Purpose: The aim of this study was to identify a role for endodontic intervention in enhancing the regenerative potential of the periodontal ligament when combined with periodontal treatment in seriously involved teeth with a secondary endodontic component. Methods: Patients who exhibited radiolucency extending to the periapical region, abnormal electric pulp testing values, and deep probing depth derived from primary periodontal disease with secondary endodontic involvement were included. Intentional root canal treatment was applied to those teeth in which the apical lesions were presumed to communicate with those of the periodontal lesion of the teeth that remained vital. In all three selected cases, regenerative periodontal therapy incorporating either bone graft or guided tissue regeneration was instituted 3 months after the endodontic intervention. Results: Remarkable enhancement in radiographic density was noticeable around the affected teeth as evidenced by changes in radiopacity. There was a significant reduction in the probing pocket depth and gain in the clinical attachment level. Chewing discomfort gradually disappeared from the commencement of the combined treatment. Conclusions: An intentional endodontic intervention may be a worthwhile approach for the sophisticated management of teeth suffering from serious attachment loss and alveolar bone destruction with concomitant secondary endodontic involvement.
치수 질환 그리고 치주 질환이 복합적으로 발생하여 치근단 조직과 변연부 치주 조직이 개통되는 것을 치주-근관 복합병소라 일컫는다. 치주-근관 복합 병소의 치료를 위해서는 근관치료 및 치주 재생 처치 둘 다를 필요로 하며, 이는 치근단 및 변연부 조직 모두의 치유를 위함이다. 본 연구에서는 치주-근관 복합 병소를 나타내는 하악 전치부 치아에서 근관치료 이후 조직유도 재생술을 시행하였으며, 각각의 증례에서 심한 치조골 흡수를 보이는 치아들은 3년이 넘는 경과 관찰기간 동안 발치되지 않고 유지될 수 있었다. 따라서 하악 전치부에서 발생한 치주-근관 복합 병소의 근관치료 후 조직유도 재생술을 이용한 치료는 임상적으로 이점이 있는 것으로 고려된다.
Seven years old male lion in Everland Zoo has three fractured canine tooth. To avoid the risk of a possible fracture with pulp exposure after restroration of largest abration defects, endodontic therapy was performed. The pulp chamber was filled with calcium hydroxide, zinc oxide cement and gutta percha. We also installed the Crown prosthesis was installed in fractured canine tooth to protect the tooth and to improve the cosmetics and function of the tooth. The lion could eat in one day and there were no any signs of dental problem. It is the obvious prophylactic procedure for wild animal is the inclusion of an oral examination at every opportunity to handle the animal. It is considered that crown prosthesis after endodontic therapy was useful for maintaining normal physiological function and for provention of additional fracture or complication.
Nowadays, oral anticoagulants are commonly prescribed to numerous patients for preventing cardiovascular accident such as thromboembolism. An important side effect of anticoagulant is anti-hemostasis. In a major surgery, the oral anticoagulant therapy (OAT) regimen must be changed before the surgery for proper post-operative bleeding control. However, in a minor dental surgery and endodontic surgery, the necessity for changing or discontinuing the OAT is open to debate. In this study, risks of the consequences were weighed and analyzed. In patients who stop the OAT, the occurrence of thromboembolic complication is rare but the result is fatal. In patients who continuing the OAT, post-operative bleeding can be controlled well with the local hemostatic measures. In the endodontic surgery, there are almost no studies about this issue. The intra-operative bleeding control is particularly important in the endodontic surgery because of its delicate and sensitive procedures such as inspection of resected root surface using dental microscope and retrograde filling. Further studies are necessary about this issue in the viewpoint of endodontic surgery.
Successful treatment of a badly broken down tooth with pulpal disease depends not only on good endodontic therapy, but also on good prosthetic reconstruction of the tooth after endodontic therapy is completed. The ideal treatment of endodontically treated teeth has been widely and controversially discussed. Endocrown is a restorative option for endodontically treated teeth. Endocrown design incorporates the core and short post into the crown as a single restoration. The preparation of endocrown consists of a circular equigingival butt-joint margin and central retention cavity of the entire pulp chamber instead of employing intraradicular posts. This design significantly increases the surface area of the preparation available for cementation. It is particularly useful in young patient teeth for long-term provisional restoration and in teeth with short clinical crowns. This technique represents a promising and conservative method for the treatment of endodontically treated teeth that require long-term protection and stability. Endocrown can be considered as a feasible alternative to full crowns or composite overlays for the restoration of non vital teeth.
The aim of this article was to showcase the endodontic management of a maxillary first molar with an unusual crown and root anatomy. Clinical diagnosis of the roots and root canal configuration was confirmed by a cone-beam computed tomography (CBCT) and the detection of the canals was made using a dental operating microscope. CBCT images revealed the presence of 5 roots with Vertucci type I canal configuration in all, except, in the middle root which had 2 canals with type IV configuration. The 6 canal orifices were clinically visualized under the dental operating microscope. Clinicians should familiarize themselves with the latest technologies to get additional information in endodontic practice in order to enhance the outcomes of endodontic therapy.
Research into regenerative dentistry has added impetus onto the field of molecular biology. It can be documented as a prototype shift in the therapeutic armamentarium for dental disease. Regenerative endodontic procedures are widely being added to the current armamentarium of pulp therapy procedures. The regenerative potential of platelets has been deliberated. A new family of platelet concentrates called the platelet rich fibrin (PRF) has been recently used by several investigators and has shown application in diverse disciplines of dentistry. This paper is intended to add light on the various prospects of PRF and clinical insights to regenerative endodontic therapy.
Purpose: The aim of this study was to show the clinical results of combination of Nd-YAP (1340nm) laser therapy with conventional endodontic and periodontal treatment. Materials and Methods: Four patients with chronic advanced periodontitis and endodontic infection were treated with conventional treatment and Nd-YAP laser therapy. Occlusal adjustment and splinting were done for stabilization of the teeth with severe horizontal and vertical mobility. The protocol for periodontal treatment was followed as scaling and root planing, pocket irrigation with 3% $H_2O_2$ and exposure of Nd-YAP laser using 320${\mu}m$ optical fiber with 160mJ/pluse, 30Hz. The other protocol for endodontic treatment was followed as access opening, canal preparation by hand and rotary instrument, canal filling, and exposure of Nd-YAP laser using 200${\mu}m$ optical fiber with 200mJ/pluse, 10Hz and 180mJ/pluse, 5Hz which were used respectively for disinfection and canal filling. The assessments of probing depth, mobility, and radiography were made prior to and after treatment. Result: All of these four clinical cases showed good healing of periodontium, which presented decrease of mobility and pocket depth, and increase of bone regeneration and bone density on the radiography. Conclusion: The bactericidal effect of Nd-YAP laser would provide benefits for improving clinical results that are obtained from conventional therapy.
Pain and pain control are important to the dental profession because the general perception of the public is that dental treatment and pain go hand in hand. Successful dental treatment requires that the source of pain be detected. If the origin of pain is not found, inappropriate dental care and, ultimately, extraction may result. Pain experienced before, during, or after endodontic therapy is a serious concern to both patients and endodontists, and the variability of discomfort presents a challenge in terms of diagnostic methods, endodontic therapy, and endodontic knowledge. This review will help clinicians understand the basic neurophysiology of pulpal pain and other painful conditions of the dental pulp that are not well understood.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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