Drug eruption refers to an adverse effect which is unintentionally given rise to by dosage, injection, inhalation, suppository and ointment, etc. Maculopapular, urticarial, morbilliform, papulosquamous, pustular, and bullous morphologies may be encountered. Adverse drug reactions also can cause pruritus or dysesthesia unaccompanied by rash. We treated a patient suffered from maculopapular rash and pruritus with acupuncture, herb medication and wet dressing. After treatment we observed the improvement. Based on this study, it is considered that oriental medical treatment can be applied to the management of drug eruption.
반코마이신 투여 후에 발생하는 약물 과민성 증후군은 아주 드물게 보고되고 있다. 저자들은 11세 여자 환아에서 감염성 심내막염에 대한 치료로 반코마이신을 투여한 후 18일째부터 발열, 반구진성 발진이 관찰되어, 반코마이신 투여 중단 및 코르티코스테로이드를 투여한 지 24시간 이내에 임상 증상의 호전을 보인 약물 과민성 증후군 1예를 경험하였다. 본 증례의 환아에서는 발열, 반구진성 발진, 간염, 급성 신부전 등이 약물 과민성 증후군의 증상으로 관찰되었다.
Patients with febrile illness and skin rashes need full and immediate attention. In general, these diseases show mild manifestations and good prognosis. However, causalities of some diseases with fever and rash may be life threatening or trivial. So, the differential diagnosis for those patients is extensive. A through history, a careful physical examination and close observation of clinical progress are very helpful and essential to confirming the diagnosis. Histories of recent travel, drug or specific food ingestion, exposure to human or an animal source of infection may be useful to discover the cause. Although laboratory tests can be useful in making the diagnosis, laboratory results usually are not available immediately. Knowledge and experiences of such diseases may be helpful to reduce the differential diagnosis to a few major possibilities. Rashes can be categorized as petechial, maculopapular, vesicular, urticarial and erythematous. Potential causes include infectious pathogens such as virus, bacteria, rickettsiae, spirohetes, connective tissue diseases, allergic diseases and heamto-oncologic diseases. Because the severity of these diseases can vary mild to life threatening, physicians must perform prompt management decisions regarding empirical therapies. In this article, the differential etiological diagnosis of each type rash is reviewed and discussed, and with emphasis on intensive care of life threatening febrile diseases with rashes that are seen in our country.
A 9-year-old boy who was confirmed measles by clinical manifestations and serum measles IgM antibody presented with bilateral visual loss 12 days after the onset of maculopapular rash. Complete ophthalmic and neurologic examinations, radiologic studies, and lumbar puncture were performed. Visual acuities were counting fingers in both eyes, with mild bilateral optic disk hyperemia and swelling noted. Neurologic examination was unremarkable, however, a magnetic resonance imaging of the brain showed high signals on basal ganglia, and periventricular white matter. The cerebrospinal fluid was devoid of white cells. Intravenous methylprednisolone and high dose immunoglobulins were administered, and clinical findings resolved completely within 6 months.
Lee, Gun Moo;Chu, Shou-Yu;Kang, Sung Yeon;Kim, Hyo-Bin;Park, Jin-Sung;Kim, Ja Kyoung
Clinical and Experimental Pediatrics
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제62권2호
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pp.75-78
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2019
Although rare, antihistamines can cause adverse effects, including drug-induced eruptions or anaphylaxis. A 4-year-old child visited the pediatric department of a hospital for skin eruptions after administration of antihistamines, (e.g., ucerax [hydroxyzine] or leptizine [levocetirizine]), for cholinergic rashes; he did not have pruritus. Skin prick, intradermal, and drug provocation tests were performed to determine the relationship between the antihistamines and eruptions. Levocetirizine induced wheals in the skin prick test and a rash in the oral drug provocation test. In contrast, ketotifen induced no reaction in the skin prick test but showed a positive reaction in the oral provocation test. Our case report highlights that children can experience the same types of adverse reactions as seen in adults, and cross-reactivity between various antihistamines can occur.
A cutaneous adverse drug reaction (CADR) refers to an unexpected skin and mucosal reaction caused by drug administration. In the present case, a 65-year-old male presented with generalized itching and a maculopapular rash after taking Western medication, including anticonvulsants and a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID). He was treated with Gamiseungmagalgeun-tang, a traditional Korean herbal medicine. After treatment, the patient's symptoms improved, without recurrence. Based on this experience, traditional Korean herbal medicine, including Gamiseungmagalgeun-tang, may be beneficial for improving symptoms of CADRs.
요오드성 조영제는 즉각적인 부작용과 지연성 부작용을 일으킬 수 있다. 저자들은 컴퓨터 단층 촬영을 위해 요오드성 조영제인 iopromide ($Ultravist^{(R)}$)를 사용하고 2일 뒤에 전신에 반점 구진성 반점과 발열이 반복적으로 발생한 환아를 경험하였다. 이 환아에서 피부단자시험, 피내반응검사, 첩포검사를 포함한 피부반응검사를 시행하여 $Ultravist^{(R)}$에 지연성 반응임을 확인하고 다른 조영제인 ioversol ($Optiray^{(R)}$), iohexol ($Iobrix^{(R)}$), iobitridol ($Xenetix^{(R)}$) 에도 교차반응이 있음을 확인하였기에 보고하는 바이다.
Adult-onset Still's disease (AOSD) is an inflammatory disorder that's characterized by daily, spiking high fever, arthritis and an evanescent, salmon-pink rash. AOSD is diagnosed purely on the basis of the typical clinical features of the illness. The symptoms commonly include swelling of the lymph nodes, enlargement of the spleen and liver, and a sore throat. AOSD is difficult to differentiate from systemic lupus erythematosus (SLE) due to the similar clinical manifestations. We report here on a case of a 16-year-old female patient with autism and epilepsy and who complained of daily spiking fever for 20 days. The patient had maculopapular skin rashes on the face and whole body and lymphadenopathy. The liver function tests were elevated mildly. The initial rheumatoid factor (RF) and antinuclear antibody (ANA) tests were negative. We diagnosed her as having adult-onset Still's disease according to the criteria of Yamaguchi. We successfully treated her with oral prednisolone. But her antinuclear antibody test was changed to positive after discharge. So we finally diagnosed her as having SLE.
목 적 : 홍역은 바이러스성 질환으로 강한 전염성을 가지고 있으며, 최근 홍역이 대유행을 하고 있으나, 대증 요법만으로는 효과적인 치료를 할 수 없어 강력한 항 염증작용과 면역 조절 기능을 가진 정주용 인면역글로부린(intravenous-gammaglobulin)을 투여하여, 현저하고 신속한 임상 증상의 호전과 급성기 염증 반응의 소실을 경험하였기에 보고하는 바이다. 방 법 : 2000년 1월부터 2001년 2월까지 안양 메트로병원에 홍역으로 입원한 112명 중 치료군으로 선정된 68명에게 정주용 인면역글로부린(400~500 mg/kg)을 한번에 투여하였고, 대조군 44명은 대증요법과 수액제제 등으로 치료하여 두 군간의 발열 기간, 홍반성 구진의 소실 시기, 입원 기간 그리고 CRP의 출현 시기 등을 비교 분석하였다. 결 과 : 환자들의 평균 연령은 $7.9{\pm}3.6$세였고, 남녀 비는 1.0 : 1.6으로 여아가 많았으며, 입원 중 발열 기간은 치료군에서 평균 $2.4{\pm}1.2$일, 대조군은 $5.7{\pm}2.4$일, 홍반성 구진의 소실 시기는 치료군에서는 평균 $4.5{\pm}1.3$일, 대조군은 $6.9{\pm}2.4$일, 평균 입원 기간은 치료군에서 $3.5{\pm}1.3$일, 대조군은 $7.8{\pm}3.2$일로 치료군에서 의미 있게 신속한 임상 증상의 호전을 보였고, 입원기간도 현저하게 짧았다(P<0.05). CRP(정상 <5 mg/L)는 치료 전에는 두 군간에 차이가 없었으나 치료 후 5일째에 측정한 수치가 치료군에서는 평균 $6.2{\pm}1.4mg/L$로 대부분 정상이 되었지만 대조군은 $12.4{\pm}4.2mg/L$로 대조군에서 유의하게 높게 측정되었다(P<0.05). 결 론 : 중증 감염의 치료에 사용하는 정주용 인면역글로부린은 비교적 안전하며 부작용이 거의 없고 현저하고 급속한 치료 효과를 얻을 수 있어 급성기 홍역 환자를 치료하는데 대단히 유용하다고 생각되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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