Intracranial pial arteriovenous fistulas (AVFs) are rare vascular lesions of the brain. These lesions consist of one or more arterial connection to a single venous channel without true intervening nidus. A 24-year-old woman visited to our hospital because of headache, vomiting, dizziness and memory disturbance that persisted for three days. She complained several times of drop attack because of sudden weakness on both leg. Cerebral angiograms demonstrated a giant venous aneurysm on right frontal lobe beyond the genu of corpus callosum, multiple varices on both frontal lobes fed by azygos anterior cerebral artery, and markedly dilated draining vein into superior sagittal sinus, suggesting single channel pial AVF with multiple varices. Transarterial coil embolization of giant aneurysm and fistulous portion resulted in complete disappearance of pial AVF without complication.
Intracranial dural arteriovenous fistulas (DAVFs) are abnormal arteriovenous connections that lie within the dura. Intraosseous DAVFs involving diploic venous system are extremely rare. A 46-year-old woman presented with headache and right pulsatile tinnitus for three weeks. The tinnitus started after yelling. Digital subtraction angiography revealed DAVF within the basal portion of right parietal bone along the middle meningeal artery (MMA) groove. The fistula was fed by frontal branch of right MMA and drained into right transverse sigmoid sinus junction through dilated middle meningeal vein. The intraosseous DAVF involving diploic vein was successfully obliterated with Onyx embolization via transarterial route.
A 9-year-old girl visited our hospital, complaining of a rapid-growing and rigid swelling on the left posterior mandibular area. Panoramic radiograph showed a moderately defined multilocular honeycomb appearance involving the left mandibular body. CT scan revealed an expansile, multilocular osteolytic lesion and multiple fluid levels within cystic spaces. Bone scan demonstrated increased radiotracer uptake and angiography showed a highly vascularized lesion. The lesion was suspected as aneurysmal bone cyst (ABC) and preoperative embolization was performed, which minimize the extent of operation and the surgical complication. The lesion was treated by surgical curettage and lateral decortication with repositioning. No additional treatment such as a surgical reconstruction or bone graft was needed. Early diagnosis of ABC is very important and appropriate treatment should be performed considering several factors such as age, surgical complication, and possibility of recurrence.
AVMs is not a neoplasm, but a congenital developmental anomalies.$^{5)}$ In oral and maxillofacial area, the high recurrence rate and more facial disfigurement give a difficult problem to surgen and patient.$^{8)}$ Conventional treatment modality nowadays is presurgical embolization and surgical resection. In treatment planning, we consider the possibility of complete surgical resection and the esthetics of soft tissue reconstruction. But, two things are very difficult to achieve. We present a patient with AVMs in left upper lip, he had presurgical embolization with Ivalon and Bucrylate, and conservative surgical procedure. So we present this possible treatment modality.
Ihn, Yon Kwon;Kim, Myeong Jin;Shin, Yong Sam;Kim, Bum-Soo
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.52
no.5
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pp.480-483
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2012
The authors present a case of isolated dural arteriovenous fistula (DAVF) in the transverse sinus, which developed six years after microvascular decompression caused by hemifacial spasm via suboccipital craniectomy. The lesion was successfully treated by transarterial embolization using Onyx. We reviewed the related radiologic and therapeutic features of DAVF involving an isolated sinus and described the feasibility of the use of Onyx.
Lee, Sung Ho;Choi, Hyuk Jai;Yang, Jin Seo;Cho, Yong Jun
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.56
no.4
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pp.353-355
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2014
We present a unique experience of urgent parent arterial embolization for treatment of an aneurysm of the inferior thyroid artery (ITA) that bled during tracheostomy. The event happened to a 69-year-old female patient with subarachnoid hemorrhage and hospital-acquired pneumonia that required tracheostomy. Abrupt and massive bleeding developed during the procedure, and the source could not be identified. Under manual compression, angiography revealed an 8-mm aneurysm that arose from the inferior thyroid artery. The superselected parent artery of the aneurysm was successfully occluded with a single pushable coil. The patient's postoperative course was uneventful.
A 43-year-old woman was diagnosed with an intravenous leiomyomatosis at a previous hospital and transferred to our hospital to undergo surgical treatment. Emergency one-stage operation for coincidental removal of intra-abdominal, right atrial, and intravenous masses were planned. Upon arriving at the operating room, she suffered a sudden onset of severe dyspnea and showed hemodynamic instability. Intraoperative TEE showed pulmonary embolization of a right atrial mass. Removal of the pulmonary artery mass and the intra-abdominal mass, and the cardiopulmonary bypass were performed without any complications.
A 6-year-old female Maltese dog (body weight 2.0 kg) was referred to the Veterinary Teaching Hospital, Kangwon National University with primary complaints including exercise intolerance and heart murmur. Based on clinical and diagnostic findings including grade V/VI left basal continuous murmur, bounding femoral pulsation, left ventricular enlargement pattern in electrocardiogram, cardiomegaly with aortic bulging on the thoracic radiography, and shunt flow between aorta and pulmonary artery on the echocardiography, the dog was diagnosed as the left-to-right patent ductus arteriosus. The patent ductus arteriosus was successfully treated by lodging a single embolization coil with transjugular approach.
Between January 1990 and June 1993, the retrospective analysis was done in 48 consecutive patients with hemoptysis. According to clinical condition of patients, managements were divided into 3 subgroups; group 1[percutaneous bronchial artery embolization, group 2[operation after percutaneous bronchial artery embolization],group 3[delayed and emergency operation]. It was characterized that recurrence of hemoptysis was very frequent and most frequent underlying cause was pulmonary tuberculosis. In 40 patients[83%] urgent examination with flexible broncoscope was done and localization of the bleeding source was possible only in 24[60%] patients. The amount of hemoptysis was variable but there are no difference between groups and 22 patients[45%] had a prior episode of hemoptysis usually within 3 months of their admission. The recurrence was limited only in group 1[3/22] and the mortality rate was 6%[3/48]. We suggest that percutaneus bronchial artery embolization may be effective in recurrent massive hemoptysis but definitive management was operation.
Mycotic aneurysm is a disease requiring immediate treatment because of the high risk of rupture. A difficult surgical approach, especially in the case of occurrence on the iliac artery, involving endovascular embolization and extra-anatomic bypass grafting, is known to be a suitable treatment. We performed extra-anatomic bypass grafting after endovascular embolization successfully in two patients. The postoperative computed tomography of both patients showed complete exclusion of the mycotic aneurysm.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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