한국에서 만성위염은 10명당 한 명 꼴로 발생하는 질병이다. 만성위염을 진단하기 위해서 일반적으로 내시경 검사를 하지만 이는 환자에게 고통을 주고 비용이 비싸다는 단점을 가지고 있다. 한편 비침습적이고 저비용인 전통한방의학의 맥진에 따르면, 오른쪽 손목의 '관' 위치에서 비위의 기능적 이상을 진단할 수 있다. 본 연구에서는, 전통한방의학의 견해에 따라 오른쪽 손목 '관' 부위의 맥파를 분석하여 만성위염 판별모델을 개발하였다. 모델의 판별률을 비교하기 위해, 피크-밸리 검출법과 가우시안 모델을 적용한 상이한 방법의 특징점 추출방법에 대해 선형판별분석 기법과 로지스틱 회귀분석법을 적용해 보았다. 그 결과, 판별모델과 특징점 추출 방법에 따라 77%~89%의 민감도와 72%~83%의 특이도를 보였고 각 모델의 평균 판별률은 약 80% 내외로 얻어졌다. 구체적으로, 가우시안 모델이 상대적으로 우수한 민감도(89.1%와 87.5%)를 보인 반면, 피크-밸리 검출법은 우수한 특이도(82.8%와 81.3%)를 보였고, 평균적인 판별률에 있어서는 가우시안 모델이 1.2% 정로 앞섰다(80.9% vs 79.7%). 결론적으로, 전통의학적 맥진원리에 기반한 요골동맥 맥파의 특성을 이용하여 유의미한 만성위염 판별모델을 얻을 수 있었고, 민감도에 있어서 가우시안 모델이 더 우수하였고, 특이도에 있어서 피크-밸리 검출법이 더 우수하였다.
1997년 8월부터 2002년 5월까지 서울아산병원에 내원하여 췌관결석 진단을 받은 후, 내시경적 결석제거에 실패하고 ESWL을 시행받은 59명을 대상으로 하였다. 췌관 결석의 방사선학적 특징을 결석 수, 가장 큰 결석의 최대 직경 길이, 결석의 농도, 그리고 생긴 모양으로 분류하였다. 전체대상 59예 중 45예(76.3%)에서 결석의 완전한 제거가 확인되었으며 14예(23.7%)에서는 결석의 완전한 제거에는 실패한 것으로 확인되었다. 1. 단일 결석을 가진 28예 중 21예(75.0%)에서 결석이 완전 제거되었으며, 두 개 이상의 다결석을 가진 31예 중 24예(77.4%)에서 결석이 완전 제거되었다. 2. 결석의 최대 직경이 30m 이하의 경우인 53예 중 41예(77.4%)에서 결석의 완전한 제거가 확인되었으며, 30mm 보다 큰 경우인 6예 중 4예(66.7%)에서 결석의 완전한 제거가 확인되었다. 3. 척추의 체부(body)와 비교한 결석의 농도측면에서, 척추의 체부 보다 농도가 낮은 경우, 즉 비석회화 결석 8예 중 8예(100%) 모두에서 결석이 완전 제거되었으며, 농도가 같은 경우인 43예에서는 37예(86.0%)가 결석의 완전한 제거를 보였으나, 농도가 척추 체부 보다 높은 3예 중 3예(100%) 모두에서 결석의 완전한 제거에 실패하였으며, rim calcified stone 5예 중 5예(100%) 모두에서 또한 결석의 완전한 제거에 실패하였다. 4. 각이진 모양의 결석 9예 중 2예(22.2%)에서 결석이 완전 제거되었으며, 그렇지 않은 원형이나 타원형 모양의 경우인 50예 중 43예(86.0%)에서 결석의 완전한 제거를 확인하였다.
Fascioliasis is a zoonotic infection caused by Fasciola hepatica or Fasciola gigantica. We report an 87-year-old Korean male patient with postprandial abdominal pain and discomfort due to F. hepatica infection who was diagnosed and managed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with extraction of 2 worms. At his first visit to the hospital, a gallbladder stone was suspected. CT and magnetic retrograde cholangiopancreatography (MRCP) showed an intraductal mass in the common bile duct (CBD) without proximal duct dilatation. Based on radiological findings, the presumed diagnosis was intraductal cholangiocarcinoma. However, in ERCP which was performed for biliary decompression and tissue diagnosis, movable materials were detected in the CBD. Using a basket, 2 living leaf-like parasites were removed. The worms were morphologically compatible with F. hepatica. To rule out the possibility of the worms to be another morphologically close species, in particular F. gigantica, 1 specimen was processed for genetic analysis of its ITS-1 region. The results showed that the present worms were genetically identical (100%) with F. hepatica but different from F. gigantica.
7 cases of Acute Gastric Anisakiasis have been reviewed at the Department of Internal Medicine. Yeungnam University Hospital from March, 1983 to December 1986. 1. Of 7 cases, the ratio of male and female was 3:4 and the age 30s occupied most (5 cases) the 50s' followed (2 cases). 2. Chief complains were in order of epigastric pain (6 cases), vomiting (3 cases), Nause (2 cases), Ulticaria (1 case) & epigastric fulling sensation (1 case). 3. In all 7 cases, the causative fish is Astroconcer myriaster. 4. The onset of symptoms was observed within 5 to 7 hours after eating the causative raw fish. 5. Gastrofiberscopic exam was undergo within 18 hours since onset of symptoms. 6. The gastrofiberscopic findings were gastric mucosal edema and redness in all 7 cases. One case also had mucosal erosion. The involved sites of the stomach were in frequency of order, the body (5 cases), the antrum (2 cases). 7. The symptoms of the patients relieved spontaneously without medical treatment after the extraction of the larva with biopsy forcep during gastrofiberscopy. 8. In Korea, many people take raw fish and there may be many patients of Anisakiasis so if much concern and careful observation are paid to whom, with severe cramping epigastric pain after taking of raw marine fish in about 10 hours, we could find out and confirm more patients suffering from Anisakiasis by immediate endoscopic gastrofiberscopy.
최근 딥러닝과 머신러닝 기법이 소프트웨어의 성능 향상에 도움이 되는 것이 입증됨에 따라, 의료 영상 진단 보조 소프트웨어를 개발하기 위한 시도가 활발해 지고 있다. 그 중 캡슐내시경은 소장 소화기관을 관찰할 수 있는 초소형 의료기기로, 기존의 내시경 검사와 다르게 이물감이 느껴지지 않고 의료보험 적용으로 최근 들어 널리 이용되고 있다. 일반적으로 캡슐 내시경은 8 시간 동안 소화기간을 촬영하며, 한 번의 검사 결과로 생성된 동영상 데이터 셋은 수 만장의 이미지를 포함하기 때문에, 방대한 양의 이미지들을 효율적으로 관리하기 위한 체계가 필요하다. 특히, 방대한 양의 캡슐내시경 이미지를 학습하는 경우, 수 만장의 이미지 속에서 유의미한 특징(촬영정보, 의사소견, 환자정보, 병변의 위치 및 크기 등)을 추출해내야 하므로 학습 데이터 레이블링을 위한 정보를 정확히 추출해야 하는 작업이 요구된다. 따라서 본 논문에서는 캡슐내시경 영상을 학습할 때, 학습 데이터 레이블 정보를 체계적으로 구축할 수 있게 하는 레이블 정보 추출 기법을 제안하고자 한다. 제안하는 기법은 병원에서 14년간 수집된 총 340명의 캡슐내시경 데이터(약 1,700 만장의 이미지)를 토대로 영상데이터를 구조적으로 분석하여 유의미한 정보를 추출하고 노이즈 데이터를 제거한 뒤, 빅데이터 저장소에 적재할 수 있음을 보였다.
The exocrine part of the pancreas has a duct system called the pancreatic ductal system (PDS). Its mechanism of development is complex, and any reorganization during early embryogenesis can give rise to anatomical variants. The aim of this study is to collect, classify, and analyze published evidence on the importance of anatomical variants of the PDS, addressing gaps in our understanding of such variations. The MEDLINE, Web of Science, Embase, and Google Scholar databases were searched to identify publications relevant to this review. R studio with meta-package was used for data extraction, risk of bias estimation, and statistical analysis. A total of 64 studies out of 1,778 proved suitable for this review and metanalysis. The meta-analysis computed the prevalence of normal variants of the PDS (92% of 10,514 subjects). Type 3 variants and "descending" subtypes of the main pancreatic duct (MPD) predominated in the pooled samples. The mean lengths of the MPD and accessory pancreatic duct (APD) were 16.53 cm and 3.36 cm, respectively. The mean diameters of the MPD at the head and the APD were 3.43 mm and 1.69 mm, respectively. The APD was present in only 41% of samples, and the long type predominated. The pancreatic ductal anatomy is highly variable, and the incorrect identification of variants may be challenging for surgeons during ductal anastomosis with gut, failure to which may often cause ductal obstruction or pseudocysts formation.
Purpose: Vascular endothelial growth factor (VEGF) is one of the most important growth factors for metastatic tumors. To clarify the role of VEGF-A and C in patients with peptic ulcer disease (PUD) or gastric cancer (GC), we evaluated the expression levels of these two molecules. We also analyzed the effect of Helicobacter pylori infection on VEGF-A and C expression levels. Materials and Methods: Patients with dyspepsia who needed diagnostic endoscopy were selected and divided into three groups: nonulcer dyspepsia (NUD), PUD, and GC, according to their endoscopic and histopathological results. Fifty-two patients with NUD, 50 with PUD, and 38 with GC were enrolled in this study. H. pylori infection was diagnosed by the rapid urease test. After RNA extraction and synthesis of cDNA, the expression levels of VEGF-A and C were determined by quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction. Results: The VEGF-C expression level in the PUD and GC groups was significantly higher than that in the NUD group. Moreover, the VEGF-A expression level in the PUD and GC groups was higher than in the NUD group, although the differences were not statistically significant. Significant positive correlations were also observed between the expression levels of these two molecules in the PUD and GC groups. In addition, the expression levels of these two molecules were higher in H. pylori positive patients with PUD or GC than in H. pylori negative patients of the same groups; however, these differences did not reach statistical significance. Conclusions: Up-regulation of VEGF-C expression during gastric mucosal inflammation may play a role in the development of peptic ulcers or GC.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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