The introduction of high-resolution CT (HRCT) in recent years has improved the ability of radiologists to detect and characterize the diffuse infiltrative lung disease (DILD). The detection and diagnosis of diffuse lung disease using HRCT are based on the recognition of specific abnormal findings. In this article, pattern recognition of HRCT findings is reviewed in the differential diagnosis of diffuse infiltrative lung disease. In general, HRCT findings of lung disease can be classified into four categories based on their appearances. These categories consist of (1) nodules and nodular opacities, (2) linear and reticular opacities, (3) increased lung opacity, and (4) decreased lung opacity, including cystic lesions.
Retrospective review of 26 patients undergoing open lung biopsy at the Yonsei University during 10 years period was conducted to evaluate open lung biopsy for DILD. From January 1980 to August 1990, open lung biopsy was performed in 26 patients through a limited thoracotomy incision[a limited anterior or a posterolateral thoracotomy]. Open lung biopsy was indicated for diffuse interstitial pulmonary diseases undiagnosed by indirect clinical and radiological diagnostic methods. The types of incision were limited anterior[11] and limited posterolateral[15]. Preoperative evaluation of the lung disease included sputum culture[26], sputum cytology [19], bronchoscopy[9] and TBLB[7]. In 23 patients the histologic appearances after open lung biopsy were sufficiently specific histologic pictures to confirm diagnosis. The results of the biopsies changed usual therapeutic plan in 17 patients among them. The complications were resp. insufficiency[3], pulmonary ed6ma[3], sepsis[2], and others[3] in 6 patients. Diagnosis from the open lung biopsy was included respiratory pneumonia[7], fibrosis[7], infection[5], malignancy[2], others[5]. 4 patients died of respiratory insufficiency. The causes of the other three death were not due to direct result of the biopsy itself. Open lung biopsy in the patient with a diffuse infiltrative lung disease is an one of the accurate diagnostic method and frequently leads to change of the therapeutic plans. So we conclude that open lung biopsy remains our diagnostic method of choice in diffuse infiltrative lung disease undetermined etiology.
Open lung biopsy still has important roles for the marking of diagnosis of diffuse infiltrative lung disease even though transbronchial bronchoscopic lung biopsy and percutaneous needle aspiration biopsy gain popularity nowadays. This is clinical retrospective review of the 56 patients with diffuse infiltrative lung disease undergoing open lung biopsy by minithoracotomy from 1984 to Dec. 1992 in the Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery of Catholic University Medical College. 27 men and 29 women, aged 17 to 73 year [mean 49 year , were enrolled & divided into 2 groups;Group A consisted of patients with immunocompromised state [n=19 , Group B patients with non-immunocompromised state[n=38 . Pathologic diagnosis was made in 54 cases[96.4% of these two groups and as follows: infectious; 12 patients[21.4% , Neoplastic; 10 patients[17.9% , granulomatous; 4 patients[7.1% , interstitial pneumonia; 12 patients[21.4% , Pulmonary fibrosis; 8 patients[14.3% , others; 3 patients[5.4% , nonspecific; 5 patients[8.9% , and undetermined; 2 patients[3.6% . Therapeutic plans were changed in 39 patients[69.6% after taking of tissue diagnosis by open lung biopsy. Group B has higher incidence of infectious diseases and change of therapeutic plan than the Group A. The postoperative complications developed in 8 cases[14.3% ,and there is no difference of incidence between the 2 groups. 4 patients belongs to group A, died of respiratory distress syndrome [2 and sepsis [2 which were not related with open lung biopsy procedure. In conclusion, open lung biopsy is a reliable method to obtain a diagnosis in diffuse pulmonary infiltrates and can be performed safely, even in acutely ill, immunosuppressed patients.
To evaluate the impact of open lung biopsy on diagnosis and treatment of diffuse infiltrative lung disease, we conducted a retrospective review of 28 patients who underwent this procedure at the Kyoungpook National University Hospital from 1986 to 1993. There were 19 men and 9 women; average age was 50.9 years. During open lung biopsy, The region of the lobe was radiographically and grossly identified and was examined by a biopsy. The biopsy yielded a specific diagnosis in 27 [96.4 % patients and changes in therapy in 24[85.7% patients. Complications developed in three[10.8% patients, directly related to the biopsy procedure in 2. One patient died[3.6% due to underlying disease. We conclude that open lung biopsy can be accomplished safely in the patient with diffuse infiltrative lung disease and it is an important tool in decision-making process and therapy.
Warm disease: Any of various heat disease characterizer by rapid onset and shifts, pronounced heat signs, and a tendency to form dryness and damage yin. Exterior heat sign: exterior heat patterns are characterizer by pronounced heat signs, such as a red sore pharynx and a relatively red tongue with dry fur, the pulse is floating and rapid, cough and the production of thick white or yellow phlegm. If wind-heat evil exist in weifen, it becomes exterior syndrome, and a remedy about that is dispelling wind-heat but when wind-heat evil invades in nasal and throat part so the disease occurs, you need to add relieving sore throat worsens invades in lung it makes disharmony of diffuse in lungs. So a remedy about it is diffuse the lung. disharmony of diffuse in lungs makes metabolic disorder of qi and liquid and humor malfunction therefore it occurs cough and heat-phlegm syndrome. heat from weifen invades the whole of lungs and form lung heat. So a remedy about lung heat is clearing away lung heat, this lung heat makes inevitably bleed in lungs, therefore a remedy in this case is clearing the lung to stop bleeding, or moistening the lung. Exterior heat sign means that exterior syndrome coexists with heat syndrome and it means that a remedy of this syndrome need to mix prescriptions for relieving exterior syndrome and heat-clearing prescriptions to treat this syndrome.
한국지능정보시스템학회 2001년도 The Pacific Aisan Confrence On Intelligent Systems 2001
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pp.378-382
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2001
The purpose of this study was to develop an expert system supporting the diagnosis of diffuse interstitial lung disease by high resolution computed tomography. CLIPS(C language integrated production system) with rule-based reasoning was used to develop the system. Development of expert system had three stages knowledge acquisition, knowledge representation, and reasoning. Knowledge was obtained and integrated, from tables and figure legends of a representative textbook in the domain of this expert system, High-Resolution CT of the Lung, by Webb WR, Mueller NL, and Naidich DP. The acquired knowledge was analyzed to form a knowledge base. Overlapping knowledge was eliminated, similar pieces of knowledge were combined and professional terms were defined. The most important knowledge of findings was then selected for each disease. After groupings of combined findings were made, disease groups were analyzed sequentially to determine final diagnoses. The system was based upon the input of 69 diseases, 185 findings, 73 conditions, 387 status, and 62 rules. The system was set up to determine the diagnoses of diseases from the combination of findings using forward reasoning. In an empirical trial, the system was applied to support the diagnosis of 40 cases of diffuse interstitial lung diseases. The performance of two doctors with support of the system was compared to that of another two doctors without support of the system. The two doctors with the support of the system made more accurate diagnoses than the doctors without the support of the system. The system is believed to be useful for the diagnosis of rare diseases and for cases with many possible differential diagnoses. In conclusion, an expert system supporting the high resolution computed tomographic diagnosis of diffuse interstitial lung disease was developed and the system is thought to be useful for medical practice.
미만간질폐병에서 확진을 위해 개흉 폐 생검을 한다. 미만간질페병은 많은 경우에 있어서 페암과 병발한다. 미만간질페병환자의 폐생검후 발견된 폐 선암 증례 1예를 통해서, 미만간질폐병과 폐암의 상관관계의 고찰과, 폐 생검시 부위 및 생검 횟수에 대한 일반적 기준의 정립에 관해서 논의해보고자 문헌 고찰과 함께 보고한다.
The diffuse nodular lung lesion has a diagnostic problem and should be made differential diagnosis. A chest X-ray of 62-year-old male patient with dyspnea showed small-sized scattered multinodular lesion on entire lung field. Bronchoalveolar lavage and transbronchial needle aspiration showed the non-specific findings, so open lung biopsy was done and revealed bronchioloalveolar cell carcinoma.
The patient with findings of diffuse infiltrative lung on chest X-ray has various causes; therefore, the prognosis is different and the treatment should be changed according to the cause. We are trying to identify the meaning of operative lung biopsy and to 11nd a more accurate and effective procedure. We reviewed 46 medical records of patients with the findings of diffuse infiltrative lung on chest X-ray who had undergone operative lung biopsy or biopsies for 8 years. The open lung biopsy were done in 22 cases(47.8%) and thoracoscopic lung biopsy in 24 cases(52.2%). There is no significant difference in the rate of diagnosis(p=0.452) and the incidence of complications(p=0.155) between these groups. The number of cases with more than two biopsies are 9(19.6%) and that of one biopsy are 37(80.4%). There are no statistical difference in the rate of diagnosis(p=0.928) and the incidence of complications(p=0.125). The postoperative complications occurred in 8 cases,7 cases of air leak more than 7 days and 1 case of respiratory insufficiency. In the diagnosis and treatment of the patients with findings of infiltrative lung on chest X-ray, the operative lung biopsy is the very necessary course, and shows satisfactory rate of diagnosis with negligible complications.
Sixty-nine patients with diffuse lung uptake of $^{99m}Tc-tin$ colloid were evaluated to determine the kinds of associated diseases, the incidence of associated liver scan abnormalities, and prognosis. The results were as follows: 1) Diseases associated with diffuse lung uptake included malignancies in 31 patients, infectious diseases in 19, chronic liver diseases in 14, and others in 5. It appeared that the marked degree of lung uptake was associated with severe diseases. 2) Thirty-one of the 69 patients(45%) had abnormal liver size, 43(62%) had space occupying lesions or nonhomogeneity in liver image, 37(54%) had splenomegaly and 45(65%) had increased splenic uptake. Increased bone marrow uptake was found in 48(70%) and renal uptake in 15(22%). As the degree of lung uptake increased, there was a statistically significant (p<0.05) tendency for the incidences of the abnormal liver image and renal uptake to increase. 3) Sixty-two of the 69 patients were followed up for one to 439 days(mean 44 days) after liver scanning. Eleven(18%) were dead, 10(16%) were aggravated, and 13(21%) were improved. Most of improved patients had infectious diseases. It appeared that diffuse lung uptake of $^{99m}Tc-Tn$ colloid was found in the various diseases including malignancies, infections, and chronic liver diseases, and that it was strongly associated with other liver scan abnormalities, but was not necessarily associated with a poor prognosis, particularly when underlying diseases were infections.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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