• 제목/요약/키워드: eye symptom

검색결과 122건 처리시간 0.023초

An Analysis about Recognition of Indoor Air Quality of Workers at Dental Clinics in Jeollanamdo Area

  • Choi, Mi-Suk
    • 한국컴퓨터정보학회논문지
    • /
    • 제23권11호
    • /
    • pp.137-142
    • /
    • 2018
  • The purpose of this study is to contribute to the improvement of indoor air quality management in dental clinic by investigating the level of indoor air quality recognition among dental clinic workers. The questionnaire survey was conducted for about 4 weeks from May 20 to June 20, 2018 in dental clinics located in Jeollanamdo area and 143 were used as the analysis data. The method of indoor air quality management in dental clinic was preferred to "natural ventilation" method and the number of natural ventilation was 1 to 2 times per day and the results of survey on indoor environment satisfaction showed that satisfaction level was lowest in noise and smell items. The types of subjective symptoms experienced by workers working at dental clinics are "cough", "eye burn", and "headache" and a survey on the degree of the relationship between subjective symptoms and indoor air quality showed that 94.4% (135) of respondents answered "very relevant" and "slightly related". As a result of multiple regression analysis, the variables affecting the indoor air quality satisfaction of the dental clinic staff were analyzed as the items such as lighting, noise, main work, number of patients, comparing indoor and outdoor air quality and among them, "comparing indoor and outdoor air quality" was analyzed as having a great influence. To improve the indoor air quality satisfaction of dental clinic worker adequate ventilation, designate the person responsible for the indoor air quality management and periodic measurement efforts will be necessary.

밀러-피셔 증후군의 외안근 마비에 대한 한의학적 치험 1례 (A Case Report: Korean Medicine Treatment for Miller-Fisher Syndrome with Ophthalmoplegia)

  • 김해융;김정희;원서영;유호룡;설인찬;김윤식
    • 대한한방내과학회지
    • /
    • 제43권4호
    • /
    • pp.761-768
    • /
    • 2022
  • The purpose of this case report was to document the efficacy of Korean medicine as a treatment for Ophthalmoplegia of Miller-Fisher Syndrome. A 57-year-old male patient was treated with acupuncture, electropuncture, pharmacopuncture, and cupping treatments for 2 months. Symptom changes were evaluated using the Scott and Kraft score, photographs of eyeball movement, and the Yanagihara score. Korean medicine treatment significantly improved the eye movements, ncreased the Scott and Kraft score from -4 to 0, and improved the Yanagihara score from 20 to 32. Korean medicine treatment could effectively and quickly treat Ophthalmoplegia of Miller-Fisher Syndrome.

에티오피아 MCM General Hospital을 통해 살펴본 지역주민들의 질병 및 증상 현황 (The survey for disease and symptom of people in Ethiopia through a MCM General Hospital)

  • 김하용;최정준;김준;장은수
    • 대한한의진단학회지
    • /
    • 제24권1호
    • /
    • pp.15-28
    • /
    • 2020
  • Objectives The aim of this study was to suggest basic data of health and medical status in Ethiopia for globalization of Korean Medicine. Methods This study was conducted from 26 to 28, Dec, 2018 in the MCM General Hospital in Addis ababa of Ethiopia. The questionnaire was developed from open form of review of system questionnaire and some question was changed. It was composed of 3 parts: chief complaint, review of system and medical policy. For more information, we interviewed the director of a public health clinic. The 94 questionnaires was collected. Three of them was incomplete, and 91 was analyzed. Results (1) Seventeen people appealed for head problem, and thirteen people for abdomen, and eleven for chest in chief complaint. (2) The number of 22 people had problem in nervous system. Twenty also had diseases of respiratory and digestive system respectively. (3) They also appeal for pain in head, mouth, eye, and neck and complained for fatigue, weight gain or loss, and weakness in review of system. (4) They put the priority on disease prevention than management or treatment. Conclusions This study suggests information on medical status of the people in the medical hospital of Ethiopia which is valuable for globalization of Korean Medicine.

  • PDF

뚜렛 장애의 임상적 연구 (A CLINICAL STUDY ON TOURETTE'S DISORDER)

  • 민성길;노경선;신동원
    • Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
    • /
    • 제8권1호
    • /
    • pp.92-100
    • /
    • 1997
  • 뚜렛장애는 운동틱과 음성틱이 복합적으로 나타나는 만성적인 질환으로써 임상적인 특성, 동반된 행동상의 문제들에 대해 전세계적으로 많은 연구가 이루어지고 있다. 이 연구의 목적은 한국의 뚜렛장애 환자의 임상적인 특성과 동반된 행동상의 특징을 비교적 다수 환자집단을 대상으로 연구한 것이다. 연구대상은 157명의 뚜렛장애 환자로서 1988년부터 1994년까지 연세대학교 정신과 뚜렛클리닉을 방문한 환자들이었다. 진단을 위해 DSM-III-R의 진단기준을 사용하였다. 인구학적 자료, 증상, 경과 등 임상적인 특성, 가족력 및 과잉행동, 강박성, 충동성, 야뇨증, 자기파괴행동, 수면장애 등 동반된 행동상의 특징은 본 연구를 위해 고안된 반구조화된 설문지와 전반적 임상적 인상(global clinical impression)을 이용해 평가하였다. 연구결과는 다음과 같다. 환자들의 평균연령은 14.49(${\pm}7.99$)세였다. 남자가 138명(87.9%), 여자는 19명(12.1%)으로 남녀의 성비가 약 7:1의 비율로 남자가 많았다. 133명(84.7%)은 오른손잡이였고 24명(15.3%)은 양손잡이거나 왼손잡이였다. 평균발병연령은 8.85(${\pm}4.56$)세였고 발병연령의 범위는 2세에서 16세였다. 반수 이상의 환자가 6세에서 10세 사이에 발병하는 양상을 보였다. 발명연령에 있어 두번의 높은 발병빈도가 관찰되었는데 처음에는 6세경에 높은 양상을 보였고 이후 10세 무렵에 다시 한번 높은 발병빈도가 관찰되었다. 이러한 경향은 남녀간에 공통적이었다. 처음 증상중 가장 흔한 것은 눈깜박임으로 55% 이상의 환자에서 나타났다. 다음으로는 고개 돌리기, 음성틱 등이었다. 환자들이 발병후 내원할 때까지 보였던 모든 틱증상의 빈도를 보면 전체 환자중 129명(82.2%)에서 눈깜박임이 있었고 91명(57.9%)이 고개짓, 83명(52.7%)이 어깨 움추리기 혹은 돌리기, 51명(32.6%)이 팔흔들기가 있었다. 101명(64.3%)은 증상이 신체의 상부에서 하부로 향했고 25명(15.9%)은 신체의 하부에서 상부로 증상이 진행하는 양상을 보였다. 나머지는 음성틱과 고개돌리기가 비슷한 시기에 나타나는 등 증상의 진행방향에서 상향성 혹은 하향성을 정하기 어려운 환자들이었다. 환자의 아버지중 19명(12%)이 강박장애의 병력이 있었고 17명(10.6%)은 틱장애의 병력이 있었다. 반면, 환자의 어머니중 7명(4.5%)이 강박장애의 병력이 있었고 4명(2.5%)은 틱장애의 병력이 있었다. 환자중 118명(75.1%)에서 과잉행동이 동반되었고 95명(60.5%)에서 강박증상이 동반되었고 55명(35.0%)에서 자기파괴적인 행동이 있었으며 46명(29.3%)에서 충동성이 동반되었고 35명(22.3%)에서 유뇨증이 관찰되었다. 환자의 발병연령과 내원시 연령, 병의 이병 기간, 강박증상의 정도 사이에 통계적으로 유의한 양성의 상관관계가 있었고 과잉행동성과 음성의 상관관계가 있었다. 과잉행동성과 충동성, 강박성, 야뇨증, 자기파괴적 행동사이에 통계적으로 유의한 양성의 상관관계가 있었다. 환자의 강박증상의 정도와 과잉행동성, 수면장애, 자기파괴적 행동 사이에 통계적으로 유의한 양성의 상관관계가 있었다. 본 연구 결과 저자들은 외래에 내원한 뚜렛장애 환자의 임상적 특성이나 동반된 행동상 문제들이 이전 연구와 크게 상이하지 않음을 확인할 수 있었으며 발병연령이 어릴수록 과잉행동성이 심했으며 발병연령이 늦을수록 강박성이 심했다. 과잉행동성과 충동성, 강박성, 야뇨증, 자기파괴적 행동 등은 상호 높은 관련성이 있었다.

  • PDF

유전자 재조합 Human Factor VIII(GC-γ AHF)의 안전성에 관한 연구 (Safety Evaluation of Recombinant Human Factor VIII(GC-γ AHF))

  • 김민영;손장원;신민기;배미옥;김현우;최진혁;김준성;문서현;김정현
    • Toxicological Research
    • /
    • 제18권1호
    • /
    • pp.87-98
    • /
    • 2002
  • This study was conducted to evaluate the safety of a recombinant human Factor VIII(GC-$\gamma$ AHF) manufactured by Korea Green Cross Company with different technology according to the Regulation of Korean Food and Drug Administration (l 998. 12. 3). In acute toxicity test, both genders of Sprague-Dawley rats and Beagle dogs were administered intravenously with GC-$\gamma$ AHF of three doses (3,125, 625 and 125 IU/kg), and single dose of 3,125 IU/kg, respectively. No dead animal and abnormal autopsy findings were found in Control and GC-$\gamma$ AHF treated group. Therefore, the 50% lethal dose ($LD_{50}$) of GC-$\gamma$ AHF was conidered to be higher than 3,125 IU/kg in rats and dogs. In the four weeks repeated intravenous toxicity study, GC-$\gamma$ AHF was administrated intravenosly to both genders of rats and dogs with 3 doses (500, 150, 50 IU/kg). There were neither dead animals nor significant changes of body weights during the experimental Period. In addition, no significant GC-$\gamma$ AHF related changes were found in clinical sign, urinalysis and other finding. Statistically changes were observed in hematological, biochemical and organ weight parameters of treated groups: however these changes were not dose dependent. No histopathological lesion were observed in both control and treated animals. Above data suggest that no observed adverse effect level of test materials in rats and dogs might be over 500 IU/kg/day in this study. In ocular irritation test, any injury on iris, conjunctiva and cornea in rabbits were not observed. The acute ocular irritation index (A.O.I.), mean ocular irritation index (M.O.I.) and Day-7 individual ocular irritation Index (I.O.I.) of GC-$\gamma$ AHF were 0. In the primary skin Irritation test, the primary irritation index (P.I.I.) oj GC-$\gamma$ AHF were 0. Therefore, the GC-$\gamma$ AHF is considered not to have the primary skin and eye toxicity in rabbits. In active systemic anaphylaxis (ASA) test, GC-$\gamma$ AHF and GC-$\gamma$ AHF emulsified with Freund's complete adjuvant (FCA) did not induce any symptom of anaphylactic shock in guinea pigs. In passive cutaneous anaphylxis (PCA) test, after sensitization with antisera of GC-$\gamma$ AHF sensitized mice, blue spots were observed on the hypodermis of back of rats, but diameter of each spot was smaller than 5 mm in each test groups except the positive control group. Based on the results of this study, GC-$\gamma$ AHF is not conidered to have any antigenic potential. In conclusion, at levels of up to 500 IU/kg, GC-$\gamma$ AHF did not produce treatment-related toxicity under the conditions of these acute-, four week repeated-toxicity, primary skin and eye toxicity, and antigenicity test.

Alport 증후군 환아 12명의 임상적 고찰 (Clinical Observations on 12 Children with Alport Syndrome)

  • 배영민;김성도;강현호;조병수
    • Childhood Kidney Diseases
    • /
    • 제4권1호
    • /
    • pp.48-56
    • /
    • 2000
  • 목 적 : Alport증후군은 유전성 신질환 중 가장 많은 형태로서 흔히 빠른 속도로 진행하는 신질환과 감각신경성 난청, 눈의 이상, 전자현미경상 특징적 소견, 그리고 대부분의 경우 가족력 동반을 특징으로 한다. 저자들은 Alport증후군의 임상적 특징을 관찰하여 진단에 도움이 되고자 후향적 조사를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1991년 4월부터 1999년 6월까지 경희의대 부속병원 소아과에서 Alport증후군으로 진단된 환아 12명을 대상으로 하였으며 진단 기준으로 신질환, 가족력, 감각신경성 난청이나 눈의 이상 및 전자현미경상 특징 등 4가지를 설정하여 의무기록을 통하여 비교분석하였다. 결 과 : 12예중 설정된 4가지의 진단 기준에 모두 부합되는 경우는 2예였으며 가족력이 확실치 않았던 예가 3예, 감각신경성 난청이나 눈의 이상 소견이 없었던 예가 6예였다. 또한 1예에서는 만성신부전에 빠져 신생검을 시행치 못하였으나 나머지 진단 기준을 충족시켰다. 12예 중 남녀의 비는 1:2였으며 신질환 발견시의 연령은 평균 5.6세 였다. 처음 나타난 증상으로 신질환이 먼저 나타난 예는 10예 였으며 나머지 2예에서는 청각장애와 백내장이 각각 처음 증상으로 나타났다. 12예 중 신질환의 가족력을 동반한 경우는 9예였으며 11예에서 청력검사와 안과적검사를 시행하여 6예의 감각신경성난청과 2예의 눈의 이상을 발견하였다. 전자현미경 소견은 11예중 9예에서 사구체기저막의 두께가 불규칙하게 두꺼워지고 고밀도층의 박층화와 족돌기 융합의 소견을 보였고 나머지 2예에서는 기저막이 얇아져있고 박층화와 족돌기 융합 소견을 보였다. 평균추적기간은 3년 6개월로 현재 만성신부전에 이른 경우는 1예 있어 신이식을 시행하였다. 결 론 : Alport증후군의 진단에 신질환의 가족력, 감각신경성 난청, 눈의 이상 및 전자현미경상 특징적 소견은 중요하며 이러한 특성을 분석함으로써 앞으로 많은 환자의 발견에 도움이 되리라 생각된다. 알 수 있었다 (P<0.05). 결 론 : 저자의 경우 전체 환아 중 65$\%$만이 완전 회복을 보였고 35$\%$에서 사망이나 말기 신부전으로 이행하여, 병의 경과를 좋게 하고 사망률을 줄이는데 조기 진단과 조기 투석을 시행하는 것이 중요한 역할을 하는 것으로 알 수 있었다. 내원하여 시행한 검사 소견상 혈색소치가 불량한 예후를 보인 환자군에서 유의하게 감소하여, 낮은 혈색소치가 불량한 예후인자로서의 역할을 할 것으로 사료된다. 용혈성 요독 증후군은 아직 국내에서 드문 질환중의 하나이지만, 소아 영역에 있어서 급성 신부전증의 가장 흔한 원인중의 하나로 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.므로 임상적 위험인자로 자반의 지속기간과 함께 HS자반증 환아의 신침범에 대한 예측인자로 활용할 수 있을 것이며 따라서 HS신염의 예방과 치료에 있어서 TNF-$\alpha$에 대한 생성억제제나 특이항체 등의 이용가능성에 대한 연구가 필요할 것이다.야간 수분 섭취 제한의 중요성이 강조되어야 한다고 생각된다.임상상으로는 추정할 수 없었으며 그러므로 환아에 대한 장기적인 관리 계획을 수립하기 위해서는 신생검을 시행하여 정확한 조직학적 병변을 확인함이 필요하다고 생각된다.89$개월, FSGS군 $5.27{\pm}12.48$개월로 각 군간의 의미있는 차이는 없었다. 결 론 : 미세변화형 신증후군에서 치료 경과중 국소성 분절성 사구체 경화증으로 이행된 예는 전체 MCNS의 249명중 8명으로 $3.2\%$였다. 이들의 임상양상의 특징을 비교 고찰한 결과 이행여부를 예측할 수 있는 위험요인은 없었다. 미세변화형 신증후군으로 진단된 환아 중에서 스테로이드 치료에 반응이 없거나 자주 재발하는 경우, 또는 강력한 면역치료에도 관해가 오지 않는 경우 등에는 신장 조직 생검을 재시행하여 국소성 분절성 사구체 경화증으로의 이행 여부를

  • PDF

안진(眼診) 설문지 개발 및 안진(眼診) 설문의 허실(虛實) 연관성 연구 (Development of Eyes Inspection Questionnaire(EIQ) and Regression Analysis between EIQ Items and deficiency or excess patterns of Eyes Inspection)

  • 서재호;최진용;오환섭;박영배;박영재
    • 대한한의진단학회지
    • /
    • 제18권2호
    • /
    • pp.75-84
    • /
    • 2014
  • Objectives Eyes, one of visual inspection regions, present important clues to pathological patterns including deficiency and excess patterns to the clinicians. The purpose of this study was to develop Eyes Inspection Questionnaire (EIQ) and to examine which items among the EIQ were more predictive of clinicians' determination for the deficiency and excess patterns. Methods Nine questionnaire items for Visual Inspection of Eyes were extracted through the literature review. These items were presented to the 4 Korean medical doctors who are specialized in visual inspection to conduct the Delphi method. The Korean medical doctors were asked to rate the importance of each items for the corresponding Visual Inspection of Eyes, using a Likert 5-point scale(the 3 points of importance as a cut-off point). Then, out of 75 photographs submitted to the Society of HyungSang Medicine in 2009, 30 portrait pictures were selected as samples. The samples were copied to make 60 sample pictures, and then randomly assigned to 4 clinicians. The 4 clinicians evaluated the 60 samples for excess and deficiency of the eyes and were asked to check the 6 questionnaire items. The results were recorded as 5-points-scale, and their average and standard deviations were calculated. Intra- class reliability test and multi regression test were performed using SPSS 13. Results Intra-class correlation coefficient (ICC) was between 0.750 to 0.841 (P<0.05). Indices for visual inspection of the eyes were: endowment of the bone structure around the eyes; brightness of the eyes; upward deviation of the eyes; eye shapes; and definition of iris. 76.92% of deficiency symptom patterns and 86.42% of the excess symptom patterns matched the patterns predicted by the visual inspection of the eyes, according to the frequency analysis. According to the multiple regression analysis, were significantly related to the excessive symptoms, and to the deficiency symptoms. Conclusion This study is the first attempt of development for checklist of excess and deficiency of Visual Inspection of Eyes and quantitative measurement of excess and deficiency using the Visual Inspection of Eyes by the visual inspection experts. Still, additional studies are needed regarding the relationship visual inspection methods have with existing standards of diagnosis.

'신고' 배의 비중에 따른 과실 품질 특성과 바람들이 발생 (Fruit Quality Characteristics and Pithiness Tissue Occurrence with Fruit Gravities in 'Niitaka' Pear Fruit)

  • 조준식;김월수;이상현
    • 원예과학기술지
    • /
    • 제28권4호
    • /
    • pp.545-551
    • /
    • 2010
  • 본 연구는 '신고' 배 품질저하의 주요원인으로 대두되고 있는 바람들이과의 확인을 위하여 과실 비중에 따른 배 과실의 품질특성과 바람들이 발생과의 관계를 구명하기 위하여 수행되었다. 수확된 과실들의 바람들이 증상 구분은 아르키메데스법을 이용 비중에 따라 구분하였고 과실들의 물성과 당함량을 측정되었다. 최종적인 바람들이과의 확인은 저장한 후 저장 90일째에 각각의 과실을 칼로 잘라 육안으로 확인하였다. 알코올 수용성 분획(Alcohol Soluble Solid)과 알코올불용성 분획(Alcohol Insoluble Solid)에서의 칼슘함량을 조사하였다. 비중에 따라 구분한 배 과실 group간 당함량과 산함량의 차이는 나타나지 않았으나 물성의 차이는 뚜렷했으며 특히 경도는 비중이 낮은 group일수록 낮게 나타났다. 수확시기가 늦을수록 비중이 낮은 과실이 많아졌으며 이러한 현상은 만개 후 174일과 181일에 수확한 과실들에서 더욱 뚜렷하게 나타났다. 수확기가 늦어질수록 비중이 낮은 과실과 정상과의 알코올불용성물질의 차이는 크게 나타났다. 또한, 비중이 낮은 과실과 정상과에서의 알코올불용성분획과 알코올수용성 분획에서의 칼슘함량은 수확시기가 늦어질수록 낮았으며, 알코올불용성분획에서 비중이 낮은 과실이 정상과보다 칼슘 함량이 낮았다. 결과적으로 비중이 낮아짐에 따라 나타나는 배 과실의 바람들이과 발생은 저장기간과 조건에 영향도 있지만 그보다 수확시기가 늦을수록 높아졌다. 수확시기가 늦을수록 세포벽에 결합되어 있던 칼슘의 함량이 감소되면서 세포벽의 견고성이 약화되어 바람들이 발생이 높아졌다.

Analysis of influential factors on respiratory symptoms of nail shop workers

  • Kim, Jung-ae;Kim, Su-min
    • International Journal of Advanced Culture Technology
    • /
    • 제5권3호
    • /
    • pp.24-34
    • /
    • 2017
  • Nail art is a kind of nail painting or decoration that adds to the beauty. Throughout making nail art, the worker was on a dusty operation with the smoothing of chemicals and nails. People working at nail shops not only use a variety of chemicals, but also experience a lot of fine powder during the process of nail trimmings. While drying the chemical adhesive, the workers often complain of eye, nose and throat discomfort. In addition, the acrylic brush is characterized by a lot of smell when washed with washing solution. Also nail art workers directly influence the worker's breathing through the work done by placing the guest's hands in a work space called a nail table. Chemical ingredients used in nail art procedures include acetone, ethyl acetic acid, toluene, butyl acetic acid, glue, and top coating of nail varnishes. Prolonged inhalation of these substances may cause dizziness, vomiting, as well as impaired respiratory system. The purpose of this study is to investigate the respiratory symptoms of nail shop workers who are likely to be affected by work in nail shop and to find out which factors have the greatest influence if they have respiratory symptoms. Therefore this study is to provide basic data on the health management system of people engaged in nail shop and to develop health education program. For this study, the data collection was collected on July 7, 2017 for the nail shop workers attending the nail art trend seminar held in Gwangju, in Korea. The data were all 236. However, except for the poor data, 208 data were used for the final analysis. The questionnaire consisted of 30 in general questions, questions about self-efficacy in 24 questions. elf-efficacy measuring tool developed by A.Y, Kim, I. Y, Park(2001). The self-efficacy questionnaire consists of 24 items and is self-reported 7-point Likert scale. The reliability of this tool was cronbach alpha = .934.The collected data were analyzed using spss 18.0. Information of Research participant performed frequency analysis. To examine the effects of personal characteristics on self-efficacy, $X^2$ analysis was conducted. And also $X^2$ analysis was conducted to analyze the coughing symptom appearance according to individual and environmental factors. A hierarchical regression analysis was used to determine which of the personal and environmental factors influenced cough symptoms.

군 병원 정형외과계 입원환자의 정서문제 유병률과 관련 요인 (Prevalence of Emotional Distress and Related Factors of Orthopedic Surgical Patients in a Military Hospital : A Cross-sectional Feasibility Study)

  • 오인목;홍민석;이수연;윤가희;이호;김명진;김현미;이상돈
    • 대한불안의학회지
    • /
    • 제15권2호
    • /
    • pp.115-121
    • /
    • 2019
  • Objective : The purpose of this study was to investigate prevalence of psychiatric symptoms and determine predictors of emotional distress of military hospital surgical patients. Methods : This study examined 104 orthopedic patients admitted to the Armed Forces Military Hospital September-November 2018. For the study, every subject completed self-assessment inventories regarding depressive and anxiety symptoms (Hospital Anxiety and Depression Scale), sleep problems (Pittsburgh Sleep Quality Index), problematic alcohol and tobacco use (Cut off, Annoyed, Guilty, Eye-opener screening), and psychiatric history. We performed the Student's t-test and the chi-square test for the collected data to investigate the prevalence of psychiatric symptoms, including emotional distress. Logistic regression analysis was used to examine the risk factors related to emotional distress of hospitalized military personnel. Results : There were no significant differences in socio-demographic and psychiatric symptoms between soldiers and officers. The prevalence of depressive and/or anxiety symptoms (emotional distress) was 21.2% (n=21). In the logistic regression analysis, psychiatric history [Adjusted Odds Ratio (AOR)=18.99 ; 95% Confidence Interval (CI)=1.42-253.57 ; p=0.026] and low military life satisfaction (AOR=15.67; 95% CI=1.46-168.11 ; p=0.023) correlated with emotional distress. Conclusion : Soldiers admitted to the military hospital showed similar prevalence of emotional distress as those at general hospitals. Considering military circumstances, it is necessary to detect and intervene regarding soldiers with a psychiatric history and low military life satisfaction to promote mental health at military hospitals.