Purpose: NTM (non tuberculous mycobacteria) is rare cause of surgical site infection after plastic surgery in immunocompetent patients. There are some reports about NTM infection after body contouring procedure from Latin America. But, there is no report in Korea. The purpose of this article is to report 2 patients with soft tissue infection caused by NTM after body contouring procedure. Methods: Two young female patients exhibited signs of inflammation and abscess after body contouring procedure. One patient underwent liposuction. The other underwent HPL (hypotonic pharmacologic lipo-dissolution) injection. Results: The result of tissue cultures were positive for NTM. All patients responded to the combined therapeutic approach. Conclusion: The goal of this article is to raise awareness among plastic surgeons who may encounter such patients in their practice. NTM should be included in the differential diagnosis of surgical site infection after body contouring surgery.
Until recently, the tuberculin skin test (TST) has been the only tool available for diagnosing a latent TB infection. However, the development of new diagnostic tools, using the Mycobacterium tuberculosis (MTB)-specific early secreted antigenic target 6 (ESAT-6) and culture filtrate protein 10 (CFP-10) antigens, should improve the control of tuberculosis (TB) by allowing a more accurate identification of a latent TB infection (LTBI). Antigen-specific interferon-gamma ($IFN-{\gamma}$) assays have greater specificity in BCG-vaccinated individuals, and as less biased by nontuberculous mycobacterial infections. Many comparative studies have suggested that those assays have a higher specificity than the TST, and the sensitivity of these assays are expected to remarkably improved if more MTB-specific antigens can become available. Nevertheless, the major obstacle to the widespread use of these tests is the limited financial resources. Similar to other diagnostic tests, the predictive value of $IFN-{\gamma}$ assays depends on the prevalence of a MTB infection in the population being tested. Therefore, prospective studies will be meeded to establish the applicability of these new assays at multiple geographic locations among patients of different ethnicities, and to determine if the $IFN-{\gamma}$ responses can indicate those with a high risk of progressing to active TB.
Members of the colony stimulating factor cytokine family play important roles in macrophage activation and recruitment to inflammatory lesions. Among them, granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF) is known to be associated with immune response to mycobacterial infection. However, the mechanism through which Mycobacterium tuberculosis (MTB) affects the expression of GM-CSF is poorly understood. Using PMA-differentiated THP-1 cells, we found that MTB infection increased GM-CSF mRNA expression in a dose-dependent manner. Induction of GM-CSF mRNA expression peaked 6 h after infection, declining gradually thereafter and returning to its basal levels at 72 h. Secretion of GM-CSF protein was also elevated by MTB infection. The increase in mRNA expression and protein secretion of GM-CSF caused by MTB was inhibited in cells treated with inhibitors of p38 MAPK, mitogen-activated protein kinase kinase (MEK-1), and PI3-K. These results suggest that up-regulation of GM-CSF by MTB is mediated via the PI3-K/MEK1/p38 MAPK-associated signaling pathway.
Choi, Hoon;Kim, Yong Il;Na, Chan Ho;Kim, Min Sung;Shin, Bong Seok
Annals of Geriatric Medicine and Research
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v.22
no.4
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pp.204-207
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2018
Mycobacterium abscessus comprises rapidly growing mycobacteria, and the clinical manifestations of M. abscessus skin infection include papule, nodule, ulcer, scar and mixed form. The cutaneous infections have been reported due to minor trauma, cosmetic therapy, acupuncture and disseminated infection. A 75-year-old man presented with pruritic diffuse various sized erythematous papuloplaques and pustules on the neck and chest for 2 months. The cutaneous lesions were spread around the wound of the shaving on the neck. The histopathologic findings were consistent with abscess showing infiltrations of neutrophils and lymphocytes in the dermis and negative findings were observed on immunohistochemical stain including acid-fast bacilli stain. One month later, mycobacterial culture result showed positive findings, and the pathogen was identified by reversetranscriptase polymerase chain reaction with hybridization. The patient was treated with combination of clarithromycin and ethambutol for 5 months and there is no evidence of recurrence after 6 months of follow-up. Herein, we report a case of M. abscessus cutaneous infection through minor trauma caused by shaving in the elderly.
We report a rare case of lung disease caused by Mycobacterium terrae in a previously healthy woman. A 45-year-old woman was referred to our hospital due to a chronic cough with sputum. A computed tomography scan of the chest revealed bronchiolitis in conjuction with bronchiectasis in both lungs. Nontuberculous mycobacteria were identified and isolated from the bronchoalveolar lavage fluid collected from each lung. All isolates were identified as M. terrae by various molecular methods that characterized the rpoB and hsp65 gene sequences. Antibiotic therapy using clarithromycin, rifampin, and ethambutol improved the patient's condition and successfully resulted in sputum conversion.
Park, Sung-Bae;Park, Heechul;Bae, Jinyoung;Lee, Jiyoung;Kim, Ji-Hoi;Kang, Mi Ran;Lee, Dongsup;Park, Ji Young;Chang, Hee-Kyung;Kim, Sunghyun
Biomedical Science Letters
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v.25
no.4
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pp.426-430
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2019
Currently, molecular diagnostic assays based on nucleic acid amplification tests have been shown to effectively detect mycobacterial infections in various types of specimen, however, variable sensitivity was shown in FFPE samples according to the kind of commercial kit used. The present study therefore used automated PCR-reverse blot hybridization assay (REBA) system, REBA Myco-ID HybREAD 480®, for the rapid identification of Mycobacterium species in various types of human tissue and compared the conventional one-tube nested-PCR assay for detecting Mycobacterium tuberculosis (MTB). In conventional nested-PCR tests, 25 samples (48%) were MTB positive and 27 samples (52%) were negative. In contrast, when conducted PCR-REBA assay, 11 samples (21%) were MTB positive, 20 samples (39%) were NTM positive, 8 samples (15%) were MTB-NTM double positive, and 13 samples (25%) were negative. To determine the accuracy and reliability of the two molecular diagnostic tests, the one-tube nested-PCR and PCR-REBA assays, were compared with histopathological diagnosis in discordant samples. When conducted nested-PCR assay, 10 samples (59%) were MTB positive and seven samples (41%) were negative. In contrast, when conducted PCR-REBA test, three samples (17%) were MTB positive, 10 samples (59%) were NTM positive and four samples (24%) were negative. In conclusion, the automated PCR-REBA system proved useful to identify Mycobacterium species more rapidly and with higher sensitivity and specificity than the conventional molecular assay, one-tube nested-PCR; it might therefore be the most suitable tool for identifying Mycobacterium species in various types of human tissue for precise and accurate diagnosis of mycobacterial infection.
Evaluation and screening of vaccines against tuberculosis depends on development of proper cost effective disease models along with identification of different immune markers that can be used as surrogate endpoints of protection in preclinical and clinical studies. The objective of the present study was therefore evaluation of subcutaneous model of M.tuberculosis infection along with investigation of different immune biomarkers of tuberculosis infection in BALB/c mice. Groups of mice were infected subcutaneously with two different doses : high ($2{\times}10^6CFU$) and low doses ($2{\times}10^2CFU$) of M.tuberculosis and immune markers including humoral and cellular markers were evaluated 30 days post M.tuberculosis infections. Based on results, we found that high dose of subcutaneous infection produced chronic disease with significant (p<0.001) production of immune markers of infection like $IFN{\gamma}$, heat shock antigens (65, 71) and antibody titres against panel of M.tuberculosis antigens (ESAT-6, CFP-10, Ag85B, 45kDa, GroES, Hsp-16) all of which correlated with high bacterial burden in lungs and spleen. To conclude high dose of subcutaneous infection produces chronic TB infection in mice and can be used as convenient alternative to aerosol models in resource limited settings. Moreover assessment of immune markers namely mycobacterial antigens and antibodies can provide us valuable insights on modulation of immune response post infection. However further investigations along with optimization of study protocols are needed to justify the outcome of present study and establish such markers as surrogate endpoints of vaccine protection in preclinical and clinical studies in future.
Kim, Deog-Kyeom;Kim, Bum-Joon;Kook, Yoon-Ho;Lee, Chun-Taek;Yoo, Churl-Gyoo;Kim, Young-Whan;Han, Sung-Koo;Shim, Young-Soo
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.47
no.5
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pp.697-703
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1999
Mycobacterium celatum is a recently described nontuberculous mycobacterium. Even though pulmonary or lymphatic infection cases were reported previously in human, the clinical significance of the infection with M. celatum is not yet understood completely. Mast infections with this species occurred in the patients with suppressed cell-mediated immunity such as AIDS, and there are only a few cases of pulmonary infection with M. celatum in immunocompetent adults or infants in the world. In Korea, mycobacterial pulmonary infection is a major problem of respiratory disease but, there has been no pulmonary infection with M. celatum reported. We report, to our knowledge, the first Korean case of pulmonary infection with M. celatum, which was identified by rpoB genomic sequencing.
Nontuberculous mycobacterial infections are a rare, but clinically important cause of infections in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients. This is typically suspected when a patient does not respond to treatment with the usual antibiotics. We describe here a case of $Mycobacterium$$abscessus$ exit site infection with abdominal wall abscess formation that was associated with CAPD, which required peritoneal catheter removal, surgical debridement of the abscess and long term antibiotic therapy.
Nontuberculous mycobacteria (NTM) are ubiquitous organisms that are generally found not only in the natural environment but also in the human engineered environment, including water, soil, and dust. These organisms can form biofilms and can be readily aerosolized because they are hydrophobic owing to the presence of the lipid-rich outer membrane. Aerosolization and subsequent inhalation were the major route of NTM lung disease. Water distribution systems and household plumbing are ideal habit for NTM and the main transmission route from natural water to household. NTM have been isolated from drinking water, faucets, pipelines, and water tanks. Studies that used genotyping have shown that NTM isolates from patients are identical to those in the environment, that is, from shower water, showerheads, tap water, and gardening soil. Humans are likely to be exposed to NTM in their homes through simple and daily activities, such as drinking, showering, or gardening. In addition to environmental factors, host factors play an important role in the development of NTM lung disease. The incidence and prevalence of NTM lung disease are increasing worldwide, and this disease is rapidly becoming a major public health problem. NTM lung disease is associated with substantially impaired quality of life, increased morbidity and mortality, and high medical costs. A more comprehensive understanding of the infection source and epidemiology of NTM is essential for the development of new strategies that can prevent and control NTM infection.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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