Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) is a major concern when iodinated contrast material is administered, especially in patients at risk. Efforts have been undertaken to understand the detrimental effects of contrast media (CM). With the use of low-osmolar or iso-osmolar CM the incidence of CA-AKI has steadily decreased within the past decade; however, especially in the pediatric population information is scarce. Incidence rates have been reported to range between 0% to 18.75%, particularly depending on indication, selection of population (i.e. preexisting co-morbidities), and definition of AKI. Different biomarkers have been proposed, but confirmatory studies are either lacking or have contributed to their lack of diagnostic power. Proteomic approaches have been employed and may pave the way to such discovery. Prevention strategies have been tested and proposed, but the recently published AMACING and PRESERVE trials have shown that commonly used strategies (such as systematic hydration or administration of N-acetylcysteine) have no role in the prevention of CA-AKI. We propose that thoughtful assessment of one's fluid state is the most appropriate approach and depending on the hydration status diuretics or fluid administration should be provided to achieve an euvolemic state ahead of contrast exposure.
Kim, Jong-Man;Lee, Jae-Yeon;Kim, Duck-Hwan;Jeong, Seong-Mok;Park, Chang-Sik;Kim, Myung-Cheol
Journal of Veterinary Clinics
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v.25
no.3
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pp.165-169
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2008
Renal ischemia-reperfusion (I/R) injury is great clinical important because viability of the organ depends on the tolerance to ischemia-reperfusion injury, an inevitable processing during surgery. The purpose of this study was to investigate the effects of premedicated ascorbic acid alone in I/R injury model induced by cross-clamping of renal vessels. In the rabbit models, 2-4 kg New Zealand white rabbits were subjected to 30 minutes of warm unilateral renal ischemia followed by removal of contralateral kidney and then divided into five groups, control (2) arid treatment groups (3). In control group 1, the rabbits only received right nephrectomy. In control group 2, the rabbits received I/R on left kidney after the right nephrectomy. In treatment group 1, the rabbits received ascorbic acid 50 mg/kg IV before the operation. In treatment group 2, the rabbits received ascorbic acid 100 mg/kg IV before the operation. In treatment group 3, the rabbits received ascorbic acid 200 mg/kg IV before the operation. Blood samples were collected from these rabbits for measurement of kidney function tests at the 0, 1 st, 3rd and 7th day and antioxidant enzyme( SOD, GSHPx, CAT) at 24 hours. Kidney function tests (serum creatinine and BUN) showed a significant difference between group 2 and group 4, 5. Activity of antioxidant enzymes in plasma were significant decrease in group 4, 5 compare to group 2. The result of this study suggested that the exogenous ascorbic acid had a role of attenuation of renal I/R injury in rabbit model.
Bae, Eun Hui;Kim, In Jin;Choi, Hong Sang;Kim, Ha Yeon;Kim, Chang Seong;Ma, Seong Kwon;Kim, In S.;Kim, Soo Wan
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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v.22
no.2
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pp.135-143
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2018
Tumor necrosis $factor-{\alpha}$ ($TNF{\alpha}$) and the angiotensin system are involved in inflammatory diseases and may contribute to acute kidney injury. We investigated the mechanisms by which $TNF{\alpha}$-converting enzyme (TACE) contributes to lipopolysaccharide (LPS)-induced renal inflammation and the effect of TACE inhibitor treatment on LPS-induced cellular injury in human renal proximal tubule epithelial (HK-2) cells. Mice were treated with LPS (10 mg/kg, i.p.) and HK-2 cells were cultured with or without LPS ($10{\mu}g/ml$) in the presence or absence of a type 1 TACE inhibitor ($1{\mu}M$) or type 2 TACE inhibitor ($10{\mu}M$). LPS treatment induced increased serum creatinine, $TNF{\alpha}$, and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin. Angiotensin II type 1 receptor, mitogen activated protein kinase (MAPK), and TACE increased, while angiotensin-converting enzyme-2 (ACE2) expression decreased in LPS-induced acute kidney injury and LPS-treated HK-2 cells. LPS induced reactive oxygen species and the down-regulation of ACE2, and these responses were prevented by TACE inhibitors in HK-2 cells. TACE inhibitors increased cell viability in LPS-treated HK-2 cells and attenuated oxidative stress and inflammatory cytokines. Our findings indicate that LPS activates renin angiotensin system components via the activation of TACE. Furthermore, inhibitors of TACE are potential therapeutic agents for kidney injury.
Interruption or prolonged reduction and subsequent restoration of blood flow into the kidney triggers the generation of a burst of reactive oxygen species (ROS), leading to injury in the tubular epithelial cells. In this study, we determined whether methanol extract of goat's-beard (Aruncus dioicus) (extract) could prevent this ischemia/reperfusion injury. When in vitro radical scavenging activity of the extract was measured using a DPPH radical quenching assay, the extract displayed slightly lower activity than ascorbic acid. One hour after administration of the extract (400 mg/kg) by intraperitoneal injection in rats, renal ischemia/reperfusion injury was generated by clamping the left renal artery for forty minutes, followed by 24 hr restoration of blood circulation. Prior to clamping the left renal artery, the right renal artery was removed. Compared with the vehicle-treated group, pretreatment with the extract significantly reduced the tubular epithelial cell injury by 37% in the outer medulla region, and consequently reduced serum creatinine concentration by 39%. Reduction in the cell injury was mediated by attenuation of Bax/Bcl-2 ratio, inhibition of caspase-3 activation from procaspase-3, and subsequent reduction in the number of apoptotic cells. Thus, goat's-beard (Aruncus dioicus) might be developed as a prophylactic agent to prevent acute kidney injury.
The Journal of the Society of Stroke on Korean Medicine
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v.10
no.1
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pp.27-32
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2009
Object : The purpose of this study was to evaluate whether herbal medication may injure the liver function and kidney function in stroke patients. Method : We observed the serum AST, ALT, r-GTP, Creatinine, BUN of 78 patient from May 1. 2008 to June 30. 2009 admitted in Oriental Hospital of Daejeon University. Liver function and Kidney function tests were done on admission and before discharge. And all patients take herbal medicine with Western medicine. Result : AST, ALT, r-GTP, Creatinine, BUN decreased on discharge compared with the value on admission. The liver function and kidney function test score(AST, ALT, r-GTP, Creatinine, BUN) by administration period of herbal medication was not significantly changed. Conclusion : This study suggests that general herbal medication does not injure liver function and kidney function of human.
Yuan Meng Yu;Qian Qian Ni;Zhen Jane Wang;Meng Lin Chen;Long Jiang Zhang
Korean Journal of Radiology
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v.20
no.6
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pp.894-908
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2019
Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage renal disease, as it extends survival and increases quality of life in these patients. However, chronic allograft injury continues to be a major problem, and leads to eventual graft loss. Early detection of allograft injury is essential for guiding appropriate intervention to delay or prevent irreversible damage. Several advanced MRI techniques can offer some important information regarding functional changes such as perfusion, diffusion, structural complexity, as well as oxygenation and fibrosis. This review highlights the potential of multiparametric MRI for noninvasive and comprehensive assessment of renal allograft injury.
Kim, Jeong-Won;Sim, Hyung Tae;Yoo, Jae Suk;Kim, Dong Jin;Cho, Kwang Ree
Journal of Chest Surgery
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v.49
no.6
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pp.427-434
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2016
Background: Recent studies have demonstrated the benefits of off-pump coronary bypass grafting over the on-pump technique in patients with chronic kidney disease (CKD). To further reduce the risk of acute kidney injury and the need for renal replacement therapy, even in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting, we adopted protocol-based perioperative management for patients with CKD. Methods: From December 2012 to March 2015, 265 patients underwent isolated off-pump coronary artery bypass grafting. To analyze renal function in a stable condition, we excluded 12 dialysis-dependent end stage renal failure and 10 emergency or urgent cases. Among the remaining 243 patients, 208 patients had normal kidney function (normal group), and 35 patients had CKD (CKD group). Minimizing contrast exposure, ensuring adequate hydration, using strict drug dosage adjustment, and optimizing hemodynamic status were key elements of the protocol for the CKD group. Results: The risk of acute kidney injury was about ${\times}3$ higher in the CKD group than in the normal group (p=0.01). Estimated glomerular filtration rates and serum creatinine levels deteriorated until the third postoperative day in the CKD group. However, by adopting protocol-based perioperative management, this transient renal dysfunction recovered to preoperative levels by the fifth postoperative day without requiring renal replacement therapy in all cases. Conclusion: Off-pump coronary bypass surgery combined with this protocol-based perioperative management strategy in patients with non-dialysis-dependent CKD could mostly be performed without renal replacement therapy.
Renal cortical necrosis (RCN) is patchy or diffuse ischemic destruction of the renal cortex caused by significantly reduced renal arterial perfusion. It is a rare cause of acute kidney injury (AKI) and is associated with high mortality. Here, we review the case of RCN in a 15-year-old boy who developed AKI. A 15-year-old boy was referred to our hospital from a local hospital due to a sharp decrease in his renal function. He presented with acute flank pain, nausea with vomiting, and oliguria for the past two days. He had taken a single dose of antihistamine for nasal congestion. At our hospital, his peak blood pressure was 148/83 mmHg and he had a high body mass index of $32.9kg/m^2$. The laboratory data showed a blood urea nitrogen (BUN) of 28.4 mg/dL, a creatinine of 4.26 mg/dL, and a glomerular filtration rate estimated from the serum cystatin C of $20.2mL/min/1.73m^2$. Proteinuria (spot urine protein to creatinine ratio 1.66) with pyuria was observed. Kidney sonography showed parenchymal swelling and increased renal echogenicity. Due to rapidly progressing nephritis, steroid pulse therapy (750 mg/IV) was done on the second day of his admission and the patient showed complete recovery with normal renal function. However, the kidney biopsy findings revealed renal cortical hemorrhagic necrosis. Multifocal, relatively well-circumscribed, hemorrhagic necrotic areas (about 25%) were detected in the tubulointerstitium. Although RCN is an unusual cause of AKI, especially in children, pediatricians should consider the possibility of RCN when evaluating patients with rapidly decreasing renal function.
Kim, Se-Eun;Ko, A-Ra;Bae, Chun-Sik;Park, Soo-Hyun;Han, Ho-Jae;Shim, Kyung-Mi;Kang, Seong-Soo
Journal of Veterinary Clinics
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v.28
no.1
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pp.52-56
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2011
Acute renal injury induced by ischemia is a major cause of high morbidity and mortality in hospitalized patients and a common complication in hospitalized patients. Thus, the work with acute renal failure and renal ischemia has been studied for many years. Although serum creatinine concentration that is widely used as an index of renal function performs fairly well for estimating kidney function in patients with stable chronic kidney disease, it performs poorly in the setting of acute disease. Thus, an ideal biomarker for acute kidney injury would help clinicians and scientists diagnose the most common form of acute kidney injury in hospitalized patients, acute tubular necrosis, early and accurately, and may aid to risk-stratify patients with acute kidney injury by predicting the need for renal replacement therapy, the duration of acute kidney injury, the length of stay and mortality. In this study, renal ischemia and reperfusion were performed by clapming and un-clamping right renal artery in miniature pigs. Plasma blood urea nitrogen (BUN) and creatinine were examined at pre- clamping, after-clamping at 0, 1 and 3 hours. And we searched initial indicators in these samples. Also, renal tissue was collected and searched the initial indicator by PCR and western blotting. As a result, hypoxia inducible factor $1{\alpha}$ ($HIF1{\alpha}$), nuclear factor kappa-B ($NF{\kappa}B$), $I{\kappa}B$, erythropoietin (EPO), erythropoietin receptor (EPOR), angiopoietin-1 and vascular endothelial growth factor (VEGF) were showed significant changes among the renal protein. $HIF1{\alpha}$, EPO, and EPOR were showed significant changes among the renal gene. Thus, these markers will be used as initial diagnosis of acute renal failure.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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