Rupture of the main bronchus due to blunt chest trauma is very rare, especially In childhood although the incidence is increasing. Early diagnosis and primary repair not. only restore normal lung function but also avoid the difficulties and complications associated with delayed diagnosis and repair. We experienced 2 cases of right main bronchial rupture caused by traffic accidents. Patients suffered from progressively developing dyspnea and subcutaneous emphysema on the neck, anteriorchest,andanteriorabdominalwall. Emergency operations were performed through right posterolateral thoracotomy incision at the 4th intercostal space. Intraoperatively, the right main bronchus completely transsected and separated. Corrective bronchoplasty was performed with end-to-end anastomosis using interrupted suture with 3-0 Vicryle and the suture line was reinforced with azygos vein and parietal pleural flap. Postoperative courses were uneventful and patients discharged without any specific pro lems.
In the treatment of the acute respiratory failure, ventilatory support with endotracheal intubation or tracheostomy is a life saving procedure in many cases but the development of postintubation tracheal stenosis is a very serious complication. Recently we have experienced one case of postintubation tracheal stenosis which occurred in the region of cuff site. Preoperative tracheogram showed a concentric stricture 3.0 cm in length located 4.0 cm proximal to the carina. Under the general anesthesia, the stenotic segment was resected and end-to-end anastomosis was performed successfully through the right posterolateral thoractomy. Her postoperative course was uneventful and the patient has remained well till now.
대동맥 협부 발육부전, 동맥관 개존, 대동맥기시 우폐동맥을 동반한 원위 대동맥폐동맥 중격결손을 가진 생후 50일된 여아에서 동맥관 결찰,대동맥 협부 발육부전 부위의 절제와 대동맥의 단단문합,우폐동맥과 주폐동맥의 직접 연결과자가심낭편을이용한대동맥폐동맥 중격결손의 봉합을 포함한 일차 완전 교정술을 인공 체외 순환과 완전 순환 정지하에 시행하여 좋은 수술 결과를 얻었다.
Leiomyoma of the trachea is extremely rare but important to recognize early because they are curable. A case of leiomyoma of the trachea is described in 340-year-Old woman. She was admitted for dyspnea, coughing and sputum for 3 years. Under the impression of asthma she was treated but not improved. Chest CT showed an intraluminal tracheal mass just above the carina. Fiberoptic bronchoscopy revealed a round intraluminal mass on the membranous portion of trachea 4cm above the carina. The tumor was excised by wedge resection and end-to-end anastomosis of the trachea was performed. The pathologic examination revealed leiomyoma of the trachea. We report a case of leiomyoma of the trachea which was successfully resected.
This case report describes the clinical presentation and successful surgical repair of a diaphragmatic hernia-related small intestinal strangulation in a neonatal foal. A nine-day-old foal presented with colic signs and respiratory distress. History taking showed that the dam of the foal experienced difficulty during delivery, and the owner assisted in delivery by pulling on the foal. Radiography and ultrasonography confirmed the diaphragmatic rent and the presence of a small intestine within the thoracic cavity. Surgical intervention was required to repair the diaphragmatic defect and address the intestinal strangulation. The diaphragm was reconstructed, and the nonviable incarcerated portion of the small intestine was resected and anastomosed using an end-to-end technique. This unusual case report provides insights into the surgical repair and outcomes of an acquired diaphragmatic hernia in a neonatal foal.
Anomalous origin of a pulmonary artery from the ascending aorta is a rare congenital cardiovascular anomaly which usually involves the right pulmonary artery. For operative reconstruction, the surgical technique of choice used to be a direct end-to-side anastomosis of the ectopic pulmonary artery to the main pulmonary artery. A case of right pulmonary artery arising from the ascending aorta associated with a contralateral patent ductus arteriosus is presented, with description of a new modified surgical technique. The operation was done on cardiopulmonary bypass with deep hypothermia. After closure of PDA, a side-to-side anastomosis between the RPA and MPA, roofed with Gore-Tex patch, was established. The postoperative course was excellent, and the postoperative angiography revealed complete anatomic correction.
A 37 year old male patient was suffered from severe labored breathing caused by post tracheostomy stenosis, which was localized at the mediastinal trachea [cuffed tracheal stenosis] and ranged 1.5 cm in length and approximately 3 ram. in diameter on tracheogram. After dilation of tracheal stenosis with dilator, endotracheal intubation was tried for induction of anesthesia and control of respiration during operation. A tube was placed just beyond the tracheal stenosis without respiratory difficulty. Under the endotracheal anesthesia, circumferential resection of the mediastinal trachea containing the stenosis, approximately 2 cm in length [4 tracheal rings}, was carried out and primary direct end to end anastomosis was performed with interrupted submucosal sutures [3-0 Dexon] and mobilization of trachea Postoperative tracheostomy was not performed. The patient was completely relieved from dyspnea immediately after operation. Post-operative convalescence was entirely uneventful and at present, about 3 months after operation, he is now conducting a usual life. From the literature and our experience, the etiology and treatment of post-tracheostomy stenosis were discussed.
쇄골하 동맥류는 희귀한 질환이며 파열의 위험성 때문에 외과적 수술이 필요하다. 43세 남자 환자가 쇄골 하 정맥 도관삽관술을 시행받고 우측 상지의 지각 저하와 동통을 주소로 내원하였다. 혈관 조영술 시행 결 과 쇄골하 정맥 도관삽관술후에 생긴 의인성 쇄골하 동맥류 진단하에 수술을 시행하였다. 6$\times$7 cm 정도의 동맥류 제거 후 6 mm Gore Tex 인조혈관으로 문합을 시행하였다. 술 후 환자는 특별한 합병증 없이 퇴원하 였으며 술 후 3개월 현재 외래를 통해 추적 관찰 중이다.
본 국립의료원 흉부외과에서는 식도재건술에 따르는 아주 보기 드문 합병증을 경험하였다. 환자는 1969년 양잿물 섭취에 의하여 일년 뒤 양성 식도협착으로 발전하였다. 1972년 회결장을 이용한 식도 재건술을 실시 하였으나 복부 창상감염으로 농이 배출되었다. 그후로 창상부위에 분열과 유합이 되풀이 되었다. 1996년 이식한 결장의 협착으로 절제술 및 단단문합술을 시행하였다. 술중감염으로 인하여 염증반응이 진행하여 이식물의 협착을 초래하게 되었다고 결론지었다.
Leiomyoma of the trachea is a rare benign tumor. A case of leiomyoma of the thoracic trachea is described in a 46-year-old woman. The patient complained of productive cough, dyspnea and blood-tinged sputum since July 1993. Plain chest radiographs were not helpful, but computed tomography of the chest showed an intraluminal tracheal mass just above the carina. Fiberoptic bronchoscopy revealed a broad based, nodular mass rising from the posterior tracheal wall, just above the carina. The tumor was excised by sleeve resection and end-to-end anastomosis of the trachea was performed. The patient`s postoperative course was uneventful. She was discharged on the 20th postoperative day.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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