도장 또는 금속용사는 강구조물의 방식에 널리 사용되고 있으며, 금속용사와 도장의 복합방식법은 혹독한 부식환경하에 놓인 강구조물에 고내후성 피복방식법으로 적용되고 있다. 본 연구에서는 아연(Zn), 아연-알루미늄(ZnAl)합금, 알루미늄(Al), 알루미늄-마그네슘(AlMg)합금의 4종류 금속용사 후 실링 처리한 시편, 4종류 금속용사 후 중방식 도장한 시편과 도장만 실시한 시편을 대상으로 175일간의 ISO 20340 부식촉진실험을 실시하여, 각 방식법의 상대적인 내후성능을 비교, 검토하였다. 강재표면까지 도달하는 원형 및 선형 초기결함으로부터의 표면상태 변화 및 도막의 노화면적에 근거한 내후성능의 평가 결과, 금속용사 후 실링 처리한 시편의 경우에는 알루미늄(Al) 및 알루미늄-마그네슘(AlMg)금속용사 후 실링 처리한 시편이 가장 우수한 내후성능을 보였으며, 금속용사 후 도장을 실시한 금속용사와 도장의 복합방식법의 경우에는 아연(Zn)용사에 도장을 실시한 복합방식 시편이 가장 우수한 내후성능을 나타내었다.
Background : An area of the skull exposed by burn injury has been covered by various methods including local flap, skin graft, or free flap surgery. Each method has disadvantages, such as postoperative alopecia or donor site morbidities. Due to the risk of osteomyelitis in the injured skull during the expansion period, tissue expansion was excluded from primary reconstruction. However, successful primary reconstruction was possible in burned skull by tissue expansion. Methods : From January 2000 to 2011, tissue expansion surgery was performed on 10 patients who had sustained electrical burn injuries. In the 3 initial cases, removal of the injured part of the skull and a bone graft was performed. In the latter 7 cases, the injured skull tissue was preserved and covered with a scalp flap directly to obtain natural bone healing and bone remodeling. Results : The mean age of patients was $49.9{\pm}12.2$ years, with 8 male and 2 female. The size of the burn wound was an average of $119.6{\pm}36.7cm^2$. The mean expansion duration was $65.5{\pm}5.6$ days, and the inflation volume was an average of $615{\pm}197.6mL$. Mean defect size was $122.2{\pm}34.9cm^2$. The complications including infection, hematoma, and the exposure of the expander were observed in 4 cases. Nonetheless, only 1 case required revision. Conclusions : Successful coverage was performed by tissue expansion surgery in burned skull primarily and no secondary reconstruction was needed. Although the risks of osteomyelitis during the expansion period were present, constant coverage of the injured skull and active wound treatment helped successful primary reconstruction of burned skull by tissue expansion.
배경: 본 연구에서는 소아연령군에서 과거 13년 동안 시행한 심외막 인공 심박 조율 수술의 임상경험을 바탕으로 인공 심박동기의 평균 수명, 역치, 재수술의 원인 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 1월부터 2002년 7월까지 영구 심박 조율기 또는 전극의 이식을 시행한 83명의 환아에게 시행한 121예의 수술을 대상으로 하였다. 후향적으로 환자의무기록을 조사하여 심박 조율기의 수명, 자극 역치, 저항, R파, P파, 감지 역치 등을 조사하였다. 결과: 수술 당시 측정한 평균 심실 자극역치는 1.2$\pm$0.l (0.1∼5) mV, 평균 저항은 519.1$\pm$18.1 (319∼778) ohm, 평균 심실 R파 감지역치는 8.9$\pm$0.7 (4∼20) mV, 평균 P파 감지역치는 2.5$\pm$0.7 (0.4∼12) mV 이었다. 심박 조율기의 평균 수명은 64.7$\pm$3.7 (2∼196)개월이었다. 심박 조율기 무재수술률은 1년 94.6%, 2년 93.6%, 5년 80.8%, 7년 63.7%, 10년 45.4%였다. 재수술의 원인은 전지 고갈이 26예, 전극 이상이 9예 등이었다. 심박 조율기 삽입 후 이의 오작동과 관련된 수술 후 조기 사망은 없었다. 결론: 소아연령군에서 심외막 심박 조율기 삽입 후 재수술 없이 이를 사용할 수 있는 비율은 비교적 만족할 만한 수준으로 19.1%의 환자만이 5년 내에 재삽입이 필요했다. 스테로이드 용출 전극의 재수술률은 6.7%로 이는 심외막 심박 조율기의 수명을 늘리는 데 도움이 될 것으로 생각된다.
자동차에 사용되는 LPI 연료필터 하우징 제품은 기존 다이캐스팅 공정에서 냉간 단조 공정으로 개발하여 경량화 및 내구성을 향상하였다. 하지만 T자형 단조 형상이기 때문에 제품을 생산하였을 경우 제품의 싱크 문제가 발생하게 된다. 이로 인해 제품의 후처리 가공 문제가 발생한다. 본 연구에서는 이러한 문제를 개선하기 위해 성형 해석 시뮬레이션을 이용해 문제를 예측하고 개선방안에 대해 연구했다. 성형 해석 시뮬레이션을 이용하여 문제를 개선하기 위해 완전 성형이 가능한 최적 블랭크의 부피를 결정하였다. 그리고 최적의 블랭크 부피에 맞춰 성형 해석 시뮬레이션을 수행하였고 싱크 현상을 가시화했다. 싱크 현상을 개선하기 위해 냉간 단조 공정 진행 시 싱크 부 밑 부분에 패드를 받침으로 싱크 현상을 개선하였다. 적정한 패드력을 구하기 위해 파라미터 스터디를 진행하였고, 적정한 패드력으로 공정 진행 시 싱크 문제를 개선하였다. 그리고 실제 산업 현장에 적용하여 싱크 문제 개선에 대한 검증을 수행했다.
Objective : The classic and accepted surgical method of compound comminuted depressed skull fractures (FCCD) involves total resection of all the contaminated bone and fragments at the fracture site. A second operation for cranioplasty is then performed at a later date. However, we have believed that primary repair of these bony defects can be achieved by the replacement of bone fragments at the time of the initial debridement, and this can be accomplished without danger to patient. The authors retrospectively reviewed the surgical results to assess the advantages and disadvantages, and also propose the selection criteria of replacement of fractured bone fragments as a primary procedure in FCCD. Materials and Methods : The authors analyzed the data extracted from medical records, and radiological findings in 22 of 71 patients with FCCD, who underwent immediate replacement of fractured bone fragments between April 1993 and October 1998. The mean follow-up period was 13.7 months. The selection criteria for the operation included the patients with mild to moderate severity, regardless of the degree of contamination or dural violation, which presented in hospital within 24 hours of injury. Results : The ages of the patients varied from 4 to 63 years, and there were 20 males and 2 females. Seventeen of 22 patients were fully conscious on admission and the others also had relatively good Glasgow coma scales. Sixteen fractures were located in the frontal area, 9 with involvement of the frontal sinuses, and 6 in the parietal and temporoparietal areas. Of the 22 patients, 8(36.3%) had dural lacerations with 3 of these requiring patching with pericranium, and 12(54.5%) had intracranial hematoma requiring wide craniotomy. The degree of wound contamination was also variable. Fifteen patients had relatively clean wounds, while seven(31.8%) had seriously contaminated wounds with soil, sand, hair, and wood. Only one patient(4.5%) developed infection, and the bone fragments were removed. All wounds healed primarily without pulsatile defect, the skull has remained solid, and no complications have occurred, except the infected case. Conclusion : It is proposed that bone fragments removal for FCCD, regardless of the degree of contamination or dural violation, is not necessary and that primary bone fragments replacement avoids a second operation for cranioplasty.
저자들은 본 증례의 경우 치근이 흡수된 전치와 매복 견치의 발치 후 심한 치조골의 흡수와 연조직의 변화가 예상되는 것을 고려하여 발치 후 즉시 임플란트 수술을 결정하였다. 초기 안정성을 확보하기 위해 가능한 적은 골삭제, 보다 큰 직경과 치근형태의 임플란트를 선택하여 발치 후 즉시 임플란트를 식립하였고, 장골에서 채취한 망상골로 골결손부를 채우고 부가적으로 상순 지지를 위해 흡수성 차폐막과 순측 골면에 onlay형태의 골이식술을 시행하여 자연스럽고 심미적인 결과를 얻을 수 있었다.
Failure to use effective methods of reduction, fixation and immobilization may lead to osteomyelitis with the exposed necrotic bone, as the overzealous use of transosseous wires & plates that devascularizes bone segments in the compound comminuted fractures of mandible. Once osteomyelitis secondary to fractures has become established, intermaxillary fixation should be instituted as early as possible. Fixation enhances patient comfort and hinders ingress of microorganisms and debris by movement of bone fragments. Teeth and foreign materials that are in the line of fracture should be removed and initial debridement performed at the earliest possible time. Grossly necrotic bone should be excised as early as possible ; no attempt should be made to create soft tissue flaps to achieve closure over exposed bone. The key to treatment of chronic osteomyelitis of the mandible is adequate and prolonged soft tissue drainage. If good soft tissue drainage is provided over a long period, sequestration of infected bone followed by regeneration or fibrous tissue replacement will occur so that appearance and function are not seriously altered. Localization and sequestration of infected mandible are far better performed by natural mechanism of homeostasis than by cutting across involved bone with a cosmetic or functional defect. As natural host defenses and conservative therapy begin to be effective, the process may become chronic, inflammation regresses, granulation tissue is formed, and new blood vessels cause lysis of bone, thus separating fragments of necrotic bone(sequestra) from viable bone. The sequestra may be isolated by a bed of granulation tissue, encased in a sheath of new bone(involucrum), and removed easily with pincettes. This is a case report of the long-term conservative drainage care in osteomyelitis associated with mandibular fractures.
조경공사 중 설계변경을 통하여 이루어지는 기술적 검토사안들을 토대로 설계변경의 유형분류체계를 제시하고 유형별 발생빈도와 규모, 유형간 상관성, 현장별 차이분석을 통하여 아파트단지 조경공사 설계변경의 특성을 밝히고자 하였다. 대한주택공사 충청권지역에서 2004년부터 2006년 상반기까지의 설계변경 건을 대상으로 설계변경 시 목적 및 사유로서 언급한 사안을 중심으로 유형을 구분한 결과, 단지이미지, 경관요소, 이용자 고려, 하자방지, 시공성, 현장여건, 공종간 불일치, 상위기준, 민원방지, 설계내역, 기타의 11개 유형과 47개 세부요인으로 구분하였다. 설계변경심사승인 횟수와 시기, 유형별 발생빈도와 변경규모 증감액, 상관관계를 조사 분석한 결과, 첫째, 단지이미지형 설계변경이 발생빈도 22%, 증감액 54.9%를 차지하는 주된 설계변경이었고, 둘째, 유형간 상관성 분석에서 단지이미지형 설계변경의 증가액이 커질수록 사유가 불명확한 기타 설계변경의 감소액이 커지는 반비례관계가 성립되는 등 공사비 증가를 상쇄하는 절감노력이 이루어지고 있었으며, 셋째, 설계변경심사승인 건수와 최초심사승인일은 각각 2건 이내와 준공 전 90일 이내가 $52{\sim}53%$를 차지하여 설계변경 절차가 적기에 이루어지도록 하기 위한 제도인 설계변경심사승인 자체가 사후 일괄적으로 처리되고 있었는데, 이는 공사비가 감소한 유형수와 비교결과 공사비 절감노력 즉, 예산문제에서 기인하고 있었다.
The purpose of this study was to evaluate the effects of tetracycline(TC}, flurbiprofen, and PDGF-BB loaded biodegradable membranes on the cell-attachment, the activity of loaded PDGF-BB, in vivo release kinetics, and guided bone regenerative potentials. To evaluate the cell attachment to membranes, the number of gingival fibroblasts attached to each membrane(10% TC, 10% flurbiprofen, $200ng/cm^2$ PDGF-BB loaded membranes, drug-unloaded membrane) was counted by coulter counter and the morphologic pattern of attached cells was examined under SEM. To determine whether the activity of loaded PDGF-BB is sustained, the cellular growth and survival rate of gingival fibroblasts was used for both standard PDGF-BB and loaded PDGF-BB. For evaluation of in vivo release kinetics, drug-loaded membranes were implanted on the dorsal skin of the rats. On 1, 3, 7, 10, 14, 21, and 28 days after implantation, the amount of remaining drugs were measured by HPLC assay for TC and flurbiprofen, and by ${\gamma}-scintillation$ counter for $PDGF-BB^{1125}$. For evaluation of guided regenerative potential, the amount of new bone in the calvarial defect(5mm in diameter) of the rat was measured by histomorphometry 1 and 2 weeks after implantation of membranes. The number of cells attached to the PDGF-BB loaded membrane was largest as compared with the other mernbranes.(p< 0.05) The activity of loaded PDGF-BB was not significantly different from the activity of standard PDGF-BB.(p<0.05) After initial burst release of drug during the first 24 hours, drugs were gradually released for 4 weeks. Especially the release rate of PDGF-BB was nearly constant during 4 weeks. PDGF-BB loaded membranes(200, $400ng/cm^2$) were effective in guided bone regeneration as compared with drug-unloaded membrane. These results implicate that drug-loaded biodegradable membranes might be a useful for guided bone regeneration.
본 연구에서는 습식분쇄, 분무건조 및 열처리 공정을 통해 알루미늄 및 마그네슘이 치환된 구형의 스피넬계 $Li_{1.10}Mn_{1.86}Al_{0.02}Mg_{0.02}O_4$ 양극재료를 합성하였다. 이때 공정변수로는 전구체를 만드는 분무건조공정에서 고형분(20~30 wt%)을, 열처리 공정에서는 산소분위기 유무를 변수로 하였다. 제조된 모든 양극재료는 상온에서 매우 우수한 전지특성을 보여주었으나, 출력특성에 있어서는 5C 방전곡선이 기준이 되는 0.1C 방전곡선 대비 서로 상이한 거동을 보임을 확인하였다. 이러한 고출력 거동의 차이는 첫째, 충방전 곡선상에서 3.3 V(vs. $Li/Li^+$) plateau 구간의 반응 용량 측정을 통해 양극재료의 산소결함 수준의 차이로 인한 것임을 확인하였다. 공기분위기에서 제조한 양극재료는 산소분위기에서 제조한 것에 비해 두 배 이상의 plateau 거동을 보이고 있으며, 이러한 현상으로부터 제조된 양극재료의 산소결함 정도와 방전초기 과전압 정도는 상관관계가 있음을 확인할 수 있었다. 둘째로는 임피던스 측정을 통해 산출된 확산계수로부터 고형분이 상대적으로 낮은 상태에서 제조된 양극재료가 그렇지 않은 양극재료에 비해 상대적으로 절반 이하 낮은 값을 가지고 있음을 알 수 있었다. 또한 입자 내부 형상 분석을 통한 내부 치밀도 및 임피던스 분석을 통한 확산속도의 차이를 확인함으로써, 방전 말단의 과전압 거동은 입자 내부의 리튬이온 확산속도와 관련이 있음을 확인하였다. 확산계수는 고형분이 상대적으로 낮은 20 wt% 상태에서 제조된 양극재료의 경우가 가장 낮으며, 이는 동일 양극재료의 내부 공극률이 가장 높은 결과와 부합하는 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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