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Correlates of Lymphedema in Women with Breast Cancer: a Case Control Study in Shiraz, Southern Iran

  • Honarvar, Behnam;Sayar, Negin;Tahmasebi, Sedigheh;Zakeri, Zeinab;Talei, Asra;Rostami, Sara;Khademi, Sahar;Sarvestani, Amene Sabzi;Sekhavati, Eghbal
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제17권sup3호
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    • pp.81-85
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    • 2016
  • Globally, the burden of breast cancer (BC) continues to increase. BC related lymphedema (BCRL) is currently non curable and as a life time risk it affects at least 25% of BC patients. Knowing more about BCRL and appropriate control of its modifiable risk factors can improve quality of life (QOL) of the affected patients. In this case control study to detect factors, 400 women with BCRL (as the case group) and 283 patients with BC without lymphedema (as the control group) that were referred to Shiraz University of Medical Sciences affiliated BC clinic center were assessed. The data were analyzed in SPSS. The mean age of the case group was $52.3{\pm}11.0years$ and of the control group was $50.1{\pm}10.9years$. In patients with BCRL, 203(50.7%) had left (Lt) side BC and in non- lymphedema group 151 (53.3%) had Lt side BC. Out of all BCRL patients, 204 (51%) had lymphedema in all parts of their affected upper extremities, 100 (25%) had swelling in the arm and forearm and 23 (5.7%) had edema in both the upper extremity and trunk. Edema, heaviness, concern about changing body image, pain and paresthesia were the most common signs/symptoms among patients with BCRL. In BCRL patients, the difference of circumference between the affected upper limb and non-affected limb was $4.4{\pm}2.5cm$ and the difference in volume displacement was $528.7{\pm}374.4milliliters$. Multiple variable analysis showed that moderate to severe activity (OR; odds ratio =14, 95% CI :2.6-73.3), invasiveness of BC (OR =13.7, 95% CI :7.3-25.6), modified radical mastectomy (OR=4.3, 95% CI :2.3-7.9), BMI =>25 (OR=4.2, 95% CI :2-8.7), radiotherapy (OR=3.9, 95% CI :1.8-8.2), past history of limb damage (OR=1.7, 95% CI :0.9-3.1) and the number of excised lymph nodes (OR=1.06, 95% CI :1.02-1.09) were the significant predictors of lymphedema in women with BC. Modifiable risk factors of BCRL such as non-guided moderate to severe physical activity, high BMI and trauma to the limb should be controlled as early as possible in BC patients to prevent development of BCRL and improve QOL of these patients.

내과(內科) 영역(領域)의 요통(腰痛)에 대(對)한 문헌적(文獻的) 고찰(考察) (A Bibliographical study on Lumbago in Oriental Internal Medicine)

  • 윤철호;정지천
    • 대한한방내과학회지
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    • 제15권2호
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    • pp.318-346
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    • 1994
  • A Bibliographical study was done about lumbago in oriental internal Medicine. The results are as follows. 1. Shenxu,sexual active, senile, Feng, Han, Shi, shiji, Tanyin and Qi lumbago are applicable to internal medical lumbago in oriental medicine, and Shenxu is essential pathogenesis. 2. Shenxu lumbago is characterized by continous pain, improved after chiropsia, deep pulse in Chi pulse, and used QingeWan, LiuweiDihuangWan and AnshenWan in herb-medicine. and Cortex Eucommiae, Radix Rehmanniae Praeparata and Fructus Psoraleae in drugs for the purpose of ZishenYijing, and related to lumbago caused by chronic prostatitis, calculus or tumor in kidney and diabetes mellitus. 3. Sexual active lumbago is dim-aching and weak pain in or after sexual life at low back and knee joint, and classified to Shenyang Buzu, ShenjingKuisun. GanshenYinxu and XinshenBujiao ; Liuwei Dihuang Wan, ZuoguiWan In herb-medicine. Cornu Cervi Pantotrichum, Fructus Lycii and Fructus Corni in drug were used for treatment. 4. Senile Lumbago is a kind of consumptive disease due to exhaused essential energy and caused by lack of Shenjing, Yangqi ; and described as repeated mild dim pain and ErzhiWan, QingeWan and MoyaoGao were used frequently, supposed to connected with osteoporosis, osteomalacia and osteoarthropathy deformons caused by aging. 5. Feng lumbago is attacked by Liuyin, and characterized by chilling and fever. stabbing pain from thoracic and lumbar vertebrae to pedes, and used WujiXan, XiaoxumingTang for treatment. Han lumbago is caused by cold's attacking Shenjing, distinguished for chilling,icing sense improved by heat on low back, and used WujiXan, JiangfuTang. Shi lumbago is caused by damp's inflowing Shenjing, described as stone-like lumbago which was subsided low back pain growing worse by gloomy rain, and used ShenshiTang. ShenzhuTang for the purpose of ZaoshiXingqi. And it is supposed that lumbago occured in the initial of urinary track infection was belong to those of Feng,Han and Sill's. 6. Sillji lumbago is caused by pathogen being in the spleen and the stomach, and used ChenxiangJiangqiTang, PingweiSan for treatment. And it is supposed that it belong to lumbago caused by gastrointerstinal disease such as peptic ulcer. gastroduodenal tumor and colonic inflammatory disease. 7. Tanyin lumbago is caused by Tanyin's flowing meridian, characterized by thoracolumbar verterber's heaviness, covered sense with something on low back and painless massage. Kuaiqi-drug are added to ErchenTang, DaotanTang for treatment, and it supposed that Tanyin lumbago's belong to that accompanied with metabolic disease such as obesity and gout. 8. Qi lumbago is caused by excessive stress such as melancholy and fury, described as multiple stabbing pain, an unexpected on and improvement, ranging back pain until flank and abdomine. Tiaoqi-drugs were added to RenshenShunqiSan, WuyaoShunqiSan for treatment, and it supposed to connecting with emotional lumbago such as hysteria, feigned illness and anxiety psychosis.

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한국 전통 견직물에 대한 한$\cdot$미 주관적 촉감의 비교 (Cross-Cultural Comparison of Touch Sensation for Korean Traditional Silk fabrics)

  • 이은주;조길수
    • 감성과학
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    • 제8권4호
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    • pp.393-402
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    • 2005
  • 서로 다른 한국 전통 견직물의 촉감에 대한 주관적 감각의 한$\cdot$미 양국의 차이를 고찰하고 전통 견직물의 주관적 촉감에 영향을 미치는 역학적 성질을 규명하고자, 한국인과 미국인 각 20명을 대상으로 의미분별척도에 의하여 서로 다른 6개의 한국 전통 견직물의 촉감(딱딱함, 매끄러움, 성김, 시원함, 유연함, 까실거림, 무게, 두께)을 평가하였다. '매끄러움'과 '성금', '까실거림', '두꺼움'은 한$\cdot$미 양국인의 평가가 유사한 경향을 나타내어, 공단과 뉴똥은 매끄럽고 치밀하며 흐믈거리고 두껍다고 평가받은 반면, 갑사와 숙고사, 항라는 거칠고 성글며 까실 거리고 얇다고 평가되었다. '시원함'과 '유연함'에 대해서는 한$\cdot$미 양국인의 주관적 평가에 차이가 있어 '시원함'의 평가에서 한국인의 점수는 미국인에 비하여 직물별로 큰 차이를 나타내어 한국인은 전통 견직물 촉감의 '시원함'에 보다 민감한 것으로 나타났으며, '유연함'에 대해서는 한국인보다 미국인이 공단과 갑사, 숙고사의 촉감을 더 유연한 것으로 평가하였다. 견직물의 주관적 촉감을 예측하는 회귀식에서 한국인의 촉감은 표면특성과 굽힘 특성에 의해, 미국인의 촉감은 표면특성과 인장특성, 압축특성에 의해 주로 예측되었는데, 특히 미국인의 '시원함'은 압축회복성에 의해, '유연함'은 인장 회복성에 의해 예측되는 것으로 나타나, 미국시장을 위한 전통 견직물의 감성적 설계에 활용할 수 있을 것으로 기대된다.

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이미드 곁가지로 가교되는 폴리설폰의 합성 및 필름 특성 (Synthesis and Film Properties of Cross-linked Polysulfone with Imide Side Chain)

  • 이은상;홍성권;김용석;이재흥;김인선;원종찬
    • 폴리머
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    • 제30권2호
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    • pp.140-145
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    • 2006
  • 디스플레이용 기판으로 사용하고 있는 유리기판은 무겁고 깨지기 쉬우므로 이를 폴리설폰, 폴리에테르설폰, 폴리카보네이트, 폴리에틸렌테레프탈레이트 환상형 올레핀 고분자 등의 플라스틱으로 대체하는 연구가 많이 이루어지고 있다. 플라스틱 기판은 가볍고, 내충격성이 뛰어나며, 유연하고 연속가공이 가능한 장점을 가지고 있다. 그러나 여러 유기용매에 녹는 특성을 가지고 있다. 디스플레이 제조 공정에서는 여러 유기용매에 노출되므로 이에 대한 내화학성이 필요하다. 그러므로 본 연구에서는 폴리설폰에 곁가지로 이미드 가교기를 도입하여 내화학성을 향상시키는 연구를 하였다. 곁사슬기에 의해 가교된 폴리설폰 필름은 용해도 조사 결과 내화학성이 향상되었음을 확인할 수 있었다. 내화학성 측정 결과 MeOH, THF, DMSO, NMP 등의 유기용매에 불용성을 보였다. 또한 15% 이상 낮은 열팽창계수를 보여 열에 대한 치수안정성이 개선되었으며 유리 전이 온도도 이미드기의 도입에 따라 $180^{\circ}C$ 에서 $252^{\circ}C$ 로 증가하였다. 이와 같이 제조한 이미드 곁가지로 가교된 폴리설폰은 광학적 특성이 우수하면서도 내화학성이 뛰어나 유연성 플라스틱 기판으로 사용이 가능하다.

Perception of Long-Term Oxygen Therapy for Chronic Lung Diseases May Affect Poor Adherence in Korea

  • Hyo Jin Kim;Hongyeul Lee;Ji Young Yang;Jae Ha Lee;Seung Won Ra;SungMin Hong;Ho Young Lee;Sung Hyun Kim;Mi-Yeong Kim;Hyun-Kyung Lee
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제87권1호
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    • pp.100-114
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    • 2024
  • Background: Long-term oxygen therapy (LTOT) improves the survival of patients with hypoxemia due to chronic respiratory diseases. The clinical outcomes of LTOT are strongly associated with patient adherence. To improve the adherence of patients, physicians have focused on the efficacy of LTOT. However, poor adherence may stem from patients' perceptions of LTOT. Herein we evaluated patients' perceptions of LTOT affecting adherence. Methods: We conducted a cross-sectional survey study using descriptive, open, and closed-ended questionnaire. Patients using oxygen therapy (OT) or requiring it but avoiding OT responded to the questionnaires at three university hospitals. Results: Seventy-nine patients responded to the questionnaires. The number of patients using home and portable OT was 69 (93%) and 37 (46.3%), respectively. Patients with good adherence were 22 (30.1%). Among patients with good adherence, 90.9% used oxygen according to physicians' prescriptions whereas only 37.3% of those with poor adherence followed physicians' prescriptions (p<0.01). The reasons for avoiding using home OT were fear of permanent use (50%), unwanted attention (40%), and lack of symptoms (40%). They avoided portable OT because of unwanted attention (39%), heaviness (31.7%), and lack of symptoms (21.6%). Conclusion: Patients on LTOT had the perception of the misunderstanding the effects of OT and of psychosocial barriers to initiate or use LTOT. Considering these findings, health professionals need to provide effective education on the purpose of LTOT to improve patient adherence to OT and provide sufficient support for the management of psychosocial barriers in patients using LTOT.

황제내경(黃帝內經) 소문(素問) 평열병론(評熱病論)에 대(對)한 연구(硏究) (A study on the theory of "Pyong-Yeol-Byong (評熱病論)" in 33th chapter of "SoMon (素問)" Yellow Emperor's Nei-Ching (黃帝內經))

  • 문희석;홍원식
    • 대한한의학원전학회지
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    • 제3권
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    • pp.399-443
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    • 1989
  • In this thesis, I intend to study the translational and clinical interpretation through the syndrom of "Pyong-Yeol-Byong", and reached the following conclusions. 1. Eum-Yang-Kyo (陰陽交)' 1) Meaning: "Eum" means "Essential and vital energy" "Yang" means "Evil factor affecting health" and "Kyo" means "cross-struggle." 2) Location of disease: Heat evil enter Hyeol-Bun (血分) 3) Pathogenesis: Heat evil invade Eum-Bun (陰分) and struggles with Health energy, therefore Eum-Chung (陰精) is exhausted and Heat-evil doesn't disapper, it damage Eum and exhaust fluid. Reach fever, rapid pulse raving and unable to take meal, not controled by sweating and sceach death. 4) Particularity of Syndrome: Heat enter Hyol-Bun, and Evil factor is enough and Health energy is insufficient, so that reveal the symptoms of high fever, delirium with coma, unable to take meals. 5) Therapy: It clears Gi-Bun heat evil (氣分熱邪) by Gypsum, Rhizoma Anemarrhenae, Flos Lonicerae, Fructus Forsythiae, Fructus Gardeniae, Radix Scutellanae Rhizoma Coptidis, and cools Blood by Cornu Rhinoceri Asiatici, Radix Rehmanniae, Cortex Moutan Radicis, Dae-Chung-Yob (大靑葉) Radix Arnebiae Seu Lithospermi. 2. Poong Gweol (風厥) 1) Meaning: Poong means wind-evil, Gweol means reversing up. 2) Location of disease: Disease complexes with TaeYang (太陽) in outer part, and with So-Eum (少陰) in inner part. 3) Pathogenesis: Tae-Yang-Gyeong (太陽經) accept wind-evil and So-Eum-Gyeong (少陽經) Kidney Energy reverse up so that fidgetiness not resolves by sweating. 4) Particularity of Syndrome: There are outer symptoms of fever, hydrosis with inner symptoms of fidgetinessis. 5) Therapy: Reduce Jok-Tae-Yang (足太陽) and Supply Jok-So-Eum (足少陰) by accupuncture, so cure Poong Gweol and make balance between Yeong (營) and Wi (衛). 3. Scrofula coused by wind-evil (勞風) 1) Meaning: It means accepting wind evil rest less. 2) Location of Disease: It locates lung 3) Pathogenesis: Because of accepting wind-evil restless, he take scrofula with damaging lung. 4) Particularity of disease: It is lung disease of aversion to wind and shiver, nape-stiffiness, dim eyesight, cough, disphea, vomitting sputum, if one camnot vomit sputum, he died by damage of lung. 5) Therapy: The period of therapy is different by age or strength of health energy, so I think must prevent Eum deficiency and clear fever no reduced in lung. 4. Shin-Poong (腎風) 1) Meaning: It means taking edema by accepting wind-evil, because the kidney controls water. 2) Location of Disease: It is that wind-evil envade kidney. 3) Pathogenesis : Water evil of kidney with wind-heat rises up to face, reach edema, puffines s of the lower eyelid, floating pulse, bombus, yellowish urine, hydrosis and hand-heating, drymouth and excessive thirsty, walkless by heaviness, menstrual disfunction, restless and unable to take meals, unable to lie flat, heavy cough if lie flat, and accepting wind-evil by deficiency of kidney function, so the function of dredging the water passage is not smooth, symptom of water and symptom of wind reveal together. 4) Therapy: Remove wind-heat, promote diuresis to eliminate tile wetness-evil, supplement the dificiency of kidney's Eum. Finally, we can know that later Fever Disease Medicime (溫病學) is affected to the theory of "Pyong Yeol Byong" in 33th Chapter of SoMoon (素問).

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하지정맥류의 치료에 있어서 복재정맥 분리 결찰 및 혈관 경화요법 병용의 유용성 (The Validity of a Combined High Saphenous Division and Sclerotherapy for Varicose Vein)

  • 최세용;양인숙;원태희
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제39권7호
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    • pp.544-548
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    • 2006
  • 배경: 하지정맥류 환자에서 복재정맥을 제거하지 않고 복재정맥 분리 결찰과 혈관 경화요법을 병행하여 치료하는 방법의 유용성을 알아보기 위하여 본원에서 수술 받은 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2004년 8월부터 2005년 10월까지 50명의 환자를 대상으로 70예의 하지에서 복재정맥 분리 결찰과 혈관 경화요법을 시행하였다. 수술 적응증으로는 고정맥-대복재정맥 또는 슬와정맥-소복재정맥 연결부위의 판막부전이 있는 하지정맥류를 대상으로 하였다. 수술은 모두 국소마취하에 시행하였으며 복재정맥을 분리 결찰하고 관통정맥의 역류가 있는 경우에는 관통정맥을 결찰한 후 $1{\sim}3%$의 혈관 경화제를 투여하였다. 수술 당일날 모두 퇴원하였으며 압박 스타킹은 6주 동안 착용하였다. 수술 후 1주, 1달, 3달에 걸쳐 외래 추적 검사를 시행하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 $50{\pm}11$ 세였으며 여자에 많았다. 8명의 환자에서는 하지 정맥류로 인한 증상이 없었으나 나머지 42명은 다리의 통증, 중압감, 피로감 등을 호소하였다. 수술 후 1개월 추적검사에서 증상이 있었던 모든 환자에서 증상이 소실되었다. 8명의 환자에서는 수술 1주일 후 추적검사에서 정맥류가 남아 있어 추가적인 혈관 경화요법을 시행하였다. 합병증으로는 대복재정맥 분리결찰 부위 혈종 1예, 상처감염 1예, 과도한 혈전형성 20예, 압박 붕대에 의한 수포 형성 10예, 과도한 피부 변색 5예, 피부괴사 1예가 있었다. 결론: 하지 정맥류에서 복재정맥 분리결찰 및 혈관 경화요법을 병행하는 치료법은 덜 침습적이고 경제적이며 특히 나중에 복재정맥을 우회혈관으로 사용할 수 있는 장점이 있다. 따라서 고령인 환자 등에서 선택적으로 사용할 수 있는 좋은 수술방법이다.에 의한 수술 사망이 있었으나, 심근경색이 새로 발생한 예는 없었다. 두 군간의 주 합병증의 발생률의 차이가 없었으며, 수술 대기시간에 따른 합병증의 발생률 차이도 없었다. 평균 추적관찰 기간은 21.3개월(2-42개월)이었으며, 추적 조사 결과, 42개월 전제 생존율은 $94.9{\pm}2.4%$로 제1군은 $91.4{\pm}4.7%$, 제2군은 $98.0{\pm}2.0%$로 두 군간의 통계적 유의성은 없었다(p=0.26). 심장관련 사망에 대한 42개월 전체 생존율은 $97.6{\pm}1.4%$로 제1군은 $97.0{\pm}2.0%$, 제2군은 $98.0{\pm}2.0%$로 두 군간의 통계적 유의성은 없었다(p=0.74). 심장 관련 합병증의 42개월 전체 자유도는 $95.4{\pm}2.0%$로 제1군은 $94.8{\pm}2.9%$, 제2군은 $95.9{\pm}2.9%$로 두 군간의 통계적 유의성은 없었다(p=0.119). 결론: 급성심근경색환자에서 대기 시간 없이 심폐체외순환기를 사용하지 않는 관상동맥우회술을 시행하여 좋은 중 단기 성적을 확인하였으며, 심근경색의 정도는 수술 성적에 영향을 미치지 않았다. 저자들은 급성심근경색의 치료로써 관상동맥우회술이 필요한 경우 대기시간 없이 OPCAB을 시행하여도 안전할 것이라고 생각한다. 그러나 이를 확인하기 위해서는 좀 더 많은 대상군과 전향적인 연구가 필요할 것이다. 복강 내 지방조직에서 모두 가능한 것으로 판단되었다. 대형조각 작품들 - 예를 들어 대형화된 미니별 조각이나 개념미술, 또는 대지예술 등 -은 풍경의 실재가 아니기 때문에 환경으로부터 구분된다고 언급하고

바이오피이드백 치료에서 나타나는 신체변수(EDR, EMG)의 특성 (Characteristics of Physiological Variables(EDR, EMG) in Biofeedback Treatment)

  • 서만길;한우상;이경규;유범희;이유리;김이영;김현우
    • 수면정신생리
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    • 제6권1호
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    • pp.38-45
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    • 1999
  • 목 적 : 본 연구에서는 바이오피이드백 치료를 받은 환자군을 대상으로 바이오피드백 치료시 측정 변수인 피부긴장도(EDR)와 근 긴장도(EMG)가 장기적 및 단기적 치료 집단 간에서 보이는 특징을 관찰 하고자 하였다. 또한 바이오피드백 치료 중 지속적인 치료 효과를 발휘하기 위해서 치료를 지속 해야할 최소한의 횟수를 평가하고자 하였으며, 바이오피드백 치료로 환자군의 불안증상에 변화가 있는지와 초기 치료시 신체변인의 변화로 장기치료에 대한 예후를 살펴보고자 하였다. 방 법 : 피험자는 바이오피드백 치료를 한 남녀 130명 중 자의적으로 4회 이상의 치료를 진행한 37명을 대상으로 하였고, 바이오피드백 치료방법 순서에 따라 중압감(heaviness) 훈련을 마친 5회이하 치료군과 온화감(warmth)훈련을 마친 $6{\sim}9$회 치료군, 10회 이상 치료군으로 구분하였다. 치료방법은 Basmajian등이 제시한 자율훈련(autogenic training)프로그램에 기초한 12회 바이오피이드백 치료 지침서를 기준으로 하였다. 각 치료 횟수마다 기본 준비시간과 본 치료시간을 구분하여 피부긴장도와 근긴장도를 측정하였고 치료 횟수마다 평균값과 최고-최저 차이 값을 구했다. 또 10회 이상 환자군중에서 바이오피이드백 치료에 따른 불안 증상의 호전 정도를 불안척도(Hamilton Anxiety Rating Scale)와 자가이완설문지(Self-Relaxation Inventory)로 측정하였다. 결 과 : 1) 첫치료 시간동안의 EDR, EMG변화를 관찰한 결과 mEDR이 장기치료를 한 집단에서 통계적으로 유의하게 높은 결과를 보여주었다. 2) 초기 4회 동안 세 집단의 mEDR, mEMG와 deltaEDR, deltaEMG를 비교한 결과 통계적으로 유의하지 않았으며, 이를 통해서 장기치료를 할 것인지 결정할 수 없었다. 3) 10회 이상 치료한 환자군 14명에서 EDR, EMG의 변화를 관찰한 결과 mEDR만이 환자의 치료경과를 잘 표현해주고 있었고, 나머지 신체변인은 치료경과에도 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다. 4) 치료 전후 바이오피드백 효과를 10회 이상 치료군 14명중 자의적으로 최종 설문평가가 가능하였던 8명에서 측정한 결과 치료 전후 Hamilton 불안 척도 값과 자가 설문지 값이 각각 T-value=10.93, p<0.01/T-value=2.726, p<0.01로 유의한 변화를 보였다. 결 론 : 1) 초기 첫 시간동안 경험하는 신체적 이완의 폭이 클수록 장기치료로 진행할 가능성이 높다. 2) 초기 4회 치료 시간동안 EDR, EMG과 같은 신체변인의 변화로는 치료에 대한 예후를 결정할 수 없다. 3) 바이오피드백 치료를 시행하는데는 내적 신호 경험을 형성하기 위해 mEDR이 급격하게 변화를 보이는 5회 이상의 치료시간이 필요하며, 이 과정을 거쳐야만 장기적 치료 및 치료 효과를 경험할 수 있다. 4) 바이오피드백 치료를 통해서 환자들의 이완 및 불안 상태가 완화됨을 관찰할 수 있다. 그러므로 본 저자는 바이오피드백 치료에서 초기에 성과가 없다고 빠른 종결을 하지 말고 지속적인 치료를 권장하는 것이 도움이 될 수 있다는 것을 제시하는 바이다.

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