Purpose: Toe ulcers have been implicated as a causative factor in diabetic foot amputation. The aim of this study was to evaluate the outcomes of percutaneous needle flexor tenotomies of diabetic claw toes with ulcers or pending ulcers. Materials and Methods: The authors undertook a retrospective chart review between January 2014 and June 2016 to identify those patients who underwent a percutaneous needle flexor tenotomy for diabetic claw toe deformities. We evaluated 54 toes in 42 patients. Twenty-four patients were female and the mean age at the time of operation was 57 years. The mean follow-up time was 11 months. Thirty-four patients (46 toes) had tip toe ulcers or pending ulcers and 8 patients (8 toes) had dorsal pending ulcers. All patients had palpable pulses and good capillary refill. Results: Forty-three of 46 tip toe ulcers (93.5%) healed without significant complications and 8 dorsal ulcers showed no specific changes within 5 weeks. There were no recurrent ulcers at final follow-up. Four patients developed transfer lesion of the adjacent toe and needed subsequent tenotomy. Conclusion: Percutaneous needle tenotomy in an outpatient clinic was an effective and safe method for treating toe ulcers in neuropathic patients to offload the tip of the toe so that ulcer healing could occur.
The fluoroscopy-guided fine needle aspiration biopsy has been gaining widespread acceptance as a rapid and effective method to make a pre-operative diagnosis of mediastinal tumors including thymoma, malignant lymphoma, and metastatic carcinoma. Although thymoma is a most common tumor of the superior mediastinum, most cytopathologists are not experted in cytologic diagnosis of this tumor because of limited experience. In order to define the diagnostic cytologic features of thymoma, we have retrospectively reviewed imprinting smears and corresponding tissue sections from four cases of this tumor. All cases revealed an apparent biphasic pattern of epithelial cell clusters and lymphocytes with occasional branching capillary fronds extending from three dimensional epithelial cell clusters. Epithelial cell clusters predominated in one case and lymphocytes in two cases. Mixed epithelial cell and lymphocyte type represented in one of four cases. In the lymphocyte predominant type, the presence of epithelial cell clusters and small mature lymphocytes are helpful features to differentiate from a malignant lymphoma.
잣나무의 Diterpene resin acids의 함량을 조사하기 위하여 침엽(needle), 일차조직(cortex), 목질부(sylem)별로 수지를 채취하여 최근 유행하고 있는 capillary column을 사용하는 GC를 이용하여 정량분석을 하였다. 분석결과 7종의 resin acid가 밝혀졌으며, 그 중 lambertianic acid는 neelde에서 74~87%, cortex에서 42-57%, xylem에서 18-28%로 분석되었는데, 다른 Pinus류에서 보다 훨씬 많은 양이 함유되어 병리곤충 분야나 농약 분야에서 고찰할 만한 가치가 있다고 생각하며, 그 외 l-obrnyltrans-p-coumarate, isocupressic acid pinusolide 등도 분석 되었다.
Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS) is a rare soft tissue tumor. There have been only a few prior fine-needle aspiration (FNA) cytological reports. Recognition of this tumor is important because of its potential for metastasis despite its indolent nature and its deceptively bland cytologic appearance. A 60-year-old male presented with a slowly growing mass in the left calf detected 10 years ago. The patient underwent surgical excision. FNA cytology was performed directly on the mass. The smears showed low cellularity composed of hypercellular tissue fragments, hypocellular loose aggregates, and stripped nuclei. The cytoplasm was seen as either collagenous material or very thin fibrillary collagen strands. Tumor cells had spindle, ovoid, or irregular nuclei, fine chromatin, and small nucleoli. Focally slight degree of nuclear pleomorphism is noted. There were no mitotic figures. Blood vessels were frequently seen. Immunocytochemically, tumor cells were negative for S-100 protein, desmin, smooth muscle actin, and CD34. The diagnosis of LGFMS is rarely possible by cytology alone; however, LGFMS should be included in the differential diagnosis of spindle-cell tumors consisting of hypercellular and hypocellular components with some capillary-sized vessels arising in the deep soft tissue of the lower extremities, particularly the thigh. The immunocytochemical findings are of help in the differential diagnosis.
Arteriovenous malformations (AVMs) are direct communications between primitive reticular networks of dysplastic vessels that have failed to mature into capillary vessels. Based on angiographic findings, peripheral AVMs can be classified into six types: type I, type IIa, type IIb, type IIc, type IIIa, and type IIIb. Treatment strategies vary with the types. Type I is treated by embolizing the fistula between the artery and the vein with coils. Type II (IIa, IIb, and IIc) AVM is treated as follows: first, reduce the blood flow velocity in the venous segment of the AVM with coils; second, perform ethanol embolotherapy of the residual shunts. Type IIIa is treated by transarterial catheterization of the feeding arteries and injection of diluted ethanol. Type IIIb is treated by transarterial or direct puncture approaches. A high concentration of ethanol is injected through the transarterial catheter or direct puncture needle. When the fistula is large, coil insertion is required to reduce the amount of ethanol. Type I and type II AVMs showed the best clinical results; type IIIb showed a satisfactory response rate. However, type IIIa showed the poorest response rate, either alone or in combination with other types. Clinical success can be achieved by using different treatment strategies for different angiographic AVM types.
말초성 신경아세포종은 예후가 나쁘고 희귀한 종양으로 이 종양의 세침흡인 세포학적 소견에 관한 보고는 세계 문헌상 1988년 Neuhold에 의해 처음 기술된 1례가 있을 따름이다. 최근 저자들은 30세 여자의 우측 상박의 연부조직 종괴로 부터 세침흡인 세포 검사를 시행하여 진단된 말초성 신경아세포종을 경험하여 그 세침흡인 세포학적 소견을 기술하는 바이다. 환자는 1개월전 부터 우측 상박에 서서히 자라는 종괴를 주소로 내원하였다. 우측 상박 X-선 및 초음파 촬영술에서 주위와 잘 경계지어진 방추형의 연부조직 종괴가 관찰되었고 주변조직으로 침윤하는 소견은 관찰할 수 없었으며 상완골은 정상이었다. 종괴의 세침흡인 도말은 세포밀도가 매우 높았고 작고 둥근 세포들이 뭉쳐있거나 산재되어 있었다. 세포간의 크기나 모양의 차이는 아주 미약하였고 유사분열은 거의 관찰되지 않았다. 종양세포들의 집단은 간혹 모세혈관을 중심으로 뭉치거나, 로제트 형태를 보이며 그 세포질은 가늘고 긴 돌기를 보였다. 핵은 뚜렷한 핵막과 미세하게 뭉친 염색질 및 작고 뚜렷한 핵 소체를 갖고 있었다. 이상의 소견은 작고 둥근 세포로 된 악성 종양 중 말초성 신경아세포종에 매우 합당하였으나 골외 Ewing 육종과의 감별은 불가능하였다. 단순 절제술이 시행되었고 종양은 조직학적으로 말초성 신경아세포종임이 확인되었다.
자체 광물 특성에 의해 타이어칩은 모래와 같은 천연 지반재료에 비해 매우 낮은 열전도도를 가지므로 모래-타이어칩 혼합토는 단열재료로써 활용될 수 있다. 하지만 모래-타이어칩 혼합토에 대한 기존 열전도도 연구는 제한적이었다. 따라서 본 연구에서는 포화도에 따라 다양한 입경크기 비율을 가진 모래-타이어칩 혼합토의 열전도도 변화를 조사하였다. 단열 처리된 셀에 시료를 조성하였으며, 탐침법을 이용하여 열전도도 실험을 수행하였다. 또한 본 연구는 혼합토의 접촉각 측정을 수행하였다. 그 결과 타이어칩 함량이 낮아질수록, 포화도가 증가할수록 열전도도가 증가함을 확인했다. 하지만 타이어칩 함량에 따라 혼합토의 포화도에 따른 열전도도 증가 경향은 달라졌으며, 특히 타이어칩 함량이 40% 이상인 시료의 경우 포화도가 증가함에도 불구하고 열전도도는 지연 증가하였다. 이는 소수성 입자(타이어칩)가 함수비 증가에 따른 추가적인 열전도 경로인 capillary water bridge 형성을 지연시키고, 이로 인해 포화도에 대한 혼합토의 열전도도 의존성이 변화하였기 때문이다.
목적 : 본 논문에서는 경락을 추적하기 위한 피내(皮內) 알시안 블루(Alcian blue) 염색 방법을 기술한다. 방법 : 1% 알시안 블루 용액을 31게이지 바늘이 달린 0.5mL 인슐린 주사기를 사용하여 경혈 지점에 피내 주사한 후 실체 현미경하에서 수술, 관찰하였다. 면역조직화학적 방법을 사용하여 해당 조직을 레이저 공초점주사현미경으로 관찰하였다. 결과 : 알시안 블루로 염색되고 피하로 이어지는 실 모양 구조물을 관찰하였다. 이 조직 내에서 특징적인 막대모양 핵 배열 및 $1-2{\mu}m$크기의 데옥시리보핵산 입자가 관찰되었다. 또한 경혈 조직 내에서 풍부한 모세혈관총 및 말초신경 말단, 그리고 약 $300{\mu}m$크기의 소체형 구조물을 확인하였다. 결론 : 경혈 지점의 피내에서 발견된 특징적 실 모양 구조물 및 소체형 구조물은 각각 표층 봉한관 및 소체로 판단된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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