• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제27권4호
• /
• pp.151-157
• /
• 2014

Purpose: We report the surgical outcomes for femoral shaft fractures in polytrauma patients who were temporarily treated with external fixation and subsequently converted to internal fixation. Methods: From August 2008 to April 2012, we enrolled 13 patients with multiple traumas due to high-energy injuries and concurrent femoral shaft fractures in which temporary external fixation was carried out. The mean age was 39 years, with a range from 18 to 55 years. Ten were men and 3 were women. According to the AO/OTA classification of fractures, type A was found in 5 patients, type B in 6, and type C in 2, with open fractures being found in 6 patients and femoral artery rupture occurring in 2. For internal fixation, intramedullary nailing was performed in 7 patients, and minimally-invasive fixation of locking compression plates was used in 6. Results: Of the 7 patients converted to intramedullary nailing, 1 experienced delayed union. Of the 6 patients treated with minimally-invasive plate fixation, delayed union occurred in 5, and an auto-bone graft was performed within, on average, 8 months (range: 5~10 months), leading to bone union in all cases in the final follow-up. None of the patients experienced infections or complications involving other organs after having been converted to internal fixation. During the mean follow-up of 19 months, patients achieved satisfactory functional outcomes. Conclusion: In polytrauma patients with a femoral shaft fracture who have been treated with temporary external fixation and who may need internal fixation due to the occurrence of delayed union, an appropriate internal fixation method needs to be selected based on the patient's physical status, and the fracture type.

• 대한토목학회논문집
• /
• 제26권3A호
• /
• pp.447-455
• /
• 2006

순수변위 비선형 4절점 쉘요소의 정식화를 제안하여 철근 콘크리트, 강재및 복합재료등 범용 목적의 구조물의 해석에 적합하도록 하였다. 기하강성의 정식은 2차 운동역학적 관계를 이용하여 쉘이 중립면에서 정의되었고 이러한 기하강성은 면내응력, 휨 모멘트와 수직 전단력의 형태로 구성되어 두꺼운 판 및 쉘의 해석에 효과적이다. 가정된 자연 변형률 방법을 사용하여 전단잠김 문제를 제거한 복합 쉘 요소는 얇은 판및 쉘의 경우에도 정확한 해를 구할 수 있다. 콘크리트 경우 소성이론 및 탄소성 파괴역학에 근거한 비탄성 해석이 가능하며 강재경우 폰미스의 항복이론과 이바노브의 항복이론을 이용한 소성해석이 가능하다. 복합 재료의 수직전단 강성 행렬은 평형방정식으로부터 유도하여 구성하였다. 본 연구에서 제안한 쉘 요소는 해석 예제들이 참고문헌과 잘 일치하여 정확성이 입증되었으며 범용목적의 박판구조 해석에 적합한 것으로 사료 되었다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제16권1호
• /
• pp.17-26
• /
• 2013

목적: 삼각근 분할 도달법 또는 삼각 대흉간 도달법을 이용하여 잠김 압박 금속판 고정 술을 실시한 근위 상완골 골절의 환자에서 방사선학적, 임상적 결과를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 근위 상완골 불안정성 골절로 잠김 압박 금속판을 이용한 골절의 정복 및 고정술을 실시한 75명의 환자를 대상으로, 평균 38.2주의 추시를 하였으며 각 군에서 수술 후 상완골의 경간각의 변화를 방사선학적 결과로 측정하고, 기능적 결과로 KSS 및 Constant score 차이를 측정하여 비교 분석하였다. 결과: 수술 도달법에 따른 방사선학적 결과에서 상완골 경간각의 차이는 삼각근 분할 도달법에서 평균 12.04도와 삼각 대흉간 도달법에서 평균 10.20도로 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 기능적 결과에서 KSS의 차이와 Constant score의 차이는 삼각근 분할 도달법이 22.74점 및 13.78점으로 삼각 대흉간 도달법의 31.13점과 19.41점보다 우수한 결과를 보였다. 결론: 불안정한 근위 상완골 골절의 치료에서 삼각근 분할 도달법을 통한 골절의 정복과 잠김 압박 금속판을 사용한 고정술이 기능적인 결과의 회복에 더 효과적일 것으로 사료된다.