Malignant mesothelioma of the peritoneum is a rare neoplasm with a rapidly fatal course. The tumour arises from the mesothelial cells lining the pleura and peritoneum or, rarely, in the pericardium or tunica vaginalis. This neoplasm is characterized by being difficult to diagnose, having a rapid evolution and a poor response to therapy. Mesothelioma is very glucose avid, and malignant pleural mesothelioma has been reported concerning the utility of F-18 FDG PET or PET/CT. But little has been known about the imaging finding of malignant peritoneal mesothelioma on F-18 FDG PET/CT. We report a case of malignant peritoneal mesothelioma mimicking peritoneal carcinomatosis of F-18 FDG PET/CT.
Mesothelioma is a primary tumor of the pleura. There are two forms of mesotheliomas; diffuse form and localized form. The majority of localized mesotheliomas are benign, but the tumor with pedicle recur at 20% after removal of it. Malignant localized fibrous mesothelioma is differential diagnosed pathologically and clinically with diffuse mesothelioma. Symptoms of localized mesothelioma are generally related to the size of the tumor. We presented one case of malignant localized fibrous mesothelioma. The patient was 32 years old female and chief complaints were dyspnea and dry cough. Sputum cytology and needle lung biopsy were not able to diagnose definitely the tumor. Explothoracotomy was carried out for definite tissue biopsy. At the time of operation, huge adult head size mass was in the right thoracic cavity. The surface of the mass was nodular, multilobular and had hard consistency. Pedicle was formed above first rib and its diameter was 4.5cm. There was no adhesion except to RUL. Frozen biopsy suggested mesothelioma. Extirpation of the mass, right upper lobectomy. and partial pleurectomy were carried out.
Pleural mesothelioma which arise from pleura is relatively uncommon tumor. We are reporting 2 cases of pleural mesothelioma which were treated with surgical resection. First case, benign epithelial mesothelioma was confirmed incidentally after decortication due to localized pleural thickening. The second case, malignant mesothelial mesothelioma was diagnosed by examination of chest radiology, diagnostic pneumogram and pleural biopsy as malignancy which was treated with the resection of the tumor mass. In the first case, postoperative recurrence of tumor growth was found within 1.5 months after resection. In the section malignant case, no evidence of recurrence was noted even after 3 months of resection.
Relatively low numbers of malignant mesotheliomas have been reported from Eastern Asia. In order to explore the causes of this fact, the available data on mesothelioma incidence/mortality in five countries (Japan, South Korea, Taiwan, Hong Kong, and Singapore) were reviewed. Data on the industrial histories of the above countries were also examined. Mesothelioma incidence was low, despite a history of high shipbuilding and port activities, in which heavy exposure to asbestos generally has occurred. Underestimation of mesothelioma could partly explain the above discrepancy. Moreover, in some areas a sufficient latency period for mesothelioma development may have not yet elapsed, due to recent industrialization. However, other possibilities have to be considered. The cancer epidemiology in Eastern Asia differs deeply from that seen in Western countries, an indication of differences in etiologic factors of cancer as well as in co-factors. In addition, the oncogenic spectrum of asbestos is wide, and not completely defined. In a very different milieu from that of Western countries, asbestos could preferentially hit targets other than serosal membranes.
A case of malignant epithelial mesothelioma of the peritoneum diagnosed by fine needle aspiration cytology is described. The smear showed many Individually scattered or clustered large round malignant epithelial cells intermingled with relatively small nonneoplastic mesothelial and mesenchymal cells. Papillary configurations with thick fibrous core were also seen. The malignant cells were virtually reminiscent of reactive mesothelial cells but they were larger in size and had more prominent nucleoli and more frequent binucleated or multinucleated cell formations than reactive mesothelial cells. The characteristic features of malignant cell of mesothelioma compared with the metastatic adenocarcinoma were relatively uniform cellular size, prominent round nucleoli, large round vesicular nuclei with finely granular chromatin pattern, smooth nuclear membrane, abundant glassy cytoplasm rather than bubbly mucin-containing cytoplasm and fuzzy cell border.
A 10-year-old castrated male Siba dog was presented for signs referable to pleural effusion associated with neoplasm of the thoracic cavity. The pleural effusion fluid consisted of blood and tumor cells by thoracocentesis. Histopathological examination of the sedimentary tumor cells revealed malignant mesothelioma. Intracavitary carboplatin was administered at 300 mg/$m^2$ every 5 weeks for 3 treatment and pleural effusion was disappeared after 3 treatments. The dog had recurrence of pleural effusion at 515 days but intracavitary carboplatin chemotherapy had no effect. It would be thought that the intracavitary carboplatin treatment was quite a useful method to control a canine malignant mesothelioma with minimal toxicity.
Malignant mesothelioma is a common, primary tumor that can invade pleura, and is associated with previous exposure to asbestos. However, it poses considerable difficulties regarding its diagnosis and treatment, and thus, accurate history taking with respect to exposure to asbestos, and radiologic and pathologic examinations are essential. In addition, the involvement of a multidisciplinary team is recommended in order to ensure prompt and appropriate management using a framework based on radiotherapy, chemotherapy, surgery, and symptom palliation with end-of-life care. Because lymphocyte-dominant, exudative pleural effusion can occur in malignant mesothelioma, adenosine deaminase values may be elevated, which could be mistaken for tuberculous pleurisy, and lead to an incorrect diagnosis and suboptimal treatment. The authors describe a case of malignant mesothelioma initially misdiagnosed as tuberculous pleurisy. As evidenced by the described case, malignant mesothelioma should be considered during the differential diagnosis of patients with lymphocyte-dominant, exudative pleural effusion with a pleural lung lesion.
Mesothelioma is relatively uncommon tumor compared to other thoracic tumors. It is interesting that there is a strong relationship between occurrence of malignant mesothelioma and exposure to asbestos, which was established during the last two decades. Malignant mesothelioma is discouraging in viewing its treatments and survival rates. Surgery with ancillary treatment, such as radiotherapy and chemotherapy, were still palliative, although encouraging results were reported. Between 1958 to 1983 at NMC, we have been experienced 6 cases of mesothelioma, confirmed by pathohistologic findings. The patients were distributed between 19 to 52 y-o age & were 5 males and 1 female. There was evidence of exposure to asbestos in 1 case. The method of operation were decortication [1], decortication with removal of tumor [1], pleuropneumonectomy with chemotherapy [1], chemotherapy [1], exploratory thoracotomy [1], and no treatment in 1 case due to private affairs. Histologic findings were 2 cases of benign mesothelioma type.
38세 남자 환자가 호흡곤란과 좌측의 어깨 통증을 주소로 내원하였다. 심장 초음파 등의 검사로 이의 원인을 결핵성 심낭염으로 판단하고 약 1년 반 동안 내과 치료를 하였다. 내과 치료에 반응하지 않아 심낭 절제술을 시행하였고, 이를 통한 조직 검사 결과 악성 심낭 중피종으로 진단하였다. 종양은 심외막 및 심근에 심하게 유착되어 있어 완전 절제는 불가능하였으며, 환자는 현재 항암제 치료를 받고있다.
Lee, Bae Young;Kim, Hyeon Sook;Song, Kyung Sup;Cho, Song Mee;Lee, Kang Hoon;Choi, Jung Eun;Lee, Sang Haak;Moon, Hwa Sik;Kang, Ji Young;Kang, Hyun Hee;Min, Ki Ouk
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제67권4호
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pp.369-373
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2009
Malignant mesothelioma is the most common primary malignant tumor involving pleura, but its diagnosis is difficult to determine by pathology in addition to the fact that it is rare. We present an unusual case of malignant mesothelioma, which initially presented as large neck mass contrary to the more common presentation of a rind like growth along the pleura demonstrated on imaging and by pathologic findings.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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