• 제목/요약/키워드: axillary lymph node

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BCG 접종 후 국소 림프절염의 임상양상 (The Clinical Aspects of Regional Lymphadenitis following BCG Vaccination)

  • 배선영;박양준;김종현;오진희;고대균;강진한
    • Pediatric Infection and Vaccine
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    • 제13권2호
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    • pp.137-146
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    • 2006
  • 목 적 : BCG 접종 후 가장 흔하게 발생하는 이상 반응인 국소 림프절염이 동반된 소아들을 대상으로 이들이 접종받은 BCG 균주의 비율, 림프절 크기에 따른 화농화 빈도, 약물치료 여부에 따른 임상 경과를 조사하여 이에 대한 발생 요인을 찾고, 치료방향을 설정하는데 도움이 되고자 본 연구를 시도하였다. 방 법 : 1997년부터 6년의 기간동안 가톨릭대학교 성빈센트병원 소아과 외래에 내원한 환아 중 BCG 접종 후에 발생한 국소 림프절염으로 진단된 생후 24개월 미만의 영유아 52명을 대상으로 하였다. BCG 균주의 종류, 접종 장소, 림프절염의 위치와 크기를 의무기록을 통하여 후향적으로 확인하였고, BCG 균주, 림프절염의 크기, 자연 치유율 및 화농화간의 상관관계를 조사하였다. 결 과 : BCG 접종 후 국소 림프절염의 첫 발견시기의 연령은 평균 5.5개월이었으며, 내원시의 림프절 크기가 클수록 첫 발견시기의 연령이 어렸고, 발생부위는 BCG를 접종한 같은 쪽의 겨드랑 부위가 가장 흔하였다. 대상군 52례 중 Pasteur 균주를 피내 접종한 군이 46례(88.5%)로 대부분을 차지하였고, Tokyo 균주를 경피 다천자법으로 접종한 군은 5례(9.6%)이었다. 이 중 28례(53.8%)는 자연 치유되었고 24례(46.2%)는 화농되었는데 림프절의 크기가 클수록 화농 빈도는 의미있게 높았으나, 균주에 따른 차이는 없었다. 약물치료는 화농 예방에 효과가 없었으며 치유기간을 단축시키지도 못했다. 결 론 : BCG 후의 림프절염의 발생은 균주와 접종방법에 따른 차이가 있는 것으로 예측된다. 약물치료는 효과가 없었으므로 권장되지 않으며 특히 비화농성인 경우는 자연히 소실될 수도 있기에 치료없이 관찰만이 요구된다. 이상적인 BCG는 접종 후 반흔을 남기고, 결핵 피부반응검사에 영향을 덜미치면서 이상반응이 적게 나타나며 저렴한 것이다. 이러한 조건을 가장 많이 충족시키는 BCG 균주를 선택하여 사용하는 노력이 필요하다 하겠다.

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호마자 추출물이 NC/Nga 생쥐의 아토피 피부염에 미치는 영향 (Therapeutic Effects of Sesamum Indicum Extracts on Atopic Dermatitis-Like Skin Lesions of NC/Nga Mouce)

  • 김윤희;이혜림
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제29권4호
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    • pp.39-66
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    • 2015
  • Objectives The purpose of this study is to investigate the effects of Sesamum indicum extracted (SEI) on atopic dermatitis in an in-vitro and in-vivo experiment using a MC/9 murine mast cells and a NC/Nga mouse. Methods In-vitro experiment, IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF-${\alpha}$ and GM-CSF mRNA expression were evaluated by Real-time PCR, IL-13, MIP-$1{\alpha}$ production by ELISA and manifestations of NFAT-1, NFAT-2, c-jun, c-fos, NF-${\kappa}B$ p65 transcription factors by western blotting. In-vivo experiment, we measured WBC, Eosinophil, Neutrophil, and serum IL-5, IL-13 in NC/Nga atopic dermatitis mouse, IL-5, IL-13, IFN-${\gamma}$, IL-4 in the spleenocyte culture supernatant by ELISA, the absolute cell numbers of CD4+, CD8+, +Gr-1+CD11b, B220+CD23+ in the axillary lymph node (ALN), peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) and dorsal skin tissue, IL-5, IL-13 by Real-time PCR, the distribution of tissue inflammation and cellular infiltration by H&E and toluidine blue. Results SEI decreased IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, GM-CSF, TNF-${\alpha}$ mRNA expression, IL-13, MIP-$1{\alpha}$ production and the expression of transcription factors including NFAT-1, c-jun, NF-${\kappa}B$ p65 in MC/9 murine mast cells. SEI orally administration decreased cell number of WBC, Eosinophil, the level of serum IgE, total cell number of ALN and dorsal skin tissue, absolute cell number of CD4+, CD8+, B220+CD23+ in the ALN. SEI orally administration also increased absolute cell number of CD8+/CD3+ and decreased Gr-1+/CD11b+ in PBMCs, decreased CD4+ in dorsal skin tissue, inhibited IL-5, IL-13 mRNA expression. Infiltration levels of inflammatory immune cells, mast cells and thickness of epidermis decreased in dorsal skin tissue. Conclusions SEI can regulate allergic inflammatory response suppressed the gene expression and production of cytokines that mediate allergic reactions, and will be able to be effectively utilized in the treatment of atopic dermatitis future.

F-18-FDG PET을 이용한 유방종괴의 감별진단과 유방암의 병기설정 (Differential Diagnosis of Breast Mass and Staging of Breast Cancer Using F-18-FDG PET)

  • 여정석;이동수;강건욱;노동영;정준기;이명철
    • 대한핵의학회지
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    • 제33권6호
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    • pp.502-511
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    • 1999
  • 목적: 유방종괴를 감별진단하고 액와림프절전이를 진단하는 데 대한 F-18 FDG PET의 진단정확도를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 수술 전 F-18 FDG PET을 시행한 42명의 환자에 대하여 PET의 진단성능을 수술 후 조직 소견과 비교하였다. 결과: F-18 FDG PET에 이상이 있고 수술한 20명의 환자중 19명에서 암이 확인되었다. 반면 F-18 FDG PET에 이상 소견이 없는 상태에서 수술한 2명의 환자는 모두 양성종양이었다. F-18 FDG PET에 이상 소견이 없고 추적관찰만 한 환자 16명에서는 모두 암의 증거가 없었다. 수술로 확인된 F-18 FDG PET의 유방종괴 감별진단력은 예민도 95% (19/20) 특이도 17% (7/9), 양성예측도 86% (19/22), 음성예측도 87% (7/8)였다. 위양성은 염증 소견이 동반되었던 경우였고 위음성은 종양조직이 매우 적었던 경우였다. 과거에 유방성형술을 받았던 환자군 17명에서 F-18 FDG PET의 음성예측도는 93% (13/14)였다. 액와탐색수술을 시행한 17명의 환자에서 F-18 FDG PET의 예민도는 73% (8/11), 특이도는 100% (7/7), 양성예측도는 100% (8/8), 음성예측도는 70% (7/0)였다. 수술시 유방종괴가 양성종양으로 확인되어 더 이상 그쪽 액와탐색수술하지 않았던 예를 F-18-FDG PET이 모두 음성결과를 보였던 것까지 포함하면 음성예측도는 87% (20/23)였다. 결론: 유방암 환자에서 F-18-FDG PET의 진단성능이 우수하였고 액와림프절전이의 진단에 도움이 된다.

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육미지황탕(六味地黃湯)이 생리활성지표(生理活性指標)와 임파구세포수(淋巴球細胞數)에 미치는 영향(影響) (Correlative Effects of Yookmijihwangtang(六味地黃湯) on the T helper cell count, Blood cAMP, Testosterone and Cortisol)

  • 김영권;류봉하;박동원;류기원
    • 대한한방종양학회지
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    • 제4권1호
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    • pp.89-110
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    • 1998
  • Yookmijihwangtang has been widely used oriental herb prescriptions, which is healing some discuss that come from insufficiency of innate essence and deficiency of kidney Ki. The meaning of healing discusses tonification of insufficient innate essence and insufficient kidney Ki can be regarded as reinforcement of wholely power of keeping homeostasis, that is correlated with immuno-responsibility which protects subject from outer antigen to keep normal vital condition. This study was aimed to investigate correlative effects of Yookmijihwangtang water abstract on the RBC, WBC, blood CD4+ T helper cell count, blood testosterone, blood cAMP and blood cortisol. 40 Sprague-Dawley male rats were divided into 5 groups(Normal, Control, Sample I, Sample II, Sample III), 6 animals in every group. Normal group was not treated anything, control group was administrated normal saline in the same dosage of Sample I. 3 Sample groups were received some of Yookmijihwangtang water abstract at one time per 24 hours during 5 days in different dosage. Sample I(1/310pack/ml), Sample II(1/62pack/ml), Sample III(1/2.4pack/ml). After finishing treatment, all experimental subjects were killed for blood sample on RBC, WBC, blood CD4+ T helper cell count, spleen CD4+ T helper cell count, axillary lymph node CD4+ T helper cell count. blood cAMP, blood testosterone and blood cortisol. The results were as follows; RBC and WBC were increased in all sample groups. Blood CD4+ T helper cell count(CD4+ T cell count in the blood/whole lymphocyte count in the blood ${\times}100%$) was Normal $46.17{\pm}5.88$, Control $44.50{\pm}4.37$, Sample I $53.00{\pm}2.28$, Sample II $53.83{\pm}3.87$, Sample III $52.17{\pm}2.93$. By the 95% Duncan ANOVA all experimental groups(sample I, Sample II, Sample III) showed slight significant difference from Normal and Control. Blood cAMP(nmol/l) were Normal $1.12{\pm}0.17$, Control $1.16{\pm}0.32$, Sample I $0.46{\pm}0.07$, Sample II $0.44{\pm}0.04$, Sample III $0.54{\pm}0.04$. All experimental groups were singificantly different from both Normal and Control groups(p<0.05). Blood cortisol(nl/ml) were Normal $100.00{\pm}2.00$ Control $90.00{\pm}4.00$, Sample I $440.00{\pm}5.00$, Sample II $520.00{\pm}40.00$, Sample III $470.00{\pm}7.00$. Blood cortisol of all experimental groups were significantly increased(p<0.05). The results suggest that Yookmijihwangtang water abstract could be administrated to patients who have some diseases insufficient essence.

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아토피양(樣)피부염 NC/Nga 생쥐에서 자음제습탕가감(滋陰除濕湯加減)과 아토피 크림-자운고(紫雲膏)의 병용투여가 피부염에 미치는 영향 (Effects of Concurrent Administration of JaUmJeSeupTangKaKam(JUJSTK) and Atopy Cream, Jawoongo(AJ) on Atopic Dermatitis-like Skin Lesions in NC/Nga Mouse)

  • 이남열;김윤희;한재경
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제23권3호
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    • pp.9-36
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    • 2009
  • Objectives The purpose of this study is to examine the effect of a concurrent administration of JUJSTK and AJ on atopic dermatitis in an in-vivo experiment. Thus, this study is expressed by using NC/Nga atopic dermatitis mice which have histological and clinical similarities to that of humans have been used. Methods Clinical skin score, hematology, serum total IgE and IgG1 of the mouse was evaluated, and cytokine levels, total number of the cells, immunohistochemical staining, histological features of axillary lymph node(ALN), peripheral blood mononuclear cells(PBMCs), and a dorsal skin tissue of the mouse were analyzed. Results Oral administration of JUJSTK and concurrent administration of JUJSTK and AJ lowered the clinical skin score, total cell number of WBC, eosinophils in blood, and serum total of IgE & IgG1, IFN-$\gamma$, IL-5, IL-13, IL-17. In addition, total cell number of ALN and dorsal skin tissue, absolute cell number of $CD3e^+$ T cell, $CD4^+$ Th cell, $CD8^+$ c/sT cell, $CD3^+CCR3^+$ cell, $CCR3^+$ cell, $CD3^+CD69^+$, $CD4^+CXCR5^+$ in ALN, PBMCs, absolute cell number of $CCR3^+$, $CD3^+/CD69^+$, $CD11b^+/Gr-1^+$, $CD11b^+/Gr-1^+$ in dorsal skin tissue, Eotaxin2 mRNA, CCR3 mRNA in dorsal skin tissue and gene expression of IL-5 mRNA, IL-13 mRNA in ALN were significantly decreased. Furthermore, thickness of epidermis infiltrated inflammatory immune cell & mast cell in dermis, histological infiltration of mast cell, the size of inflammatory lymphocytes cells & plasma cells in ALN and histological infiltration of $CD4^+$ & $CCR3^+$ in ALN and dorsal skin tissue were significantly decreased as well. Conclusions Concurrent administration of JUJSTK and AJ on atopic dermatitis in an in-vivoexperiment by using an NC/Nga atopic dermatitis mouse was very effective as an atopic dermatitis treatment.

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행인(杏仁) 분획물이 Th2 cytokine 발현과 NC/Nga mouse의 아토피 피부염에 미치는 영향 (The Effects of Prunus Armeniaca Linne Var Fractions on Th2 Cytokine Expression and Atopic Dermatitis of NC/Nga Mouse)

  • 강기연;한재경;김윤희
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제30권4호
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    • pp.29-59
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    • 2016
  • Objectives PRAL (Prunus armeniaca Linne Var) has been known to suppress allergic reaction. However, the cellular target and its mechanism of action were unclear. This study was designed to investigate the effect of PRAL on RBL-2H3 mast cell, which is PMA-Ionomycin-induced activated in vitro and the effect of PRAL on the MNC/Nga mice that are DNCB-induced activated in vivo. Methods In this study, IL-4, IL-13 production were examined by ELISA analysis; IL-4, IL-13, IL-31, IL-31Ra, $TNF-{\alpha}$ and GM-CSF mRNA expression were examined by Real-time PCR; manifestations of AP-1 and MAPKs transcription factors were examined by western blotting in vitro. Then skin rashes have been evaluated and verified the distribution of mast cells by H&E and toluidine blue. Also, WBC, eosinophil and neutrophil, IgE level in serum, $IFN-{\gamma}$, IL-4, IL-5 in the splenocyte culture supernatant, the absolute cell numbers of $CD4^+$, $CD8^+$, $Gr-1^+CD11b^+$, $B220^+CD23^+$, $CD3^+CD69^+$ in the Axillary Lymph Node (ALN), PBMCs and dorsal skin and IL-5, IL-13, IL-31, IL-31Ra in the dorsal skin by Real-time PCR were all evaluated from the NC/BNga mice. Results As a result of this study, the mRNA expression of IL-4, IL-13, IL-31, IL-31Ra and $TNF-{\alpha}$ and IL-4, IL-13 production, shown in ELISA analysis, were suppressed by PRAL. Results from the western blot analysis showed decrease on the expression of mast-cell-specific transcription factors, including AP-1 and p-JNK, p-ERK. Histological examination showed that infiltration levels of immune cells in the skin of the AD-induced NC/Nga mice were improved by PRAL orally adminstration. Orally- administered PRAL group also showred decreased level of IgE in the serum. This group has shown decreased the level of IL-4, IL-5, but shown elevated $IFN-{\gamma}$ level in the splenocyte culture supernatant. The same group also has shown decreased cell numbers of $CD4^+$, $CD8^+$, $CD3^+CD69^+$ in the ALN, and $CD4^+$, $Gr-1^+CD11b^+$ in the dorsal skin. PRAL oral adminstration increased cell numbers of $CD4^+$, but decreased cell numbers of $CD8^+$, $Gr-1^+CD11b^+$, $B220^+CD23^+$ in the PBMCs. Conclusions Obtained results suggest that PRAL can regulate molecular mediators and immune cells that are functionally associated with atopic dermatitis (AD) induced in the NC/Nga mice. This may play an important role in recovering AD symptoms and suppressing pruritus.

Local and regional recurrence following mastectomy in breast cancer patients with 1-3 positive nodes: implications for postmastectomy radiotherapy volume

  • Park, Shin-Hyung;Lee, Jeeyeon;Lee, Jeong Eun;Kang, Min Kyu;Kim, Mi Young;Park, Ho Yong;Jung, Jin Hyang;Chae, Yee Soo;Lee, Soo Jung;Kim, Jae-Chul
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제36권4호
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    • pp.285-294
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    • 2018
  • Purpose: To determine the necessity of postmastectomy radiotherapy (PMRT) and which regions would be at risk for recurrence, we evaluated local and regional recurrence in breast cancer patients with 1-3 positive nodes and a tumor size of <5 cm. Materials and Methods: We retrospectively analyzed data of 133 female breast cancer patients with 1-3 positive nodes, and a tumor size of <5 cm who were treated with mastectomy followed by adjuvant systemic therapy between 2007 and 2016. The median follow-up period was 57 months (range, 12 to 115 months). Most patients (82.7%) were treated with axillary lymph node dissection. Adjuvant chemotherapy, endocrine therapy, and trastuzumab therapy were administered to 124 patients (93.2%), 112 (84.2%), and 33 (24.8%), respectively. The most common chemotherapy regimen was anthracycline and cyclophosphamide followed by taxane (71.4%). Results: Three patients (2.3%), 8 (6.0%), and 12 (9.0%) experienced local, regional, and distant failures, respectively. The 5-year cumulative risk of local recurrence, regional recurrence, distant metastasis, and disease-free survival was 3.1%, 8.0%, 11.7%, and 83.4%, respectively. There were no statistically significant clinicopathologic factors associated with local recurrence. Lymphovascular invasion (univariate p = 0.015 and multivariate p = 0.054) was associated with an increased risk of regional recurrence. Conclusion: Our study showed a very low local recurrence in patients with 1-3 positive nodes and tumor size of <5 cm who were treated with mastectomy and modern adjuvant systemic treatment. The PMRT volume need to be tailored for each patient's given risk for local and regional recurrence, and possible radiation-related toxicities.

원발성 흉막중피종의 임상적 고찰 (Clinical Study on Mesothelioma of the Pleura)

  • 심태선;김호중;최형석;이혁표;서지영;김영환;심영수;김건열;한용철
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제38권2호
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    • pp.135-142
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    • 1991
  • We reviewed 15 cases of mesothelioma of the pleura, of which three cases were localized benign form and 12 cases were malignant diffuse form. The tumors were distributed equally in both sexes, and occured most commonly in fifth to seventh decades. The history of exposure to asbestos was present in only one case. The chief complaints were mainly chest pain and dyspnea. Associated symptoms were cough, sputum, hemoptysis, weight loss, anorexia, chill. On physical examination, unilateral, decreased breathing sound was main feature. The simple chest radiograph showed masses in all localized mesotheliomas (100%) and in 2 diffuse mesotheliomas (17%). 8 cases of diffuse mesotheliomas (67%) showed unilateral pleural effusions. Pleural effusions were mainly bloody (67%), and almost all were exudates. In all localized mesotheliomas, final diagnosis was made by open thoracotomy. In diffuse mesotheliomas, final diagnosis was made by open thoracotomy in 7 cases, chest wall mass biopsy in 2 cases, thoracoscopic biopsy in 1 case, pleural biopsy in 1 case, and pleural biopsy combined with axillary lymph node biopsy in 1 case. Localized mesotheliomas were treated by simple excision with good prognosis. In diffuse mesotheliomas, surgical treatment (pleuropneumonectomy, pleurectomy), chemotherapy, or radiotherapy, alone or in combination, were used with dismal prognosis. The prognostic factors were not found due to the small number of cases, incomplete follow up, and early drop out.

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1998, 1999년도 우리나라에서 시행된 유방보존수술 후 방사선치료 현황 조사 (The 1998, 1999 Patterns of Care Study for Breast Irradiation After Breast-Conserving Surgery in Korea)

  • 서창옥;신현수;조재호;박 원;안승도;신경환;정은지;금기창;하성환;안성자;김우철;이명자;안기정
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제22권3호
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    • pp.192-199
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    • 2004
  • 목적: 유방암에 대한 방사선치료의 적정성과 안전성을 보장하고 궁극적으로 치료 효과를 향상시키기 위한 방사선치료 기술 표준화를 위하여 우리나라 전국의 병원을 대상으로 하는 치료 형태 조사연구(Patterns of Care Study)를 계획하였다. 그 첫 단계로 유방보존적 수술 후 시행한 방사선치료 방법에 대하여 조사하고 분석 하였다. 대상 및 방법: 조사하고자 하는 입력 문항을 개발하였고 동시에 인터넷을 통하여 조사자가 직접 입력할 수 있도록 Web 기반 입력 프로그램(www.pcs.re.kr)을 개발하였다. 대상 환자들은 1998년도와 1999년도에 유방보 존술 후 방사선치료를 받은 환자로 전수 조사를 하지 않고 표본 추출하여 조사하였다. 입력 문항은 127개로 병력과 이학적 소견, 수술 소견과 병리 소견, 항암화학요법, 호르몬요법, 방사선치료계획, 방사선치료, 치료 중 부작용, 치료 효과, 합병증, 미용 효과 등 10군으로 나누어져 있다. 15개 병원에서 입력된 261명의 데이터를 분석 하였다. 결과: 연령은 24$\~$85세(중앙값 45세)였다. 병리학적 유형은 관상피암종이 88.9$\%$로 대부분을 차지하였으며 수질성암종이 4.2$\%$, 소엽상피암종이 1.5$\%$였다. 병기는 AJCC (American Joint Committee on Cancer) 5판에 따라 분류하였으며 T1이 59.7$\%$,T2가 29.5$\%$,Tis가 8.8$\%$였으며 전체의 42.5$\%$가 Tlc에 해당하였다. 전체 환자의 91.2$\%$에서 액와림프절 곽청술이 시행되었고 69.7$\%$의 환자들에서는 액와림프절 전이가 없었으며 림프절 전이가 3개 이하인 경우가 15.3$\%$, 4$\~$9개가 4.2$\%$, 10개 이상 전이된 경우가 1.9$\%$였다. 따라서 병기 0기가 8.4$\%$, I기, 44.9$\%$, IIA기, 33.3$\%$, IIB기 8.4$\%$였다. 에스트로겐수용체와 프로게스테론수용체 검사는 각각71.6, 70.9 $\%$에서 이루어졌다. 유방보존적 수술 방법은 단순절제술(excision/lumpectomy)이 37.2$\%$, 광범위절제술이 11.5$\%$ 사분원절제술(quadrantectomy)이 23$\%$, 부분절제술(partial mastectomy)이 27.5$\%$에서 시행되었다. 수술 후 10예 (3.8$\%$)에서 절제연이 양성이었고 10예는 절제연이 종양에서 2 mm 이내였다. 항암화학요법은 I기에서 54.7$\%$, IIA기에서 83.9$\%$, IIB에서 100$\%$ 시행되었다. 방사선치료는 1예를 제외한 모든 환자들이 계획된 방사선량의 90$\%$ 이상을 조사 받음으로써 순응도가 매우 높은 치료임을 알 수 있었다. 방사선치료의 범위는 전체의 88$\%$가 유방만 치료받았고 5$\%$는 유방과 쇄골상부림프절을, 4.2$\%$는 유방, 쇄골상부림프절에 액와림프절후방추가 조사를 하였으며, 유방, 쇄골상부림프절과 함께 내유방림프절을 치료하였던 예는 1예(0.4$\%$) 뿐이었다. 유방 치료에 사용된 방사선의 종류는 Co-60가 8명(3.1$\%$), 4 MV X-ray가 115명(44.1$\%$), 6 MV X-ray가 125명(47.8$\%$)이었으며 11명(4.2$\%$)은 10 MV X-ray를 사용하였다. 조사된 방사선량은 유방 전체에 45$\~$59.4 Gy (중앙값 50.4), 원발 병소에 대한 추가 조사가 8$\~$20 Gy (중앙값 10 Gy)로 총 방사선 조사선량은 50.4$\~$70.4 Gy (중앙값 60.4 Gy)였다. 결론: 조기 유방암에 대한 진단과 병기 결정 과정, 유방보존적 수술 후 시행되는 방사선치료는 큰 편향이 없이 권고안대로 잘 시행되고 있었다. 다만 원발 병소에 대한 추가 치료는 비교적 다양하게 적용되고 있는데 이것이 치료 결과에 어떤 영향을 미치는지 추적조사연구가 필요하며 방사선치료 계획상의 세부 사항에 대한 분석과 평가가 향후 이루어져야 할 것이다.

국소 진행성 유방암 환자에서 선행 항암화학요법의 치료결과 (Result of Neoadjuvant Chemotherapy, Surgery and Radiation Therapy in Locally Advanced Breast Cancer)

  • 배선현;박원;허승재;최두호;남희림;양정현;남석진;이정언;임영혁;안진석;박연희
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제28권2호
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    • pp.71-78
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    • 2010
  • 목 적: 국소 진행성 유방암으로 선행 항암화학요법 후 수술과 방사선치료를 시행한 환자를 대상으로 치료 결과와 예후에 영향을 미치는 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 4월부터 2006년 11월까지 삼성서울병원에서 유방암으로 선행 항암화학요법을 받은 환자는 총 159명이었다. 이중에서 진단 당시 종양의 크기가 5.0 cm를 초과하거나 액와림프절 전이가 의심된 유방암 환자로 항암화학요법 후 근치적 수술을 시행하고 방사선치료가 시행된 105명을 대상으로 하였다. 선행 항암화학요법은 2명을 제외한 모든 환자에서 anthracycline을 기반으로 하는 복합항암요법을 사용하였다. 치료 전 임상적 병기는 T1 3명(3%), T2 26명(25%), T3 39명(37%), T4 37명(35%)이었고 액와림프절 전이가 의심되는 사람이 98명(93%)이었다. 선행 항암화학요법을 시작한 날을 기준으로 추적 조사하였고 중앙추적조사기간은 41개월(7~142개월)이었다. 결 과: 전체 환자의 5년 국소제어율은 82.1%, 원격전이제어율은 69.9%, 무병생존율은 66.1%, 전체생존율은 77.1%이었다. 무병생존율과 전체생존율에 영향을 미치는 인자를 알아보기 위해 단변량분석을 시행하였을 때 임상적 원발병소 병기, 병리학적 원발병소 병기, 병리학적 림프절 병기 그리고 병리학적 TNM 병기가 공통적으로 통계적으로 유의한 인자들이었다. 다변량 분석을 시행하였을 때 호르몬치료 유무만 생존율과 연관된 의미 있는 인자였다. 결 론: 본 연구를 통하여 삼성서울병원에서 국소 진행성 유방암으로 선행 항암화학요법이 시행된 환자의 치료 성적이 지금까지 보고된 다른 선행 항암화학요법 치료 결과와 비교할 때 비슷하거나 나은 결과를 보여주었다. 또한, 호르몬치료를 시행한 경우에만 생존율이 의미 있게 좋았고 임상적 병기나 병리학적 병기가 낮은 경우 생존율이 좋은 경향을 보였다.