• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권2호
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• pp.118-124
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• 2004

Lung cancer is the leading cause of cancer death for men and women in the industrialized world. It is desirable to detect disease at a stage when it is not causing symptoms and when control or cure is possible. If the screening test detects patients with the disease at an early stage, they can be examined to confirm the diagnosis and intervention can alter the natural history of the disease. The results of screening programs designed to detect early lung cancer using either conventional chest radiograph or sputum cytology are disappointing for a diagnostic screening test. Because of advances in helical CT imaging techniques, screening for lung cancer has been suggested as a possible method of improving outcome. Findings in recent publications suggest that substantial dose reduction is possible in chest CT. The advantages of low-dose CT are more sensitive than chest radiograph for detecting small pulmonary nodules that may be lung cancers, shorter scanning time than conventional chest CT scan without intravenous contrast injection, cheaper cost than standard CT, low radiation dose. However, the true clinical significance of the small tumors found by screening is still unknown, and their effect on mortality awaits future investigation. Furthermore, in addition to detecting an increased number of lung cancers, low-dose CT found at least one indeterminate nodule in many of all screened patients. The majority should be benign but evaluation of all these indeterminate nodules is not a trivial problem in routine practice. In conclusion, lung cancer screening with low-dose CT is a complex subject. The true effectiveness of lung cancer screening (a reduction in mortality from lung cancer) with low-dose CT can be determined through well-designed randomized control trials with enrolment of appropriate subjects.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제32권2호
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• pp.129-140
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• 2009

전산화 단층촬영은 폐질환의 정밀진단 방법으로 사용이 증가되고 있다. 통상적으로 시행되는 CT촬영은 조기 진단을 위한 선별검사로써는 높은 방사선 노출과 고비용, 조영제 사용으로 인한 부작용 등으로 적당하지 않다. 영상의학분야에서 방사선을 이용한 CT촬영은 진단 능력이 우수한 반면 피폭선량 또한 매우 높아 선량 감축을 위한 노력이 절실하다. 그동안 많은 연구들에서 무증상기의 폐암 및 폐질환을 조기 발견하기 위한 선별검사로써 저선량 CT의 유용성에 대해 이루어져 왔고, 의미있는 결과를 보고하였다. 선량 감소에 많은 인자가 관여하고 있지만 조사선량(mAs)의 감소가 가장 많이 사용되고 있다. 이미 보고 된 많은 연구에서 저선량 CT는 폐질환을 조기 발견하기 위한 선별검사로써 임상에서 사용하기에 유용하지만, 일부 연구에서 조기 폐암을 예측할 수 있는 작은 결절을 발견하는데 낮은 민감도와 특이도를 보였고, 실제 생존율 증가에는 기여하지 못한 보고도 있었다. 따라서, 지금까지의 저선량 CT에 대한 연구결과를 토대로 다양한 위험에 노출된 집단을 대상으로 선량을 감소시키기 위한 연구가 계속적으로 이루어진다면, 향후 저선량 CT촬영은 폐암을 비롯한 폐질환의 조기진단 방법으로써 통상적으로 사용되고 있는 표준 CT촬영을 충분히 대체할 수 있을 것으로 전망한다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권4호
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• pp.2167-2172
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• 2013

Lung cancer remains a major cause of morbidity and mortality worldwide, accounting for more deaths than any other cause. All the clinical practice guidelines recommended against routine screening for lung cancer have cited lack of robust evidence, at least until a few years back. However, the potential to screen lung cancers has received renewed interest due to superior performance of low dose CT (LD-CT) in detecting early stage cancers. The incremental costs and risks involved due to the invasive procedures in the screened population due to a high false positivity rate questions the use of LD-CT scan as a reliable community based screening tool. There is therefore an urgent need to find a less invasive and a more reliable biomarker that is crucial to increase the probability of early lung cancer detection. This can truly make a difference in lung cancer survival and at the same time be more cost and resource utilization effective. Sampling blood serum being minimally invasive, low risk and providing an easy to obtain biofluid, needs to be explored for potential biomarkers. This review discusses the use of circulatory miRNAs that have been able to discriminate lung cancer patients from disease free controls. Several studies conducted recently suggest that circulating miRNAs may have promising future applications for screening and early detection of lung cancer.

• Journal of Radiation Protection and Research
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• 제38권4호
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• pp.214-227
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• 2013

MDCT의 등장과 함께 병적 증상이 없는 개인이 조기검진을 위해 CT검사를 하는 예가 꾸준히 증가하고 있다. 이러한 검사의 임상적 효용성과 방사선에 의한 암 발생위험에 대한 여러 가지 논란을 살펴보았다. 1. 저선량흉부CT(LDCT)를 이용한 폐암의 조기 검진 효용성을 보기 위해 설계된 무작위배정대조검사(randomized controlled trial)인 NLST(National Lung Screening Trial)의 분석 결과, CT선별검사가 선별검사를 하지 않은 그룹의 사망률 1.67%를 1.33%로, 20% (p=0.004) 감소시키는 것으로 나타났다. CT선별검사군에서 양성결과를 보인 사람의 96.4%는 위양성(false-positive)이었다. 그리고 방사선에 의한 폐암의 ERR (excess radiation risk)은 다른 고형암과는 달리 나이와 함께 감소하지 않으며, 더욱이 흡연 위험과 방사선 위험이 상승작용을 하여 폐암 검진 대상인 고위험군에게 더욱 위험할 수 있는 것으로 평가되었다. 따라서 방사선에 의한 위험이 NLST에서 관측한 이득을 상쇄할 수도 있다. 아직은 최적의 전략이 확립되지 않은 상태이므로 임상에서 광범위하게 적용하기에는 한계가 있다. 2. 대장CT검사(CT colonography)는 10 mm보다 큰 용종의 검출에는 정확도가 뛰어나지만 이보다 작은 경우에는 민감도와 특이도가 급격히 감소하고, 용종이 발견되어 제거하고자 하는 경우 다시 기존의 대장내시경을 이용해야 하는 불편함이 있다. 현재 대장CT검사 1회 시행의 평균유효선량은 약 8-10 $mS{\nu}$로 보고되어, 만약 이 검사가 많은 사람들을 대상으로 일상적으로 행해지면 공중보건에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 집단검진 방법으로 정착하기 위해서 는 용종 크기 6-10 mm 범위에서 높은 민감도와 특이도를 확립하고, 하제를 사용하지 않는 방법을 개발하여야 하며, 선량을 더 감소시킬 수 있는 최적화된 전략을 세워 표준화하여야만 한다. 3. 전신CT검사는 그 효용성이 검증된 선행연구가 없는 상태이다. 이 검사는 약 90%의 검사자들에게서 최소한 하나 이상의 이상소견을 확인하였지만 그 중 약 2%만이 임상적으로 중요한 질환으로 판명되었다. 전신CT검사 1회 시행으로 인한 평균유효선량은 약 12 $mS{\nu}$이며 45세부터 75세까지 매년 검사를 받는 경우 LAR (lifetime attributable risk)이 1.9%로 보고되었다. 현재 의학계의 어떤 단체도 이 검사를 권고하고 있지 않다. 현재까지 CT선별검사는 정당화에 대한 충분한 논의를 위해 심도 있는 다양한 연구가 필요하며 최적화된 프로토콜이 확립된 후 이용하는 것이 바람직하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권6호
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• pp.515-521
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• 2004

With the increasing resolution of modern CT scanners, analysis of the larger numbers of images acquired in a lung screening exam or diagnostic study is necessary, which also needs high accuracy and reproducibility. Recent developments in the computerized analysis of medical images are expected to aid radiologists and other healthcare professional in various diagnostic tasks of medical image interpretation. This article is to provide a brief overview of some of computer-aided diagnosis schemes in chest CT.

• Korean Journal of Radiology
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• 제23권10호
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• pp.998-1008
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• 2022

Objective: The present study aimed to assess the relationship between incidental abnormalities on thoracic computed tomography (CT) and mortality in a general screening population using a long-term follow-up analysis. Materials and Methods: We retrospectively collected the medical records and CT images of 840 participants (mean age ± standard deviation [SD], 58.5 ± 6.7 years; 564 male) who underwent thoracic CT at a single health promotion center between 2007 and 2010. Two thoracic radiologists independently reviewed all CT images and evaluated any incidental abnormalities (interstitial lung abnormality [ILA], emphysema, coronary artery calcification [CAC], aortic valve [AV] calcification, and pulmonary nodules). Kaplan-Meier analysis with log-rank and z-tests was performed to assess the relationship between incidental CT abnormalities and all-cause mortality in the subsequent follow-up. Cox proportional hazards regression was performed to further identify risk factors of all-cause mortality among the incidental CT abnormalities and clinical factors. Results: Among the 840 participants, 55 (6%), 171 (20%), 288 (34%), 396 (47%), and 97 (11%) had findings of ILA, emphysema, CAC, pulmonary nodule, and AV calcification, respectively, on initial CT. The participants were followed up for a mean period ± SD of 10.9 ± 1.4 years. All incidental CT abnormalities were associated with all-cause mortality in univariable analysis (p < 0.05). However, multivariable analysis further revealed fibrotic ILA as an independent risk factor for all-cause mortality (hazard ratio, 2.52 [95% confidence interval, 1.02-6.22], p = 0.046). ILA were also identified as an independent risk factor for lung cancer or respiratory disease-related deaths. Conclusion: Incidental abnormalities on screening thoracic CT were associated with increased mortality during the long-term follow-up. Among incidental CT abnormalities, fibrotic ILA were independently associated with increased mortality. Appropriate management and surveillance may be required for patients with fibrotic ILA on thoracic CT obtained for general screening purposes.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제55권3호
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• pp.273-279
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• 2022

Objectives: The aim of this study was to present the baseline results of a pilot project conducted to evaluate the effectiveness of lung cancer screening using low-dose chest computed tomography (CT) in regions with excessive radon levels in the Republic of Kazakhstan. Methods: In total, 3671 participants were screened by low-dose chest CT. Current, former, and never-smokers who resided in regions with elevated levels of radon in drinking water sources and indoor air, aged between 40 and 75 with no history of any cancer, and weighing less than 140 kg were included in the study. All lung nodules were categorized according to the American College of Radiology Lung Imaging Reporting and Data System (Lung-RADS 1.0). Results: Overall, 614 (16.7%) participants had positive baseline CT findings (Lung-RADS categories 3 and 4). Seventy-four cancers were detected, yielding an overall cancer detection rate of 2.0%, with 10.8% (8/74) stage I and a predominance of stage III (59.4%; 44/74). Women never-smokers and men current smokers had the highest cancer detection rates, at 2.9% (12/412) and 6.1% (12/196), respectively. Compared to never-smokers, higher odds ratios (ORs) of lung cancer detection were found in smokers (OR,2.48; 95% confidence interval [CI], 1.52 to 4.05, p<0.001) and former smokers (OR, 2.32; 95% CI, 1.06 to 5.06, p=0.003). The most common histologic type of cancer was adenocarcinoma (58.1%). Conclusions: Implementation of low-dose CT screening for lung cancer in regions with elevated radon levels is an effective method for both smokers and never-smokers.

• 대한영상의학회지
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• 제84권1호
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• pp.34-50
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• 2023

미국방사선의학회는 효과적인 국가 폐암 검진 시행을 위해 2019년도에 Lung CT Screening Reporting & Data System (이하 Lung-RADS) 1.0보다 폐암의 위양성을 줄이기 위해 개편된 Lung-RADS 1.1을 발표하였고, 2022년 12월에 새로운 Lung-RADS 1.1 개선안 Lung-RADS^Ⓡ 2022를 발표하였다. Lung-RADS^Ⓡ 2022은 Lung-RADS 1.0과 비교했을 때 결절의 크기는 소수점 첫째 자리까지 측정하고, 늑막근처 결절의 크기가 10 mm 미만인 경우까지 범주 2로 하며, 범주 2에서 간유리 결절의 크기 기준을 30 mm로 높이고, 범주 4B와 4X는 매우 의심으로 변경하며, 기도 결절의 위치와 비정형 폐 낭종의 형태와 벽 두께에 따라 범위를 나누었다. 이에 영상의학과 의사들의 개선된 Lung-RADS^Ⓡ 2022에 대한 이해를 돕고자, 이 종설에서는 Lung-RADS^Ⓡ 2022의 장점, 단점, 그리고 향후 개선점에 대해서 기술하고자 한다.

• 보험의학회지
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• 제31권1호
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• pp.34-36
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• 2012

Lung cancer such as small cell lung cancer(SCLC) and non small cell lung cancer(NSCLC) have high mortality rate, so, we insurance doctors have little interest in their risk. But nowadays there's a lot of development in targeted therapy of NSCLC. Screening by CT scanning and early resection strategy also shows better prognosis. It is helpful for underwriters and insurance doctors to review the current development of targeted therapy of NSCLC and estimation of extra-risk of early lung cancer. The preferred treatment option for patients whose tumors contain EGFR-activating mutations are one of the EGFR-directed tyrosine kinase inhibitors, such as gefitinib or erlotinib. In patients with NSCLC whose tumors harboured an ALK rearrangement, there was 61% objective response rate to crizotinib in the phase 1 study. The median survival progression-free survival was 10 months. Mortality analysis of early lung cancer who were detected by CT screening, MR of 105% and EDR of 1‰ were calculated.

• 한국방사선학회논문지
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• 제17권3호
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• pp.343-350
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• 2023

본 연구에서는 2016년 11월부터 폐암 검진 판독 시 판독의 표준화를 위하여 사용되고 있는 Lung-RADS (Lung CT Screening Reporting and Data System)에 기반하여 폐암 이외에 부수적으로 발견되는 "S" modifier 소견들의 종류와 빈도를 분석하고자 하며 이를 통하여 저선량 CT를 통해 얻을 수 있는 폐암 외의 중요 소견들에 대해 살펴보고 저선량 CT의 폐암 외 질환에 대한 유용성을 파악하고자 하였다. 본 연구 결과 전체 1023명의 대상자에서 360건(35.19%)의 "S" modifier 소견이 나타났으며 가장 발생빈도가 높은 질환은 관상동맥 석회화와 폐기종으로 관상동맥 석회화는 145건(14.17%), 폐기종은 138건(13.49%)으로 나타나 다른 소견들에 비해 발견 비율이 매우 높음을 알 수 있다. 또한 흡연 기간과 연관성이 매우 높은 것으로 확인되었는데 관상동맥 석회화의 경우 비흡연자인 A 그룹에서는 발견 비율이 9건(5.73%), 흡연 10년 이내의 B그룹은 23건(11.44%), 흡연 20년 이내의 C 그룹은 39건(13.68%), 흡연 30년 이내의 D그룹은 43건(18.53%), 흡연 30년 이상의 E그룹은 31건(20.94%)로 나타나 흡연력이 증가할수록 관상동맥 석회화의 발생 확률이 증가함을 알 수 있다. 관상동맥 석회화와 폐기종 이외에도 폐렴 및 폐 간질의 이상소견, 종격동 질환도 흡연 기간과의 연관성 분석결과 p<0.05로 나타나 흡연 기간에 영향을 받음을 알 수 있다.