• 대한간호학회지
• /
• 제36권6호
• /
• pp.1055-1064
• /
• 2006

Purpose: The purpose of this study was to analyze and clarify the ambiguous concept of DNR, and to distinguish between DNR and euthanasia. Method: This study used the process of Walker & Avant's concept analysis. Result: The definable attributes of DNR were care for comfort, no further treatment and no CPR. The antecedents of DNR were the autonomy of patients and families feelings about death, the uselessness of treatment and the right to die with dignity. The process of the DNR decision should be documented and the antecedents of DNR also can be a basis for objective standards of DNR decision-making. The result of DNR was the acceptance of death by patients and families. Conclusion: DNR is decided and documented by the antecedents of DNR, and the result is a natural acceptance of death, the last process of human life. Hospice care should be activated and nurses must be patient's advocates and families' supporters in the process.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제16권3호
• /
• pp.155-165
• /
• 2013

한국인의 전통적 죽음관은 유교, 불교, 도교, 그리고 샤머니즘의 깊은 영향을 받았다. 유교에서는 죽음이 모든 생명이 겪는 자연스러운 운명이며, 죽음을 고민하기보다는 현세의 삶에 충실할 것을, 도교에서는 삶과 죽음이 크게 다르지 않으니 자연에 순응하여 살아갈 것을, 그리고 불교에서는 삶과 죽음이 모두 허상임을 깨달으면 궁극적인 진리에 도달하여 죽음을 극복할 수 있다는 가르침을 배웠다. 이러한 사상들은 한민족 고유의 샤머니즘과 결합하여 현세를 중시하지만 사후세계와 윤회전생을 믿는 태도를 낳기도 하였다. 이러한 모습들은 역사를 통해서 매우 다양한 내러티브들로 나타나며 현대 한국인들이 죽음을 맞는 모습에도 여전히 큰 영향을 미치고 있다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제13권1호
• /
• pp.41-49
• /
• 2010

목적: 본 연구는 간호사들의 임종기 동안의 치료 및 간호와 관련한 간호사 자신의 선호도를 확인하기 위하여 수행되었다. 방법: PCEOL-K를 이용하여 자료를 수집하였으며 본 도구는 미국에서 개발되고 한국판 표준화를 거친 도구이다. 연구대상자는 본 연구 참여를 허락한 일 종합병원의 간호사 200명이었으며 총 177매의 자료가 분석에 활용되었다. 결과: 본 연구 대상 간호사들은 임종기 치료 및 간호에 있어 통증관리 및 영적 요구지지에 대한 긍정적 선호도를, 의료인에 의한 치료 결정에 대해서는 부정적 선호도를 나타내었다. 결론: 본 연구 결과 간호사들은 임종기 치료 및 간호에서 개인의 자율성, 통증관리, 영적 요구 지지를 중요하게 생각하고 있었다. 앞으로 다양한 집단, 즉 의사, 환자, 가족들을 대상으로 각 집단별 선호도를 확인하는 노력이 요구된다.

• 성인간호학회지
• /
• 제24권4호
• /
• pp.390-397
• /
• 2012

Background: Few nurses are trained in palliative care for long-term care in Korea. The End-of-Life Nursing Education Consortium (ELNEC)-Geriatric training program improves nurses' ability to promote palliative care for the elderly. Purpose: The aim of this study was to evaluate nurses' satisfaction and knowledge following the attendance at the ELNEC-Geriatric curriculum on nurses' knowledge of palliative care. Methods: Nine ELNEC-Geriatric modules were presented to 203 interdisciplinary professionals on July 1 and 3, 2010, in Seoul, South Korea. The Palliative care quiz for nursing (PCQN) was used to evaluate nurses' knowledge. Of all the participants, 128 nurses were completed the questionnaire. Of these nurses, 45.2% were staff nurses and 73.4% were hospital nurses. Results: Approximately eight nine percent of the nurses reported previous experience in caring for dying patients and attending various hospice palliative care training programs. Overall program satisfaction of the participants was 4.03 on a 5-point scale, and their mean of the total PCQN score was 12.75 out of 20 after participating in ELNEC-Geriatric course, which was a significant improvement (p=.022) from the pretest. Conclusion: The results of this study demonstrate that ELNEC-Geriatric curriculum was successfully implemented and significantly contributed to increasing the nurses' knowledge for palliative care in long-term care in Korea.

• 호스피스학술지
• /
• 제2권1호
• /
• pp.182-192
• /
• 2002

Childhood Cancer Foundation of ROC(CCFROC) has been founded since 1982. Its goal is to provide comprehensive care for cancer children and their families. And in turn, under the provision of good and complete care, they can be back to the school and society. To achieve this goal, it needs to get every body's effort of the society together. The foundation has been founder under this concept and tried to fulfil this task. The first step is to educate the public to know that childhood cancer can be cured and the process of treatment is long and expensive. In order to reach this life-saving procedure, campaigns for raising money is most important thing. Then, pediatric hematologists / oncologists try to organize study group, named Taiwan Pediatric Qncology Goupp(TPOG), to make treatment protocols for childhood cancers. Its primary purpose is to increase the cure rate to prove the earlier the diagnosis and treatment, the better the prognosis. The second step is to provide full support of medical expenses and further to give help for emergent need to living. Through the varieties of active exercises of cancer children or families, foundation provides opportunities for them to share the experience during the different periods of diseases. The third step is to extend the scope of training activities for many kinds of personnel who devote to the care for cancer children. On the other hand, it promotes the cooperation or communication with international organizations and sets up recreation playing ground in the communities. The aim is to provide a comprehensive and integrated care for cancer children during their education, breeding and even accomplishment period. Besides the financial support of medical care, it provides social services to give psychological support for children and their families, to strengthen doctor-patients or doctor-families relationship. The foundation provides the mourning religious activities to cherish the memory of their children who passed away and to comfort their sadness. Since the childhood cancer is curable, its treatment should be active, comprehensive and it needs to provide to all cancer children without exception. Indeed, the work of CCFROC should be changed according to the environment and different time period. But, it needs the full support from the society. We hope the scope and content of the work will be more extended and its achievement will be better than now in the future.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제17권4호
• /
• pp.278-288
• /
• 2014

목적: 의료가 복잡하고 전문화된 최근에는 의료학문간 소통과 융합이 강조되고 있다. 병원업무는 환자를 중심으로 여러 분야의 협동 체계를 통한 의사결정의 효율성이 요구된다. 이 논문은 말기 환자에 대한 의사와 간호사의 공유 의료적 의사결정에 대한 인식을 알아보고자 한다. 방법: Q 방법론을 적용하여 35개의 Q 진술문을 9점 척도의 정규분포로 39명에게 작성하도록 하였다. 수집된 자료는 QUANL PC 프로그램으로 분석하였다. 결과: 환자결정형, 의사결정형, 의료인 공유결정형, 환자 가족 결정형의 네 가지 유형으로 나타났다. 공통적으로 동의한 항목은 충분한 설명과 치료과정의 공유, 교육 등으로 나타났고, 부정적으로 생각한 항목은 치료에 법적 측면을 고려에 대한 내용이었다. 제1유형은 환자의 요구와 가치관을 존중하는 환자중심의 의사결정 방식을, 제2유형은 의사가 결정을 내리고 환자가 이를 따르는 방식을, 제3유형은 의료인 상호간의 협력적인 의사 공유를, 제4유형은 의료인뿐 아니라 가족 참여의 의사결정을 중요하게 생각하였다. 결론: 의료인 간의 생각이 다양하다는 것을 보여주며, 일반인과도 의견의 차이를 보여준다. 의사결정에 대한 의견의 공유와 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제15권2호
• /
• pp.108-111
• /
• 2012

손으로의 전이성 암은 드문 질환으로 환자를 진료함에 있어 간과되기 쉽다. 간세포성 암종 환자에서 손으로의 전이는 지금까지 전세계적으로 5예가 보고되고 있으며, 이 논문에서는 간세포성 암종의 우측 4번째 손가락으로의 전이를 보고하고자 한다. 환자는 통증과 부종을 호소하였으며 보존적 치료에도 증상이 점차 악화되어 절단 수술을 받고 증상이 호전되었다. 이 보고는 진료의사들이 암환자의 손에 병변이 관찰될 때 전이성 암의 가능성을 염두에 두고 접근하여 증상 조절을 해야 한다는 것을 시사한다.

• 보건행정학회지
• /
• 제29권1호
• /
• pp.40-48
• /
• 2019

Background: As of July 2015, per diem payment was changed from fee for service Therefore, this study aims to analyse changes in medical charges and medical services before and after enforcement of the palliative care, targeting palliative care wards in a general hospital, and provide basic data needed for development of per diem payment. Methods: The subjects of the study were a total of 610 cases consisting of 351 patients of service fee who left hospital (died) from July 2014 to June 2016 and 259 ones of per diem payment at Chosun University Hospital in Gwangju Metropolitan City. Results: The results are summarized as follows. First, after the palliative care system was applied, benefit medical service charges and insurance increased significantly (p<0.001). As benefit medical service charges increased, benefit private insurance payment increased significantly (p<0.001). Second, after the per diem payment was applied, total private insurance payment to medical institutes decreased significantly (p=0.050) and non-benefit also decreased significantly (p=0.001). Conclusion: It is suggested that additional rewards in the obligatory palliative care items should be continuously remedied and monitored to provide good quality hospice palliative care.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제26권4호
• /
• pp.160-170
• /
• 2023

Purpose: The aim of this study was to examine the effects of death anxiety and perceived end-of-life care competencies on the fear of terminal care among clinical nurses. Methods: This correlational study was conducted from June to July 2021. The study included 149 clinical nurses employed at a tertiary hospital and seven other hospitals. The measurement tools used in this study were the Thanatophobia Scale (Cronbach's α=0.87), the Death Anxiety Scale (Cronbach's α=0.80), and the Scale of End-of-life Care Competencies (Cronbach's α=0.94). These instruments were chosen to assess the levels of fear of terminal care, death-related anxiety, and competencies in end-of-life care. Results: The mean score for fear of terminal care was 3.32±1.32. Differences in fear of terminal care were observed based on the working unit, position, number of patients requiring terminal care, and experience with end-of-life care education. Fear of terminal care was significantly positively correlated with death anxiety and significantly negatively correlated with end-of-life care competencies. In multiple regression analysis, the factors influencing fear of terminal care were attitudes toward end-of-life care competencies (𝛽=-0.39, P<0.001), death anxiety (𝛽=0.24, P<0.001), knowledge of end-of-life care competencies (𝛽=-0.22, P=0.005), and behaviors related to end-of-life care competencies (𝛽=-0.16, P=0.021). These factors explained 64.6% of the total variance (F=25.54, P<0.001). Conclusion: This study suggests that developing nurses' end-of-life care competencies and reducing death anxiety are crucial for managing the fear of terminal care. Therefore, providing end-of-life care education and psychological support programs is important.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제6권2호
• /
• pp.144-151
• /
• 2003

목적 : 본 연구의 목적은 화학요법을 받는 암환자의 증상과 통증조절을 위한 약물사용 및 그 치료방법의 현황을 살펴보기 위해 실시하였다. 방법 : 2001년 8월 7일부터 24일까지 광주광역시 일개 대학교 부속병원 혈액종양 내과병동에 입원치료중인 암환자와 주사실에서 화학요법을 받고 있는 전체환자 가운데 연구에 동의하고 질문에 응답을 허락한 66명과 chart audit 및 담당의사 19명을 대상으로 하였다. 대상의 일반적 특성 및 증상의 정도와 통증조절에 사용된 약물의 종류, 투여경로, 평균 투여량, 투여방법에 대하여 조사하였다. 일반적 특성은 수와 백분율로 제시하였으며, 증상의 빈도는 평균과 표준편차로 제시하였다. 진통제의 종류, 규칙적 또는 일시적(pm) 사용여부, 투여경로는 수와 백분율로 제시하였다. 결과 : 66명의 조사대상자 중 남성 35명(53.0%), 여성 31명(47.0%)이었고, 연령은 $61{\sim}69$세가 23명(34.8%)으로 가장 많았다. 진단명은 위암 19명(28.8%), 대장 직장암 17명(25.8%), 비뇨기계암 11명(16.7%) 순으로 나타났다. 진단명 기수는 3기 14명(29.2%), 2기 12명(25.0%), 1기 11명(22.9%), 4기 11명(22.9%) 순이었고, 진단기간은 3개월 이내가 25명(37.9%)로 가장 많은 것으로 나타났다. 화학요법을 받는 암환자의 증상으로는 '쇠약'($2.4193{\pm}1.2220$), '통증'($1.9333{\pm}1.2194$), '수면장애'($1.7142{\pm}1.0384$점), '성격변화'($1.5806{\pm}0.8971$) 순으로 나타났다. 화학요법을 받는 암환자의 통증조절을 위한 진통제는 마약성 진통제 66.2%, 비마약성 진통제 33.8%를 사용하고 있었다. 진통제의 규칙적인 투여는 21%, 일시적(pm)인 투여는 31.6%, 규칙적으로 투여하면서 필요시마다 pm으로 투여한 경우는 47.4%이었다. 진통제의 투여 경로는 경구 투여한 경우 50.7%, 주사로 투여한 경우 41.8%, 패치를 사용한 경우가 7.5%로 나타났다. 결론 : 화학요법을 받는 암환자의 증상으로는 쇠약과 통증을 가장 많이 호소하고 있었다. 그리고 통증조절을 위해서는 마약성 진통제를 우선적으로 사용하였지만 임상의사들의 21%에서만 진통제에 대한 규칙적인 투여가 이루어지는 것으로 나타나 통증조절 충분하다고 볼 수 없다. 이 같은 점을 고려하여 통증의 적절한 평가와 통증조절에 대한 실무와 교육이 필요하다고 생각된다.