• Journal of Chest Surgery
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• 제34권11호
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• pp.865-869
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• 2001

광범위한 대동맥류의 수술은 주로 elephant trunk 술식을 이용한 단계적인 수술로 이루어 지고 있다. 그러나 elephant trunk 술식을 적용하기 힘든 경우 동시 치환을 고려하여야 한다. 과거 급성 대동맥박리로 상행대동맥 수술을 받은 과거력이 있는, 마르팡 증후군이 의심되는 35세 환자에서 대동맥 근위부의 대동맥류 및 하행대동맥류 파열이 발생하여 대동맥 판막에서부터 횡격막에까지 전 흉부대동맥 동시치환술을 성공적으로 시행하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권10호
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• pp.1141-1145
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• 1992

A rare syphilitic abdominal aortic aneurysm associated with pulmonary embolism and deep vein throbosis is reported. We have experienced a huge infrarenal syphilitic abdominal aortic aneurysm which caused venous compression at left common iliac vein. A 29 year-old female was admitted via emergency room due to several episodes of hemoptysis. Clinical evaluation for this patient revealed a couple of small ill-defined masss densities on the both lung field and abominal aortic anuerysm. Emergency wedge resections of left upper and lower lobes were performed because of a massive hemoptysis. Pathologic diagnosis showed pulmonary infarction. 20 days after thoracotomy an elective operation on abdominal aortic anuerysm was successfully carried out and post operative pathology finding showed syphilitic aortitis.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제42권3호
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• pp.162-165
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• 2016

We report a case of a morbidly obese man with an aortic aneurysm, in whom dental surgery was performed before elective cardiac surgery. His aortic aneurysm required emergency surgery. However, because of his morbid obesity, elective cardiac surgery was planned. Considering the high risk of infective endocarditis, dental surgery was required. Our patient was at a high risk of aortic rupture caused by hypertension and breathing difficulty in the supine position. Dexmedetomidine (DEX) is an anti-anxiety, sedative, and analgesic medicine that can stabilize circulatory dynamics and minimize blood pressure fluctuations. We administered intravenous DEX for sedation of the patient in Fowler's position. In conclusion, our understanding of the risk factors of DEX enabled us to perform safe invasive oral treatment.

• Journal of Chest Surgery
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• 제54권6호
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• pp.509-512
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• 2021

Extensive thoracic aortic disease involving the ascending aorta, the aortic arch, and the descending thoracic aorta may require multiple surgical and interventional managements, which impose a burden in terms of cumulative surgical trauma and the risk of interval mortality. Herein, we describe a single-stage arch and descending thoracic aorta replacement via sternotomy in a patient with multiple comorbidities presenting with an extensive thoracic aortic aneurysm.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권1호
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• pp.13-19
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• 1998

대동맥류는 예후가 좋지 못하고 사망률이 매우 높으며 외과적 치료 후에도 이환율과 사망률이 상대적으로 높은 질환이나 반면 발생 빈도는 점차로 증가하고 있는 추세에 있다. 고려대학교 부속 구로병원 흉부외과학 교실에서는 1986년 7월부터 1996년 7월까지 대동맥류로 수술한 25명의 환자들을 후향적 방법으로 임상 분석하였고, 환자들의 증상 발현부터 수술까지 소요된 시간과 입원부터 수술까지 소요된 시간, 수술 전 혈압 및 심박수의 변화 등과 사망률과의 관계를 통계 분석하였다. 대동맥류의 분류로는 해리성 대동맥류가 10례, 복부 대동맥류의 경우가 9례, Marfan씨 증후군 환자가 3례, 하행 흉부 대동맥류 환자가 3례이었고, 17례에서 인조 혈관 간치술을, 4례에서 Bentall씨 수기를 시행하였고, 2례에서는 대동맥류 우회술을, 2례에서는 대동맥 감싸기(Wrapping)를 시행하였다. 전체 수술 환자의 조기 사망은 7례로 전반기인 1988년부터 1992년 사이에 수술한 14례의 환자 중 6례의 환자에서 조기 사망하였고, 그 후에 수술한 11례의 환자 중에서는 1례의 환자에서 조기 사망을 경험하였다. 사인은 대량 출혈이 5례이고, 급성 신부전 및 호흡부전이 각각 1례씩이었다. 18례의 생존 환자군은 술 후 1개월부터 118개월까지(평균 50.6개월) 장기 추적 관찰을 시행하였고, 총 추적 관찰 기간은 911 환자-개월이었고, 수술 30개월 후에 발생한 혈변으로 인한 1례의 만기 사망을 경험하였다. 그외의 다른 모든 환자는 흉통이나 호흡 곤란 등의 증상없이 만족스러운 상태였다. 저자들의 경험의 경우 수술 전반기에 비해 후반기에 사망률이 낮았으며, 사망 환자의 주된 사인은 수술 중 혹은 수술 후 출혈이었다. 환자들의 증상 발현부터 수술까지 소요된 시간과 입원부터 수술까지 소요된 시간, 수술 전 혈압 및 심박수의 변화와 사망률과의 관계는 통계적으로 유의성을 보이지는 않았다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제52권5호
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• pp.368-371
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• 2019

A unicuspid aortic valve is a rare congenital malformation that frequently presents with valvular dysfunction and dilatation or aortic aneurysm, requiring combined aortic valve surgery and aortic repair. Some patients show severe valve calcification extending into the interventricular septum, possibly resulting in damage to the conduction system during debridement for valve replacement. We present a rare case of severe aortic stenosis with a unicommissural unicuspid aortic valve diagnosed by preoperative transesophageal echocardiography in a 36-year-old man. After composite graft replacement of the aortic valve, aortic root, and ascending aorta, a permanent pacemaker was placed because of postoperative complete heart block.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권4호
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• pp.520-523
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• 2009

대동맥궁 대동맥류는 파열의 위험성으로 인해 적극적이며 응급에 준하는 치료가 필요하다. 그러나, 전통적인 방법의 대동맥궁 치환술은 나이가 많거나, 여러 질환이 동반된 경우 수술 후 생길 수 있는 위험 및 합병증이 높아 수술을 쉽게 시행하기 어렵다. 저자들은 대동맥궁 대동맥류를 가진 86세 남자환자에게 일반적인 수술이 아닌 Hybrid수술(심폐기를 사용하지 않은, 혈관 내 스텐트 그라프트 삽입술 및 탈분지 혈관 연결)을 시행하여 성공하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권4호
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• pp.352-356
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• 1991

From April, 1981, to April, 1990, 20 male and 7 female patients ranging in age from 17 to 63, were operated on for aortic insufficiency with an aneurysm of the ascending aorta. Ten patients were in New York Heart Association functional class II, 7 in class III, and ten in class IV. The surgical treatment in all cases consisted of total replacement of the ascending aorta with composite graft containing a prosthetic aortic valve and reimplantation of the coronary arteries by an intermediate tube graft. In 15 patients an uncomplicated annulo-aortic ectasia existed, and in 12 an aortic dissection; three of the latter group were operated during the acute phase. 17 patients showed typical Marfan syndrome, and 3 patients showed severe ascending aortic aneurysm secondary to the aortic valve disease. The overall operative mortality was 7%[2 deaths]. Those 2 deaths occurred following emergency operation due to associated aortic dissection, but no death during elective operation. All survivors have been followed-up during a period ranging 1 to 108 month[average 34 months]. There was no late mortality. Among the survivors, clinical improvement is readily apparent[2,3 in class I, 2 in class II ]. In conclusion, the treatment of aortic insufficiency associated with an aneurysm of the ascending aorta by insertion of a composite graft and reimplantation of the coronary arteries through an intermediate Dacron tube is a reliable method with low mortality and excellent results.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권7호
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• pp.686-692
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• 1997

저자들은 1994년 2월부터 1995년 8월사이에 본 교실에서 흉부대동맥류로 외과적 치료를 받았던 15 례의 임상성적을 분석하여 수술수기 및 수술결과를 향상시키는 계기로 삼고저 한다. 남자가 9례, 여자 가 6례였으며 평균연령은 55.07$\pm$11.76세였다. 원인질환은 대동맥박리증이 9례, 죽상경화증이 4례, 외 상이 2례이었다. 9례에서 상행 대동맥 및 대동맥궁의 부분 및 완전 치환술을 시행하였으며 3례에서 하행 대동맥 및 흉복부 대동맥치 환술을 시행하였고, 1례에서는 전체 대동백치환술을 시행하였으며, 외 상성 대동맥류 2례에서는 단단문합하였는데 대동맥 박리증 환자에서는 Wheat씨 방법으로 봉합부위를 보강한 후 치환하였다. 9례에서는 정중흉골절개술을, 4례에서는 후외측 흉벽절개술을, 2례에서는 후외 측 흉부절개후 흉복부절개술을 시행하였다. 상행 대동맥 및 대동맥궁을 치환하였던 9례에서는 상대정맥을 통한 역행성 뇌관류를 평균 56.67$\pm$29.25분 동안 시행하였고 하행 대동맥 및 흉복부 대동맥을 치환하였던 3례에서도 고도의 저체온화를 시행하였는데 술후 항구적인 뇌나 척추 신경장애가 발생한 례는 없었다. 술후 외상성 복담즙에 의한 복막염, 다장기 기능부전, 악성고혈압에 의한 잔여 박리성 동 맥류파열로 3례(20%, 3/15)가 사망하였다. 술후 합병증으로는 출혈에 의한 재수술이 4례, 일시적인 의식장애 3례, 늑막삼출 등의 폐 합병증이 3례, 심낭압진 1례 있었다. 타의료기관에서 관찰중인 1례를 제외한 11례를 추적관찰중인데 사망하거나 만기 합병증을 보인 례는 없었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권2호
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• pp.157-161
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• 2006

최근 대동맥류 질환에서 혈관내스텐트 치료는 외과 수술의 대체적 치료로 알려져 있다. 저자들은 두명의 고위험군 흉부대동맥류 환자에서 혈관내스텐트를 이용하여 치료하였다. 시술 후에 특별한 합병증은 없었으며 각각 3개월과 10개월 후의 추적 전산화 단층촬영에서 대동맥류는 소실되는 양상을 보였다.