• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제16권9호
• /
• pp.3827-3833
• /
• 2015

Background: Positive para-aortic lymph node (PALN) at diagnosis in cervical cancer patients confers an unfavorable prognosis. This study reviewed the outcomes of extended field radiotherapy (EFRT) and concurrent chemotherapy with extended field RT (CCEFRT) in patients with positive PALN at diagnosis. Materials and Methods: Medical records of 407 cervical cancer patients between 1st January 2002 to 31st December 2012 were reviewed. Some 32 cases with positive PALN were identified to have received definitive extended field radiotherapy with or without chemotherapy. Treatment outcomes, clinicopathological factors affecting survival and radiotherapy related acute and late effects were analyzed. Results: Totals of 13 and 19 patients underwent EFRT and CCEFRT respectively during the period of review. The median follow-up was 70 months. The 5-year overall survival (OS) was 40% for patients who underwent CCEFRT as compared to 18% for patients who had EFRT alone, with median survival sof 29 months and 13 months, respectively. The 5-years progression free survival (PFS) for patients who underwent CCEFRT was 32% and 18% for those who had EFRT. Median PFS were 18 months and 12 months, respectively. Overall treatment time (OTT) less than 8 weeks reduced risk of death by 81% (HR=0.19). Acute side effects were documented in 69.7% and 89.5% of patients who underwent EFRT and CCEFRT, respectively. Four patients (12.5%) developed radiotherapy late toxicity and there was no treatment-related death observed. Conclusions: CCEFRT is associated with higher 5-years OS and median OS compared to EFRT and with tolerable level of acute and late toxicities in selected patients with cervical cancer and PALN metastasis.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제50권5호
• /
• pp.434-440
• /
• 2011

Objective : The goals of surgical intervention for metastatic spinal cord compression (MSCC) are prolonging survival and improving quality of life. Non-ambulatory paraplegic patients, either at presentation or after treatment, have a much shorter life expectancy than ambulatory patients. We therefore analyzed prognostic factors for survival and postoperative ambulation in patients surgically treated for MSCC. Methods : We assessed 103 patients with surgically treated MSCC who presented with lower extremity weakness between January 2001 and December 2008. Factors prognostic for overall survival (OS) and postoperative ambulation, including surgical method, age, sex, primary tumor site, metastatic spinal site, surgical levels, Tokuhashi score, and treatment with chemo- or radiation therapy, were analyzed retrospectively. Results : Median OS was significantly longer in the postoperatively ambulatory group [11.0 months; 95% confidence interval (CI), 9.29-12.71 months] than in the non-ambulatory group (5.0 months; 95% CI, 1.80-8.20 months) ($p$=0.035). When we compared median OS in patients with high (9-11) and low (0-8) Tokuhashi scores, they were significantly longer in the former (15.0 months; 95% CI, 9.29-20.71 months vs. 9.0 months; 95% CI, 7.48-10.52 months; $p$=0.003). Multivariate logistic regression analysis showed that preoperative ambulation with or without aid [odds ratio (OR) 5.35; 95% CI 1.57-18.17; $p$=0.007] and hip flexion power greater than grade III (OR 6.23; 95% CI, 1.29-7.35; $p$=0.038) were prognostic of postoperative ambulation. Conclusion : We found that postoperative ambulation and preoperative high Tokuhashi score were significantly associated with longer patient survival. In addition, preoperative hip flexion power greater than grade III was critical for postoperative ambulation.

• Journal of Microbiology
• /
• 제45권3호
• /
• pp.187-192
• /
• 2007

REOviruses (Respiratory Enteric Orphan viruses) are ubiquitous, non-enveloped viruses containing 10 segments of double-stranded RNA (dsRNA) as their genome. They are common isolates of the respiratory and gastrointestinal tract of humans but are not associated with severe disease and are therefore considered relatively benign. An intriguing characteristic of reovirus is its innate oncolytic potential, which is linked to the transformed state of the cell. When immortalized cells are transfected in vitro with activated oncogenes such as Ras, Sos, v-erbB, or c-myc, they became susceptible to reovirus infection and subsequent cellular lysis, indicating that oncogene signaling pathways are exploited by reovirus. This observation has led to the use of the virus in clinical trials as an anti-cancer agent against oncogenic tumors. In addition to the exploitation of oncogene signaling, reovirus may further utilize host immune responses to enhance its antitumor activity in vivo due to its innate interferon induction ability. Reovirus is, however, not entirely benign to immunocompromised animal models. Reovirus causes so-called "black feet syndrome" in immunodeficient mice and can also harm neonatal animals. Because cancer patients often undergo immunosuppression due to heavy chemo/radiation-treatments or advanced tumor progression, this pathogenic response may be a hurdle in virus-based anticancer therapies. However, a genetically attenuated reovirus variant derived from persistent reovirus infection of cells in vitro is able to exert potent anti-tumor activity with significantly reduced viral pathogenesis in immunocompromised animals. Importantly, in this instance the attenuated, reovirus maintains its oncolytic potential while significantly reducing viral pathogenesis in vivo.

• Journal of Korean Dental Science
• /
• 제16권1호
• /
• pp.9-22
• /
• 2023

Xerostomia is defined as the subjective complaint of dry mouth with or without hyposalivation, which is insufficient salivary secretion from salivary gland. Xerostomia can lead to multiple oral symptoms such as dental caries, halitosis, burning mouth syndrome, and oral candidiasis, which can significantly impact the well-being of patients, especially in geriatric patients who may already have compromised health. Clinical findings of xerostomia include decreased salivary flow and alterations in salivary composition. These changes can lead to various oral health problems such as dental caries, periodontitis, swallowing and speaking difficulties, taste disturbances, halitosis, mucosal diseases, and burning mouth syndrome. Recognizing these clinical manifestations is essential for early diagnosis and appropriate management. Although several reasons and risk factors have been suggested for xerostomia such as aging, chemo-radiation therapy, systemic disease, and Sjögren's syndrome, the polypharmacy is recently highlighted especially in elderly patients. Understanding the etiology and risk factors associated with xerostomia is crucial for effective management. To manage xerostomia patients, a multidisciplinary guideline should be established beyond dental care. Through this literature review, we summarized consideration for diagnostic, therapeutic, nursing essentials for the clinical guideline. By addressing the underlying causes and implementing appropriate treatment strategies, healthcare professionals can improve the quality of life for individuals suffering from xerostomia.

• Clinical Endoscopy
• /
• 제57권1호
• /
• pp.112-121
• /
• 2024

Background/Aims: Since the usefulness of neoadjuvant chemo(radiation) therapy (NAT) for pancreatic cancer has been demonstrated, recurrent biliary obstruction (RBO) in patients with pancreatic cancer with a fully covered self-expandable metal stent (FCSEMS) during NAT is expected to increase. This study investigated the impact of sarcopenia on RBO in this setting. Methods: Patients were divided into normal and low skeletal muscle index (SMI) groups and retrospectively analyzed. Patient characteristics, overall survival, time to RBO (TRBO), stent-related adverse events, and postoperative complications were compared between the two groups. A Cox proportional hazard model was used to identify the risk factors for short TRBO. Results: A few significant differences were observed in patient characteristics, overall survival, stent-related adverse events, and postoperative complications between 38 patients in the normal SMI group and 17 in the low SMI group. The median TRBO was not reached in the normal SMI group and was 112 days in the low SMI group (p=0.004). In multivariate analysis, low SMI was the only risk factor for short TRBO, with a hazard ratio of 5.707 (95% confidence interval, 1.148-28.381; p=0.033). Conclusions: Sarcopenia was identified as an independent risk factor for RBO in patients with pancreatic cancer with FCSEMS during NAT.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제20권4호
• /
• pp.343-352
• /
• 2002

목적 : 자궁경부암의 경우 종양에 충분한 양의 방사선을 조사하기 위해서는 직장도 고선량의 방사선을 받게 된다. 이로 인해 직장염을 비롯한 만성부작용이 발생하며 직장 출혈 빈도를 $5\~30\%$ 보고하고 있다. 저자는 완치 목적의 방사선치료를 받은 자궁경부암 환자들을 대상으로 직장 출혈 빈도와 그와 관련된 위험인자들을 분석하고 치료 방법을 살펴보고자 한다. 대상 및 방법 : 1994년 9월과 1999년 12월 사이에 방사선 단독치료를 받은 213명의 자궁경부암 환자를 대상으로 하였다. 90명이 외부 방사선치료의 일부를 하루 2회씩 받았다(변형된 다분할 방사선치료). 자궁주위조직의 외부 방사선량은 총 $51\~59\;Gy$였고 근접방사선치료로 A점에 총 $28\~30\;Gy$ (4 Gy씩 7회 혹은 5 Gy씩 6회)를 조사하였다. 직장에 조사된 선량은 ICRU 38에서 정한 위치와, 모의촬영필름에서 바리움에 의해 구분되는 직장 앞쪽 벽의 한 점을 선정하여 계산하였다. 직장출혈의 정도는 LENT/SOMA에 따라 분류하였다. 추적관찰 기간은 $12\~86$개월(중앙값 39개월)이었다. 결과 : 27명$(12.7\%)$의 환자에서 직장출혈이 발생하였다(등급 2와 3:각각 16명과 2명, $8.5\%$). 이들 중에서 추적관찰 기간동안 질-직장루 또는 폐쇄로 진행된 경우는 없었다 발생시기는 대부분의 환자에서$(92.6\%)$ 치료 종료 후 2년 이내였다(중앙값 16개월). 단변량분석에서 위험인자로 icruCRBED (직장이 받은 총 생물학적 동등선량), 자궁주위조직의 방사선량, 및 병기였다. icruCRBED가 100 미만인 경우와 100 이상인 경우 $4.2\%$ 대 $19.7\%$, 자궁주위조직에 대한 조사선량 55 Gy 미만과 그 이상인 경우가 $5.1\%$ 대 $22.1\%$, 병기 II 이하인 경우와 III 이상인 경우가 $10.5\%$ 대 $31.8\%$였다. 다변량분석에서는 icruCREED 만이 유의하였다(0=0.0432). 등급 1 출혈은 자연적으로 소실되거나(3명) $1\~2$개월의 sucralfate 관장으로 멈추었다. 등급 2의 환자 6명은 $1\~2$개월 동안 sucralfate 관장으로 출혈의 빈도와 양이 줄어들었고 이 중 4명은 전기응고술을 추가로 시행하였다. 다른 9명은 전기응고술을 먼저 시행하였다(4명; sucralfate 관장 병행). 모두 $3\~10$개월 내에 정지되었다. 등급 3의 출혈은 잦은 전기응고술과 수혈을 요하였다. 결론 : 본 연구에서 중등도 이상의 직장출혈빈도가 $8.5\%$로 타 문헌에서 보고된 빈도와 유사한 결과였다. 직장에 조사된 총 생물학적 동등선량이 100 Gy 이상인 경우에 직장출혈이 유의하게 증가하므로, 치료계획시 생물학적 동등선량을 고려함으로써 휴유증 감소에 도움이 될 것으로 생각된다. 직장출혈이 발생한 환자에서 조기에 적극적으로 치료를 시행함으로써 출혈로 인한 불편함을 신속하게 해결하고 이로 인한 심리적 불안감을 해소할 수 있으며 나아가 삶의 질 향상에도 도움을 줄 수 있을 것으로 판단된다.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제9권2호
• /
• pp.205-213
• /
• 1991

수술불가능한 두경부 종양에서 유도 화학요법의 효과를 알아보기 위해, 저자들은 후향성 조사를 실시하였다. 55명의 환자가 유도 화학요법 및 방사선 병용요법으로 치료를 받았으며, 이 환자군은 방사선 단독요법으로 치료받은 54명의 환자와 비교되었다. 치료에 이용된 화학요법은 CF (cis-platine+5-FU), CVB(cyclophosphamide+vincristine, bleomycin), CAP (cyclophosphamide+adriamycine+prednisolone) 혹은 PVBM(cis-platine+vincristine+ bleomycine+methotrexate)이었다. 유도화학요법의 독성은 미미했고, 주로 오심 및 구토, 점막 염증그리고 골수 억제였다. 화학요법에 대한 주관해율은 $61.8\%$였고, 이중 완전관해율은 $14.5\%$ 그리고 부분관해율은 $47.3\%$로 나타났다. 유도 화학요법 및 방사선 병용요법에 있어서, 국소 치료이후 주관해율은 $87.3\%$(48/55), 이중 완전관해율은 $58.2\%$ (32/55)그리고 부분관해율은 $29.1\%$ (16/55)였다. 방사선 단독요법으로 치료한 군에서는 주관해율 $81.5\%$(44/55), 완전관해율 $50\%$(27/55) 그리고 부분관해율$31.5\%$ (17/55)로 나타났다(p=0.57) . 중앙 추적기간은 유도 화학요법 및 방사선 병용요법으로 치료한 군에서는 17개월, 방사선 단독요법으로 치료한 군에서는 11개월 이었다. 중앙 생존기간은 유도 화학요법 및 방사선 병용요법으로 치료한 군에서는 30개월, 방사선 단독요법으로 치료한 군에서는 24개월이었다(p=0.3). 2년, 3년, 그리고 5년 생존율은 유도 화학요법 및 방사선 병용요법으로 치료한 군에서는 각각 $60.9\%,\;48.6\%,\;42.5\%$로 나타났고, 방사선 단독요법으로 치료한 군에서는 $54.9\%,\;49.9\%,\;49.9\%$로 나타났다(p=0.33). 방사선 단독군과 유도 화학요법 및 방사선 병용요법 군에서 전체 종양의 병기, 원발 종양 및 임파절의 병기, 원발 병소의 위치, 그리고 조직학적 소견에 대하여 비교하여 보았으나, 모든 경우에 있어 생존율에 유의한 차이를 보이지 않았다. 따라서, 저자들은 이 후향성 조사에서 수술 불가능한 두경부 종양에 있어서 유도 화학요법의 이점을 발견하지 못했다.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제15권4호
• /
• pp.379-385
• /
• 1997

목적 : 난소 미분화배세포종은 젊은 가임기 여성에 발생하며 방사선에 대한 감수성이 높아 복식자궁전적출술 및 난관난소절제술 후 방사선치료를 시행하는 것이 통상적인 치료 방법이었다. 항암화학요법을 본격적으로 사용하기 이전에 서울내학교병원에서 방사선치료를 받은 환자를 대상으로 친료 성적을 분석하였다. 대상 및 방법 : 1980년 8월에서 1991년 5월까지 서울대학교병원 치료방사선과에서 방사선치료를 받은 18명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였는데, 16명의 환자는 수술 후 방사선치료를 받았고, 나머지 2명은 근치적 목적으로 방사선치료를 받았다. 수술 후 방사선치료를 받은 환자들의 추적기간은 51개월에서 178개월로 중앙값은 99개월이었다. 연령분포는 11세부터 42세로 중앙값은 22세이었다. 병기별 분포는 IA기 3명, IC기 8명, 11기 2명, 111기 3명이었다. 1명의 환자에서 Turner's syndrome이 동반되어 있었다. 방사선치료는 6 MV와 10 MV 선형가속기나 Co-60 원 격치료장치를 이용하였으며, 전 복부에 1950-2100cGy(중앙값=2000cGy)후 골반부에 1050-2520cGy를 추가하여 골반부에 총 3000-4500cGy(중앙값=3500cGy)를 조사하였다. 5명의 환자에 서는 대동맥임파절 부위에 900-1500cGy를 조사하였고, 대동맥 임파절 전이가 있었던 1명에서는 1620cGy후 전이 부위에 900cGy를 추가하여 총 4470cGy를 조사하였다. 대동맥 임파절 전이가 있었던 1명을 포함한 5명의 환자에서는 종격동 및 쇄골 상부에 2520cGy를 조사하였다. 절제가 불가능하여 방사선치료만 받은 2명의 환자는 111기 1명과 좌측 쇄골상 임파절 전이가 동반된 IV기 1명이었다. III기 환자에서는 전 복부에 2000cGy후 골반부에 2070cGy, 대동맥 임파절에 2450cGy를, IV기 환자에서는 전 복부에 2000cGy후 골반부 및 대동맥 임파절에 2400cGy, 종격동에 2520cGy 그리고 좌측 쇄골 상부에 3550cGy를 조사하였다. 결과 : 난관난소절제술 후 방사선치료를 시행 받은 환자의 5년 국소 치유율은 $100\%$이었으며 종격동 조사를 시행하지 않은 131기 환자 1명에서 종격동 전이가 발생하였으나 항암화학요법으로 치유되어, 전체 환자에서의 5턴 생존율은 $100\%$를 보였다. 방사선치료만 받은 2명의 환자는 각각 112, 155개월간 무병 생존하고 있다. 결론 : 난소 미분화배세포종에 있어서 난관난소절제술 후 방사선치료는 물론 수술이 불가능한 경우의 방사선치료의 완치율은 매우 높았다. 그러나, 방사선만 아니라 항암화학요법에 대한 감수성이 높고 치유율이 높으므로 난소의 기능을 보존할 필요가 있는 경우에는 항암화학요법을 시행하고 항암화학요법에 저항성이 있거나 치료 후에 재발된 경우에 방사선치료를 적용하는 것이 타당할 것이다.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제18권4호
• /
• pp.244-250
• /
• 2000

목적 : 국소 진행된 하인두암에서 선행 항암화학요법과 방사선치료를 시행했을 때 결과와 각 치료법에 대한 반응이 생존율에 미치는 영향을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 :국소 진행된 하인두암으로 진단받고 선행 항암화학요법과 방사선치료를 받은 32명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 실시하였다. 방사선치료는 일일 선량 1.75$\~$2.0 Gy를 하루 1회, 주 5회 조사하였다. 총 방사선량은 60.8$\~$73.8 Gy (평균선량 68.6 Gy) 이었다. 선행 항암화학요법은 29명의 환자에서 5-FU와 cisplatin을 병용했고 나머지 환자들에서는 cisplatin을 기본으로 하여 bleomycin또는 vinblastin을 병용 투여했다. 24명(75$\%$)의 환자에서 3주 간격으로 3회의 선행 항암화학요법을 모두 시행하였고, 6명에서 2회, 2명에서 1회의 항암화학요법을 시행하였다. 결과 : 추적관찰기간은 7개월에서 134개월이었고 중앙값은 28개월이었다. 전체 대상환자들의 2년 및 5년 생존율은 각각 66$\%$, 43$\%$였고, 5년 국소제어생존율은 34$\%$였다. 12명(38$\%$)의 환자에서 5년 이상 후두가 보존되었다. 전체32명의 환자 중 선행 항암화학요법 후에 5명(16$\%$)에서 완전관해를 보였고, 19명(59$\%$)에서 부분관해, 8명(25$\%$)의 환자에서 무반응을 보여 반응률은 75$\%$였다. 부분관해를 보인 19명 가운데 8명은 방사선치료 후에 완전관해를 보였다. 선행 항암화학요법에 대해 무반응이었던 8명 중 2명은 방사선치료 후에 완전관해를 보였고, 나머지 6명은 부분관해를 보였다. 모든 치료가 종료한 후 무반응인 환자는 한 명도 없었다. 선행 항암화학요법에 대해서 완전관해, 부분 관해, 무반응을 보인 환자군별로 5년 생존율은 각각 60$\%$, 35.1$\%$, 50$\%$였다. 세 군간에 5년 생존율을 비교했을 때 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.93). 모든 치료가 끝난 후에 완전관해를 보인 환자군과 부분관해를 보인 환자군의 5년 생존율은 각각 73.3$\%$, 14.7$\%$로 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다(p<0,01). 생존율에 영향을 미치는 예후인자에 대한 분석을 실시했을 때, 통계학적으로 유의성이 있었던 요인은 방사선 치료 후 최종 치료반응이었다(CR vs. PR, p<0.01). 결론 : 국소로 진행된 하인두암의 치료에 있어서 본 연구에서는 선행 항암화학요법에 대한 반응과 장기 생존율간에 관계가 없는 것으로 나타났고, 방사선치료 후 최종 치료 반응이 장기 생존율에 가장 중요한 예후 인자였다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
• /
• 제40권1호
• /
• pp.27-34
• /
• 2017

해외 각국에서 발표된 중재적 방사선 영역에서의 환자선량을 조사하였으며, 전국 23개 주요 병원에서 국내에서 많이 시행되는 13개의 주요 중재적 방사선 시술에 대한 환자선량을 DAP meter를 이용하여 측정하였으며, 시술별 피폭선량에 관한 8,415 건의 국내 자료를 확보하고, 각 주요 시술별로 참고 선량치를 제시하였다. 연구결과는 경동맥화학색전술 $237.7Gy{\cdot}cm^2$, 투석용 동정맥루 인터벤션시술 $17.3Gy{\cdot}cm^2$, 하지 혈관질환의 인터벤션시술 $114.1Gy{\cdot}cm^2$, 뇌혈관조영술 $188.5Gy{\cdot}cm^2$, 뇌동맥류 코일색전술 $383.5Gy{\cdot}cm^2$, 경피경간 담즙 배액술 $64.6Gy{\cdot}cm^2$, 담도 스텐트설치술 $64.6Gy{\cdot}cm^2$, 요로 폐색에 대한 신루설치술 $22.4Gy{\cdot}cm^2$, 다목적 중심정맥 카테터 삽입시술 $4.3Gy{\cdot}cm^2$, 항암제 주입 목적의 매몰형 중심정맥 카테터 삽입시술 $2.8Gy{\cdot}cm^2$, 혈액 투석 목적의 중심정맥 카테터 삽입시술 $4.4Gy{\cdot}cm^2$, 카테터를 이용한 배액시술 $17.1Gy{\cdot}cm^2$ 그리고 장기혈관색전술 $357.9Gy{\cdot}cm^2$이다. 본 연구를 통해 얻은 선량참고치는 방사선 인터벤션 시술에서 환자선량을 줄일 수 있는 최소한의 가이드라인으로 활용될 수 있을 것으로 생각되며, 참고선량치에 대한 연구는 장비의 발달과 시술방법, 재료의 발전으로 변화될 수 있음을 감안하고 선진국에서는 5년마다 시행되고 있음을 참고할 때, 향후 면적선량을 유효선량으로 변환할 수 있는 국내시술에 적합한 한국형 변환계수가 연구되어야 할 것으로 사료된다.