We have experienced a case of congenital heart disease who developed pulmonaryaspergilloma and then had open heart surgery associated with pulmonary resection. A 53 year old female patient was admitted of fever and chill without cyanosis and hemoptysis. Chest CT showed cavitary lesion with enhanced wall in right midle lung and huge pulmonary artery. Secundum atrial septal defect was identified by echocardiography and catheterization, preoperatively. The patient was identified finally as atrial septal defect associated with pulmonary aspergilloma, in operation and pathology.
Pulmonary aspergilloma is potentially a life threatening disease resulting from the colonization of lung cavities by Aspergillus fumigatus. A case is reported: a 43-year-old man with symtomatic cavitary aspergilloma presenting with severe productive coughing, hemopt sis, occasional fever, and chilling. On preoperative plain chest radiograph and CT scan, we could find a rounded irregular opacity in a large pulmonary cavity. He received 2 separate operations for therapeutic need. At the first opertion, we performed cavernostomy and thoracoplasty because of severe pleural adhesions, tearing of cavity wall, and high risk of respiratory insufficiency. At the second operation, we performed myoplasty and omentoplasty for closure of remaining air space and complete wrapping of the BPF site. All symptoms of dyspnea and hemoptysis have since resolved. We believed that in the high risk patients who have severe respiratory symptoms, such as in aspergilloma and open cavity with a risk of respiratory insufficiency, cavernostomy followed by myoplasty or omentoplasty should be recommended.
Saprophytic aspergillosis (aspergilloma), a potentially life-threatening disease from the colonization of lung cavities by the ubiquitous fungus Aspergillus fumigatus, has been of surgical concern. Twelve patients with symptomatic aspergilloma underwent operative procedures at Pusan national University Hospital between January 1, 1984 and August 31, 1994. The mean age of the patients was 38.8 years and nine of them had hemoptysis; in two it was massive and life-threatening. Wine of the patients had underlying causes of cavitary lung disease and tuberculosis was the most common cause. Lobectomy was the most commonly performed procedure (in six) . Several major complications including excessive bleeding (2), and pneumonia (2), and empyema with bronchopleural fistula (1) occurred .and one patient died (operative mortality=8.3%). There were no recurrent symptoms in any of the 11 operative survivors during the follow-up period. It is concluded that early, aggressive surgical intervention can provide definite cure in established aspergilloma, even with minimal symptoms.
Kim, Moo Woong;Rew, Soo Jung;Eun, Seo Joon;Lee, Ui Sin;Park, Chan Woo;Jeong, Jong Pil;Ko, Young Choon
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.77
no.1
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pp.38-41
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2014
Malignant rhabdoid tumor was first discovered in the kidney, and rhabdoid tumor of the lung was first reported in 1995. These were included as the variants of large-cell carcinoma, according to the 1999 World Health Organization classification of lung tumors. The rhabdoid tumor of the lung exhibits aggressive biological behavior and has a poor prognosis, and only a few reports of this tumor exist. We report a case of lung carcinoma with a rhabdoid phenotype, initially misdiagnosed as an aspergilloma, in a 48-year-old man who presented with recurrent hemoptysis. The chest computed tomography scans showed a huge consolidative lesion with an air crescent sign in the left upper lung and no contrast-enhancing lesion. An aspergilloma was diagnosed by the radiologist. However, after surgical excision and pathological examination, rhabdoid carcinoma was diagnosed. A surgical resection helps to make it possible to pathologically distinguish a malignancy from an aspergilloma.
A 53 year-old woman visited to our hospital due to increased hemoptysis for 4 days. The chest X-ray showed solitary pulmonary nodule on right upper lobe and computed tomography of chest demonstrated mass on posterior segmental bronchus of right upper lobe. Bronchoscopic examination revealed that this segmental bronchus was completely obstructed by a yellow and brownish mud like mass, which was identified as an aspergilloma by pathologic examination. Patient had undergone bilobectomy because of persistent hemoptysis. Tracheobronchial apergillosis in an immunocompetent person is very rare disease. then, we report this case with review of the Korean literature.
A 49-year-old male patient was admitted with chief complaint of hemoptysis. Preoperative chest PA and CT scan revealed air-filled large cavitary lesion at the right upper lobe with typical meniscus sign. Serum anti-fungus antibody for Aspergillus was positive and he was diagnosed as aspergilloma. We planned RULobectomy but it was impossible due to severe pleural adhesion in apex and mediastinal pleura. Therefore, we performed a cavernostomy and serratus anterior muscle flap transposition in one stage. The patient recovered without complication and was followed up for 8 months without recurrence of hemoptysis.
Herein, we describe the case of a 67-year-old female patient who presented with cough and haemoptysis. Chest computed tomography revealed destruction of the left lower lobe and multiple fungus balls in a bronchiectatic cavity. A left lower lobectomy was performed via thoracotomy. Histopathological examination of the lung showed a concomitant aspergilloma and multiple tumourlets in the large bronchiectatic cavity. Pulmonary intracavitary aspergilloma and concomitant tumourlets are quite rare. Our report presents this interesting case that manifested with haemoptysis.
Park, Hyun;Ku, Bon-Il;Oh, Sang-Joon;Lee, Hong-Sup;Kim, Chang-Ho
Journal of Chest Surgery
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v.28
no.3
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pp.293-296
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1995
Between September, 1987 and March, 1994, 11 patients were treated for the pulmonary aspergilloma.The mean age was 59.6 years. Hemoptysis was the most common chief compliants[100% .Postoperative pathology showed bronchiectasis and tuberculosis were most common underlying diseases.Operative procedures were wedge resection in one patient, segmentectomy in 2, lobectomy in 7. One patient treated conservative.In 3 patients, the postoperative air leakage persisted longer than after other pulmonary resectional surgery.There was no postoperative death. The surgical resection is strongly recommended when the patient develops hemoptysis.
Ham, Hyun Seok;Lee, Seung Jun;Cho, Yu Ji;Jeong, Yi Yeong;Jeon, Kyoung Nyeo;Kim, Ho Cheol;Lee, Jong Deok;Hwang, Young Sil
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.61
no.2
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pp.157-161
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2006
A 70-year-old man was referred to the department of pulmonology due to blood tinged sputum and an abnormal chest X-ray. The chest X-ray and CT scans revealed a lobulated contour mass-like lesion in the left upper lung field. The bronchoscopic examination showed a whitish and polypoid mass occluding the left upper lobe bronchus. A biopsy specimen from the lesion revealed many aspergillus hyphae. Intravenous and oral itraconozole were administered over a 4 weeks period. Several months later, the size of the mass on chest X-ray increased and a percutaneous lung biopsy revealed a sarcomatoid carcinoma. We reported a case of lung cancer that was obscured by an endobronchial aspergilloma with a review of the relevant literature.
Yoon, Se Hee;Son, Ji Woong;Joung, Chung Il;Choi, Eu Gene
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.61
no.1
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pp.65-69
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2006
Behcet's disease is a systemic vasculitis of an unknown etiology involving the arteries and veins of all sizes. There are reports showing that a pulmonary artery aneurysm or thromboembolism and superior vena cava thrombosis are present in 5-10% of patients with Behcet's disease and that lung parenchymal lesions are mainly airway consolidations resulting from hemorrhage or infarction. We encountered a patient with increasing pulmonary cavitary changes and localized aspergilloma. The patient was a 43-year-old man diagnosed with Behcet's disease with a history of recurrent oro-genital ulceration and uveitis, and who was administered methotrexate, colchicines, prednisolone. During the follow up he developed progressive dyspnea upon exertion and finger clubbing. Therefore further evaluations were performed. Chest computed tomography showed more advanced consolidations and cavitations than the previous film with the previously known aspergilloma still observable. An open lung biopsy was carried out to determine the presence of malignant changes, which revealed nonspecific vasculitis. Azathioprine was added resultion in an improvement of symptoms.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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