Smith-Magenis syndrome(이하 SMS)은 제 17번 상염색체의 부분적 결손으로 발생하는 다발성 선천적 기형 및 정신지체를 특징으로 하는 증후군으로 1 : 25,000의 빈도로 발생하는 것으로 알려져 있다. 이 증후군은 작은 키와 단두증(brachycephaly)을 동반한 편평한 중안면, 처진 입, 종종 두드러지게 붉은 뺨, 성인에서 돌출된 턱 등의 특징적인 얼굴 생김새, 만성이염, 청각 손상, 사시와 근시를 포함한 눈의 이상, 목 쉰 소리, 짧은 손가락과 발가락, 심장 질환, 비뇨기 질환, 척추 만곡, 비정상적 걸음걸이, 통각에 둔감함 등의 신체적 특징을 지닌다. 특히 유아기에는 토실토실한 아기 얼굴, 행복한 기분, 드문 울음소리, 낮은 근 긴장도, 섭식 장애 등의 특징이 있다. 수면 장애를 포함하여 언어 지체 및 발음 장애, 발달지체, 학습 장애, 정신지체, 활동항진과 자해, 폭발적 분노, 지속되는 짜증, 파괴적이고 공격적인 행동, 흥분성, 흥분시에 팔로 안거나 손을 끼우는 행동 등의 행동 발달적 특징을 나타낸다. 본 증례는 3세 3개월된 남아로 생후 10개월에 SMS를 진단받은 환자로 상악 좌측 제 1유구치의 통증을 주소로 본과에 내원하였으며, 임상 및 방사선학적으로 다발성 우식증을 보였으며, 소아과 주치의에게 의뢰한 결과 심내막염의 예방을 위한 항생제의 처치를 처방 받고, 환아의 행동 발달적 문제로 인해 물리적 속박의 방법 하에 외래에서 치료되었다. 이 증례를 통해 SMS라는 희귀한 증후군에 관하여 보고하고자 한다.
Background: Bilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSRO) is the most widely used mandibular surgical technique in orthognathic surgery and is easy to relocate the distal segments, accelerating bone repair by the large surface of bone contact. However, it can cause neurosensory dysfunction (NSD) or sensory loss by injury of the inferior alveolar nerve. The purpose of the present study was to evaluate NSD after BSSRO and modifiers at NSD recovery. Methods: In this study, NSD characteristics after BSSRO from 2009 to 2014 at the Kyung Hee University Dental Hospital were evaluated. The pattern of sensory recovery over time was also evaluated based on factors such as field of sensory dysfunction, surgical procedure, presence of pre-operative facial asymmetry, and postoperative medications. Results: Most of the patients had shown NSD immediately after orthognathic surgery. Among the 1192 sides of 596 patients, NSD was observed in 953 sides and 544 patients. Sexual predilection was shown in males (p value = 0.0062). In the asymmetric group of 132 patients, NSD was observed in 128 patients (96.97 %). In the symmetric group of 464 patients, NSD was observed in 416 patients (89.45 %); on the other hand, NSD was observed significantly higher in the asymmetric group (p = 0.025). NSD-associated factors were analyzed, and vitamin B12 may be beneficial for NSD recovery. Conclusions: There was a difference between the symmetric group and the asymmetric group in NSD recovery. Vitamin B12 can be regarded as an effective method to nerve recovery. However, a further prospective study is needed.
세계적인 월빙 및 웰니스 붐에 따른 건강 치유를 중시하는 라이프스타일의 정착과 21세기 최고의 유망 서비스산업으로 떠오르고 있는 의료관광 및 웰니스관광에 적극적으로 대응하기 위한 방안의 하나로 제주도의 향토자원을 활용한 스파산업 육성방향에 대하여 고찰하였다. 스파산업 육성에 활용할 수 있는 제주도의 향토자원은 자연환경, 광물자원, 수자원, 생물자원, 농산물, 민간요법의 6 종류의 자원인 것으로 파악되었다. 제주 향토자원을 활용 가능한 여러 가지 스파 트리트먼트 중에서도 제주를 상징할 수 있는 차별화된 스파 트리트먼트 즉, '제주 특화 스파 트리트먼트'로 개발이 가능한 것은 12가지로 판단되었다. 즉, 자연환경을 활용한 딸라소테라피, 광물자원을 활용한 스톤테라피 검은 모래찜질 화산회토를 이용한 온돌요법, 수자원을 활용한 탈라소테라피 음용요법 하이드로 테라피, 생물자원을 활용한 약초/한약재 찜질 삼림치유, 농산물을 활용한 스파퀴진, 민간요법을 활용한 얼굴미용 질병치유 및 건강증진 식이요법이다. 상기와 같은 12가지 스파 트리트먼트를 '제주 특화 스파 트리트먼트' 개발 활용하기 위해서는 향토자원의 물리화학적 특성에 관한 기초연구와 더불어 제품화 연구와 임상시험을 통화 효능연구가 선행되어야 한다. 또한, 개발된 스파 트리트먼트를 고객의 성향과 요구와 스파유형 등을 고려한 맞춤형 서비스 프로그램 개발과 표준화 및 매뉴얼화가 이루어져야 한다. 아울러, 제주 스파산업이 경쟁력 있는 산업으로 성장해 나가기 위해서는 제주특별자치도가 추진하고 있는 의료관광 및 웰니스관광과 연계와 더불어 창업 및 경영지원이 필요 할 것으로 판단된다.
Objectives : The aim of this study is to find the acoustic characteristics of acupuncture therapy effects on post-stroke dysarthria. Methods : Acupuncture therapy was applied for four to six weeks by inserting needles into eight acupuncture points, CV23, CV24, bilateral 'Sheyu' and ipsilateral ST4, ST6 and contralateral LI4, ST36 on facial palsy side. All the speech samples were collected, pre-treatment and post-treatment, using Computerized Speech Lab. VOT and TD of each speech sample and vowel formant(F1&F2) were analyzed on spectrogram. Result : VOT and TD were decreased after treatment. F1 was decreased, and F2 was increased after treatment. Conclusions : This suggests that acupuncture therapy improves symptoms of post-stroke dysarthria by stimulating articulation organs such as tongue, lips, cheeks, larynx and pharynx.
Objective : This study was designed to compare the efficacy of micro-vascular decompression (MVD) and Gamma knife radiosurgery (GKRS) for elderly idiopathic trigeminal neuralgia patients by analyzing the clinical outcome. Methods : In the past 10 years, 27 elderly patients were treated with MVD while 18 patients were treated with GKRS (>65-years-old). We reviewed their clinical characteristics and clinical courses after treatment as well as the treatment outcomes. For patients who were treated with MVD, additional treatment methods such as rhizotomy were combined in some areas. In GKRS, we radiated the root entry zone (REZ) with the mean maximum dose of 77.8 (70-84.3) Gy and one 4 mm collimator. Results : The mean age was 68.1 years for MVD, and 71.1 years for GKS group. The average time interval between first presenting symptom and surgery was 84.1 (1-361) months, and 51.4 (1-120) months, respectively. The mean follow-up period after the surgery was 35.9 months for MVD, and 33.1 months for GKRS. According to Pain Intensity Scale, MVD group showed better prognosis with 17 (63%) cases in grade I-II versus 10 (55.6%) cases in GKRS group after the treatment. The pain recurrence rate during follow up did not show much difference with 3 (11.1%) in MVD, and 2 (11.1%) in GKRS. After the treatment, 2 cases of facial numbness, and 1 case each of herpes zoster, cerebrospinal fluid (CSF) leakage, hearing disturbance, and subdural hematoma occurred in MVD Group. In GKRS, there was 1 (5.6%) case of dysesthesia but was not permanent. Three cases were retreated by GKRS but the prognosis was not as good as when the surgery was used as primary treatment, with 1 case of grade I-II, and 1 case of recurrence. The maximal relieve of pain was seen just after surgery in MVD group, and 1 year after treatment in GKRS group. Conclusion : For trigeminal neuralgia patients with advanced age, MVD showed advantages in immediately relieving the pain. However, in overall, GKRS was preferable, despite the delayed pain relief, due to the lower rate of surgical complications that arise owing to the old age.
Objectives : This study investigated warning signs and stroke presymptoms and their relationship with acute stroke patients in each stroke type. Methods : 217 patients with first-ever acute stroke within 2 weeks as the case group, 146 people without four major risk factors (hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia and ischemic heart disease) as the healthy control group (Normals), and 160 people as the general control group (Controls) were recruited at the Stroke Medical Center in Daejeon University Oriental Medicine Hospital from July 2005 to March 2007 for this case-control study. We analyzed the odds ratio of each warning sign or presymptom by multivariate logistic analysis and evaluated each stroke type, as well as general characteristics such as age, sex, etc. Results : Paralysis or weakness of the face and limbs, visual field disorder or loss of vision or blurred and double vision in eyes or both eyes, and sudden difficulty in speaking or dysarthria showed significant increase respectively in each stroke type. In contrast, numbness or tingling sensation or lowering sensation of the face and limbs, numbness or dead sensation of 1st and 2nd fingers, tension at cervical lesion, blepharospasm, facial spasm, etc. had no significant relation with stroke occurrence. Conclusions : In this study we demonstrated that each presymptom have an influence on each stroke type and have different odds ratio for stroke. We believe this may contribute to interpreting the importance of warning signs or presymptoms for each type of stroke, and more prospective studies are needed.
Objectives: By analyzing the characteristics and the distribution of diseases of patients who visited the emergency room of a Korean medical hospital, we sought to determine the methods of activating the Korean emergency medical system and to use this analysis as a basis for future research. Methods: We conducted a retrospective review of 959 patients who visited the emergency department of the Dong-Eui University Korean Medical Hospital from January 2016 to December 2016. The review was conducted using electronic medical records created during the emergency department visit. Results & Conclusions: In distribution of sex, the rate of males was 47.9%, and that of females was 52.1%. In distribution of age, the greatest number of patients were in their 50s (27.5%), followed by those in their 60s (19.9%) and 40s (14.8%). In distribution of residence, most patients were from Busan (84.9%). In distribution of week, more patients visited the emergency room on Sundays and holidays (44.3%). September was the busiest month (12.5%). Visits usually occurred during daytime and nighttime, and there were few visits at dawn. In the analysis of the time interval between onset of symptoms and the emergency room visit, most patients visited within 24 hours (46.5%). In the distribution of diseases, facial palsy was the most common (34.6%). In the systematic distribution of diseases, circulatory diseases were the most common (56.7%), followed by diseases of the musculoskeletal system (28.6%). The rate of first emergency room visit was 52.9%, and the rate of revisit was 47.1%. The rate of hospitalization after emergency room treatment was 27.5%, and the rate of discharge was 72.4%. The rate of revisit was 63.4%. In the distribution of treatment before arrival at the emergency room, direct was the most common (51.0%), and the outpatient department of western medicine was next. In the distribution of treatment in the emergency room, acupuncture was the highest (91.4%), followed by herb-med (43.0%).
부공간 투영기술(subspace projection)을 이용한 얼굴인식기술의 성능은 이들 기저영상들(basis images)의 특징과 밀접한 관련이 있다. 특히 표정변화와 같은 국부적 왜곡이나 오클루전이 있는 경우의 인식성능은 기저영상들의 특징에 의해 영향을 받게 된다. 부공간 투영기반의 얼굴인식 방법이 오클루전이나 표정변화와 같은 국부적인 왜곡발생에 강인하려면 부분국부적 표현(part-based local representation)의 기저벡터를 갖는 것이 중요하다. 본 연구에서는 국부적 왜곡과 오클루전에 강인한 효과적인 부분국부적 표현방법을 제안한다. 제안한 방법을 LS-ICA(locally salient ICA) 방법이라고 명명하였다. LS-ICA방법은 ICA 구조I의 기저영상을 구하는 과정에서 공간적인 국부성(locality)의 제약조건을 부과함으로써 부분국부적 기저영상(part-based local basis images)을 얻는 방법이다. 결과적으로 공간적으로 현저한 특징만을 포함하는 기저영상을 사용하게 되며, 이는 "Recognition by Parts"의 방법론과 유사하다. LS-ICA방법과 LNMF(Localized Non-negative Matrix Factorization)와 LFA(Local Feature Analysis)와 같은 기존의 부분 표현방법(part-based representation)들에 대해 다양한 얼굴영상 데이타베이스를 사용하여 실험한 결과, LS-ICA방법이 기존의 방법에 비하여 높은 인식성능을 보였으며, 특히 오클루전이나 국부적인 변형이 포함된 얼굴영상에서 뛰어난 인식성능을 보였다.
대상포진(Herpes Zoster:HZ)은 수두 대상포진 바이러스(Varicella Zoster virus)에 의해 야기된 속발성 또는 잠복성 감염이다. 증령에 따라 바이러스 특이적 면역 및 세포 매개 면역력이 감소하면서 바이러스가 재활성화되기 때문에, 대상포진은 주로 노년층에서 호발한다. 대상포진에 이환되면, 극심한 급성 통증이 발생하게 되고 수개월에 걸쳐서 회복하게 된다. 포진후신경통(Postherpetic neuralgia:PNH)은 대상포진의 대표적인 합병증의 하나로, 대상포진에 이환된 후 발생한 통증이 3개월 이상 회복되지 않을 때, 포진후신경통으로 진단할 수 있다. 임상적 증상으로는 주기적으로 찌르는 듯한 통증이 동반되는 타는 듯한 통증, 이질통이 발생할 수 있으며, 감각저하 또는 지각이상을 보일 수 있다. $Neurometer^{(R)}$(neuroselective sensory nerve conduction threshold: sNCT, Automated current perception threshold: CPT, neurotron incorporated. Baltimore, Maryland. 21209 U.S.A.)는 신경의 감각이상을 평가하는 데 유용하게 쓰이는 평가기구이다. 이번 증례는 포진후신경통을 주소로 내원한 환자의 치료 증례를 통해, 포진후신경통의 발생기전을 고찰해보고, 그 치료법에 대하여 알아보고, 또한 치료과정 중의 경과관찰 방법으로서 $Neurometer^{(R)}$를 이용하여, 감각이상의 평가 및 경과관찰시 지각이상에 대한 정량적인 평가를 시도하였다.
Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS)은 4번 염색체 단완의 결실로 발생하며, 지능 및 성장 발달의 저하, 경련, 선천성 심기형과 특징적인 두개안면기형 등을 초래하는 질환이다. 사이가 넓고 돌출된 미간과 코의 기저부가 넓은 특징을 보이는 얼굴 모양은 그리스 전사의 투구(Greek warrior helmet appearance) 와 비슷한 모양을 보인다. 구강 내에서는 구순열, 우상치아, 원뿔형 치관, 다수의 결손치와 이로 인한 만기 잔존 유치 등의 소견을 보인다. 본 증례는 충치치료를 주소로 내원한 9세 여환으로 타병원에서 WHS으로 진단받았으며, 성장 지연, 정신 박약 및 WHS의 특징적인 얼굴 형태를 보였다. 구강 검사를 통해 다수의 영구치 결손과 만기 잔존된 유치 및 다수의 충치를 관찰하였으며, 환자의 협조도 미약으로 전신마취 하에 충치치료 하였다. 다수의 영구치 결손으로 현재 맹출한 영구치 및 유치의 관리가 중요하고, 이를 위해서는 구강 위생 관리 및 불소도포를 위해 주기적인 치과 검진이 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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