Subclavian vein injuries occasionally occur as a sequela of penetrating trauma or vascular access, but have rarely been reported to occur after clavicle fracture. The subclavian vessels are mainly enclosed by the subclavius muscle, the first rib, and the costocoracoid ligament. Therefore, in such cases, subclavian vein injury is rare because of the strcutures surrounding the subclavian vessels. Nevertheless, subclavian vein injuries occasionally show thrombotic manifestations, and thrombosis of the upper limbs constitutes 1-4% of cases of total deep vein thrombosis. Furthermore, to the best of the authors' knowledge, although vessel injuries have been reported after clavicle or rib fractures and nerve injuries to regions such as the brachial plexus, no case involving delayed presentation of isolated subclavian vein stenosis after clavicle fracture due to blunt trauma has yet been reported.
골연골종은 가장 흔한 양성 골 종양으로, 주변 골단판 연골의 골막하 전위에 의한 과증식성 골 병변이며, 대개 골단판이 닫히면서 성장이 끝나는 것으로 알려져 있다. 이러한 골연골종이 혈관계 합병증을 유발하는 경우는 드물지만, 종괴 효과로 주변의 동맥이나 정맥을 눌러 허혈이나 정맥염이 생기거나, 연골모가 골화되면서 생기는 날카로운 말단에 의해 동맥벽의 천공이 생길 수 있다. 이러한 혈관계 합병증은 대부분 젊은 남자의 동맥에서 발생하며, 정맥에 생기는 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 원위 대퇴골 골연골종으로 인해 심부 정맥 혈전증이 발생한 21세 남자 환자에서 골연골종의 제거 후 정맥 절제술 및 복재 정맥 이식술로 치료한 경험을 보고하고자 한다.
Purpose: Augmentation mammoplasty by cohesive silicone gel implant is becoming more popular nowadays. Many types of complications have been reported, such as hematoma, seroma, infection, capsular contracture and etc. But there were no report of deep vein thrombosis(DVT) after augmentation mammoplasty in Korea. The authors experienced one case of DVT after augmentation mammoplasty using a cohesive silicone gel implant. Methods: A 38-year-old woman with breast cancer underwent reconstruction by tissue expander and augmentation mammoplasty by cohesive silicone gel implant, and exchange of expander to cohesive silicone gel implant. The operation was finished without any complicating event. On 4th day after the operation, the patient complained of intermittent right lower leg pain. By doppler ultrasonography, the patient was diagnosed with acute venous thrombosis of the popliteal vein, posterior tibial vein and peroneal vein. Results: Intravenous heparinization and oral warfarin were started immediately and elastic compression stocking was applied. Intravenous heparinization was continued until INR (blood coagulation unit) reached to target levels. The patient was discharged on 11th day of operation with oral warfarin. Other complication has not been reported after 10 weeks of operation. Conclusion: To our knowledge, this is the first report of DVT after silicone implant based breast augmentation.
In Western patient populations, the reported incidence of imaging-demonstrated deep vein thrombosis (DVT) after total hip arthroplasty (THA) is as high as 70% without prophylaxis. The reported rates of symptomatic pulmonary embolism (PE) after THA in recent studies range from 0.6% to 1.5%, and the risk of fatal PE ranges from 0.11% to 0.19% in the absence of prophylaxis. Predisposing factors to DVT in western patients include advanced age, previous venous insufficiency, osteoarthritis, obesity, hyperlipidemia, dietary and genetic factors. However, Asian patients who have undergone THA have a strikingly low prevalence of DVT and virtually no postoperative PE. Some authors suggest low clinical prothrombotic risk factors and the absence of some DVT-related genetic factors in Asian patient populations decrease the risk of DVT, PE or both. In Korea, the prevalence of DVT after THA without thromboprophylaxis have ranges from 6.8% to 43.8%, and asymptomatic PE have ranges from 0% to 12.9%; there have been only two reported cases of fatal PE. Deep-wound infections resulting from postoperative hematomas or prolonged wound drainage have been reported with routine thromboprophylaxis. The prevalence of DVT differs varies based on patient ethnicity. Guidelines for the use of thromboprophylaxis were altered and focus on the potential value of outcomes compared with possible complications (e.g., bleeding).
71세 남자 환자로 좌측 총장골 동맥의 완전 폐쇄를 동반한 복부 대동맥류로 수술하였다. 술 전, 좌측 대퇴 및 장골 정맥에 동반된 만성 심부정맥 혈전증은 진단하지 못 하였다. 동맥류 절제술 및 우측은 외측 장골동맥에, 좌측은 대퇴동맥에 문합한 Y-graft 치환술과 대퇴동맥간 우회술을 시행하였으나, 술 후 반복적인 부종과 통증이 발생하였고 점차 악화되어 결국 광범위한 정맥 혈전증으로 사망하였다. 본례는 만성 심부정맥 혈전증을 동반한 폐쇄성 대동맥 장골 동맥 질환에 있어 수술적 치료 및 합병증에 관한 보고이다.
급성 구획 증후군은 정형외과적 응급 질환이며, 구획 내의 압력이 증가하여 비가역적인 조직의 괴사를 유발한다. 이것은 기능적 장애, 하지의 손실 및 심할 경우 신 기능 저하를 유발하여 사망까지 이를 수 있다. 환자가 초기에 통증과 종창을 호소하는 경우 심부 정맥 혈전증과 유사하여 두 질환 간의 감별이 매우 중요하다고 알려져 있다. 저자들은 마사지 후 좌측 하퇴부의 통증과 종창을 보이는 환자를 심부 정맥 혈전증으로 오인하였고 항응고제를 투여하여 발생한 급성 구획 증후군에 근막 절개술을 시행하였고 만족스러운 치료 결과를 얻었으며, 문헌 고찰과 함께 본 증례를 보고하고자 한다.
This study was conducted to determine the effects of deep breathing exercise and ankle exercise on blood flow velocity in the femoral vein. Sixteen healthy male students were recruited from Yonsei University, at Wonju. The blood flow velocities in the femoral vein were measured under three different conditions: resting, deep breathing, and ankle exercise. All subjects were given a 5-minute relaxing time in supine position prior to the study. Using a doppler ultrasound with a 8 MHz probe, the peak blood flow velocities were collected in a twenty-second-period at each condition. The subjects took a rest in between trials for the blood flow to return to its resting levels. The result showed a significant difference in peak blood flow velocities under those three conditions (p<.001). The peak blood flow velocity was highest in ankle exercise condition. The peak blood velocity was significantly higher in deep breathing condition compared with the resting condition. As a result, it is revealed that not only the muscular contractions but also the deep breathing exercises induced facilitating effects of venous return. Either of the exercise methods can be recommended to prevent blood stasis in patients with risk of deep vein thrombosis after cardiac or lower extremity surgery.
심부 정맥 혈전증(deep vein thrombosis)과 폐색전증(pulmonary embolism)은 정형외과적 수술 후 발생할 수 있는 심각하고 치명적인 합병증이다. 대부분의 시술은 인공관절 치환술등 절개가 큰 시술 후에 발생한다. 반면 슬관절의 관절경적 시술 같은 최소 침습적 수술의 경우, 그 위험도 및 예방적 조치에 대해 명확하게 밝혀지지 않고 있다. 슬관절의 관절경적 시술 후 발생한 폐색전증의 국외보고는 다소 있으나 국내보고는 아직 없어 2례에 대하여 보고하고자 한다.
Objectives The purpose of this study is to investigate the effect of Choweseuncheng-tang on Underlying Edema and weakness by Deep Vein Thrombosis(DVT) in a 74-year-old female patient. Methods Patient was treated with Jowiseungcheong-tang. Patient's symptom was assessed NRS, Tape measurement, Motor grade. The treatment was executed three times everyday from May 19th to May 23th, 2017. Patient was observed from May, 18th to May, 23th. Results After 5 days of using Jowiseungcheng-tang, patient's edema symptoms and weakness were evaluated by NRS, Tape measurement, Motor grade. After the treatment, Tape measurement score decreased. The score of Motor grade increased. However, the score of NRS was nonsignificant. Conclusions The results suggest that Jowiseungcheng-tang can be a valuable option in treating Underlying Edema and weakness by DVT.
저자들은 궤양성 대장염으로 진단되어 치료 중이던 15세 소아에서 발생한 간정맥 혈전증(Budd-Chiari 증후군) 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. 간정맥 혈전증은 소아 궤양성 대장염의 매우 드문 혈관계 합병증으로 이환율과 사망률의 주요한 원인이 될 수 있으므로 진단과 치료에 보다 세심한 주의가 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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