Ball-and-socket deformity of the ankle joint is a rare entity that is usually associated with inequality of leg length, fibular hyperplasia, coalition of the ankle, and ray deficiency. Etiology is unknown, congenital itself or secondary to congenital conditions in the ankle. Nonunion of medial malleolar is rare in bilateral ball and socket ankle joint without lower leg deformity. We report upon this case, and include brief reviwe of the literature.
The surgical approach for humeral implant failure can be challenging due to neurovascular anatomy and the possible necessity of osteosynthesis removal. We present a rare case of humeral nail bending after secondary trauma in a patient with preexistent nonunion of the humerus after intramedullary nailing. During revision surgery, the nail was sawed in half and the distal part was removed, followed by plate osteosynthesis with cable fixation to achieve absolute stability. The patient regained a full range of motion 1 year after surgery, and complete healing of the fracture was seen on imaging.
February 1995 to September 1999, authors have experienced seven cases of infected nonunion of tibial fractures with associated soft tissue injury and skin defect, and have accomplished union in all cases by free vascularized fibular graft. All grafts healed with no radiographic evidence of bone necrosis or resorption and have been able to treat large bony defect and skin defect simultaneously. In this study, five cases of vascularized free fibular osteocutaneous flap transfer and two cases of free fibular graft are reported. All of seven cases were infected nonunion of tibia. The results were obtained as follows 1) The mean duration of the radiologic bone union was average 5.3months. 2) Grafted fibular has been hypertrophied, average 10.6 months. 3) In five cases of preservation of posterior cortex of tibia, bony union and hypertrophy of grafted bone were earlier than that two cases of complete segmental resection of tibia. 4) In two cases which only free vascularized fibular graft were performed because achievement of cutaneous flap was failed, authors found that soft tissue defect was filled with granulation tissue and split-thickness skin graft was possible over the granulation tissue after 3 weeks postoperatively.
The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
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v.4
no.2
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pp.66-71
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2011
Purpose: This study was conducted to determine the usefulness of ultrasonography in evaluating callus formation in radiologically suspected nonunion or delayed union of clavicle fractures during conservative management. Materials and Methods: Six male patients and one female patient (average age: 38.3 years; range: 7 to 70 years), whose conservatively managed clavicle fractures were suspected of nonunion or delayed union, were examined with ultrasonography. If callus formation was detected, the patient continued to receive conservative management. If callus formation was not detected, the patient received operative management. Results: Six patients, in whom callus formation was observed ultrasonographically, continued to receive conservative management. The final simple radiographies of their fractures showed complete unions. One patient, in whom no callus formation was observed ultrasonographically, received operative management. In that patient, there was no operative finding of any fracture healing. Conclusion: Ultrasonography is a useful tool for evaluating callus formation in clavicle fractures suspected of nonunion or delayed union during conservative management. Ultrasonography can be used to avoid unnecessary surgery.
Nonunion of the hallucal sesamoid usually occurs after stress fracture. In case of persistent disabling symptoms after non-operative treatment, surgery can be an option. We report a rare case of combined stress fractures of the medial bipartite sesamoid and the lateral sesamoid after overuse. Nonunion of the medial sesamoid developed in spite of cast immobilization, and it was eventually healed with curettage and bone grafting.
The general consensus is that tibial eminence fractures have an excellent prognosis. But symptomatic nonunions requiring reduction and grafting have been reported. This report presents two cases of nonunion after tibial eminence fracture in eight years old boys which were treated with arthroscopy-guided reattachment and internal fixation and obtained good outcome.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the radiologic and clinical outcomes after intercalary tricortical iliac bone graft with plate fixation for the nonunion of midshaft clavicular fractures. Material and Methods: Between September 2007 and May 2011, 10 patients who were treated by the intercalary tricortical iliac bone graft, with plate fixation for clavicle nonunion, were studied. The mean follow-up period was 30.7 (12~57) months. After the sclerotic bone was excised to the bleeding cortical bone, we interposed the tricortical iliac bone to provide structural support and restore clavicle length, and then fixed the plate and screws. The radiologic outcomes on the serial plain radiographs and clinical outcomes, according to UCLA, ASES and Quick DASH scores, were analyzed. Results: Bony union was obtained in all cases (100%) and the average union time was 18.4 (14~24) weeks. The average respective UCLA and ASES scores improved from 16.7 and 52.1 preoperatively to 27.4 and 83.6 postoperatively (p<0.05). The average Quick DASH score was 40.5, at the final follow-up. Complications were 2 shoulder stiffness, and one case had removal of device and arthroscopic surgery at 11 months, postoperatively. There were no implant failure or infection. Conclusion: Intercalary tricortical iliac bone graft, with plate fixation for the nonunion of midshaft clavicular fractures, is a good option that can provide structural support and restore clavicle length, as well as high union rate.
Purpose - The study was designed to explore and examine the business relationships of the owners and the employees of Market Basket to analyze the implications of their recent turbulence and decisions. This article focused on two issues - business profit and labor union - to describe the uniqueness of this case. Design, methodology, data, and approach - This article, based on its purpose, applied all three approaches of case studies that are identified and described by Stake (1995), instrumental, intrinsic, and collective, to present the core nature of the issue and to improve and gain a clear understanding of this particular phenomenon. Results - The analysis of this case clearly indicates that seemingly dichotomous concepts of profit and employee welfare are not necessarily antithetical to each other Conclusions - The instant case of Market Basket serves as a testimonial for the rejection of the basic premises of corporate profits and labor unions. This case serves as a model and a practical example for many large retailers, especially the family operated retailers, and workers throughout the world.
Baek, Jeong Kook;Lee, Young Ho;Kim, Min Bom;Baek, Goo Hyun
Journal of Trauma and Injury
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v.29
no.4
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pp.105-115
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2016
Purpose: While all midshaft clavicle fractures have traditionally been treated with conservative measures, recent operative treatment of displaced, communited midshaft clavicle fractures has become more common. Though a recent increase in operative treatment for midshaft clavicle fractures, we have done the operative methods in limited cases. The aim of this study is to present indications, operative techniques and outcomes of the experienced cases that have applied to this limited group over the previous 10 years. Methods: This study consists of a retrospective review of radiological and clinical data from January of 2005 to July of 2015. Operative criteria for midshaft clavicle fractures having considerable risk of bone healing process were 4 groups - a floating shoulder, an open fracture, an associated neurovascular injury, and a nonunion case after previous treatment. Results: The study consisted of 18 patients who had operative treatment for midshaft clavicle fractures in adults. The most common surgical indication was a floating shoulder (10 cases, 55.6%), followed by nonunion (5 cases, 27.8%), an associated neurovascular injury (4 cases, 22.2%), and open fracture (3 cases, 16.7%). All cases were treated by open reduction and internal fixation in anterosuperior position with reconstruction plate or locking compression plate. Bone union was achieved in all cases except 1 case which was done bone resection due to infected nonunion. Mean bone union period was 19.5 weeks. There were no postoperative complications, but still sequelae in 4 cases of brachial plexus injury. Conclusion: We have conducted an open reduction and internal fixation by anterosuperior position for midshaft clavicle fractures in very limited surgical indications for last 10 years. Our treatment strategy for midshaft clavicle fractures showed favorable radiological results and low postoperative complications.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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