• 보건행정학회지
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• 제18권1호
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• pp.1-20
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• 2008

How health care providers compete and how competition among them affects their behavior are crucial questions in theory and health policy. In ordinary markets, competition improves social welfare, However in health care markets facing uncertainty and information asymmetry, competition can take the form of wasteful quality competition and result in cost increase. The purpose of this study is to examine the characteristics of hospital service markets and examine the impact of hospital competition on hospital behavior, more specifically hospital cost and the size of personnel. Based on patient discharge data of 2002 by the Ministry of Health and Welfare and Korea Institute for Health and Social Affairs, and health insurance EDI claims data of 2002, this study measures the degree of competition in the inpatient service market of hospitals, using variable radius method and Herfindahl index. The result of the study shows that the hospital service market consists of on average 3.13 government administrative units(shi, gun, or gu). Compared with hospitals, general or general specialized hospitals cover larger markets and operate in more competitive markets. Nearly 60% of patients use hospitals, which are not located in their government administrative units, meaning that market definition based on variable radius is better than the conventional method of market definition based on government administrative units. The results of multivariate analysis show that competition is not associated with high cost index of hospitals. But hospitals in more competitive markets employ larger(more intensive) input of personnel per 100 beds, implying that hospital competition in Korea can have the form of quality and cost-increasing competition.

• 한국병원경영학회지
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• 제22권4호
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• pp.33-49
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• 2017

Purpose: 요추질환 환자의 의료이용과 진료비가 지속적으로 증가하고 있다. 그 동안에 병원과 전문병원의 증가에 의한 경쟁 심화가 최근 요추수술 현황에 영향을 미쳤을 것이다. 하지만 아직 병원시장 경쟁이 병원 효율성에 영향을 미쳤을 것이라는 실증적 근거가 부족하다. Methodology: 본 연구는 2002년도, 2010년도 국민건강보험 표본코호트 자료와 보건복지부 한국보건사회연구원 환자조사 퇴원환자자료를 바탕으로 퇴행성 요추질환 입원환자 총 24,768명을 대상으로 하였다. 시장구조-시장행태-시장성 (S-C-P) 모형을 적용하여 혼란변수를 보정한 후, 환자수준, 병원수준 변수를 포함하여 다수준 혼합모형을 이용하여 분석하였다. Findings: 병원경쟁이 증가할수록 퇴행성 요추질환 입원환자의 진료비 (${\beta}=57.5$, p<.0001 in 2002; ${\beta}=353.7$, p<.0001 in 2010) 와 재원일수 (${beta}=0.3$, p<.0001 in 2002; ${beta}=0.9$, p<.0001 in 2010) 가 감소하였으며, 그 정도는 2002년에 비해 2010년에 그 연관성의 정도가 더 크게 보였다. 그러나 병원경쟁이 진료비와 재원일수에 미치는 영향은 병원 규모에 따라 다르게 나타났다. Practical implications: 이러한 결과를 토대로 병원 경쟁과 같은 시장구조가 진료비, 재원일수 등의 병원 효율성에 영향을 미친다는 결론을 내릴 수 있었다. 그러므로 병원성과에 영향을 주는 시장구조의 변화에 대한 정부의 관심이 요구된다. 또한 향후 경쟁이 환자 만족도와 같은 성과에 미치는 효과에 대한 보다 상세한 분석이 필요하다.

• 디지털융복합연구
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• 제13권10호
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• pp.405-413
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• 2015

본 연구는 지방의료원의 경쟁 수준의 정도를 측정하여 재무성과와의 관련성 분석 후 효과적인 경영전략을 수립할 수 있는 기초자료를 제공하는데 있다. 조사기간은 지방의료원의 HHI(허핀달-허쉬만)지수와 경영성과를 알 수 있는 2010년부터 2012년까지 3년간을 평가기준으로 하였으며, 총 31개의 의료원을 조사대상으로 선정하였다. 결론을 보면, 집중시장일수록 재무성과가 높은 것으로 나타났으며, 지역 내 경쟁정도와 재무지표 간의 유의한 상관관계가 나타났다. 지방의료원은 지역 내 경쟁력과 공공성을 확보하기 위한 정책수립과 실행을 위해서는 지역 의료시장의 경쟁정도와 그에 따른 추이를 파악이 요구된다. 지방의료원이 타 의료기관관의 경쟁력의 우위를 선점하기 위해서는 의료서비스 제공의 향상과 자본 투자 등의 선별적인 전략이 고려되어야 할 것이다.

• 의료ㆍ복지 건축 : 한국의료복지건축학회 논문집
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• 제27권4호
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• pp.15-27
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• 2021

Purpose: This study compares and analyzes the design drawing changes that occur during the design process between hospital design competition and the final detailed design. Based on this, factors that can reduce the rate of changes in drawings are derived. The purpose is to provide basic data to lessen the rate of the changes in the process of architecture design and can be reflected in the design competition guidelines. Methods: In this study, cases of hospitals are selected which are built in 5 recent years. Then compare and analyze the drawings which was drawn in the process from submission of competition to final design. After investigating the design changes that occur after the design competition, analyze the fixed-elements which are the main causes of design changes. Fixed-elements can be narrow down into few architecture-factors such as vertical-core, shafts, public-corridor, HAVC, and mechanical/electrical spaces. Results: Result of the rate of changes in each selected hospital floors can be sorted into variable-elements and fixed-elements which tells that the higher the rate of changes of the fixed-elements, the higher the rate of changes of the variable-elements. Implications: In other words, it can be said as the lower the change rates of the fixed-element, lower changes in whole design changes which represents that the greater the efficiency can be shown in the design process.

• 의료ㆍ복지 건축 : 한국의료복지건축학회 논문집
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• 제1권2호
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• pp.91-101
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• 1996

This study is intended to summarize the contents and process of an architectural basic planning for the design competition of K University Hospital. Especially a design of low-rise and compact type hospital in sloped suburb is suggested. The major contents consists of proposed premise of planning, goal of planning, site analysis, site plan, and architectural basic plan To realize the concept of low-rise and compact type hospital which reconciles to the natural environment of the site, 4 nursing units per typical floor and hospital street system are introduced. And to design a "hospital unlike hospital", streamline form of hospital building is proposed.

• 의료ㆍ복지 건축 : 한국의료복지건축학회 논문집
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• 제9권1호
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• pp.53-60
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• 2003

In this study, I investigate the critical evaluation elements at the architectural competition held nationwide in Germany. These evaluation elements, which can be regarded as the important design evaluation criteria, are selected by the design competition committee. Generally, in Germany the design competition committee consist of professors and famous architects who have theoretical and practical abilities with their own office. I classify and analyze the critical evaluation elements of seventy committee members, working on the selected nine prize-winners in Germany from 1997 to 2001. I conclude that the critical evaluation elements, ordered by frequency are : (1)circulation, (2)context, (3)function, (4)landscape & outside space, (5)organization of space, (6)arrangement of building, (7)form, arrangement of building, (7)form, (7)growth & change, (9)elevation design, (10)utilization of natural light. These design evaluation growth & change, (9)elevation design, (10)utilization of natural light. These design evaluation criteria for Hospital Architecture in Germany also can be applied to the evaluation methods of the korean Healthcare facility design.

• 의료ㆍ복지 건축 : 한국의료복지건축학회 논문집
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• 제7권2호
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• pp.47-58
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• 2001

As one designs a building, one should have to consider its characters and functions according to its own use. Recently many professional buildings used to be designed by specialized design firms with their own experience and specialty to vitalize the functions of the buildings. Especially the design of the hospital is really needed more concern from the beginning of design ordering because it is pursuing the most specialty in architectural designs and therefore it can not be managed with general architects. The purpose of this study is to present the references for resonable promotions of hospital design in the future with the analysis of the suitability in hospital design ordering and the process after design competition in Korea.

• 한국시스템다이내믹스연구
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• 제11권4호
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• pp.5-23
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• 2010

The competition between hospitals has become an issue for many hospitals because of the sudden increased number of health providers. As the marketing or customer management have become important factors as means of competition, a number of hospital have been considered or already adopted the coordination system. A system dynamics model is developed to see the effect of the hospital coordination system. This paper after briefly explaining the structure of the system dynamics model, discusses the roles of the hospital coordination system with examples. The system dynamics model quantifies through simulations the process of effects of coordination system on the number of customers, productivities of employees (nurses and doctors), and finally the financial status. As a conclusions of the simulations and their analysis, it is concluded that coordination system could be more effective than the investment to the facilities. Since the study is based on only one hospital case, it is limited. However, it explains the mechanism of the coordination system quantitatively as well as qualitatively.

• KDI Journal of Economic Policy
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• 제30권2호
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• pp.129-155
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• 2008

급성상기도감염증에 대한 항생제 처방률은 의료기관의 유형, 표시과목, 의료기관이 위치한 지역 등 여러 요인에 따라 차이를 보인다. 본 연구는 1차 의료기관인 의원들 중 내과, 소아과, 이비인후과 의원의 급성상기도감염증에 대한 항생제 처방률에 환자의 특성과 같은 의학적 요인이 아닌 의원의 수입과 밀접한 관계가 있는 의원 수의 변화(경쟁 정도의 변화)와 같은 경제적 요인이 미치는 영향을 실증 분석하였다. 2006년 건강보험심사평가원에서 발표한 전국 각 의료기관의 급성상기도감염증에 대한 항생제 처방률을 주 자료원으로 하여, 경쟁지수를 두 가지 형태로 정의하고 수요 측면을 나타내는 변수와 공급 측면을 나타내는 변수를 통제변수로 선정하여 회귀분석을 실시한 결과 경쟁지수를 어떤 형태로 정의하든, 의원이 위치한 지역의 경쟁정도는 의사들의 항생제 처방률에 통계적으로 유의한 영향을 미친 것으로 분석되었다. 이러한 결과는 시장지역 내 경쟁 정도의 변화와 같은 경제적 요인이 의사들의 처방행태에 영향을 미치는 요인 중 하나라고 해석할 수 있다. 아울러 인과관계의 방향과 관련하여, 의사가 진료하는 지역의 경쟁 정도가 높아질수록 항생제 처방률이 통계적으로 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 의사의 진료수입 감소를 초래할 것으로 예상되는 시장환경의 변화에 대해 자신의 진료수입을 예전상태로 보전하기 위해 불필요한 의료서비스 소비를 유도해서 얻는 편익(소득효과)이 이를 위해 자신이 지불해야 할 비용(대체효과)보다 크기 때문에 항생제 처방률을 증가시킨 것으로 해석할 수 있으며, 또한 경제적 유인체계의 변화에 대하여 의사의 진료행태가 영향을 받을 수 있음을 실증적으로 뒷받침하는 것으로 이해할 수 있을 것이다.

• 건축사
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• 통권470호
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• pp.36-39
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• 2008