Background and Purpose : Hemiplegic upper extremity is a problem frequently encountered in the rehabilitation of patients with stroke. In Korean traditional medicine, moxibustion has been used clinically in treatment of stroke patients with hemiplegia. So far, its efficacy has not been proven clinically. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the moxibustion in treating hemiplegic upper extremity in stroke patients. Design : Randomized Control Trial. Subjects and Methods : Forty hemiplegic stroke patients admitted to Kyunghee oriental medicine hospital were randomized into the treatment with standard physiotheraphy combined with Moxibustion-group or Control-group with standard physiotherapy alone. It took them 2-5 weeks from the onset to start this study. Moxibustion was applied at LI4(合谷), LI11(曲池), TE3(中渚), TE5(外關) in hemiplegic hand, once a day for 2weeks. The effect of treatment on hemiplegic upper extremity was assessed using Fugl-Myer motor scale, Motricity Index and Modified Barthel Index(drinking/feeding, dressing upper body, grooming) Results : These 2 groups had comparable clinical characteristics; sex, age, plegic side (Rt., Lt.), pretreatment impairment. After two weeks, patients in the moxibustion group perfomed better on Fugl-Myer test and Motricity index test. The differences were significant.(P=0.038, 0.002) But Results on the Modified Barthel Index revealed no effect.(P=0.348) Conclusion : This results suggest that moxibustion is an effective treatment for improvement of motor function of hemiplegic upper extremity.
Purpose: The purpose of this study was to explain the effects of upper extremity exercise program on hemiplegic stroke patients. Method: The research was designed by a non-equivalent pretest-posttest way. The data were collected from February to August 2003 at a community health center located in Seoul. The study subjects were a conveniently selected group of 27 hemiplegic patients. The subjects were divided into two groups, the experimental group and the control group. 14 subjects were assigned to the experimental group in which the subjects did the upper extremity exercise training for 2 hours once a week during four weeks, while 13 subjects were assigned to the control group. The outcomes were evaluated on the basis of the upper extremity motor ability(hand power, pinch power, upper extremity ROMs), amount of motor use and the degree of depression. Result: 1. After treatment, the motor abilities of the affected upper extremity(hand power, pinch power, ROMs of wrist flexion/extension, shoulder extension) were significantly different between the two groups. However, there were no significant differences in elbow and shoulder flexion between experimental and control group. 2. After treatment, amount of motor use of affected upper extremity were significantly different between the two groups. 3. After treatment, the degree of depression were significantly different between the two groups. Conclusion: In considering these results, the upper extremity exercise program could be effective for hemiplegic patients by improving the function of their upper extremity. Long-term studies are needed to determine the effects of upper extremity exercise program.
The purposes of this study were 1) to compare weight distribution and ratio of the extremities between normal and hemiplegic children in quadruped position and 2) to compare the effect of ATNR on weight bearing of the extremities between normal and hemiplegic children. The subjects fer the study were 48 children(24 normal, 24 hemiplegic) between the ages 3 to 6. They were teated weight distribution and ratio of the extremities in the neutral position of head and by passive right and left rotation of the head in the quadruped position. The data wert analized by paired t-test. The results were as follows: 1. In the neutral position of head, normal group was not difference on weight distribution and ratio of the extremities and hemiplegic group was more weight bearing on the sound upper extremity than the affected upper extremity(p<.01). 2. When the head rotated to the dominant side or sound side passively, there was not a significant difference between normal and hemiplegic group. 3. When the head rotated to the nondominant side or affected side passively, there was a significant difference between nondominant upper extremity nf normal and affected upper extremity of hemiplegic group(p<.05).
The purpose of this study was to examine the effect of the upper limb nerve mobilization (ULNM) on functional recovery of upper extremity in hemiplegic patients following stroke. Twenty patients who had functional impairment on upper extremity were participated. Subjects were randomly divided into two groups: Control group (n=10) received traditional physical therapy only for 4 weeks; Experimental group (n=10) received ULNM treatment along with traditional physical therapy for the same period. Upper extremity functions were assessed by manual muscle test (MMT), modified Ashworth scale (MAS), and Fugl-Meyer assessment (FMA) before and after the treatment. In both experimental and control group, upper extremity functions were significantly improved in MMT (p<.01) and FMA (p<.01), however only experimental group showed significant improvement in FMA after the treatment (p<.05). Moreover, experimental group showed significantly greater improvement than control group in MMT (p<.05), MAS (p<.05), and FMA (p<.05). We conclude that the upper extremity functions is a useful additional therapeutic technique for the effective treatment of upper extremity deficits in hemiplegic patients.
본 연구는 뇌졸중 편마비 환자 24명을 대상으로 마비측과 비마비측의 바이오 임피던스 값을 비교 분석하고자 하는 것이다. 본 연구에서는 2015년 10월부터 11월 까지 뇌졸중으로 진단 받은 편마비환자 24명을 대상으로 하였다. MultiScan 5000을 이용하여 바이오임피던스를 측정하였고 프래딕션마커(Prediction mark), 저항성분(resistance), 리액턴스(reactance), 위상각(phase angle)을 비교분석하였다. 뇌졸중 편마비 환자와 바이오임피던스 값의 비교분석을 위해 뇌졸중 편마비 가 아닌 일반인 6명의 오른쪽과 왼쪽을 비교분석하였다. 뇌졸중 편마비 환자의 마비측과 비마비측 부위에서 임피던스 값을 측정하여 정량화된 수치로 나타낸 결과 뇌졸중 편마비 환자의 마비측과 비마비측의 프래딕션마커(Prediction mark), 리액턴스(reactance), 위상각(phase angle)의 값의 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 일반인을 대상으로 오른쪽과 왼쪽의 프래딕션마커(Prediction mark), 리액턴스(reactance), 위상각(phase angle)의 값의 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 본 연구 결과를 통해 뇌졸중 편마비 환자의 마비측과 비마비측의 임피던스값의 유의한 차이가 있다는 것을 알 수 있었고 또한, 이를 통해 임상의 재활치료를 받는 뇌졸중 환자의 치료에 정량화된 수치로 측정할 수 있는 유용한 평가도구로서의 가능성을 제시하였다. 향후 연구에서는 임피던스 분석을 이용하여 뇌졸중환자의 마비측과 비마비측의 분석뿐만 아니라 다양한 대상군, 다양한 신체부위 그리고 재활치료 중재의 효과 등을 측정하는 연구가 필요할 것으로 보인다.
Objectives This study was performed to evaluate the effects of acupuncture, electro-acupuncture and acupuncture with pulsed electromagnetic therapy on upper extremity of healthy people and hemiplegic patients by D.I.T.I.. Methods 20 healthy people and 20 hemiplegic patients caused by stroke were selected. They have been treated three different types of treatment; acupuncture, electro-acupuncture and acupuncture with pulsed electromagnetic therapy. And skin temperature of upper extremity has been measured before and after each treatment by D.I.T.I.. The thermographic data was analyzed by 'Independent T-test' and 'Repeated measures ANOVA test'. Results 1. In healthy group, there was very statistical significant difference (p<0.001) of the amount of thermal change by each treatment, and the amount of change was arranged in descending order; acupuncture with pulsed electromagnetic, acupuncture and electro-acupuncture. 2. In hemiplegic group, the skin temperature of hemiplegic side was $0.97^{\circ}C$ cooler than non-hemiplegic side. 3. Skin temperature of all hemiplegic patients was increased after acupuncture treatment. 4. In hemiplegic group, there was statistical significant difference (p<0.05) of the amount of thermal change by each treatment, and the amount of change was arranged in descending order; acupuncture with pulsed electromagnetic, acupuncture and electro-acupuncture. Conclusions The results indicate that acupuncture, electro-acupuncture and acupuncture with pulsed electromagnetic therapy had good effect on the change of skin temperature by stimulating sympathetic nervous system.
The purpose of this study was to investigate the effects of virtual reality (VR) therapy with compensation inhibition and feedback (CIF) on upper extremity function in chronic stroke patients. Seven chronic stroke patients participated in this study, which was a randomized controlled trial with a crossover design. Self upper extremity exercise, conservative VR therapy, and VR therapy with CIF were performed for one hour per session, 5 times per week, over a 3 week period. The main outcome measures involved range of motion (ROM) including shoulder, elbow, and wrist joints, a Manual Function Test (MFT), and a Motor Activity Log (MAL). Data were calculated as posttest and pretest changes in every session and were analyzed using Friedman and Wilcoxon signed-rank tests at p<.05. The results were as follows: 1) Statistically significant increase in ROM measurements of shoulder and elbow joints were seen with VR therapy with CIF compared to VR therapy and self upper extremity exercise (p<.05), whereas no significant increasing was noted for the wrist joint (p>.05). 2) Statistically significant increase in the MFT was seen with VR therapy with CIF compared with VR therapy and self upper extremity exercise (p<.05). 3) VR therapy with CIF also resulted in statistically significant increase in both activity of use (AOU) (p<.05) and quality of movement (QOM) (p<.05) on the MAL test when compared with VR therapy and self upper extremity exercise, respectively. In conclusion, VR therapy with CIF was more effective than conservative VR therapy and self upper extremity exercise in improving the upper extremity function in hemiplegic patients with chronic stroke.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the effects of exercise training using biofeedback and constraint-induced movement on the upper extremity function of hemiplegic patients. Method: A non-equivalent pretest-posttest design was used. Study subjects were a conveniently selected group of 40 hemiplegic patients(20 experimental subjects, 20 control subjects) who have been enrolled in two community health centers. After biofeedback training the subjects of experimental group were given constraint-induced movement, involving restraint of unaffected U/E in a sling for about 6 hours in a day over a period of two weeks, while at the same time intensively training the affected U/E. Outcomes were evaluated on the basis of the VIE motor ability(hand function, grip power, pinch power, U/E ROMs), and motor activity(amount, quality). Result: 1. After 2 weeks of treatment, the motor abilities of affected U/E(hand function, grip power, pinch power, ROMs of wrist flexion, elbow flexion and shoulder flexion/extension) were significantly higher in subjects who participated in exercise training than in subjects in the control group with no decrement at 4-week follow-up. However, there was no significant difference in wrist extension between experimental or control group. 2. After 2 weeks of treatment, the amount of use and the quality of motor activity of affected U/E were significantly higher in subjects who participated in exercise training than in subjects in the control group with no decrement at 4-week follow-up. Conclusion: The above results state that exercise training using biofeedback and constraint-induced movement could be an effective intervention for improving U/E function of chronic hemiplegic patients. Long-term studies are needed to determine the lasting effects of constraint-induced movement.
Many stroke patients undergoing rehabilitation therapy require a quantitative indicator for the evaluation of body function in paretic and non-paretic regions. In this study, the impedance parameters were acquired to assess the physical status in the upper extremity of thirty six stroke patients with hemiplegia caused by cerebral hemorrhage (10 patients) and cerebral infarction (26 patients), using bioelectrical impedance. Prediction marker (PM), phase angle (PA), PM/PA, and resistance (R) versus reactance ($X_c$) were utilized to evaluate the functional status of the paretic and non-paretic regions. In addition, the hand grip strength (HGS) and the pinch strength (lateral, palmer, tip) were measured on the upper extremity of hemiplegic stroke patients. PM was distributed in inversely proportional to HGS, but PA was distributed in proportional to HGS. However, there were a number of patients with HGS of 0, regardless of the impedance parameters (PM, PA, R vs. $X_c$). Paretic and non-paretic status in upper extremity of these patients could not be analyzed using impedance parameters. At the rehabilitation therapist's instructions, they were unable to move the hand and fingers of the paretic upper extremity by cranial nerve damage, motor nerve damage, and severe cognitive decline.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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