The Institute of Medicine of the National Academies Food and Nutrition Board in conjunction with Health Canada recently released the sixth in a series of reports on dietary reference values for the intake of energy and macronutrients. This paper discusses the Dietary Reference Intakes (DRIs) for energy and physical activity. Several new approaches were used with the DRIs for the macronutrients. Those discussed in this paper include: $.$Estimated Energy Requirements (EER) at four levels of energy expenditure based on doubly labeled water measurements of total energy expenditure (TEE). $.$Recommendations for levels of physical activity to decrease the risk of chronic disease.
This work has been conducted as a part to set up the regulations and the scientific evaluation systems for the functional dairy products with health claims in Korea. Toward this end, current regulations, requirements, and all kinds of provisions related to the functional dairy products overseas were taken into accounts and feasible recommendations of new initiatives on the current regulations as well. By doing so, not only protecting hopefully the innocent consumers from the false labeling statements and fake advertisements, but also eventually to revitalize the stagnated domestic dairy industries. Currently, functional daily products are simply regarded as "Dietary Supplements" in the United States, and subjected to the regulations under the Dietary Supplement Health and Education Act, established m 1994. Manufacturers and sales distributors should notify their products to the FDA, which is in charge of the dietary supplements on nutrition and labeling, in advance when they start marketing a new dietary ingredient or any foods containing it in the States. For EU countries, there exists keen interests about the functional food products between the member countries of the European Union even though the products are categorized into "Food Supplements" similar to those in the United States. Therefore, they maintain a cautious attitude in applying the health claims to the functional food products. On the other hand, under the Japanese health food system, functional foods are qualified to the functional health foods in terms of legal status as long as any traditional foods can meet the legal standards in its effectiveness, safety as well as quality, along with significant scientific evidences related to the products, thus categorized into "Foods for Specified Health Uses and "Foods with Nutrient Function Claims". Through this study, we may have some expectations and potential utilizations as follows: Legal regulations of dietary supplements especially for the dairy products will be implemented by the outcomes of this research and proposed a tentative amendment of functional ingredients for the sake of consumer protection from the false advertisements and overstatement labeling. Current regulations on the animal foods processing and advertisements will be amended and supplemented in order to revitalize the current downturn dairy sales and to harmonize the international Codex recommendations. The results obtained from this study will make the consumers a wise selection of the dairy products with health claims and be utilized for consumer education and advertisement of the functional products as well.
New Dietary Reference Intakes (DRIs) forthe United States and Canada have recently been set for both macronutrients and micronutrients, and are likely to be of interest to health professionals in Korea as well. DRIs are now available for nutrients that did not have Recommended Dietary Allowances set in the past (amino acids, n-3 and n-6 fatty acids, total fiber, added sugar, choline, boron, nickel, and vanadium). Furthermore, the units for the DRIs do not always match those traditionally carried on food composition tables (FCTs). FCT developers will also need to consider carrying new variables to allow the calculation of folate intake in $\mu$g of dietary folate equivalents, vitamin E intake as mg of a-tocopherol (not as mg of a-tocopherol equivalents), and vitamin A intake as $\mu$g of retinol activity equivalents (not as $\mu$g of retinol equivalents). Because the new recommendations for upper levels of intake sometimes refer to a specific form or source of a nutrient, nutrients occurring in foods must be separated from added or supplemental forms for vitamin E, niacin, and folate; pharmacological magnesium must be carried as a separate variable; and preformed vitamin A must be separated from vitamin A from carotenoids. For more information on the DRIs, see: www.nap.edu.
허혈성 심장질환은 재발의 위험이 높고, 재발 시 사망률이 더욱 증가하므로, 재발 예방을 위해서 운동과 식이요법 등 건강행위의 실천이 중요하다. 관상동맥질환자의 규칙적인 운동에 대한 동기를 유발하기 위해서는 의료인의 건강행위 권고가 필요하다고 알려져 있으나, 의료인의 권고가 대상자들의 운동이행에 어떠한 영향을 미치는 지에 대한 연구는 드물다. 이에 의료인의 식이 및 운동 권고가 규칙적인 운동이행에 미치는 영향을 파악하고자, 2018년 7월 4일부터 2019년 7월 30일까지 서울 소재 2개 대학병원 순환기내과에 관상동맥조영술을 위해 입원한 환자 219명을 대상으로 서술적 조사 연구를 실시하였다. 연구 결과, 의료인으로부터 운동이행 권고를 받은 경우(OR 3.52, p=.036), 식이이행 권고를 받은 경우(OR 6.48, p=.022), 운동자기효능감이 높은 경우(OR 1.36, p=.001), 경제 상태가 좋은 경우(OR 7.59, p=.007), 주관적인 건강 상태가 좋은 경우(OR 0.31, p=.047), 규칙적인 운동이행에 긍정적인 영향을 주었다. 따라서 의료인은 규칙적인 운동과 건강한 식이에 대해 환자 맞춤형 권고를 강화할 필요가 있고, 운동자기효능감 증진 프로그램을 개발하여 참여를 유도할 필요가 있다. 향후 의료인 권고의 정도나 방법에 따라 관상동맥질환자들의 자기 관리 실천에 미치는 영향을 파악하는 연구를 제언한다.
The Dietary Reference Intakes (DRI's) are new nutrient intake standards that are being set for the United States and Canada. There are currently four types of DRI's: Estimated Average Requirements (EAR), Recommended Dietary Allowances (RDA), Adequate Intakes (AI), and Tolerable Upper Intake Levels (UL). The EAR is the nutrient intake that would be adequate for about half the population, while intake at the RDA should be adequate for 97-98% of the population. When the data are insufficient to set an EAR and RDA, then an AI is set. The UL is the highest intake level that does not pose a risk of adverse effects. The EAR, AI, and UL may be used to assess intakes of both individuals and of groups of people. For individuals, the EAR is used to calculate the probability that intake is inadequate, the AI is used to decide if the probability of inadequacy is low, and the UL is used to determine if a risk of excess intake is present. For groups. the EAR is used to estimate the prevalence of inadequacy, the AI is used to decide if the prevalence of inadequacy is low, and the UL is used to estimate the prevalence of excessive intakes. Because this approach to setting and applying nutrient standards is new, research recommendations include improving estimates of risk, improving dietary data, and improving statistical methods.
This paper examines the process and evidence used to create the Dietary Reference Intake (DRI) of alpha-linolenic acid (ALA) and eicosapentaenoic acid (EPA) + docosahexaenoic acid (DHA) for Koreans. ALA (18:3n3) is an essential fatty acid, and EPA and DHA are known to have beneficial effects on cardiovascular disease risk and reduction of triglyceride levels. Various international organizations have suggested dietary recommendations for n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), including ALA, EPA, and DHA. A DRI for Koreans was established for the first time in 2020, specifically for the adequate intake (AI) of ALA and EPA + DHA. This recommendation was based on the average intake of ALA and EPA + DHA from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2017. For Korean infants, the AI of ALA and DHA was based on the fatty acid composition of maternal milk. Estimated average requirement and a tolerable upper intake level have not been set for n-3 PUFA due to insufficient evidence. In addition, the intake level of n-3 PUFA for prevention of chronic disease has also not been determined. Future studies and randomized controlled trials are required to establish the UL and to define the level for disease prevention.
Type 1 diabetes is on the rise worldwide. Although nutrition education for patients with diabetes has become a routine practice, specifics and impacts of such educations need to be more researched. This study examined the status of nutrition knowledge, dietary attitude, and dietary behavior among children and adolescents with type 1 diabetes (9-19 year-old) and explored factors influencing dietary behaviors related to diabetes by applying the Theory of Planned Behavior. Face-to-face interviews, using a pre-tested structured questionnaire, were conducted with 32 participants (11 boys and 21 girls) with type 1 diabetes followed by a diabetes clinic in a university hospital. This study found that the level of nutrition knowledge related to diabetes was generally low at 4 points out of a possible 10, however, the dietary attitude related to diabetes was found to be generally good at 26 points out of a possible 30. Participants were motivated to follow medical staff recommendations the most; however, their family was also important. Perceived behavioral control was low especially for eating-out and portion control. The dietary behavior related to blood glucose control showed low at 13 points out of a possible 20. Regression analysis showed that perceived behavioral control (p < 0.001) was significantly related to the dietary behavior related to blood glucose control. This rare study with children and adolescents with type 1 diabetes showed that nutrition education should include a component to improve perceived behavioral control through high-risk situation management.
The importance of dietary intake in the treatment of type 2 diabetes was emphasized. This study was performed to investigate the dietary intakes of Korean type 2 diabetes patients according to the treatment and duration of diabetes and to examine the relationships between their diet and serum lipid profiles. The subjects were 111 type 2 diabetic patients who were treated by medical nutrition therapy only, oral hypoglycemic agents (OHA), or insulin with medical nutrition therapy. Dietary intake was assessed by a registered dietitian using semi-quantitative food frequency questionnaires Comparisons according to treatment type were made using covariance analyses. General linear models identified the independent effects of the different treatments after covarying for age, duration of diabetes, and 2-way interactions. There were no significant differences in age and BMI but was in duration of diabetes according to treatment type in these subjects. Carbohydrate to energy ratio was higher in the OHA group (P < 0.05), whereas the fat to energy ratio was higher in the insulin group for males (P < 0.05). Carbohydrate ($R^2$ = 0.24, P = 0.005) and fat ($R^2$ = 0.26, P = 0.02) to energy ratios were independently associated with the duration of diabetes after covarying for age, sex, treatment, and 2-way interactions. The levels of triglyceride (TG; $R^2$ = 0.32, P = 0.02) and total cholesterol (TC) were associated independently with energy intake and the carbohydrate ($R^2$ = 0.15, P = 0.02) and fat ($R^2$ = 0.15, P = 0.01) to energy ratios, respectively. The concern that the independent association of dietary intake with either duration of diabetes or dietary factors affects blood lipid levels could suggest that specific dietary recommendations may work better for identifiable groups of diabetes patients.
A $2{\times}5$ factorial experiment, using 2 dietary methionine levels (0.28% and 0.48%) and 5 dietary choline levels (0, 394, 823, 1,239, and 1,743 mg/kg), was conducted to study the effects of dietary methionine status on choline requirements of starter white Pekin ducks from 7 to 28 days of age. Four hundred eighty 7-d-old male White Pekin ducks were randomly allotted to ten dietary treatments, each containing 6 replicate pens with 8 birds per pen. At 28 d of age, weight gain, feed intake, and feed/gain were measured and the legs of all ducks from each pen were examined for incidence of perosis. Perosis and growth depression were observed in choline-deficient ducks and supplementation of choline reduced perosis and significantly increased weight gain and feed intake regardless of dietary methionine levels (p<0.05). In addition, significant positive effects of dietary methionine supplementation on weight gain, feed intake, and feed/gain were observed at any choline level (p<0.05). Supplementation of 1,743 mg/kg choline in diets alleviated the depression of weight gain and feed intake caused by methionine deficiency at 0.28% methionine level. The interaction between choline and methionine influenced weight gain and feed intake of ducks (p<0.05). At 0.28% methionine level, 1,743 mg/kg choline group caused 4.92% and 3.23% amount of improvement in weight gain and feed intake compared with 1,239 mg/kg choline group, respectively. According to the broken-line regression, the choline requirements of starter Pekin ducks for weight gain and feed intake were 1,472 and 1,424 mg/kg at 0.28% methionine level and 946 and 907 mg/kg at 0.48% methionine level, respectively. It suggested the choline recommendations of starter Pekin ducks on a semi-purified diet were 1448 mg/kg at 0.28% methionine level and 927 mg/kg at 0.48% methionine level, respectively. Compared with the adequate methionine level, menthionine deficiency markedly increased the choline requirements of ducks.
In patients with functional gastrointestinal disorders, dietary factors have an important effect on the development or worsening of gastrointestinal symptoms. Therefore, nutritional advice is often needed for the treatment of these patients. Although no firm conclusions can be drawn from current studies, the use of low-fat diets can be recommended in patients with functional dyspepsia. Constipation can be treated with a high-fiber diet. There are few studies in irritable bowel syndrome patients with diarrhea. The diet recommendations must be applied to each patient depending on symptoms.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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