Achalasia is a rare motor disorder of the esophageal smooth muscle in which the lower esophageal sphincter dose not relax properly with swallowing, and the normal peristalsis of the esophageal body is replaced by abnormal contractions. Achalasia has been described as party of several distinct multisystem syndromes suggesting a generalized neuromuscular disorder as the mode of origin. An 11-year-old female was admitted because of paresthesia on the trunk and both legs for 5 days. She had suffered from chest discomfort, dysphagia, postprandial vomiting, and weight loss for 6 months. She was diagnosed as having achalasia by means of the esophagography and esophageal manometry. Her chest discomfort, dysphagia and vomiting much improved after the endoscopic balloon dilatation. The authors present an 11-year-old female with achalasia complained of paresthesia and sucessfully managed by the balloon dilatation.
Eosinophilic gastrointestinal disorder (EGID) is a rare disease in children that affects the bowel wall, with eosinophilic infiltration in the absence of any other causes for eosinophilia. The etiology remains unknown, but allergies and immunological imbalance are suspected triggers. We encountered a case of serosal EGID presenting as intractable vomiting and ascites in a 9-year-old girl, after influenza virus infection. Peripheral eosinophilia was not present. The diagnosis was confirmed by biopsy of the bowel wall through laparotomy and endoscopy, and controlled by 2 courses of steroid therapy due to recurring symptoms. Influenza virus infection was assumed to play a role in the onset of EGID through a Th2 response that stimulated eosinophilic infiltration in the GI tract. We therefore report this case along with a literature review.
The purpose of this study was to examine the relationship between sugar intake and behavioral problems in Korean school children. The subjects were 280 school children lived in Soung Nam city. Nutrient and sugar intakes were measured by 24-hour recall method and food frequency method through personal interview. Hyperactivity scores of children were measured by teacher and mother using conners Rating Scale-Revised. The average daily total sugar intake for the total sample was 63.0$\pm$37.4g(Range : 10g-220g). The result of stepwise multiple regression analysis using the sugar intake as dependent variable showed that energy, participation of school lunch program, Vit B2, protein, education of fathers, niacin, calcium are significant explanatory variables, explaining 44.8% of variation. As a result of the Conners scale test by teacher, 4% of children were Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD) children. A result of the Conners scale test by mother, 8% of children were ADHD children. The result of simple regression analysis had not shown significant relationship between sugar intake and ADHD scores. But the result of the Conners test by teacher, sugar intake(69.9$\pm$37.1g) of ADHD children were significantly higher than sugar intake(62.9$\pm$37.7g) of normal children(p<0.01).
The purpose of this study was to investigate the effects of n-3 polyunsaturated fatty acids(PUFA) on glucose and lipids metabolism in high-fat diet rate. Rats were randomly assigned to normal, high-fat with n-3 PUFA and high-fat dietary groups. Experiments were carried out after 5 weeks feeding with prescriptive diets following 7 hrs fasting. Body weight gains tended to be higher in high-fat fed rats than normal. Blood glucose was increased (p<0.05) by high-fat diet compared with normal diet, and decreaseed (p<0.05) to normal level by n-3 PUFA. Plasma insulin level was significcantly higher (p<0.01) in high-fat diet rats than that of normal-diet rats, and also decreased (p<0.01) by n-3 PUFA. Glucose up take of soleus muscle in vitro was decreased markedly in high-fat fed rats than normal diet rats at 0, 1, 10, and 100nM insulin concentration. Therefore insulin sensitivity and responsiveness were decreased by high-fat diet. Omega-3 PUFA made a recover(p<0.01) insulin sensitivity to almost normal level, and improved (p<0.05) insulin responsiveness in some extent. In conclusion, the results suggest that metabolic disorder of glucose and insulin resistance of skeletal muscle are caused by high-fat diet and n-3 PUFA can ameliorate metabolic disorder and insulin resistance.
With the increasing number of children with inflammatory bowel disease (IBD), very early-onset IBD (VEO-IBD), defined as IBD that is diagnosed or that develops before 6 years of age, has become a field of innovation among pediatric gastroenterologists. Advances in genetic testing have enabled the diagnosis of IBD caused by gene mutations, also known as monogenic or Mendelian disorder-associated IBD (MD-IBD), with approximately 60 causative genes reported to date. The diagnosis of VEO-IBD requires endoscopic and histological evaluations. However, satisfactory small bowel imaging studies may not be feasible in this small population. Both genetic and immunological approaches are necessary for the diagnosis of MD-IBD, which can differ among countries according to the available resources. As a result of the use of targeted gene panels covered by the national health insurance and the nationwide research project investigating inborn errors of immunity, an efficient approach for the diagnosis of MD-IBD has been developed in Japan. Proper management of VEO-IBD by pediatric gastroenterologists constitutes a challenge. Some MD-IBDs can be curable by allogenic hematopoietic stem cell transplantation. With an understanding of the affected gene functions, targeted therapies are being developed. Social and psychological support systems for both children and their families should also be provided to improve their quality of life. Multidisciplinary team care would contribute to early diagnosis, proper therapeutic interventions, and improved quality of life in patients and their families.
Prevalence of pediatric obesity has increased worldwide in the last 20 years. Obese children suffer not only physical complications but also mental health problems such as depression, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and eating disorders, as well as psychosocial impairments, such as school adjustment problems, bullying, and low self-esteem. Recently, there have been some studies on the association of mental health problems and pediatric obesity. In the treatment of pediatric obesity, many previous studies suggest multidisciplinary treatment. However, cognitive behavioral therapy (CBT) has attracted attention because obese children are accompanied by body image distortion, emotion dysregulation, and difficulties in stimulus control. This review is a narrative summary of the recent studies on mental health problems and CBT in pediatric obesity. The relationship between depression/anxiety and pediatric obesity is still inconsistent but recent studies have revealed a bidirectional relation between depression and obesity. Additionally, some studies suggest that obese children may have eating disorder symptoms, like loss of control eating, and require therapeutic intervention for pediatric obesity treatment. Furthermore, impulsivity and inattention of ADHD symptom is thought to increase the risk of obesity. It has also been suggested that CBT can be very effective for mental health problems such as depression, impulsivity, and body image distortion, that may coexist with pediatric obesity, and use of multimedia and application can be useful in CBT.
Gastroesophageal reflux disorder (GERD) is the most common esophageal disorder in children. Achalasia occurs less commonly but has similar symptoms to GERD. A nine-year old boy presented with vomiting, heartburn, and nocturnal cough. The esophageal impedance-pH monitor revealed nonacidic GERD (all-refluxate clearance percent time of 20.9%). His symptoms persisted despite medical treatment for GERD, and he was lost to follow up. Four years later, he presented with heartburn, solid-food dysphagia, daily post-prandial vomiting, and failure to thrive. Endoscopy showed a severely dilated esophagus with candidiasis. High-resolution manometry was performed, and he was diagnosed with classic achalasia (also known as type I). His symptoms resolved after two pneumatic dilatation procedures, and his weight and height began to catch up to his peers. Clinicians might consider using high-resolution manometry in children with atypical GERD even after evaluation with an impedance-pH monitor.
The effects of Ganoderma Lucidum consumption (GL) on the liver function and lipid metabolic disorder induced by alcohol consuming were studied in rats using GL powder(1%, 2%, 4%) and 10% ethly alcohol. Thirty-five rats(Sprague-Dawley, male) were divided into five groups and fed experimental diets for seven weeks. The concentrations of serum cholesterol, HDL-cholesterol and triglyceride were the highest in the alcohol group, while the levels were apparently reduced by in groups fed GL. The atherogenic indices(AI) also tended to be higher in the alcohol group. Glutamic oxaloacetic transaminase(GOT) activities were significantly lower in body alcohol + 2% GL and alcohol + 4% GL groups, and glutamic pyruvic transaminase(GPT)activities lower only in the alcohol + 2% GL compared with the alcohol group. Alkaline phosphatase(ALP) activities were not significantly different among the groups. The elevated levels of liver cholesterol and triglyceride due to alcohol consumption, were apparently reduced by GL supplementation. On microscopic observation of liver tissues, fat droplets appeared extensively on the liver-lobule in the alcohol group, while fat droplets appeared only on the central vein in the alcohol + 1% GL group. However, in groups administered 2% and 4% GL, fat droplets appeared similar to the alcohol group. The concentrations of fecal bile acid were significantly increased in groups fed GL. These results indicate that GL exerted some beneficial effects on lipid metabolic disorder caused by long-term alcohol consumption. Thus, it seems that GL may be effective in preventing or curing some aspects of alcohol toxicity. More detailed studies are needed in order to determine proper dietary levels of GL for combating alcohol toxicity.
Purpose: This study sought to identify factors affecting the health-related quality of life (HINT-8) of female seniors aged 65 years or older living alone after the COVID-19 pandemic. Methods: Raw data from the eighth third year (2021) National Health and Nutrition Examination Survey was used, and the total number of subjects was 379. Data analysis was performed using SPSS 22.0 program, employing complex sample frequency and percentages, t-tests, analyses of variance, and regression analyses, while a post-hoc test (Bonferroni correction) was performed to determine differences in health-related quality of life. Results: The results of the study showed that the study subjects' health-related quality of life differed significantly depending on activity restrictions, number of walking days, age at menopause, perceived stress, depression, generalized anxiety disorder, and subjective health. Most of the influencing factors were emotional factors such as perceived stress level, generalized anxiety disorder, and subjective health status carrying an explanatory power of 46%. Conclusion: The results of this study can be used as basic data to establish intervention strategies based on factors that affect the health-related quality of life for female seniors living alone.
Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE mediated hypersensitivity disorder, which is associated with mainly gastrointestinal symptoms and has a delayed onset. The vomiting and/or diarrheal symptoms of FPIES typically begin in the first month of life in association with a failure to thrive, metabolic acidosis, and shock. Therefore, the differential diagnosis of FPIES and neonatal or infantile sepsis-like illnesses or gastroenteritis is difficult. The early recognition of indexes of suspicion for FPIES may help in the diagnosis and treatment of this disorder. The diagnosis of FPIES is generally made through clinical practice and food-specific IgE test findings are typically negative in this condition. Therefore, oral cow's milk challenge (OCC) remains the valid diagnostic standard for FPIES. An investigation of positive OCC outcomes helps to find out a diagnostic algorithm of criteria of a positive challenge in FPIES. Moreover, it has not been clearly determined in infantile FPIES when $1^{st}$ follow up-oral food challenge (FU-OFC) should be performed, with what kind of food protein (e.g., cow's milk, soy), and how much protein should be administered. Hence, to prevent the risk of inappropriate FU-OFC or accidental exposure and achieve appropriate dietary management, it is necessary to identify tolerance rates to major foods under the careful follow up of infantile FPIES patients. On the other hand, small intestinal enteropathy with villous atrophy is observed in FPIES and this enteropathy seems to be in part induced by both of epithelial apoptosis and intercellular junctional complex breakdown. The purpose of this report is to introduce an update on diagnostic and therapeutic approaches in FPIES and suggest the possible histopathological evidences in this disorder.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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