Renal cell carcinoma is the third most common metastatic tumor to the bone and soft tissues of the head and neck. The common sites of metastatic renal cell carcinoma in head and neck region are nasal cavity, paranasal sinuses, oral mucosa, gingiva, tongue, palate, lip as the favored site. The present paper deals with one patient with metachronous oral tongue, nasal cavity and suspicious brain metastases after 2 years of renal cell carcinoma nephrectomy. Also, the patient had history of total thyroidectomy for thyroid follicular carcinoma. Total excision of nasal cavity and tongue mass were performed. Therapeutic aspects are briefly reviewed in literature.
Tumor of follicular infundibulum (TFI) is a rare benign cutaneous appendage tumor that does not have characteristic clinical features. It is mainly present in the head, neck, and trunk as a solitary lesion. In particular, TFI typically manifests as a plate-like proliferation with multiple thin epidermal connections comprise of monomorphic cells. TFI do not represent cutaneous characteristics, but have clinical significance because TFI is associated with basal cell carcinoma and Cowden's syndrome. We report a case of TFI in parietal scalp with a review of literatures.
Purpose: Previous studies have not showed consistent results for the level of expression of sodium/iodide symporter (NIS) in thyroid diseases, especially malignant tumor. We undertook this study to evaluate the distribution of NIS expression in malignant thyroid diseases and compare with that in benign thyroid disease. Materials and Methods: Total patients were 119 cases (Men 15, $48{\pm}13$ yrs). Total number of samples were 205 pieces. In malignant thyroid disease, there were 153 samples: 90 in papillary carcinoma, 4 in follicular carcinoma, 2 in medullary carcinoma and 57 in metastatic lymph node. In benign thyroid disease, there were 52 samples: 36 in goiter/cyst, 11 in thyroiditis and 5 in follicular adenoma. Using immunohistochemical methods, we probed 205 samples with monoclonal anti-NIS Ab. Grading of staining was stored as 0 (negative or absent), 1 (weakly positive), 2 (moderately positive) or 3 (strongly positive). Expression rate (ER) of NIS positivity in individual disease entity was expressed as percentage of total number divided by number in 2 plus 3 grade. Results: ERs of malignant thyroid diseases were 63% in papillary carcinoma, 81% in metastatic lymph node, 71% in follicular carcinoma and 100% in medullary carcinoma. ERs of benign thyroid disease were 53% in goiter/cyst, 64% in thyroiditis and 40% in follicular adenoma. ER of malignant thyroid diseases was higher than benign thyroid diseases (71% vs 54%). Grading of NIS expression in papillary carcinoma or goiter/cyst was heterogeneously distributed in considerable cases. Normal tissue also showed heterogeneous distribution of NIS expression, which was not correlated with that of primary lesion. Conclusion: In papillary thyroid carcinoma, distribution of NIS expression was heterogeneous and increased, and not different compared with that of benign thyroid disease.
Kim, Sung-Hoon;Chung, Soo-Kyo;Shinn, Kyung-Sub;Bahk, Yong-Whee
The Korean Journal of Nuclear Medicine
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제27권2호
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pp.305-308
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1993
Metastatic thyroid carcinoma in bone shows characteristic expansile, trabeculated lysis on radio-gram. The ordinary scintigraphy manifests with a simple photopenic defect. We were able to portray trabeculation within photopenic defects. We present papillary thyroid carcinoma and follicular thyroid carcinoma, one each, pinhole bone scintigraphic findings of which are cold area with septated increased uptake at the iliae bone. These findings correspond very well with their X-ray pictures.
In general, hot nodules on techetium scan are regarded as benign tumors, and usually no further work up for malignancy is indicated, if they are truly autonomous. The authors experienced two cases of thyroid carcinoma presenting as hot nodule on technetium-99m pertechnetate thyroid scintigraphy. One case with papillary carcinoma, and other case with follicular carcinoma are presented in addition to a review of the literature.
The thyroid nodules are the most common endocrine disease requiring surgical management. Up to date, various diagnostic techniques and surgical management have been developed. Authors analysed 2285 cases of thyroid nodules who were treated at Department of Surgery, Pusan National University for the duration of 10 years from January 1980 to December 1989 and the results obtained were summerized as follows: 1) Patients were composed of 1727 cases(75.8%) of benign nodule and 558 cases(24.5%) of malignant nodule. Benign nodule was prevalent in forth and fifth decade comparing with malignant nodule was sixth and fifth decade. The sexual distribution revealed female preponderance with 1:10.8 in benign nodule and 1:9.3 in malignant nodule. 2) The histopathologic classfication of benign nodule in decreasing order of frequency were follicular adenoma 1009 cases(54.8%), adenomatous goiter 573 cases(33.3%), simple cyst 65 cases(3.8%), and Hashimoto's thyroiditis 52 cases(3.0%). The malignant disease were papillary adenocarcinoma 460 cases(82.4%), follicular adenocarcinoma 69 cases(12.4%), undifferentiated carcinoma 13 cases (2.0%), and medullary carcinoma 7 cases(1.0%). 3) Fine needle aspiration cytology was performed in 1758 cases and it showed 80.5% of sensitivity, 96.5% of specificity, 19.5% of false negative and 80% of accuracy. 4) The location of nodule was 87.7%, in unilateral, 12.2% in bilateral. 5) On the radioiodine scanning, the incidence of benign nodule with cold nodule was 83.9% and the incidence of benign nodule with hot nodule was 7.5%. The incidence of thyroid carcinoma with cold nodule was 88.3% and the incidence of thyroid carcinoma with hot nodule was 4.6%. 6) Most cases of benign nodules were treated with lobectomy 82.6%, subtotal thyroidectomy 10.1% and subtotal lobectomy 3.0%. Malignant nodules were treated with lobectomy and/or isthmusectomy 37.6%, total thyroidectomy 17.7%, subtotal thyroidectomy 15.4%, and any thyroidectomy and neck dissection 13.5%. 7) Postoperative complications were developed in 3.8% of benign nodules and 13.8% of malignant nodules.
Fine needle aspiration cytology(FNAC) is preferred because of simplicity, safety, and reliability in the evaluation of patients with thyroid nodule or hyperplasia. However, there are a few limitations such as false-negative or false-positive cases and non-diagnostic material. To evaluate the usefulness of FNAC in thyroid lesions, we reviewed 704 FNAC cases of thyroid nodules from 1988 to 1994 at Soonchunhyang University Hospital. The results are as follows. 1. Among 704 FNAC cases of thyroid gland, 571(81.1%) cases were benign, 12(1.7%) were suspicious, 71(10.1%) were malignancy, and 50(7.1%) were material insufficiency. The cytologic diagnoses of the benign lesions included 168 cases of follicular neoplasm, 139 cases of adenomatous goiter, 162 cases of follicular lesion such as follicular neoplasm or adenomatous goiter, 61 cases of Hashimoto's thyroiditis, 13 cases of subacute thyroiditis, and 28 cases of colloidal nodule or benign nodule. The malignant lesions included 68 cases of papillary carcinona, two medullary carcinomas and a case of metastatic colon cancer. 2. The average number of cytologic smear slides was $4.12{\pm}1.81$ in material insufficiency and $5.63{\pm}1.79$ in diagnostic cases. This difference was statistically significant(p<0.00001). 3. Histological assessment of 150 cases revealed 2 false negative and 1 false positive cases. The false negative cases were a case of marked sclerosis in papillary carcinoma and an occult case of papillary carcinoma. The false positive case resulted from pseudo-ground glass nuclei due to marked dry artifact. 4. Comparison between the FNAC and the histologic diagnosis revealed that FNAC had a sensitivity of 93.5%, a specificity of 99.2%, a false negative rate of 6.6%, a false positive rate of 0.8%, and an overall diagnostic accuracy of 98.0%. Therefore, FNAC of thyroid gland is a very reliable diagnostic method with excellent accuracy rate.
Although normal thyroid epithelial cells do not constitutively express HLA-DR antigen, their expression in wide spread within thyroid glands obtained from the human with autoimmune thyroid disease and with many neoplastic thyroids. We have, therefore, studied immunohistochemically with regard to the expression of HLA-DR antigen of thyroidectomy specimens from 50 patients of various thyroid diseases with use of paraffin-embedded tissue. One or two sections from each case were stained with commercially available mouse monoclonal antibody for class II HLA-DR antigen(HLA-DR/Alpha, DAKO) and examined by semiquantitative counting system for thyrocytes, neoplastic thyrocytes and other cells expressing HLA-DR antigen. All patients with lymphocytic thyroiditis(2/2) and diffuse hyperplasia(Graves' disease)(5/5), most patients with Hashimoto's disease(9/ll) expressed HLA-DR antigens in thyrocyte with abundant HLA-DR expressing lymphocytic infiltrates with lymph follicle formation in its vicinity or adjacent to the lesion. Most patients with papillary carcinoma(9/1l) had HLA-DR antigen detected in malignant thyrocytes ; while follicular carcinoma(0/3) and follicular adenoma(0/5) did not have detactable HLA-DR immunoreactivity. Adenomatous goiter(3/7) had HLA-DR antigen detected focally in lesser than half cases. Conversely, in four papillary carcinomas and three adenomatous goiters, HLA-DR expression of thyrocytes was found in the absence of HLA-DR expressing lymphoid infiltrates. In such cases therefore other factors more than thyroid autoimmunity must be causative for HLA-DR immunoreactivity. The results of this study indicate as follows. 1) The expression of HLA-DR on thyrocytes involved in autoimmune reactions appeared to be secondary to cytokine release from associated lymphocytic infiltrates. 2) Thyrocytes in thyroid lesions with equal degrees of lymphocytic infiltration without HLADR expression exhibited no HLA-DR immunoreactivity. 3) In neoplastic thyrocytes, most papillary carcinoma(9/11) exhibited detactable HLA-DR expression, while follicular carcinoma/adenoma(0/3/0/5) exhibited no detactable HLA-DR immunoreactivity which suggest the existence of divergent mechanisms inducing and modulating HLA-DR expression of different types of neoplastic thyrocytes.
A 33-year-old woman who was diagnosed as medullary carcinoma by fine needle aspiration of thyroid mass is presented. The smear revealed dispersed pattern and small clusters of cells without follicular or papillary structures. The nuclei were round, oval or spindle shaped and eccentrically located. The cytoplasm was abundant and showed red-stained cytoplasmic granulation and tail-like projection with indistinct border. Clumps of amorphous, light-green material were intermingled with tumor cells.
Primary squamous cell carcinoma of the thyroid gland is a very rare event, representing much less than 1% of all malignant tumors of the thyroid gland. The cancer is characterized by rapidly progressive clinical course in spite of its differentiated morphologic features. In most cases, a squamous epithelium is believed to be a result of metaplasia of a follicular epithelium, although in rare exceptions, it can originate from a remnant of the thyroglossal duct or ultimobranchial body. Squamous cell carcinoma of the thyroid gland can occur in a pure form or mixed with adenocarcinoma. Because their clinical behavior is more aggressive than that of other malignant neoplasm of thyroid gland, the tumor should be treated more vigorously at its initial stage. Recently, authors experienced one case of primary squamous cell carcinoma of the thyroid gland. We report our case with a brief review of literature.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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