교합과 치주조직 건강과의 상관관계는 오랫동안 연구되어 오고 있고, 오늘날 까지도 여전히 논쟁의 여지가 있는 것이 사실이다. 적절한 교합적 처치가 비외과적 치주치료의 기본 단계임에는 의심의 여지가 없으나 교합을 조절하는 다양한 방법 중에 교합삭제를 동반한 의도적 수동 정출 (Intentional passive eruption)에 대한 보고는 매우 드물다. 이에 중등도 만성 치주염에 이환된 치아를 대상으로 교합면 삭제를 이용한 의도적 수동 정출을 시행하여 양호한 장기적 결과를 보이는 증례들에 대해 보고하고자 한다. 치주평가 후 골내결손을 동반한 중등도의 치주염으로 진단되어 치아동요도와 불편감을 호소하는 치아를 대상으로 하였다. 주기적인 교합면 삭제를 동반한 의도적 수동 정출과 스케일링과 치근활택술을 함께 시행하여 치주조직의 염증과 교합력을 적절히 조절함으로써 장기적으로 양호한 임상결과를 유지할 수 있었다.
The use of osseointegrated implant has been reported that is an acceptable procedure for the restoration of totally or partially edentulous patient and that offers good predictability of long term success. It is difficult to get high success rate in edentulous maxillae with inadequate bony quality and quantity, and anatomic limitations such as pneumatic maxillary sinus and nasal floor. The various trials such as sinus lifting, bone grafting, guided bone regeneration, trabecular condensation with osteotome, and the use of wide-diameter implant have been introduced to solve these problems. This study was undertaken to assess the evaluation of clinical prognosis of the implant restorations with these various implantation techniques in the maxillary edentulous area. One hundred eight patients were treated with a total of 386 endosseous implants from March 1994 to January 1998 at Dept. of Dentistry, Korea Veterans Hospital in Seoul Korea. The various techniques for implantation in the edentulous maxillae were supplied to overcome the limitations of implant fixation. These techniques consist of sinus lifting, guided bone regeneration, onlay bone grafting, and osteotome trabecular condensation technique. The total success rate of implant restoration of this study was 93% in the maxillae. The success rate of implant restorations with conventional technique was 94.6%, with osteotome trabecular condensation technique was 94.1%, with guided bone regeneration technique was 93.3%, with bone grafting technique was 92.9%, with sinus lifting technique was 83.8%. The success rate on the maxillary anterior area was 95.2% and that on the posterior area was 91.9%. The failures were associated not only with surgical installation techniques but also bony quality and quantity, characteristics of implant, and stress distribution when in function.
A variety of materials and procedures such as sinus floor elevation, sinus-lift graft, inlay bone graft using Le Fort I osteotomy, and onlay graft have been used to create adequate bone volume in the maxillary sinus for placement of endosseous implants in the posterior atrophic maxilla. Because of the frequent lack of bone in the posterior maxilla, sinus lift procedure has become a commonly practiced treatment modality. The 138 endosseous implants of 36 patients with sinus augmentation procedures performed in Korea University Hospital from January 1991 to December 1998 were summarized and analysed. The result of this study were as follows: 1. Age ranged from 39 to 57, with a mean of 50.7. 2. The mean survival rate for 138 implants with maxillary sinus lift procedure was 80.4%. 3. There was no corelationship between the fixture length, width and the survival rate. 4. The result showed that the healing period for 8-12 months was necessary if the residual alveolar bone height was less than 5mm. 5. Autogenous iliac corticocancellous block graft showed the most favorable survival rate(95%).
본 증례는 경희대학교 치과대학병원 소아치과학교실에 상악 중절치의 치수노출을 동반한 외상을 주소로 내원한 아동의 치험례이다. 증례 1은 미성숙 치근을 가지는 만 8세의 남아로 치아의 치수 노출에 따른 수산화칼슘 치수절단술을 이용한 치근단 형성술을 시행한 후 치아 재부착술을 시행한 증례이며, 증례 2는 점상의 치수노출을 보이는 미성숙 영구 중절치를 직접 치수 복조 추 석회화 층을 형성하는 기간동안 레진을 이용하여 유지한 후 치아 재부착술을 시행하였고 증례 3은 치은 연하로 치경부 파절을 보이는 만 12세의 환아로 신경치료 후 골 삭제술과 골 성형술을 동반한 판막술을 시행하여 carbon fiber post를 이용한 치아 재부착술을 시행한 증례이다 이상의 증례를 통하여 치아 재부착술을 성공적으로 시행하였으며 심미적으로 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
본 연구에서는 실증적 검증을 통해 조직문화가 조직몰입과 조직시민행동에 미치는 영향을 파악하여 중소병원의 조직관리 개선을 위한 방안을 제시하고자 하였다. 대구 경북지역에 위치한 100병상 이하 규모의 4개 병원에 근무하는 직원을 대상으로 2012년 11월 20일부터 4주간 설문조사를 실시하였다. 요인분석결과, 조직문화 유형은 진취성, 위계성, 생산성, 친화성으로 구분되었으며 진취성과 친화성이 조직몰입에, 생산성과 친화성이 조직시민행동에 긍정적인 영향을 미쳤다. 친화성은 조직몰입과 조직시민행동에 모두 유의하게 영향을 미친 반면, 위계성은 유의한 영향을 미치지 않았다. 중소병원 조직관리에서 조직발전에 필요한 구성원의 바람직한 행동 유도를 위해서는 상호간의 신뢰감 형성을 통한 친화력 강화 노력이 무엇보다 중요하겠으며, 합리적 의사결정이 가능한 환경 조성이 필요하다.
Purpose: The long-term experience of using osseointegrated implants for prosthetic rehabilitation of the edentulous patients shows that high success rates can be predictably achieved. Primary implant stability has been identified to be a prerequisite to achieve osseointegration. In this study, we set up the amount of removed bone so that it differed on implant installation site for each group. The influence of each initial stability on secondary stability and osseointegration was compared with time lapse using resonance frequency analysis and histomorphometric analysis. Materials and methods: A total 27 US $II^{(R)}$ (Osstem, Korea) implants were placed in the mandibular edentulous area of 3 beagle dogs. The implant site was prepared by the conventional technique with drills, and three experimental groups were divided into under-drilling group, normal-drilling group and over-drilling group. The Implant Stability Quotient (ISQ) was measured at intervals of immediately, 4, 8, 12 weeks after placement using $Osstell^{(R)}$ mentor RFA. After the animals were sacrificed, histomorphometric evaluation was executed for measuring BIC and BD. Results: 1) The under-drilled group showed most high ISQ value for whole experiment period. 2) Bone-to-implant-contact(BIC) showed the tendency to be increased gradually as the experiment period passed except the 8 weeks of the normal group. 3) The under-drilled group showed most high bone density(BD) level for whole experiment period, and it was expressed the aspect to be increased gradually according to an experiment period passage in the average of all group. 4) Resonance frequency analysis and histomorphometric analysis are presumed by generally proportional. Conclusions: As this research result, it seems that there are some correlation between resonance frequency analysis and histomorphometric analysis. As are accomplished osseointegration stably so that more superior at the region which the overpressure comes to add, it will be applicable method in clinical field.
Park, Jong-Cheol;Kim, Yun-Ho;Choi, Hong-Seok;Oh, Jong-Shik;Shin, Sang-Hun;Kim, Yong-Deok
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제39권
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pp.21.1-21.6
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2017
Background: The purposes of the present study were to compare implant stabilities of mandibular block bone graft and bovine bone graft and to evaluate influencing factors for implant stability in mandibular block bone (MBB) graft. Methods: This retrospective study investigated 1224 cases and 389 patients treated by one surgeon in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Pusan National University Dental Hospital (Yangsan, Korea) between January 2010 and December 2014. Proportions that MBB graft cases constitute in all implant restoration cases and in all bone graft cases were measured. Implant stability quotient (ISQ) values were achieved by the same surgeon before loading. The average ISQ values of the experimental groups were compared. In addition, ISQ values of influencing factors, such as age, sex, implant size, and implant placement site, were compared within the MBB group using $Osstell^{TM}$ Mentor ($Osstell^{(R)}$, $G{\ddot{o}}teborg$, Sweden). Paired t test and ANOVA were conducted for statistical analysis with a significance level of 0.05. Results: Fifty-five percent of all implant restoration cases performed bone graft while MBB cases constituted 34% of all implant restoration cases and 61% of all bone graft cases. Comparing ISQ values according to bone graft materials, the MBB group manifested sufficient implant stability by presenting comparable ISQ value to that of the experimental group without bone graft. Among the reviewed factors, females, mandibular molar regions, and implants in larger diameter displayed greater implant stabilities. Conclusions: Satisfactory implant stability was accomplished upon administration of MBB graft. Within the limitation of this study, gender, implant site, and implant diameter were speculated to influence on implant stability in MBB graft.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제28권5호
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pp.348-352
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2002
Ameloblastoma of the maxilla is an unusual epithelial tumor of odontogenic origin. According to many authors and reports, ameloblastoma account for approximately 1% of all tumors of the jaws, but when pseudotumors and cysts are excluded, the ratio rises to 11%. Of these tumors,80% originate in the mandible, while 20% originate in the maxilla. Although it is considered benign histopathologically, it can behave in a slowly growing infiltrative fashion, with multiple recurrences and eventual intracranial, or even distant, spread. We clinically analyzed common site in maxilla, radiographic findings, recurrence rate, duration between treatment and recurrence, the presence and site of distant metastasis in 15 patients who were diagnosed as ameloblastoma of the maxilla and took treatments from 1985 to 1999 in Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Dental Hospital, Seoul National University. In this paper, treatment outcomes and our clinical experiences of maxillary ameloblastoma are reported with review of literatures.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제34권4호
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pp.468-474
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2008
Purpose: Previous clinical investigations of sinus floor augmentation have demonstrated repneumatization of grafted sinus. The aim of this study is to evaluate and compare the height changes of sinus floor after grafting with deprotenized bovine bone mineral (DBBM) and beta tricalcium phosphate (TCP). Materials and methods: 34 sinuses in 28 patients were augmented with 100% DBBM or 100% TCP through lateral approaches. Sinusgraft height was measured before, immediately after, and 6 months after bone graft with panoramic radiography. Result: After 6 months, the decreases of graft heights were 14.53% for DBBM group and 15.15% for TCP group. There was no statistically significant difference. Discussion and Conclusion: Long-term stability of sinus-graft height represents an important factor for implant success. After the uses of DBBM and TCP for maxillary sinus floor augmentations, acceptable graft height maintenances were observed.
치수 검사(pulp test)는 치아에 물리적 및 화학적 자극을 가하여 치수의 생활력(vitality) 여부를 판별하는 검사이다. 치과 임상에서 수행되는 검사 과정에서 피검자는 치아에 가해지는 역치 이상의 자극으로 인하여 큰 고통과 스트레스에 노출된다. 본 논문에서는 생활치수의 전기 치수 검사 시, 자극의 강도를 서서히 증가시켜 역치에 이르게 되면 나타나는 피검자의 동통반응으로 개구반사에 의한 악이복근의 근전도, 발성에 의한 음성 반응, 손가락의 움직임에 의한 반응을 각각 측정하였다. 또한 동통 반응이 발생하는 시점으로부터 자극이 차단될 때까지 피검자에게 필요이상으로 인가되는 과용 자극 시간을 측정하였으며, 과용자극 시간 측정 시 치수 검사기의 자극 차단 주체자에 따른 과용 자극 시간을 측정 분석하였다. 이러한 결과를 바탕으로 동통 반응에 의한 인체 반응 신호를 이용하여 치수검사기의 출력을 자동으로 차단하는 제어 스위치를 구성하였다. 피검자가 역치 자극을 느낀 후 나타나는 최초의 인체 반응의 10 ms 이내에 신속하게 검사기의 출력을 차단함으로써 과용자극 시간을 줄이고자 하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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