18.75$ 도, $11.43{\pm}48.55$ 도 회전하였다. 교정굴절력의 변동과 난시도의 변동은 최대교정굴절력과의 약한 음의 상관관계를 보였다(r=-0.31, r=-0.29). 결론: 검사거리에 따라 구면교정굴절력과 난시도는 5 m에 비하여 3 m에서 감소하며, 난시축은 귀방향으로 회전하는 경향이 있기 때문에, 안경원에서 원거리 시력검사를 위한 검사거리는 5 m로 개선되어져야 할 것이다.
본 연구는 굴절이상을 가진 피검자의 시력 개선을 위한 Netspeg 렌즈의 임상적 검증을 하였다. 피검자는 성인 100명(남성 50인, 여성 50명; 평균 21세, 연령은 19세와 24세 사이)의 200개 눈을 대상으로 검사하였다. 피검자는 전신건강, 약물복용, 유전병, 알레르기, 전신질환 그리고 안질환을 포함하는 문진 등을 조사하였다. 굴절검사는 객관적인 방법을 사용해서 단안과 양안을 기록하였다. 시력측정은 양안에 Netspeg 렌즈와 CR-39를 착용하여 실시하였다. 입체시 검사는 Netspeg 렌즈와 CR-39를 착용해서 근거리에서 Titmus fly와 TNO를 사용해서 하였다. P-VEP 검사는 3채널의 16 pattern size(Bausch Lomb, production in U.S.A.)를 사용하였다. 피검자는 Netspeg 렌즈와 CR-39 렌즈를 사용하여 교정된 시력을 통해서 양안으로 patten 자극을 사용하였다. 역시 피검자는 Netspeg 렌즈와 CR-39 렌즈를 사용하여 교정된 시력을 통해서 양안시로 P-VEP 자극을 본다. 대비감도 검사는 대비감도 차트(Pelli-Robertson, made in USA)를 이용해서 1m 거리에서 Netspeg 렌즈와 CR-39를 장용해서 실시하였다. Netspeg 렌즈와 CR-39의 표면 미세구조는 SEM(JMS-5800, made in Japan)을 이용해서 관찰하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. Netspeg 렌즈와 CR-39를 사용한 비정상 굴절 피검자의 교정된 시력에서 Netspeg 렌즈를 착용한 피검자는 시각의 주관적 테스트에서 CR-39 착용자에 비해서 좋은 시야와 깨끗한 시력을 얻었다. 그러나 시력의 편안함은 Netspeg 렌즈와 CR-39는 비슷한 결과를 가졌다. 역시 Netspeg 렌즈 착용자의 피검자는 CR-39보다 좋은 시력을 가졌다. 한편 P-VEP 분석에서는 사용된 Netspeg 렌즈 착용자의 파의 진폭은 CR-39보다 더 증가한 모습을 가졌다(p>0.5). 또한 대비감도 검사에서 Netspeg 렌즈 착용자는 CR-39보다 좋은 결과를 가졌다. Netspeg 렌즈를 착용한 피검자의 TNO 입체시 검사 값은 그 결과가 CR-39보다 좋았다. 그러나 Titmus 입체시 검사에서는 Netspeg 렌즈와 CR 착용자는 비슷한 검사 결과를 나타내었다. 특히 초경발수 Netspeg 렌즈와 비구면 Netspeg 렌즈는 시기능 테스트에서 다소 비슷한 결과를 가졌다. 2. Netspeg 렌즈 표면의 미세구조는 CR-39보다는 매끄럽고 섬세한 구조와 선을 가졌다. 역시 Netspeg 렌즈는 미세구조에서 섬세한 선상 구조를 가졌다. 결론적으로 이 연구의 결과는 사용된 Netspeg 렌즈의 표면 미세구조는 CR-39보다는 더욱 특수한 pinhole 디자인 구조를 나타내었다. 이 연구는 사용된 Netspeg 렌즈의 시각은 비정상 굴절 눈을 위한 교정된 시력에 CR-39보다 좋은 것을 나타낸다. 따라서 저자들은 Netspeg 렌즈의 미세구조와 선 구조는 좋은 시기능과 관계되었을 것으로 추측된다. 그러나 비구면 Netspeg 렌즈와 초경발수 Netspeg 렌즈의 시기능에 대한 결과는 비슷하였다.
Cho, Kyung Rae;Lee, Kyung Min;Han, Gyule;Kang, Se Woong;Lee, Jung-Il
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제61권1호
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pp.60-65
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2018
Objective : Choroidal metastases (CMs) are the most common intraocular tumor. Management is mainly radiation therapy with goals of pain control and visual improvement. However, many radiation-related complications are reported. Since gamma knife radiosurgery (GKS) for CM was first reported in 1995, few cases have been reported. We report 7 cases of CMs treated with GKS. Methods : From April 2011 to November 2014, 7 patients with CM underwent GKS. Their median age at treatment was 64 years (range, 51-71 years). Four males and three females were treated. Lung cancer was the most common primary pathology, followed by renal cell carcinoma and stomach cancer. Four patients had multiple cerebral lesions and were treated simultaneously for choroidal lesions. The median marginal dose of 20 Gy (range, 15-25 Gy) was administered at the 50% isodose line. Results : Median follow-up period after GKS was 8 months (range, 2-38.3 months). Four patients expired due to underlying malignancy progression. Except for two patients who were not followed with magnetic resonance image after GKS, all patients showed size reduction in the treated lesions, but a new choroidal lesion appeared in one patient and one recurred. Six of seven patients reported subjectively improved visual symptoms. Visual acuity improved in 2 patients, and 2 were stable upon objective examination. One patient showed no improvement in visual acuity, but ocular pain was relieved; another patient showed improved vision and tumor remission, but visual deterioration recurred. Conclusion : GKS was shown to be safe and effective and should be considered for CM treatment.
Objective : Pituitary apoplexy (PA) is described as a clinical syndrome characterized by sudden headache, vomiting, visual impairment, and meningismus caused by rapid enlargement of a pituitary adenoma, We retrospectively analyzed the clinical presentation and surgical outcome in PA presenting with cranial neuropathy. Methods : Twelve cases (33%) of PA were retrospectively reviewed among 359 patients diagnosed with pituitary adenoma, The study included 6 males and 6 females, Mean age of patients was 49,0 years, with a range of 16 to 74 years, Follow-up duration ranged from 3 to 20 months, with an average of 12 months, All patients were submitted to surgery, using the transsphenoidal approach (TSA). Results : Symptoms included abrupt headache (11/12), decreased visual acuity (12/12), visual field defect (11/12), and cranial nerve palsy of the third (5/12) and sixth (2/12) Mean height of the mass was 29.0 mm (range 15-46) Duration between the ictus and operation ranged from 1 to 15 days (mean 7.0) The symptom duration before operation and the recovery period of cranial neuropathy correlated significantly (p = 0.0286) TSA resulted in improvement of decreased visual acuity in 91.6%, visual field defect in 54.5%, and cranial neuropathy in 100% at 3 months after surgery. Conclusion : PA is a rare event, complicating 3.3% in our series, Even in blindness following pituitary apoplexy cases, improvement of cranial neuropathy is possible if adequate management is initiated in time, Surgical decompression must be considered as soon as possible in cases with severe visual impairment or cranial neuropathy.
본 조사는 취학전 아동(7세)의 굴절상태의 실태를 알아보기 위해 익산시 소재 병설유치원 3곳 아동 123명(246안)을 대상으로 타각적, 자각적 굴절검사를 실시하여 나안시력 분포, 굴절이상의 종류별 분포, 난시안의 종류별 분포, 시력검사 경험 유 무, 안위이상을 분석하였다. 1. 나안시력이 0.7이하인 아동은 64안(26%)으로 나타났다. 2. 근시성 굴절이상안(단순근시 및 근시성 난시)과 원시성 굴절이상안(단순원시 및 원시성난시)이 각각 26.55%로 나타났다. 3. 난시의 종류별 분포는 직난시 85.8%, 도난시 8.9%, 사난시 5.3%로 나타났다. 4. 시력검사를 받은 경험이 있는 아동은 13.8%로 나타났다. 5. 사위를 가진 아동은 없었다.
Objective : The purpose of this study is to report the effect of Korean medicine treatments of abducens nerve palsy after cancer immunotherapy. Methods : A 63-year-old male patient who was suffering hepatocellular carcinoma had left eye abduction restriction, diplopia, and decreased visual acuity after taking 5th cancer immunotherapy(atezolizumab + bevacizumab). Western medicine was administered for 3 weeks, but there was no response. The patient was treated with herbal medicine, acupuncture, electroacupuncture, moxibustion and bee venom pharmacoacupuncture for 4 weeks. Result : The patient's eye abduction restriction and diplopia were resolved. Visual acuity was improved from NRS(Numerical Rating Scale) 8 to NRS 2. The patient continued immunotherapy and there was no worsening of symptoms. No adverse events were observed. Conclusions : This study shows that Korean medicine treatments were effective on abducens nerve palsy after cancer immunotherapy.
Objective : The aims of this study were to investigate the quantitative relationship between pituitary macroadenoma size and degree of visual impairment, and assess visual improvement after surgical resection of the tumor. Methods : The medical records of patients with pituitary adenoma, who had undergone trans-sphenoidal adenectomy between January 2009 and January 2011, were reviewed. Patients underwent an ocular examination and brain MRI before and after surgery. The visual impairment score (VIS) was derived by combining the scores of best-corrected visual acuity and visual field. The relationship between VIS and tumor size/tumor type/position of the optic chiasm was assessed. Results : Seventy-eight patients were included (41 male, 37 female). Thirty-two (41%) patients experienced blurred vision or visual field defect as an initial symptom. Receiver operating characteristic curve analysis showed that tumors <2.2 cm tended to cause minimal or no visual impairment. Statistical analysis showed that 1) poor preoperative vision is related to tumor size, displacement of the optic chiasm in the sagittal view on MRI and optic atrophy, and 2) poorer visual prognosis is associated with greater preoperative VIS. In multivariate analysis the only factor significantly related to VIS improvement was increasing pituitary adenoma size, which predicted decreased improvement. Conclusion : Results from this study show that pituitary adenomas larger than 2 cm cause defects in vision while adenomas 2 cm or smaller do not cause significant visual impairment. Patients with a large macroadenoma or giant adenoma should undergo surgical resection as soon as possible to prevent permanent visual loss.
소록도 국립병원에 입원중인 한센써병 환자 160명(남자 90명, 여자 70명)을 대상으로 Canon사 제품의 RK-3 Auto Ref-keratometer의 자동굴절 검안기를 이용하여 타각적 굴절검사를 실시한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 안경의 도움 없이 생활 할 수 있는 시력 0.7이상은 남자 44안 24.4% 여자는 19안 13.6%로 여자보다 남자에서 시력이 좋은 사람이 않았다. 안경의 도움 없이 정상생활이 불편한 시력 0.6 이하가 전체 80.3%를 차지하고 있고 0.3이하 약시 및 교정 불가능한 눈도 남자 80안(44.4%) 여자는 78안(55.7%)으로 조사되었다. 근시안은 119안(43.1%), 원시안은 139안(50.4%), 정시 안은 18안(6.5%)으로 조사되었다. 난시안은 남자 136안(86.6%) 여자 97안(81.5%)으로 않은 사람들이 난시를 동반하고 있었으며 이는 여자보다 남자가 높았다. 직난시가 37안(11.6%), 도난시가 81안(25.3%), 사난시가 115안(35.9%)순으로 사난시가 가장 많았고 난시안 233안중에서 49.4%가 사난시로 조사되어 환자가 아닌 일반 비정시 눈과는 반대로 분포하였다.
목적: 광주지역에서 근시안경 착용 초등학생을 대상으로 착용안경의 굴절상태와 사위 및 단안PD 상태를 파악해 보고자 한다. 방법: 근시안경 착용 초등학생 145명(290안)을 대상으로 사위 및 단안PD 검사 후 자각적 타각적 굴절검사를 실시하였다. 결과: 1. 양안 2.00D이상 굴절성부등시에 해당되는 학생은 4명(3%)으로 나타났다. 2. 남학생 저교정 시력 19명 중 부등시는 9명(47%)이며 여학생 저교정 시력 25명 중 부등시는 16명(64%)으로 나타났다. 3.67명의 근시안경 착용 남학생중 동공중심과 안경의 광학중심점이 일치된 안경은 30%(양안), 동공중심과 광학중심점이 불일치된 안경은 70%(양안)이다. 78명의 근시안경 착용 여학생의 경우 동공중심과 안경의 광학중심점이 일치된 안경은 23%(양안), 동공중심과 광학중심점이 불일치된 안경은 77%(양안), 동공중심거리와 안경의 광학중심점 거리는 남녀 모두 안경의 광학중심점 거리가 더 크게 나타났다. 4. 사위검사결과 원거리에서 정위가 14%, 외사위는 63%, 내사위는 23%이다. 근거리에서 정위가 10%, 외사위는 76%, 내사위는 14%로 나타났다. 결론: 부정확한 굴절 검사와 잘못된 PD로 안경을 착용하면 안정피로 및 사위를 유발시킬 수 있기 때문에 정확한 굴절검사와 단안PD를 측정하여 안경을 착용 하는 것이 좋을 것 같다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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