• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제56권5호
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• pp.505-513
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• 2004

목 적 : 폐암이 인접장기를 침범하거나 림프절이나 원격장기에 전이가 되었는지를 아는 것은 폐암의 병기결정에서 가장 중요한 요소가 된다. 본 연구에서는 폐암 환자에서 촉진 되지 않는 경부 림프절에 대하여 초음파 유도하의 세침흡인 세포검사의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 조직학적으로 폐암으로 확진 된 환자 중 경부 진찰 상 경부 림프절이 촉지 되지 않고 흉부 전산단층 촬영소견 상 편측에 종격동 임파절이 1 cm이상 커지지 않은 46명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 나이의 중앙값은 62세 (37-73)였으며 남자가 34명, 여자가 12명이였다. 조직학적 분류는 편평상피암이 16명(34.7%), 선암이 20명(43.4%), 소세포폐암이 10명(21.7%)이였다. 초음파를 이용하여 단축이 0.5 cm이상의 림프절 종대가 관찰되면 초음파 유도하 세침흡인을 시행한 뒤 Papanicolau염색을 시행하였다 결 과 : 대상 환자 중 비소세포폐암 36명중 14명(38.8%)에서 초음파 상 경부 임파절의 증대가 관찰되었고 14명중 8명(57.1%)에서 비소세포폐암(선암 6례, 편평상피세포암 2례), 6명(42.8%)에서 양성 병변으로 진단되었고 전체 림프절 크기의 평균은 $0.98cm{\pm}0.17$ 이고 흉부 전산 단층 촬영 소견 상 동측의 종격동에 1 cm이상의 림프절 증대가 관찰되어 임상적 림프절 병기가 2이상 경우와 경부 악성 림프절 전이와 유의한 차이가 있었다(p=0.01). 임상적 병기가 IIIa이하로 수술적 치료의 대상이 되는 18의 환자 중 3명(11.1%), 이중 종격동 림프절이 양성인 IIIa 환자 명중 2명(33.3%)에서 경부 림프절 전이가 있었다. 소세포폐암의 경우 10명중 5명(50%)에서 발견되어 검사 상 모두 소세포 폐암으로 진단 되었다. 결 론 : 경부 림프절에서 초음파 유도하의 세침흡인세포검사는 안전하며 폐암환자의 경부 림프절 전이의 진단과 함께 정확한 병기 설정에 유용하고 소세포 폐암 환자의 비침습적인 진단에 보완적인 역할을 할 것으로 사료된다.

• 대한두경부종양학회지
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• 제8권2호
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• pp.112-118
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• 1992

Neck mass as a primary presenting sign is a common problem that physicians and surgeons alike have to face but conclusive diagnosis cna be made only by histopathological examination. During the period of four years from January 1988 to December 1991, three hundred sixteen diagnostic incisional or excisional biopsies of the neck masses were performed at the outpatient department of Surgery, Seoul National University Hospital and tissue diagnoses were confirmed by histopatholotical examination. On which a clinical analysis was performed and its results were compared with the results of one hundred fifteen Fine Needle Aspiration Cytologic examinations on neck masses during the same period. The results were as follows: In the histologic types of neck masses. inflammatory disease was the most common (58.2%), metastatic malignant tumor(22.5%), benign tumor(15.2%). primary malignant tumor(0.4%) in decreasing order. Among the individual lesions. tuberculous lymphadenitis was the most common(29.4%) and nonspecific lymphadenitis was the next. Of overall sexual distribution, female preponderated by a ratio of 1.15:1, but in the primary and metastatic malignancies, male did by a ratio of 1.60:1 and 1.53:1, respectively. The most common age group was third decade(26.8%), and fourth decade was the next(20.9%) but in malignant tumors. sixth decade was the most commom. The duration of symptom between one and three months(33.8%), was the most common and between three and six month was the next but the difference between the individual diseases was not significant. Of the metastatic tumor of seventy one cases, primary site was found in fifty cases(84.2%) and stomach cancer was the most comon primary site. In the result of the Fine Needle Aspiration Cytologic(FNAC) examinations, positive for mlignant cells was the most common(33.1%), following the frequencies with tuberculosis(22.6%), and nonspecific lymphadenitis(16.5%) in decreasing order. Eleven cases of FNAC underwent diagnostic biopsies and the diagnostic accuracy of FNAC was 83.3%. Conclusively, in our study, tuberculous lymphadenitis was the most common histologic type, female was predominant third decade was the most common age group. the duration of symptom between one and three month was the most common and in the metastatic tumors, stomach cancer was the most common primary site.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권1호
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• pp.43-51
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• 1996

인제대학교의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실에서는 1989년 3월 부터 1993년 10월까지 4년 7개월간 원발성 비소세포성 폐암으로 확진되고 수술받은 57례를 대상으로 관찰하였다. 성별은 남자 45명, 여자 12명 (M:F=3.8:1)이었고, 호발연령군은 50~59세 (45.6%), 60~69세 (35.1%)이였다. 대부분의 증상은 호흡기 계통으로 기침 59.6%, 흉통 42.1%, 혈담과 객혈 28.1% 그리고 무증상이 7%였다. 술전 진단상 양성율은 객담 세포진 검사 11%, 기관지 세척 세포검사와 생검은 각각 50%, 73% 였고 컴퓨터 단층 촬영술하 경피천자 생검은 836% 였다. 병리 조직학적 분류로 편평상피세포암이 56.1%, 선암이 22.8%, 기관지폐포암 7%, 혼합형 10.5%, 미분화 거대세포암 1.8%, 기타 1.8%이였다. 수술 방법은 일측전폐 절제술이 35.1%, 엽절제술 38.6%, 이 엽절제술 3.5%, 부분 절제술 7%, 개흥술 15.8%로 절제율은 84.2%였다. 병기별 분류는 병기 I이 28.1%, II가 22.8%, IIIa가 31.6%, IIIb가 17.5%였고, 절제율은 병기 I과 II가 100%, IIIa가 88.9%, 그리고 IIIb가 30%였다. 술후 합병증은 11례 (19.3%)에서 발생하였으며 수술로 인한 조기 사망은 없었다. 절제술을 시\ulcorner한 례에서 생존율은 1년, 2년, 5년에서 각각 87.0%, 61.6%, 44.9% 이었고, 병기별 3년 생존율은 병기 I이 75.8%, II가 16.9%, IIIa가 60.9%, IIIb가 50%였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권6호
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• pp.475-482
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• 1993

90 patients[75 men and 15 women] with the thoracic disease underwent video-assisted thoracic surgery[VATS] during the period March 1992 to February 1993. The thoracic diseases were classified into two groups of spontaneous pneumothorax and general thoracic patients and they were 66 and 24, respectively.The mean size of the tumor resected was 4.3 $\pm$ 2.0 cm x 3.3 $\pm$ 1.1 cm x 2.7 $\pm$ 1.0 cm. The mean time of anesthesia and operation were 90.0 $\pm$ 19.9 min and 43.7 $\pm$ 13.1 min in spontaneous pneumothorax group and 123.3 $\pm$ 40.3 min and 62.8 $\pm$ 32.2 min in general thoracic group. The mean period of postoperative chest tube drainage and hospital stay were 5.0$\pm$ 5.5 days and 6.6 $\pm$ 7.4 days in spontaneous pneumothorax group and 3.5$\pm$ 1.6 days and 9.5 $\pm$ 6.1 days in general thoracic group. The indications of VATS were 71 pleural disease[78.9%: 66 spontaneous pneumothorax; 3 pleural effusions ; 1 pleural paragonimus westermanii cyst; 1 malignant pleural tumor with metastasis to the lung], 9 mediastinal disease[10.0%: 5 benign neurogenic tumor; 2 pericardial cyst; 1 benign cystic teratoma; 1 undifferentiated carcinoma], 8 pulmonary parenchymal disease[8.9%: 3 infectious disease ; 3 interstitial disease ; 2 malignant tumor ], and 2 traumatic cases of exploration and removal of hematoma[2.2%]. The applicated objectives of VATS were diagnostic[ 7 ], therapeutic[ 67 ] and both[ 16 ] and the performed procedures were pleurodesis[ 66 ], wedge resection of lung[ 59 ], parietal pleurectomy[ 11 ], removal of benign tumor[ 9 ], excision and/or biopsy of tumor[ 4 ], pleural biopsy and aspiration of pleural fluid[ 3 ] and exploration of hemothorax and removal of hematoma in traumatic 2 patients. The complication rate was 24.2%[ 16/66 ] in the spontaneous pneumothorax group and 8.3%[ 2/24 ] in the general thoracic group and so overally 20.0%[ 18/90 ]. The mortality within postoperative 30 days was 2.2%[ 2/90 ], including 1 acute renal failure and 1 respiratory failure due to rapid progression of pneumonia. The conversion rate to open thoracotomy during VATS was 5.6%[ 5/90 ], including 2 immediate postoperative massive air leakage, 1 giant bullae, 1 malignant pleural tumor with metastasis to lung and 1 pulmonary malignancy. The successful cure rate of VATS was 75.8%[ 50/66 ] in the spontaneous pneumothorax group and 76.5%[ 13/17 ] in the general thoracic group and the successful diagnostic rate was 100%[ 7/7 ]. In conclusion, although prospective trials should be progressed to define the precise role of VATS, the VATS carries a low morbidity and mortality and high diagnostic and therapeutic success rate and now can be effectively applicated to the surgical treatment of the extensive thoracic disease.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권11호
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• pp.1241-1247
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• 1996

1989년 1월부터 1996년 3월까지 연세대학교 원주의과대학 흉부외과학 교실에서 비소세포폐암으로 수술을 시행 받은 환자 102명을 대상으로 연령 및 성별 분포, 임상 증상, 진단 방법, 병리 조직 소견, 수술방법, 수술전·후의 병기, 수술후 합병증 및 사망률과 장기 생존율을 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 폐암 환자의 연령은 50대이후에서 가장 많은 분포를 보였으며(83.3%), 남녀 성비는 2.52:1로서 남자 환자가 많았으며, 수술전 진단은 기관지경 검사가 59.8%, 객담 세포 검사가 17.6%, 경피적 조직 검사가 11.8% 그리고 진단을 얻지 못한 경우가 10.8%이었다. 조직학적 분류는 편평상피세포암이 57례, 선암이 31례, 기관지폐포세포암이 1례, 미분화 거대세포암이 5례, 편평 상피 세포와 선암의 혼합암이 7례 였으며, 세 가지 세포형이 같이 있는 혼합암 1례가 관찰되었다. 그리고 수술 방법은 전폐 절제술이 48례로 가장 많았으며 폐엽절제술 39례, 우폐 양엽절제술이 6례, 폐설상절제술이 2례, 개흉술만 시행한 것이 7례이었다. 수술 전후의 Stage에서는 수술전 Stage I이 12.7%, II 31.4%, IIIa 47.1%, IIIb 8.8%이였으며, 수술 후에는 Stage I이 13.7%, II 31.4%, IIIa 38.3%, IIIb 14.7% 및 IV 1.9%를 차지하였으며 또한 술전·후의 병기가 달랐던 경우가 26% 였다. 그리고 수술후 합병증은 10례이었으며, 사망은 2례에서 발생하였다. 장기생존율은 추적 관찰이 가능하였던 90례를 대상으로 전체 생존율은 1년이 81.7%, 3년이 49.7%, 5년이 21.8%로 나타났으며, 병기별 5년 생존율은 병기 I 38.9%, 병기 II 24.3%, 병기 IIIa 23.9% 였다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제22권9호
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• pp.1579-1586
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• 2021

Objective: To evaluate the diagnostic performance of the modified Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System (K-TIRADS), and compare it with the 2016 version of K-TIRADS using the Thyroid Imaging Network of Korea. Materials and Methods: Between June and September 2015, 5708 thyroid nodules (≥ 1.0 cm) from 5081 consecutive patients who had undergone thyroid ultrasonography at 26 institutions were retrospectively evaluated. We used a biopsy size threshold of 2 cm for K-TIRADS 3 and 1 cm for K-TIRADS 4 (modified K-TIRADS 1) or 1.5 cm for K-TIRADS 4 (modified K-TIRADS 3). The modified K-TIRADS 2 subcategorized the K-TIRADS 4 into 4A and 4B, and the cutoff sizes for the biopsies were defined as 1 cm for K-TIRADS 4B and 1.5 cm for K-TIRADS 4A. The diagnostic performance and the rate of unnecessary biopsies of the modified K-TIRADS for detecting malignancy were compared with those of the 2016 K-TIRAD, which were stratified by nodule size (with a threshold of 2 cm). Results: A total of 1111 malignant nodules and 4597 benign nodules were included. The sensitivity, specificity, and unnecessary biopsy rate of the benign nodules were 94.9%, 24.4%, and 60.9% for the 2016 K-TIRADS; 91.0%, 39.7%, and 48.6% for the modified K-TIRADS 1; 84.9%, 45.9%, and 43.5% for the modified K-TIRADS 2; and 76.1%, 50.2%, and 40.1% for the modified K-TIRADS 3. For small nodules (1-2 cm), the diagnostic sensitivity of the modified K-TIRADS decreased by 5.2-25.6% and the rate of unnecessary biopsies reduced by 19.2-32.8% compared with those of the 2016 K-TIRADS (p < 0.001). For large nodules (> 2 cm), the modified K-TIRADSs maintained a very high sensitivity for detecting malignancy (98%). Conclusion: The modified K-TIRADSs significantly reduced the rate of unnecessary biopsies for small (1-2 cm) nodules while maintaining a very high sensitivity for malignancy for large (> 2 cm) nodules.

• Korean Journal of Radiology
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• 제20권8호
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• pp.1300-1310
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• 2019

Objective: To measure the diagnostic accuracy of percutaneous transthoracic needle lung biopsies (PTNBs) on the basis of the intention-to-diagnose principle and identify risk factors for diagnostic failure of PTNBs in a multi-institutional setting. Materials and Methods: A total of 9384 initial PTNBs performed in 9239 patients (mean patient age, 65 years [range, 20-99 years]) from January 2010 to December 2014 were included. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of PTNBs for diagnosis of malignancy were measured. The proportion of diagnostic failures was measured, and their risk factors were identified. Results: The overall accuracy, sensitivity, specificity, PPV, and NPV were 91.1% (95% confidence interval [CI], 90.6-91.7%), 92.5% (95% CI, 91.9-93.1%), 86.5% (95% CI, 85.0-87.9%), 99.2% (95% CI, 99.0-99.4%), and 84.3% (95% CI, 82.7-85.8%), respectively. The proportion of diagnostic failures was 8.9% (831 of 9384; 95% CI, 8.3-9.4%). The independent risk factors for diagnostic failures were lesions ≤ 1 cm in size (adjusted odds ratio [AOR], 1.86; 95% CI, 1.23-2.81), lesion size 1.1-2 cm (1.75; 1.45-2.11), subsolid lesions (1.81; 1.32-2.49), use of fine needle aspiration only (2.43; 1.80-3.28), final diagnosis of benign lesions (2.18; 1.84-2.58), and final diagnosis of lymphomas (10.66; 6.21-18.30). Use of cone-beam CT (AOR, 0.31; 95% CI, 0.13-0.75) and conventional CT-guidance (0.55; 0.32-0.94) reduced diagnostic failures. Conclusion: The accuracy of PTNB for diagnosis of malignancy was fairly high in our large-scale multi-institutional cohort. The identified risk factors for diagnostic failure may help reduce diagnostic failure and interpret the biopsy results.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제47권4호
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• pp.488-497
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• 1999

연구배경 : 폐암은 병리조직학적 분류에 따라 치료방법과 예후가 달라 조직학적 분류가 필수적이라 할 수 있다. 그 동안 객담 세포진법, 경피적 침흡인술 및 침생검, 굴곡성 기관지경 검사 등을 이용하여 폐암의 조직학적 분류가 이루어져 왔고 이에 각 진단수기별로 수술 후 조직학적 분류와 수술 전의 조직학적 분류가 어느 정도 일치하는지를 알아보기 위하여 연구를 시행하였다. 방 법 : 1994년 1월부터 1997년 2월까지 서울대학교병원에서 폐암으로 진단받고 근치적 절제술을 시행받은 환자 중 분석 가능한 168명을 대상으로 의무기록 분석을 통한 후향적 연구를 시행하였다. 객담 세포진법, 경피적 침흡인술 및 침생검, 기관지 세척물의 세포진법, 굴곡성 기관지경 조직생검의 5가지 진단수기별로 분석하였고 수술 후 떼어낸 조직의 병리소견과 비교하여, 우연에 의해서도 올 수 있는 일치정도를 배제하여 산출한 일치율의 지표인 k값으로 조직학적 일치율을 평가하였다. 결 과 : 객담 세포진법의 k값은 0.86이었고 편평세포암 34예 중 32예에서 수술 후 병리조직학적 분류와 일치하였고 선암은 8예 중 7예에서 일치하였다. 경피적 침흡인술의 k값은 0.53이었고 편평세포압 31예 중 14예에서 수술 후 병리조직학적 분류와 일치하였고 소세포암은 3예 중 3예 모두에서 일치하였다. 경피적 침생검의k값은 0.77이었고 편평세포암 16예 중 13예에서 수술 후 병리조직학적 분류와 일치하였고 선암은 32예 중 30예에서 일치하였다. 기관지 세척물 세포진법의 k값은 1.0이었고 편평세포암 29예 중 29예에서 수술 후 병리조직학적 분류와 일치하였고 선암은 7예 중 7예에서 일치하였다. 굴곡성 기관지경 조작생검의 k값은 0.77이었고 편평세포암 52예 중 51예에서 수술 후 병리학적 분류와 일치하였고 소세포암은 2예 중 1예에서 일치하였다. 결 론 : 객담세포진법, 경피적 침생검, 기관지 세척물의 세포진법, 굴곡성 기관지경 조직생검은 k값 0.75 이상으로 아주 높은 일치율을 보여주었으나 경피적 침흡인술은 이에 비해 낮은 0.5 내외로 경피적 침흡인술 시행시 경피적 침생검을 병행하는 것이 좋을 것으로 판단되었다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제28권3호
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• pp.247-253
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• 2006

우리는 좌측 전이부 및 하악지 부위에 생긴 $10\times7\times5cm$ 크기의 거대한 종물을 주소로 내원한 67세 남자 환자에서 임상검사, 방사선동위원소 타액선스캔, 전산화단층촬영 및 조직생검 등을 통해 좌측 이하선의 다형성 선종으로 진단하고 변형 Blair 절개법을 통해 안면신경을 보존하면서 이하선 천층엽절제술을 시행하여 기능적 및 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었다. 이하선 천층엽절제술과 안면신경의 분리 및 보존을 시행할 경우 단순적출술에 비해 국소 재발율이 낮고 안면신경이 보존되므로 이하선 다형성 선종의 수술법으로 적절함을 알 수 있었다.

• 대한두경부종양학회지
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• 제18권2호
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• pp.216-218
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• 2002

A 38-year-old man, who was diagnosed nasopharyngeal carcinoma (stage T4N2Mx) had rapidly growing lower neck mass (at level IV area) with local inflammation sign during concurrent chemoradiotherapy. After we performed Color Doppler sonography and fine needle aspiration biopsy of the neck mass, we differentiated neck soft tissue infection from tumor extension. Size of the mass decreased after antibiotics therapy. It was difficult to differentiate neck infection from tumor progression during treatment in naspharyngeal carcinoma.