최근 세계적으로 치아침식증에 대한 관심이 급증하고 인식의 변화가 나타나 많은 연구보고가 있었다. 우리나라 국민건강 영양조사에 따르면 청소년기로 갈수록 1일 탄산음료 섭취량이 늘고 있는 추세이며, 이는 청소년들이 치아침식증에 취약할 수 있음을 시사한다. 하지만 우리나라에서는 이에 대한 인식이 아직 미진하고, 치과계에서도 연구적, 임상적 관심이 그리 높지 않은 실정이다. 본 연구는 양산시 청소년들의 영구치에 나타난 치아침식증의 유병율을 조사하고 설문지를 통하여 그 위험요인을 분석할 목적으로 시도되었다. 양산시에 거주하는 13-15세 중학생 1,371명을 대상으로 단일 검사자가 영구치의 치아침식증 상태를 조사하였다. 치아침식증의 평가기준으로는 Visual Erosion Dental Examination system을 사용하였다. 또한 설문지를 통하여 이들의 식이습관 및 구강위생상태와 치아침식증 간 유의성을 비교 분석하였다. 치아침식증은 676명(49.3%)에서 관찰되었고, 남성(46.4%)에 비해 여성(53.0%)이 더 높은 유병율을 보였다(p < 0.05). 상악(39.3%)에 비해 하악(43.0%)에서 더 높았으나(p < 0.05), 좌 우측 간에는 차이가 없었다. 구치에 비해 전치의 유병율 및 치아 당 평균점수가 높았다. 가당 및 무가당우유는 치아침식증에 영향을 미치는 반면(p < 0.05), 다른 음료, 식이섭취방법, 구강위생, 그리고 BMI의 영향은 미미했다(p > 0.05). 본 연구에서 나타난 유병율은 20~30% 내외인 다른 보고들에 비해 높았으며, 남성이 호발한다는 기존의 보고들과 달리 여성에서 유병율이 더 높았다.
In order to investigate the oral health status including dental erosion, the authors had surveyed and oral examined 510 male workers, among whom 199 workers were exposed to acids and 311 were not exposed to acids, in a factory using acids during the period from November, 26 to 27 in 1992. The obtained results were as follows ; 1. The positive rate of dental erosion between the acid exposed and non-exposed group didn't show statistical difference. But the positive rate of degree 1 dental erosion by degree was statistically high in the acid exposed group(P<0.05). 2. The acid exposed group showed the higher positive rate of degree 1 dental erosion in lower incisors by site(P<0.01). 3. To the average number of eroded teeth, the acid exposed group showed more degree 1 eroded teeth in lower incisors than the non-exposed(P<0.05). 4. Although the rate of dental erosion was increased according to the increase in tenure in both exposed and non-exposed group(P<0.05), there was no difference in rate of the dental erosion by site among the same tenure group. 5. In the acid exposed group, the rate of dental erosion between protective mask wearer group and non-wearer group was not statistically different, but upper incisors of the protective mask wearer group showed lower rate of dental erosion by site(P<0.05). 6. The positive rate of periodontal diseases was higher in the acid exposed group(P<0.01).
Dental erosion is frequently overlooked in clinical practice. The management of erosion-induced damage to the dentition is often delayed, such that extensive occlusal rehabilitation is required. These cases can be diagnosed by a careful clinical examination and a thorough review of the patient's medical history and/or lifestyle habits. This case report presents the diagnosis, categorization, and management of a case of gastro-esophageal reflux disease-induced palatal erosion of the maxillary teeth. The early management of such cases is of utmost importance to delay or prevent the progression of damage both to the dentition and to occlusal stability. Non-invasive adhesively bonded restorations aid in achieving this goal.
본 연구는 시판중인 국내외 제조 플레인 탄산수 5종을 선정하여 우치 법랑질 침식 및 그에 따른 세균 침착 정도를 확인하였다. 탄산수에 시편을 침지 후 용출된 칼슘 농도를 측정하고, SEM을 이용하여 법랑질 표면의 침식을 관찰하였다. 이 후 S. mutans 균과 S. sorbinus 균이 접종된 배지에 시편을 함께 배양하여 침식된 시편의 세균 침착 정도를 확인하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 실험에 사용된 탄산수 5종은 수소이온농도가 pH 5.5보다 낮았고, 치아의 탄산수 침지 후 칼슘의 용출이 확인되었다. SEM을 이용한 치면 침식 분석 결과, 칼슘 용출은 탄산수에 의한 법랑질 침식이 원인임을 확인하였고, 두 분석 방법을 통해 인공 탄산수와 광천수간의 뚜렷한 침식 활성 차이는 관찰되지 않았다. 또한 탄산수에 의해 유발된 치아 침식으로 치면 세균 침착이 용이해지는 것으로 확인되었다. 이런 결과들로부터 탄산수 음용 시 치아 침식이 유발될 수 있으며 그에 따른 구강 내 세균 침착이 가중될 수 있으므로, 탄산수 음용 시 치아 침식 가능성에 대한 소비자의 인식이 필요하며, 탄산수를 물 대체음료 정도로 생각하기보다는 무가당 콜라와 같은 탄산음료에 준하는 범주로 포괄하여 음용하는 것이 바람직하다고 생각된다.
최근 들어 치아침식증(이하 침식증)의 유병률이 증가하면서 이에 대한 관심이 급증하고 있지만 아직 우리 사회나 치과계 내에서 인식이 부족한 상황이다. 침식증은 비가역적 치아 경조직 소실로, 방치될 경우 복합적인 문제를 야기할 수 있으므로 조기에 진단하여 질환의 진행을 예방해야 하며 특히 어린이와 청소년에 있어서는 조기 개입이 더 중요하다. 침식증은 다인자성 질환이므로 조기 진단을 위해서는, 위험인자에 대한 충분한 사전 지식을 갖추고 체계적인 임상검사와 철저한 병력청취가 필요하다. 주 원인요소가 파악되면 이를 가급적 제거하고 예방적 방법을 동원하여 질환의 진행을 막도록 노력한다. 치료는 치질 소실이 일정 기준 이상 되었을 때 시작하며 가장 덜 침습적인 방법을 선택해야 한다.
치아침식증의 유병률은 어린이에서 증가추세에 있고 전 세계적인 관심 또한 증가하고 있으나, 우리나라에서는 이에 대한 연구적, 임상적 관심이 아직 미미한 수준이다. 본 연구는 탈락에 근접한 최종 단계의 유구치 침식의 유병률과 심도, 그리고 이와 관련된 위험인자를 조사할 목적으로 수행되었다. 788명의 어린이를 대상으로 구강 검진을 시행하였다. Modified Linkosalo & Markkanen system을 이용하여 침식성 병소를 분류하였고, 보호자를 대상으로 침식성 음식과 음료 섭취의 빈도와 소비 방법에 관련된 정보를 포함한 설문 조사를 시행하였다. 그 결과 231명(27%)의 어린이에서 치아침식증이 관찰되었고, 하악좌측제1유구치에서 가장 호발하였다. 위험인자 분석에 따르면 잦은 탄산음료와 과일주스에서 섭취 빈도는 침식의 발생과 유의한 관련성이 있었고(p < 0.05), 빨대를 이용해서 과일주스를 섭취할 때 유의하게 침식 발생이 감소하였다(p < 0.05).
Background: The market for vitamin drinks is expanding both in Korea and worldwide. However, it was difficult to find studies regarding the possibility of tooth erosion induction due to vitamin drinks. The purpose of the present in vitro study was to evaluate the effect of tooth erosion caused by a few commercial vitamin beverages on bovine teeth enamel in terms of erosion depth and fluorescence loss. Methods: Three experimental groups (vitamin drinks), a positive control group (Coca-Cola), and a negative control group (mineral water) were established. Each group consisted of 5 specimens obtained from sound bovine teeth. The pH and titratable acidity of beverages were measured. Specimens were immersed in the beverages and artificial saliva for 6 and 18 hours, respectively. This cycle was repeated for 5 days. The depth of the tooth loss caused by tooth erosion (erosion depth) and maximum loss of fluorescence (Max ${\Delta}F$) were measured using the microscope and quantified light-induced fluorescence-digital, respectively. For the statistical analysis, the Kruskal-Wallis test and ANOVA were used to compare the erosion depth and Max ${\Delta}F$ of the enamel surfaces. In addition, Spearman correlations were estimated. Results: The pH of the three vitamin beverages ranged from 2.65 to 3.01, which is similar to that of the positive control group. All beverages, except mineral water, had sugar and acidic ingredients. Vitamin drinks and the positive control, Coca-Cola, caused tooth erosion lesions, and showed significant differences in erosion depth compared to mineral water (p<0.05). The vitamin beverages with low pH were associated with high erosion depth and Max ${\Delta}F$. Conclusion: Vitamin drinks have the potential to cause tooth erosion.
치아침식증은 경조직의 비가역적 소실을 야기하는 다인자성 질환이다. 최근 많은 연구자들이 이 질환에 주목하고 있으나, 국내에서는 연구가 부족한 실정이다. 이 연구는 양산시 8~9세 어린이 664명의 치아침식증 유병률을 조사하고, 관련된 위험요인을 성별, 돌보는 사람의 유형, 식이 습관 및 구강 위생 습관, 그리고 치아침식증에 대한 보호자의 지식 정도의 측면에서 분석하였다. 그 결과, 치아침식증은 242명에서 관찰되었다. 탄산음료는 선호도, 섭취 빈도, 섭취 방법에서 치아침식증과 연관성이 있었고(p < 0.05), 과일주스는 선호도와 섭취 빈도에서 연관성이 있었으나(p < 0.05), 섭취 방법에서는 연관성이 없었다(p > 0.05). 또한 성별, 돌보는 사람의 유형, 구강 위생 습관, 보호자의 지식 정도는 치아침식증과 연관성이 없었다(p > 0.05). 결론적으로 어린이의 치아침식증 예방을 위해서는 이에 대한 교육뿐만 아니라, 행동으로 이어지도록 하는 동기부여가 필요할 것으로 사료되었다.
Dental caries is the first disease to cause the pathological extraction of teeth in children. The complete prevention of dental caries is not achieved by toothbrushing alone. The use of fluoride and pit and fissure sealant is regarded as key tools to prevent dental caries. Fluoride-containing tablets or multi-vitamins and community water fluoridation can be used as systemic application techniques. Professional fluoride application, fluoride iontophoresis on teeth, fluoride mouth rinsing and fluoride-containing toothpaste can be used as local application techniques. Pit and fissure sealant is mainly used to prevent dental caries on occlusal surfaces of premolars and molars. Sweeteners not to occur dental caries has been developed to substitute sucrose. Dental erosion increases according to the high consumption of acidic soft drink or beverages. The appropriate use of fluoride and pit and fissure sealant are recommended to prevent dental caries effectively and the education is required to reduce the consumption of acidic soft drinks or beverages to decrease dental erosion.
산성 음료의 치아침식증 유발력을 감소시키기 위한 연구의 일환으로, 0.1%, 0.3%, 0.5%, 1.0% 구연산용액의 5분, 15분, 30분, 60분간의 사람 소구치 법랑질의 치아침식증 유발력 및 구연산용액에 첨가되는 칼슘 0.05%, 0.1%, 0.2%에 따른 치아침식증 발생 억제효과를 표면미세경도를 측정하여 연구하였다. 전체적으로 볼 때, 구연산 농도가 높을수록, 탈회시간이 길수록, 칼슘농도가 낮을수록 탈회후 경도가 하락하였다. 탈회 5분 후 경도는 칼슘 무첨가의 경우에 76~90%이었고 칼슘 첨가에 따른 5분간의 탈회억제량은 2~15%이었다. 탈회 15분 후 경도는 칼슘 무첨가의 경우에 65~84%이었고 칼슘 첨가에 따른 15분간의 탈회억제량은 3~17%이었다. 탈회 30분 후 경도는 칼슘 무첨가의 경우에 53~72%이었고 칼슘 첨가에 따른 30분간의 탈회억제량은 6~22%이었다. 탈회 60분 후 경도는 칼슘 무첨가의 경우에 43~66%이었고 칼슘 첨가에 따른 60분간의 탈회억제량은 7~19%이었다. 탈회억제량의 분포를 전체적으로 보면, 구연산 농도에서는 1.0%에서 가장 크게 나타났고, 칼슘농도에서는 0.2%에서 가장 크게 나타났으며, 탈회시간에서는 0.1% 구연산용액에서는 탈회시간이 증가함과 더불어 탈회억제량도 함께 커지는 경향을 보였으나, 0.3% 이상의 구연산용액에서는 30분에 가장 크고 60분에 약간 감소하는 경향을 보였다. 이상의 결과는 구연산에 의한 치아침식증 발생에 칼슘이 억제효과를 나타낼 수 있음을 시사한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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