Foreign bodies in the esophagus is a common problem encountered in the ENT field. Small toys were the most common type of esophageal foreign body found in Korea until the government started making coins. Although 10 won coins are most commonly found, there is a tendency for an increased percentage of 100 won coins parallel with the economic development of the country. Recently, the authors experienced a very intersting case in which a 7 year-old child had a 5 won coin lodged horizontally at a level of the third esophageal constriction portion for 4 years, which eventually resulted in esophageal dilatation. A review of the literature of this subject is included.
The 50-year-old female patient was admitted to our hospital because of dysphagia and foreign body sensation on the neck after swallowing of solid foods 5 days ago. Esophagoscopic findings, performed on 2 days prior to admission, revealed no pathology. She had no history of preexisting esophageal disease. Under the diagnosis of the cervical esophageal perforation by routine studies such as simple chest, neck x-ray films and clinical findings, incision and drainage on the retropharyngeal space was done. Postoperatively we found the protruded degenerative spur on the 5th and 6th cervical vertebral bodies, and we considered that esophageal perforation in this case was predisposed by cervical spur. The postoperative course was uneventful.
Clinical observation is made on the total 205 cases of foreign bodies in the air and food passages. The entire foreign body cases that had visited ENT Dept. of Han Gang Sacred Heart Hospital from January, 1972 to March, 1976 are included in this study. The results summarized are as follows: 1) The majority of the cases of foreign bodies are found in the food passage, 200 cases (97.6%) while in the air passage only 5 cases was present. 2) The most common foreign bodies in the esophagus was coin (90%) and in the air passage, the sorts of foreign bodies are bean, peanut, plastic bullet, corn and towel clip. 3) In the locality of foreign bodies, the first narrowing is the most frequent site in the esophagus. 4) The majority of the cases with esophageal foreign body is male (M:F 1.4 : 1), in the air passage (M:F 3:2). 5) The patients with esophageal foreign body visited within 3 days in 87%, and with trachiobronchial foreign body visited within a day in all cases.
The majority of esophageal foreign bodies can be removed by esophagoscopy, but some cases may require removal by external route. Recently, we experienced an impacted denture in the third esophageal constriction area, and the patient has pre-existing progressive muscular dystropy. We tried esophagoscopic removal for several times, but failed because the denture clasps were penetrated into the esophageal wall. Open thoracotomy was performed and impacted denture was successfully removed.
Foreign bodies in air and food passages are not uncommon conditions in otolaryngological field and we can find out numerous causes of esophageal foreign bodies in literatures. Radiological exammination is essential and important method in diagnosis of foreign bodies in esophagus. The authors experienced a case of foreign body double coins, in esophagus in a 4-year - old girl and the authors emphasizing that in cases of esophageal foreign bodies radiological examination should always be included lateral view as well as anteroposterior view of neck especially when coins in the esophagus is suspected.
Foreign bodies of the esophagus are frequently seen in otolaryngological fields and there are numerous reports about the cases of esophageal foreign bodies in the literatures. It is well known and agreed to most of the authors that the most common subjects of foreign bodies in the esophagus are coins in young children. The authors recently experienced a rare case of foreign body in the first narrowing of the esophagus in a l-year-old female who visited with the complaints of fever, dysphagia and imspiratory dyspnea for 5 days, complicating subcutaneous emphysema, periesophageal abscess, mediastinal emphysema, mediastinitis and lung atelectasis causing death.
Objective : The aim of this study was to investigate risk factor, precaution and treatment of aspirated foreign body during dental procedure. Material and Methods : Twenty cases of accidental aspiration of the foreign body, which removed by bronchoscopy at the Asan Medical Center between 2008 and 2012, were analyzed retrospectively. Results : Ten cases of accidental aspiration were occurred during dental procedure. Symtoms include cough(65%), dyspnea(50%), sputum(25%) and wheezing(25%). The most common location of foreign body was right bronchial tree(50%), left bronchial tree(45%) and carina(5%). Patients risk factors were chronic obstructive pulmonary disease, lung cancer, pulmonary tuberculosis, esophageal cancer and vegetative state. Conclusion : Accidental aspiration or swallowing of dental instrument or material is not uncommon accidents in dental practice. Most foreign bodies enter into gastrointestinal tract spontaneously. But aspiration into broncho-trachea can be more serious events and must be treated as an emergency situation. Prompt emergency treatment and removal of the foreign body is necessary to avoid complication. Dentists must have knowledge about the precaution and be ready to deal with foreign body aspiration during dental procedures.
A clinical study was performed on 75 cases of the esophageal cancer and benign esophageal diseases experienced at Department of thoracic & cardiovascular surgery, School of Medicine, Keimyung University during 3 year period from 1978 to 1982. Of 75 cases of the surgical esophageal diseases, there were 35 patients of the esophageal cancer. 17 patients of benign esophageal stenosis, 10 patients of esophageal perforation, 4 patients of diverticulum. 3 patients of achalasia, 2 patients of congenital T-E fistula, one of upper esophageal web, one of esophageal foreign body, one of leiomyoma and patient of hemangioma. First, esophageal carcinoma was more frequent in men than in women by a ratio of five to one, and the peak incidence occurred in the 5th to 6th decade. Dysphagia was the most common symptom in 88.6 percent of our cases. The tumor was located mostly in the middle & the lower one third [91.4%]. The histological diagnosis was made in 35 cases. The squamous cell carcinoma was the most common [82.9%] and the rest was the adenocarcinoma in the lower one third [17.1%]. Thirty-five cases were operated and resection was feasible in the twenty-five patients [71.4%] with 2 cases of hospital mortality [5.7%]. All but two of the esophageal stenosis were caused by corrosive esophagitis and ages ranged from 7 to 70 years with average age of 32 years. Corrective operations were performed on 17 patients of esophageal stenosis of whom 12 patients had esophagocologastrostomy, 3 patients esophagogastrostomy and in non-corrosive esophageal stenosis one case and esophagoplasty and another case had release of external compression. There was one complication of stenosis of the esophageal perforation were traumatic in five cases, empyema in three cases, caustics in one case and postemetic in one case. 10 patients of the esophageal perforation underwent operation: primary closure in 5 cases, two staged colon interposition in 2, esophagogastrostomy in 1 and closed thoracotomy in 2 cases There were 2 complications of leakage of anastomosis sites in postoperative period. 4 patients of traction type of diverticulum underwent diverticulectomy & 3 patients of achalasia underwent modified Heller`s operation. 2 patients of congenital esophageal atresia had distal tracheoesophageal fistula & underwent one staged operation with the results of one death caused by pneumonia. Upper esophageal web had divulsion through the esophagoscope and foreign body in upper esophagus was removed through cervical esophagotomy. One case of leiomyoma in esophagus had esophagectomy and reconstruction with right colon. And one case of hemangioma in esophagus had esophagectomy & esophagogastrostomy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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