The rate of suicide is the 5th leading cause of death in Korea. Moreover, suicide is the 1st cause of death in from 2nd to 4th decade. In order to treat suicide attempters who have visited the emergency room and to prevent retries, it is necessary to understand the nature of the suicide and to take the right approach. Suicide is more than doubled in women, and retry rates are high among patients with a history of suicide. Suicidal means are throat, fall, gas poisoning, poisoning and drowning. All suicide attempters should suspect and treat cervical spine injury and airway management, and rapid hyperbaric oxygen therapy is recommended for carbon monoxide addicts. Interviewing a suicide attempter requires a sympathetic attitude and examines the underlying depression or adaptation disorders. Interdisciplinary care with mental health departments is necessary, and interventions in emergency roombased suicide attempt management work can be helpful to connect with the community.
The adverse health impact of air pollution is becoming more serious. The purpose of this study is twofold: One is to analyze the effect of air pollution and temperatures on human health by analyzing the number of deaths from cardiovascular disease in Seoul, Korea; the other is to determine what impact the location of a monitoring site has on the results of a health study. For this latter purpose, air pollution and temperature monitors are sited at three locations termed green, public, and residential. Then, a decision tree model is used to analyze factors linked with deaths occurring at each monitoring site. The results show that the environmental temperatures before death and the $PM_{2.5}$ concentrations on the day of death are highly linked with the number of deaths regardless of the monitoring location. However, results are most accurate with residential data. The results of this study can be used as base data for a similar analysis and ultimately, as a guide to minimize the health impact of air pollution.
Aortic dissection is an uncommon, life-threatening medical emergency that is associated with a high mortality rate, and death from aortic dissection is mainly related to secondary complications, namely cardiac tamponade, severe aortic regurgitation, acute myocardial infarction, and abdominal organ vessel obstruction. Hence, prompt and accurate diagnosis followed by proper treatment is important for patient survival. Herein, we present a rare case of sudden death after aortic dissection with concomitant acute myocardial infarction and cardiac tamponade.
연구배경 : 항결핵약제가 발전되고 결핵관리에 노력을 기울인 결과 1965년이래 국내의 결핵유병률 및 사망률은 지속적으로 감소하고 있다. 현재의 표준처방에 의하면 이론상으로는 치료에 실패하는 경우가 거의 없겠으나 실제로는 환자가 약물복용을 조기중단하거나 불규칙하게 함으로써 치료에 실패하거나 사망하는 예가 적지 않다. 방법 : 1979년 3월 부터 1990년 2월 까지 11년간 본원 내과에 입원하여 치료도중 사망한 폐결핵 환자 55명의 의무기록을 조사하여 치료경력과 영상소견을 분석하였다. 결과 : 1) 총 사망환자 55명중 남자 37명, 여자 18명 이며 평균연령은 남자 $55.6{\pm}16.8$세, 여자 $49.5{\pm}17.3$세 이었고, 평균 이환기간은 $11.9{\pm}10.1$년 이었다. 2) 폐결핵으로 입원한 환자의 사망률은 2.09%(55/2.626)이었다. 3) 객담검사결과는 균양성 29명(52.7%), 균음성 17명(30.9%), 확인이 불가능했던 환자 9명(16.4%)이었다. 4) 치료경력이 5회 이상인 환자가 5명(9.1%), 4회 6명(10.9%), 3회 7명(12.7%), 2회 8명(14.6%), 1회 20명(36.4%), 한번도 치료받지 않은 환자 9명(16.3%) 이었다. 5) 사망원인은 급성호흡부전(31명, 56.4%), 객혈에 의한 질식(8명, 14.6%), 폐성심(5명, 9.1%), 긴장성기흉(4명, 7.3%), 중요장기감염(2명, 9.1%), 동반된 질병에 의한 폐결핵의 악화(5명, 3.5%)이었다. 결론 : 폐결핵으로 사망한 환자들의 평균 유병기간이 길고 중증의 균양성환자가 반 이상을 차지하고 있으며 급성 호흡부전으로 사망한 환자도 50.8%이었다. 결국 환자자신의 질병에 대한 부주의와 함께 적절한 치료와 환자관리가 이루어지지 않았던 것이 결핵의 악화에 큰 요인이 되었음을 알 수 있다.
The International Labor Organization (ILO) selected fishing as the most dangerous group of jobs in the world, and it is well known in Korea as a 4D industry. Offshore large purse seine accounts for the largest portion of the fishing industry in the coastal region with high death rate and the accident rate. The repeated disaster rate survey by the Korea Maritime Institute (KMI) shows offshore large purse seiner is the highest at 22.3 percent and coastal gill nets and offshore stow net are following at 12.4 percent and 11.9 percent in order. Therefore, risk factors occurring in offshore large purse seiners were analyzed based on data from the National Federation of Fisheries Cooperatives (NFFC) for three years from 2015 to 2017 and 4M (Man, Machine, Media, Management) 3E (Engineering, Education, Enforcement) techniques were used to provide a safe fishing environment. The number of accidents on offshore large purse seiners each year was more than 150, and the number of accidents on every fishing boats was as high as 17 percent in 2015. If the accident rate and the risk level were divided by insurance, the accident resulting from contact with machinery was the highest, and the risk of a contact with gear was low but frequently occurring. This was caused by collisions and contact with gear in situations where death and disappearance risk are not high, and accident types in situations where death and loss risk are considered to be contact with machinery, falls or other accidents. Through these analysis techniques, the frequency and risk of each type of accident on a offshore large purse seiners can be demonstrated, and it is expected to raise awareness of a safer fishing environment and contribute to the reduction of accidents.
Using the APCHE III tool, this study was about the factors related to the death of ICU-patients. From 1999. 12. 1 to 2000. 9. 30, the 284 patients admitted to ICU at P university who were over 15 years of age were selected for the subjets. The data was analyzed through SPSS WIN program for frequency, percentile, $x^2$-test, t-test and logistic regression. The results are summarized as follows: 1) Of the 284 patients, 88died. The mortality is 31.0 percent. The average APACHE III point was $48.62{\pm}32.32$. The average point of non-survivors was higher than that of survivors. 2) There are the significant difference between APACHE III marks and mortality. The mortality rate were over 50 percent 60 points of the mark. When the marks were over 100 points, the mortality were over 90 percent. Below 40 points, the mortality was below 10 percent. Among the variables in the APACHE III, the most significant variables in explaining death were neurologic abnormalities, pulse, $PaO_2$/$AaDO_2$, creatinine, sodium, glucose, chronic health state and age. According to the variables, the models explained the 42.43 percent of the variance in patient's death. In conclusion, the APACHE III tool can be used to predict the progress of ICU patients, and can also be used for the selection of patients for ICU admission/discharge criteria.
We examined the neurotoxic effects of 3 glutathione (GSH) depletors, buthionine sulfoximine (BSO), diethyl maleate (DEM) and phorone, under the presence of trolox, cycloheximide (CHX), pyrrolidine dithiocarbamate (PDTC) or MK-801 in primary mouse cortical cell cultures. All three depletors induced neuronal death in dose and exposure time dependent manner, and decreased total cellular GSH contents. The patterns of the neuronal death and the GSH decrements were dependent on the individual agents. DEM $(200\;{\mu}M)$ induced rapid and irreversible decrement of the GSH. BSO (1 mM) also decreased the GSH irreversibly but the rate of decrement was more progressive than that of DEM. Phorone (1 mM) reduced the GSH content to 40% by 4 hr exposure, that is comparable to the decrement of BSO, but the GSH recovered and reached over the control value by 36 hr exposure. BSO showed a minimal neurotoxicity $(0{\sim}10%)$ at the end of 24 hr exposure, but marked neuronal cell death at the end of 48 hr exposure. The BSO (1 mM)-induced neurotoxicity was markedly inhibited by trolox or CHX and partially attenuated by MK-801. DEM induced dose-dependent cytotoxicity at the end of 24 hr exposure. Over the doses of $400\;{\mu}M,$ glial toxicity also appeared. DEM $(200\;{\mu}M)-induced$ neurotoxicity was markedly inhibited by trolox or PDTC. Phorone (1 mM) induced moderate neurotoxicity (40%) at the end of 48 hr exposure. Only CHX showed significant inhibitory effect on the phorone-induced neurotoxicity. These results suggest that the GSH depletors induce neuronal injury via different mechanisms and that GSH depletors should be carefully employed in the researches of neuronal oxidative injuries.
The production of highly concentrated $PM_{10}$ is in the spotlight as a social issue, and it increases the attack rate of Asthma. This study aimed to analyze the characteristics of concentration and distribution for $PM_{10}$ from 2000 to 2011, and investigate its correlation with the death from Asthma. Furthermore, this study was designed to analyze it by dividing into two cases like including Asian dust and excluding Asian dust because it presented the high concentration when Asian dust was occurred in the spring. This study has found that the annual average concentration distribution of $PM_{10}$ in Seoul was higher in the central area than the peripheral area. The annual average concentration of $PM_{10}$ and death from asthma displayed the tendency to gradually decrease. The correlation coefficient for all period was 0.92(p=0.000), and the correlation was 0.84(p=0.001) in case of remove Asian dust. The monthly average concentration of $PM_{10}$ has increased in the winter and decreased in the summer. The death from Asthma and correlation coefficient for all period was 0.588(p=0.044) and 0.640(p=0.025) in case of removing Asian dust. Although the causes of Asthma had a great diversity, the similar tendency by a factor of $PM_{10}$ meant that the correlation was high.
Pediatric surgery could establish a definitive position in the medical field on the basis of a stable patient population. Neonatal surgery, the core of pediatric surgery, requires highly skilled surgeons. However, recent advancement of prenatal diagnosis followed by intervention and decreased birth rate has resulted in a significant decrease in the neonatal surgical population and the number of surgical operations. The purpose of this study is to examine the outcome of neonatal surgeries and to propose a guide for the future surgeries. A total of 359 neonatal surgical patients operated upon at the Department of Surgery, Ewha Medical Center, during past 21 years were studied. The study period hasbeen divided into two time periods: from 1983 to 1993 and from 1994 to 2004. Analysis was based on the Clinical Classification System and mortality pattern, frequency of disorders, occurrence and cause of death, and other changes. Neonatal surgery was 6.4 % of all pediatric surgery during the total 21 year period, 9.9 % in the first period and 4.8 % in the second. Male to female ratio increased from 2.7:1 to 2.1:1. The overall mortality was 6.7 %, and there was significant decrease from 7.4 % in the first period to 6.0 % in the second. The clinical classification system (CCS) for death cases included class II 2, III 4, and IV 7 during the first period and class III 3, and IV 8 during the second, respectively. According to the mortality pattern by Hazebroek, there were 6 preventable death cases during the first period, and only one in the second, and 2 non-preventable death cases during the first period and 8 in second, respectively. Although the patients in the second period had more serious diseases, surgical mortality has been decreased in the second period, which may be the result of improved surgery methods for newborns and advanced patient care.
Objective : Despite several limitations, the Trauma Injury Severity Score (TRISS) is normally used to evaluate trauma systems. The aim of this study was to evaluate the preventable trauma death rate using the TRISS method in severe trauma patients with traumatic brain injury using our emergency department data. Methods : The use of the TRISS formula has been suggested to consider definitively preventable death (DP); the deaths occurred with a probability of survival (Ps) higher than 0.50 and possible preventable death (PP); the deaths occurred with a Ps between 0.50 and 0.25. Deaths in patients with a calculated Ps of less than 0.25 is considered as non-preventable death (NP). A retrospective case review of deaths attributed to mechanical trauma occurring between January 1, 2011 and December 31, 2011 was conducted. Results : A total of 565 consecutive severe trauma patients with ISS>15 or Revised Trauma Score<7 were admitted in our institute. We excluded a total of 24 patients from our analysis : 22 patients younger than 15 years, and 2 patients with burned injury. Of these, 221 patients with head injury were analyzed in the final study. One hundred eighty-two patients were in DP, 13 in PP and 24 in NP. The calculated predicted mortality rates were 11.13%, 59.04%, and 90.09%. The actual mortality rates were 12.64%, 61.547%, and 91.67%, respectively. Conclusion : Although it needs to make some improvements, the present study showed that TRISS performed well in predicting survival of traumatic brain injured patients. Also, TRISS is relatively exact and acceptable compared with actual data, as a simple and time-saving method.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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