• 의료법학
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• 제25권1호
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• pp.117-148
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• 2024

본 연구는 간호사의 전문적 업무에 대한 범규범과 임상 현실의 실제적 차이에서 오는 법적 혼란 문제를 외국의 사례와 비교함으로써 이를 비판적으로 고찰하는 것을 그 목적으로 한다. 간호사의 업무 확대의 역사적 배경을 비교하고, 주요 국가의 전문간호사 등의 자격 및 업무에 대한 법적 근거 등을 살펴본 후, 이를 기초로 우리 법제의 발전 방향을 모색하고자 한다. 연구 방법은 비교 제도론적 연구 방법을 적용하였다. OECD 국가 중 미국, 호주, 일본을 선정하여 그 전문간호사 등에 관한 법제를 비교하였다. 미국, 호주, 일본 등에서 간호사의 전문적인 업무는 고령화 사회, 만성 질환, 의사 부족 등으로 인한 의료환경의 변화에 의해 출현하였다. 이들의 전문적인 업무에 관한 법적 근거, 자격인정 및 자격인정제도의 발전과 그 업무 범위 등을 비교하여 살펴보았다. 한국은 미국 등 외국과 비교하여 아직 법적 근거가 부재하며, 전문간호사 등의 업무 범위에 관한 법원의 입장과 실제 업무 간의 격차를 좁히지 못하고 있다. 비교법적 검토를 통해 전문간호사 등에 관하여 한국 실정에 맞는 법안 마련과 업무 범위 개발에 대한 시사점을 줄 수 있을 것이라 기대한다.

• 의료법학
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• 제25권1호
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• pp.193-222
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• 2024

세계적 추세에서 볼 때, 환자의 존엄사에 대한 논의는 연명의료중단의 문제에서 점차 조력사망의 허용 여부와 그 요건에 대한 문제로 진행되고 있다. 미국의 여러 주와 캐나다, 벨기에, 네덜란드 등 서구유럽 국가에서는 의사의 조력을 통하여 사망시기를 앞당기는 치료를 제도화하였다. 프랑스에서는 오랜 시간 동안의 문제 제기와 검토 끝에, 다른 유럽 국가에 비해서는 완만한 속도로 관련 법제에 대한 논의가 이루어지고 있다. 프랑스에서는 20세기 후반부터 존엄사에 대한 사회적 논의와 입법적 시도가 활발히 이루어져 왔다. 2005년의 레오네티 법에 의해 환자의 의사에 반하는 무의미한 치료의 지속이 금지되었고 2016년 클레이-레오네티 법 이후 환자에게 강도 높고 지속적인 진정제를 사망시까지 투여하는 것을 합법화하였다. 그러나 이웃하는 다수의 유럽국가와 달리 프랑스에서는 사망 시기 자체를 앞당기는 처치는 환자가 원한다고 하여도 여전히 금지되고 있다. 임종기의 환자가 의사의 조력을 받아 고통 없이 사망에 이르는 것을 허용할 것인가에 대한 실존적이고 보편적인 질문이 최근 중요한 문제로 부각되면서 다수의 국회의원들이 조력사망을 합법화하는 내용의 법률안을 제출하였다. 이 논문에서는 프랑스에서 존엄한 죽음에 대한 환자의 권리(droit de mourir dans la dignité)와 관련하여 전개된 입법과정을 살펴보고 최근 조력사망의 합법화를 시도하는 프랑스의 법률안들을 우리 연명의료결정법 개정안과 비교·검토하고자 한다.

• 문화기술의 융합
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• 제10권3호
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• pp.313-319
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• 2024

본 연구는 대학생들의 공동체 의식과 심리적 안녕감에서 정서지능의 매개효과를 살펴보고자 하였다. 이에 부산·경남 지역의 대학교에 재학중인 대학생 267명을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 자료분석은 SPSS 21 프로그램을 활용하여 조사대상자의 일반적 특성, 주요변인의 평균, 표준편차, 왜도 및 첨도를 확인하였고 주요 변인들간에 다중공선성을 확인하고자 상관관계 분석을 실시하였으며 매개효과를 살펴보기 위해 Barron과 Kenny가 제안한 3단계 검증 방식에 따라 회귀분석을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 대학생의 공동체 의식은 심리적 안녕감에 유의미한 영향을 주는 것으로 나타났다. 둘째, 대학생이 인식하는 공동체 의식이 정서지능에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 정서지능이 심리적 안녕감에 유의미한 영향을 주는 것으로 나타났다. 마지막으로 대학생의 공동체 의식과 심리적 안녕감 간의 관계에서 정서지능은 부분 매개 효과가 있는 것으로 확인되었다. 이에 우리는 대학이라는 특수 상황에서 대학생들의 정서지능 기술과 사회적 참여에 밀접한 관련이 있는 공동체 의식을 높이는 다양한 방안을 찾아보고 실행하려는 노력을 통해 대학생들이 보다 행복하고 만족스러운 자신의 삶을 형성하고 지속해 나갈 수 있도록 도와야 할 것이다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제27권4호
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• pp.258-265
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• 2024

Purpose: To date, there is no region-specific guideline for pediatric endoscopy training. This study aimed to illustrate the current status of pediatric endoscopy training in Asia-Pacific region and identify opportunities for improvement. Methods: A cross-sectional survey, using a standardized electronic questionnaire, was conducted among medical schools in the Asia-Pacific region in January 2024. Results: A total of 57 medical centers in 12 countries offering formal Pediatric Gastroenterology training programs participated in this regional survey. More than 75% of the centers had an average case load of <10 cases per week for both diagnostic and therapeutic endoscopies. Only 36% of the study programs employed competency-based outcomes for program development, whereas nearly half (48%) used volume-based curricula. Foreign body retrieval, polypectomy, percutaneous endoscopic gastrostomy, and esophageal variceal hemostasis, that is, sclerotherapy or band ligation (endoscopic variceal sclerotherapy and endoscopic variceal ligation), comprised the top four priorities that the trainees should acquire in the autonomous stage (unconscious) of competence. Regarding the learning environment, only 31.5% provided formal hands-on workshops/simulation training. The direct observation of procedural skills was the most commonly used assessment method. The application of a quality assurance (QA) system in both educational and patient care (Pediatric Endoscopy Quality Improvement Network) aspects was present in only 28% and 17% of the centers, respectively. Conclusion: Compared with Western academic societies, the limited availability of cases remains a major concern. To close this gap, simulation and adult endoscopy training are essential. The implementation of reliable and valid assessment tools and QA systems can lead to significant development in future programs.

• 융합신호처리학회논문지
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• 제24권4호
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• pp.205-212
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• 2023

심장 질환 가운데에서 부정맥은 방치할 경우에 뇌졸중, 심장 마비, 심부전과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있기 때문에 지속적이고 정확한 심전도 관리에 의한 건강 상태의 확인은 임상적 치료에 매우 중요한 요소이다. 그러나, 심전도(Electrocardiogram; ECG) 데이터의 정확한 해석은 전적으로 의료 전문가에 의존하기 때문에 부가적인 시간과 비용을 요구한다. 따라서 본 논문에서는 라이프로그 기반의 비정상적인 맥파 파형의 분석을 통한 의료 플랫폼 개발을 목적으로 부정맥 인식 모듈을 제안한다. 제안하는 방법은 ECG 데이터를 시계열 데이터가 아닌 이미지 형식으로 처리하여 시각적 패턴 인식 기술을 적용한 후, CNN 모델을 이용하여 부정맥을 탐지하는 방법을 제안한다. 본 논문에서 제안한 ECG 데이터의 이미지 타입 변환에 의한 CNN 모델의 부정맥 분류의 유효성 검증하기 위해 MIT-BIH 부정맥 데이터셋을 사용한 결과, 97%의 정확도를 보였다.

• 인간행동과 음악연구
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• 제21권2호
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• pp.135-157
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• 2024

본 연구에서는 대학병원 간호사의 소진예방을 위한 비대면 음악기반 심리정서지원 프로그램을 개발 및 실행하였다. 본 연구 참여자는 대학병원에 근무하는 간호사 40명으로 8회기의 비대면 프로그램 참여 직후 참여 경험과 관련한 질문에 답변을 기술하였으며, 수집된 자료를 질적 내용분석(qualitative content analysis)방법을 통해 분석하였다. 연구 결과 66개의 의미단위, 10개의 주제와 3개의 범주가 도출되었다. 3개의 범주는 '신체적·정신적 안정의 회복', '자기돌봄과 수용', '간호사로서의 자부심과 의미의 재발견'으로 나타났다. 본 연구는 대학병원 간호사를 대상으로 비대면으로 실행한 음악기반 심리정서지원 프로그램을 통해 다양한 차원에서 소진예방과 관련한 참여자의 경험을 탐구하였다는데 의의가 있다. 향후에는 간호사 소진완화를 위한 프로그램의 고도화를 위하여 세부 소진 요인과 관련된 현상의 탐색과 연구 방법의 다각화를 통한 확장된 연구를 제안한다.

• Korean Circulation Journal
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• 제52권8호
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• pp.606-620
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• 2022

Background and Objectives: Protein-losing enteropathy (PLE) is a devastating complication after the Fontan operation. This study aimed to investigate the clinical characteristics, treatment response, and outcomes of Fontan-associated PLE. Methods: We reviewed the medical records of 38 patients with Fontan-associated PLE from 1992 to 2018 in 2 institutions in Korea. Results: PLE occurred in 4.6% of the total 832 patients after the Fontan operation. After a mean period of 7.7 years after Fontan operation, PLE was diagnosed at a mean age of 11.6 years. The mean follow-up period was 8.9 years. The survival rates were 81.6% at 5 years and 76.5% at 10 years. In the multivariate analysis, New York Heart Association Functional classification III or IV (p=0.002), low aortic oxygen saturation (<90%) (p=0.003), and ventricular dysfunction (p=0.032) at the time of PLE diagnosis were found as predictors of mortality. PLE was resolved in 10 of the 38 patients after treatment. Among medical managements, an initial heparin response was associated with survival (p=0.043). Heparin treatment resulted in resolution in 4 patients. We found no evidence on pulmonary vasodilator therapy alone. PLE was also resolved after surgical Fontan fenestration (2/6), aortopulmonary collateral ligation (1/1), and transplantation (1/1). Conclusions: The survival rate of patients with Fontan-associated PLE has improved with the advancement of conservative care. Although there is no definitive method, some treatments led to the resolution of PLE in one-fourth of the patients. Further investigations are needed to develop the best prevention and therapeutic strategies for PLE.

• Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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• 제26권1호
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• pp.1-10
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• 2024

Objective: Endovascular coil embolization is the primary treatment modality for intracranial aneurysms. However, its long-term durability remains of concern, with a considerable proportion of cases requiring aneurysm reopening and retreatment. Therefore, establishing optimal follow-up imaging protocols is necessary to ensure a durable occlusion. This study aimed to develop guidelines for follow-up imaging strategies after endovascular treatment of intracranial aneurysms. Methods: A committee comprising members of the Korean Neuroendovascular Society and other relevant societies was formed. A literature review and analyses of the major published guidelines were conducted to gather evidence. A panel of 40 experts convened to achieve a consensus on the recommendations using the modified Delphi method. Results: The panel members reached the following consensus: 1. Schedule the initial follow-up imaging within 3-6 months of treatment. 2. Noninvasive imaging modalities, such as three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography (MRA) or contrast-enhanced MRA, are alternatives to digital subtraction angiography (DSA) during the first follow-up. 3. Schedule mid-term follow-up imaging at 1, 2, 4, and 6 years after the initial treatment. 4. If noninvasive imaging reveals unstable changes in the treated aneurysms, DSA should be considered. 5. Consider late-term follow-up imaging every 3-5 years for lifelong monitoring of patients with unstable changes or at high risk of recurrence. Conclusions: The guidelines aim to provide physicians with the information to make informed decisions and provide patients with high-quality care. However, owing to a lack of specific recommendations and scientific data, these guidelines are based on expert consensus and should be considered in conjunction with individual patient characteristics and circumstances.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제16권4호
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• pp.244-254
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• 2024

PURPOSE. This study aimed to evaluate the reliability and validity of a four-item questionnaire using a face rating scale to measure dental trait anxiety (DTA), dental trait fear (DTF), dental state anxiety (DSA), and dental state fear (DSF). MATERIALS AND METHODS. Participants were consecutively selected from patients undergoing scaling (S-group; n = 47) and implant placement (I-group; n = 25). The S-group completed the questionnaire both before initial and second scaling, whereas the I-group responded on the pre-surgery day (Pre-day), the day of implant placement (Imp-day), and the day of suture removal (Post-day). RESULTS. The reliability in the S-group was evaluated using the test-retest method, showing a weighted kappa value of DTA, 0.61; DTF, 0.46; DSA, 0.67; DSF, 0.52. Criterion-related validity, assessed using the State-Trait Anxiety Inventory's trait anxiety and state anxiety, revealed positive correlations between trait anxiety and DTA/DTF (DTA, ρ = 0.30; DTF, ρ = 0.27, ρ: correlation coefficient) and between state anxiety and all four items (DTA, ρ = 0.41; DTF, ρ = 0.32; DSA, ρ = 0.25; DSF, ρ = 0.25). Known-group validity was assessed using the initial data and Imp-day data from the S-group and I-group, respectively, revealing significantly higher DSA and DSF scores in the I-group than in the S-group. Responsiveness was gauged using I-group data, showing significantly lower DSA and DSF scores on post-day compared to other days. CONCLUSION. The newly developed questionnaire has acceptable reliability and validity for clinical use, suggesting its usefulness for research on dental anxiety and fear and for providing patient-specific dental care.

• 대한치과교정학회지
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• 제30권5호
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• pp.613-623
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• 2000

교정용 브라켓과 교정선 사이의 마찰력에 관련된 요소들에는 브라켓의 종류, 교정선의 재질과 형태, 결찰방법의 차이, 건조환경과 타액환경의 차이, 브라켓간 offset의 차이, 브라켓간 거리, 이동속도 등이 있다. 이러한 요소들에 따른 마찰력의 변화를 비교, 분석하여 각 요소들 간의 관계를 알아보고자 본 연구를 하였다. 8종류의 0.018"x0.025"상악 견치와 상악 제2 소구치용 브라켓을 슬라이드 위에 부착시키고 0.016 및 0.016"x0.022" 스테인레스 스틸 교정선과 같은 크기의 NiTi 교정선 및 Cu-NiTi 교정선을 이용하여 서로 다른 조건에서 마찰력을 측정하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 브라켓의 종류에 따른 마찰력의 차이는 Polycrystalline세라믹 브라켓인 Allure의 평균 마찰력이 가장 높게 나타났고, 세라믹과 합성된 플라스틱 브라켓인 Vogue, 금속 브라켓인 Mini-Twin, 금속 슬롯을 갖는 플라스틱 브라켓인 Elan, monocrystalline 세라믹 브라켓인 Starfire, single 브라켓인 Lewis/Lang, 자가결찰 브라켓인 SPEED의 순으로 감소하였으며, frictionless 브라켓인 Shoulder의 평균 마찰력이 가장 낮았다. 자가결찰 브라켓은 원형 교정선에서는 낮은 마찰력을 나타냈고, 사각형 교정선에서는 높은 마찰력을 나타냈다. 2. 교정선 재질에 따른 평균마찰력은 스테인레스 스틸 교정선이 다른 교정선들에 비해 통계학적으로 유의하게 낮았으며, NiTi 교정선, Cu-NiTi 교정선 순으로 평균 마찰력이 높았다. 교정선의 형태에 따른 마찰력은 원형 교정선의 평균마찰력이 각형 교정선보다 낮았다. 3. 본 연구에서 스테인레스 강으로 결찰했을 때의 평균마찰력이 탄성모듈로 결찰했을 때에 비해 모든 조건에서 통계학적으로 유의하게 높았다. 4. 건조환경에서의 금속 브라켓에 스테인레스 스틸 교정선, NiTi 교정선 및 Cu-NiTi교정선의 평균마찰력은 타액환경에서 보다 유의하게 낮았다. 5. 브라켓간 offset이 증가함에 따라 평균마찰력은 유의하게 증가하였다. 6. 브라켓간 거리의 변화에 대한 마찰력의 차이는 교정선의 재질에 따라 차이가 나며, 스테인레스 스틸 교정선은 브라켓간 거리가 감소할 때 마찰력이 유의하게 변화하지 않았으나, NiTi 교정선의 경우는 유의하게 증가하였다. 7. 브라켓내의 교정선의 이동속도에 따라 마찰력은 유의하게 변화하지 않았다. 이상의 결과로 볼 때 교정 치료동안 적정 교정력을 유지하기 위해 자가결찰브라켓, 스테인레스 스틸 교정선과 탄성모듈결찰법을 사용하는 것이 유리하며, 치료시기에 따라서 요구하는 마찰력이 다르므로 상황에 따라 재료를 선택하는 것이 중요할 것으로 사료된다.