This article presents a review of technologies for an endoscope. The classification according to the clinical applications and the imaging modalities are summarized. The major parts are focused on describing the gastrointestinal endoscope's structures and mechanisms. The details of the image enhanced endoscopic techniques, such as NBI (narrow band imaging), OCT (optical coherence tomography), and EUS (endoscopic ultrasound), are also explained. Finally, the trend of NOTES (natural orifice transluminal endoscopic surgery) which is new fusion technology in the field of endoscopic diagnosis and surgery is introduced.
Proceedings of the Korean Society of Precision Engineering Conference
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2003.06a
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pp.1328-1331
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2003
As rates of gastric cancer. fatness. and GERD (chronic gastric esophageal reflux disease) patients have been increased in the world, suturing mechanism using endoscope has been focused. which is the medical instrument to apply stitches and suturing inside the body, since it helps the patients lessen pains and reduce operation time. This paper deals with mechanism design, which makes it possible to apply multiple suturing without the repeat of inserting and removing the endoscope. This successive suture mechanism includes gripper, linkage, rotational part, and articulation part. Also, the mechanism is operated through 4mm one-side channel attached to the endoscope by means of pulling wires.
An 89-year-old man was referred to our hospital for treatment of hepatolithiasis causing recurrent cholangitis. He had undergone a prior Whipple procedure. Computed tomography demonstrated left-sided hepatolithiasis. First, we conducted peroral direct cholangioscopy (PDCS) using an ultraslim endoscope. Although PDCS was successfully conducted, it was unsuccessful in removing all the stones. The stones located in the B2 segment were difficult to remove because the endoscope could not be inserted deeply into this segment due to the small size of the intrahepatic bile duct. Next, we substituted the endoscope with an upper gastrointestinal endoscope. After positioning the endoscope, the SpyGlass digital system (SPY-DS) was successfully inserted deep into the B2 segment. Upon visualizing the residual stones, we conducted SPY-DS-guided electrohydraulic lithotripsy. The stones were disintegrated and completely removed. In cases of PDCS failure, a treatment strategy using the SPY-DS can be considered for patients with hepatolithiasis after a Whipple procedure.
Therapeutic endoscopic ultrasonography (EUS) procedures using the forward-viewing convex EUS (FV-EUS) have been reviewed based on the articles reported to date. The earliest reported procedure is the drainage of pancreatic pseudocysts using FV-EUS. However, the study on drainage of pancreatic pseudocysts focused on showing that drainage is possible with FV-EUS rather than leveraging its features. Subsequently, studies describing the characteristics of FV-EUS have been reported. By using FV-EUS in EUS-guided choledochoduodenostomy, double punctures in the gastrointestinal tract can be avoided. In postoperative modified anatomical cases, using the endoscopic function of FV-EUS, procedures such as bile duct drainage from anastomosis, pancreatic duct drainage from the afferent limb, and abscess drainage from the digestive tract have been reported. When a perpendicular puncture to the gastrointestinal tract is required or when there is a need to insert the endoscope deep into the gastrointestinal tract, FV-EUS is considered among the options.
Background: This study was conducted in order to survey the current state of cleaning, disinfection, rinsing, drying, and storage of gastrointestinal endoscopes. Methods: Eighty hospitals were selected through convenient sampling. Self-reported questionnaire was distributed from September 14 to October 10 in 2015. Results: The response rate was 67.5% (54/80). In 88.9% of the hospitals, reprocessing was performed in a cleaning space separated from the laboratory and 88.9% used an enzymatic cleaner. Disinfectants used were ortho-phthalaldehyde in 63.0%, and paracetic acid in 33.3%. Eighty seven percent of the hospitals used test strips in order to test the effective concentration of disinfectant and in 61.1%, drying was done through passing air and over 70% alcohol. Microbial culture for the quality control of gastrointestinal endoscopes was performed in 77.8%. In the comparison of the adequacy of gastrointestinal endoscope reprocessing, it was observed that gastrointestinal endoscopes were reprocessed more adequately in larger and tertiary care hospitals. Conclusion: Gastrointestinal endoscopes were reprocessed in similar manners, but there were differences in the detailed process. It is still necessary to segment reprocessing into stages, to prepare standardized guidelines, and to monitor compliance with the guidelines.
Although colonoscopy was originally a diagnostic imaging procedure, it has now expanded to include an increasing range of therapeutic interventions. These procedures require precise maneuvers of instruments, execution of force, efficient transmission of force from the operator to the point of application, and sufficient dexterity in the mobilization of endoscopic surgical instruments. The conventional endoscope is not designed to support technically demanding endoscopic procedures. In case of colonoscopy, the tortuous anatomy of the colon makes inserting, moving, and orientating the endoscope difficult. Exerting excessive pressure can cause looping of the endoscope, pain to the patient, and even perforation of the colon. To mitigate the technical constraints, numerous technically enhanced systems have been developed to enable better control of instruments and precise delivery of force in the execution of surgical tasks such as apposing, grasping, traction, counter-traction, and cutting of tissues. Among the recent developments are highly dexterous robotic master and slave systems, computer-assisted or robotically enhanced conventional endoscopes, and autonomously driven locomotion devices that can effortlessly traverse the colon. Developments in endoscopic instrumentations have overcome technical barriers and opened new horizons for further advancements in therapeutic interventions. This review describes examples of some of these systems in the context of their applications to advanced therapeutic colonoscopy.
Journal of the Korean Society for Nondestructive Testing
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v.31
no.5
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pp.466-471
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2011
Optical coherence tomography(OCT) is an emerging medical diagnostic tool that draws great attention in medical and biological fields. It has a 10-100 times higher spatial resolution than that of the clinical ultrasound but lower imaging depth such as 1-2 mm. In order to image internal organs, OCT needs an endoscopic probe. In this paper, the principle of Fourier-domain optical coherence tomography with high-speed imaging capability was introduced. An OCT endoscope based on MEMS technology was developed. It was attached to the Fourier-domain OCT system to acquire three-dimensional tomographic images of gastrointestinal tract of New Zealand white rabbit. The endoscope had a two-axis scanning mirror that was driven by electrostatic force. The mirror stirred an incident light to sweep two-dimensional plane by scanning. The outer diameter of the endoscope was 6 mm and the mirror diameter was 1.2 mm. A three-dimensional image rendered by 200 two-dimensional tomographs with $200{\times}500$ pixels was displayed within 3.5 seconds. The spatial resolution of the OCT system was 8 ${\mu}m$ in air.
Small bowel tumors have been difficult to diagnose because of low incidence and absence of specific symptoms. There are no efficient and accurate tests available for diagnosis. Capsule endoscopy is an efficient diagnostic tool for small bowel disease and obscure gastrointestinal bleeding. We diagnosed two cases of small bowel gastrointestinal stromal tumor (GIST) diagnosed by capsule endoscopy that were treated by surgery. A 68 year old male presented with abdominal pain. The capsule endoscopy showed fungating ulcer mass at the jejunum. A 55 year female presented with melena. The capsule endoscopy showed an intraluminal protruding mass with a superficial ulcer at the jejunum. Two cases were diagnosed with GIST after surgery. We report these two case diagnosed by capsule endoscopy and review the medical literature.
Cap-assisted endoscopy refers to a procedure in which a short tube made of a polymer (mostly transparent) is attached to the distal tip of the endoscope to enhance its diagnostic and therapeutic capabilities. It is reported to be particularly useful in: (1) minimizing blind spots during screening colonoscopy, (2) providing a constant distance from a lesion for clear visualization during magnifying endoscopy, (3) accurately assessing the size of various gastrointestinal lesions, (4) preventing mucosal injury during foreign body removal, (5) securing adequate workspace in the submucosal space during endoscopic submucosal dissection or third space endoscopy, (6) providing an optimal approach angle to a target, and (7) suctioning mucosal and submucosal tissue with negative pressure for resection or approximation. Here, we review various applications of attachable caps in diagnostic and therapeutic endoscopy and their future implications.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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