A series of 5-oxaproline peptide derivatives was synthesized and evaluated for its ability to inhibit the prolyl 4-hydroxylase in vitro. Structure-activity studies show that the 5-oxaproline sequences, prepared by the 1,3-dipolar cycloaddition of the C-methoxycarbonyl-N-mannosyl nitrone in the presence of the ethylene, are more active than the corresponding proline derivatives. Prolyl 4-hydroxylase belongs to a family of $Fe^{2+}-dependent$ dioxygenase, which catalyzes the formation of 4-hydroxyproline in collagens by the hydroxylation of proline residues in -Gly-Xaa-Pro-Gly- of procollagen chains. In this paper we discover the more selective N-Cbz-Gly-Phe-Pro-Gly-OEt $(K_m\;=\;520\;{\mu}M)$ sequences which are showed stronger binding than others in vitro. Therefore, we set out to investigate constrained tetrapeptide that was designed to mimic the proline structure of pep tides for the development of prolyl 4-hydroxylase inhibitor. From this result, we found that the most potent inhibitor is N-Dansyl-Gly-Phe-5-oxaPro-Gly-OEt $(K_i\;=\;1.6\;{\mu}M)$. This has prompted attempts to develop drugs which inhibit collagen synthesis. Prolyl 4-hydroxylase would seem a particularly suitable target for antifibrotic therapy.
Giuseppe M.C. Rosano;Cristiana Vitale;Ilaria Spoletini
International Journal of Heart Failure
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제6권2호
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pp.47-55
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2024
Heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF) and preserved ejection fraction (HFpEF) represent over half of heart failure cases but lack proven effective therapies beyond sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor and diuretics. HFmrEF and HFpEF are heterogeneous conditions requiring precision phenotyping to enable tailored therapies. This review covers concepts on precision medicine approaches for HFmrEF and HFpEF. Areas discussed include HFmrEF mechanisms, anti-inflammatory and antifibrotic treatments for obesity-related HFpEF, If inhibition for HFpEF with atrial fibrillation, and mineralocorticoid receptor antagonism for chronic kidney disease-HFpEF. Incorporating precision phenotyping and matched interventions in HFmrEF and HFpEF trials will further advance therapy compared to blanket approaches.
Tissue fibrosis is an eventual pathologic change of numerous chronic illnesses, which is characterized by resident fibroblasts differentiation into myofibroblasts during inflammation, coupled with excessive extracellular matrix deposition in tissues, ultimately leading to failure of normal organ function. Now, there are many mechanistic insights into the pathogenesis of tissue fibrosis, which facilitate the discovery of effective antifibrotic drugs. Moreover, many chronic diseases remain a significant clinical unmet need. For the past five years, many research works have undoubtedly addressed the functional dependency of ginsenosides in different types of fibrosis and the successful remission in various animal models treated with ginsenosides. Caveolin-1, interleukin, thrombospondin-1 (TSP-1), liver X receptors (LXRs), Nrf2, microRNA-27b, PPARδ-STAT3, liver kinase B1 (LKB1)-AMPK, and TGF-β1/Smads are potential therapy targeting using ginsenosides. Ginsenosides can play a targeting role and suppress chronic inflammatory response, collagen deposition, and epitheliale-mesenchymal transition (EMT), as well as myofibroblast activation to attenuate fibrosis. In this report, our aim was to focus on the therapeutic prospects of ginsenosides in fibrosis-related human diseases making use of results acquired from various animal models. These findings should provide important therapeutic clues and strategies for the exploration of new drugs for fibrosis treatment.
Interstitial lung diseases (ILDs) are a diverse collection of lung disorders sharing similar features, such as inflammation and fibrosis. The diagnosis and management of ILD require a multidisciplinary approach using clinical, radiological, and pathological evaluation. Progressive pulmonary fibrosis (PPF) is a distinct form of progressive and fibrotic disease, occurring in ILD cases other than in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). It is defined based on clinical symptoms, lung function, and chest imaging, regardless of the underlying condition. The progression to PPF must be monitored through a combination of pulmonary function tests (forced vital capacity [FVC] and diffusing capacity of the lung for carbon monoxide), an assessment of symptoms, and computed tomography scans, with regular follow-up. Although the precise mechanisms of PPF remain unclear, there is evidence of shared pathogenetic mechanisms with IPF, contributing to similar disease behavior and worse prognosis compared to non-PPF ILD. Pharmacological treatment of PPF includes immunomodulatory agents to reduce inflammation and the use of antifibrotics to target progressive fibrosis. Nintedanib, a known antifibrotic agent, was found to be effective in slowing IPF progression and reducing the annual rate of decline in FVC among patients with PPF compared to placebos. Nonpharmacological treatment, including pulmonary rehabilitation, supplemental oxygen therapy, and vaccination, also play important roles in the management of PPF, leading to comprehensive care for patients with ILD. Although there is currently no cure for PPF, there are treatments that can help slow the progression of the disease and improve quality of life.
연구배경 : 특발성 폐섬유화증의 치료로서 항섬유화제제인 IFN-${\gamma}1b$로 단기간 치료 받은 환자들의 치료반응 및 부작용을 보고자 하였다. 방 법 : IFN-${\gamma}1b$ (200만 IU씩 주 3회 피하주사)로 치료받은 특발성 폐섬유화증 환자 27명을 대상으로 후향적 연구를 하였다. 이 중 6개월 이상 IFN-${\gamma}1b$ 치료를 받은 17명의 치료반응을 평가하여 cortico-steroids와 cyclophosphamide로 치료 받은 26명의 치료반응과 비교하였다. 결 과 : 1) 총 27명의 연령은 59(44-74)세 였고 남자가 19명(70%) 이었다. 2) 사망 및 진행을 보인 악화군(5명)은 안정군(12명)에 비해 치료 전 FVC(55% vs. 71%, p=0.019)와 DLco(50% vs. 77%, p=0.014)가 좋지 않았고, 치료전 동맥혈 산소분압(69mmHg vs. 91mmHg, p=0.001)도 낮았다. 3) corticosteroids와 cyclophosphamide로 치료 받은 26명과 IFN-${\gamma}1b$로 치료 받은 17명의 6개월 후 치료반응은 서로 차이가 없었다(p=0.73). 4) 부작용은 총 12명(44%)에서 발생하였고 이 중 5명은 심각한 약제 부작용으로 치료를 중단하였고 1명은 급성호흡곤란증후군으로 사망하였다. 결 론 : IFN-${\gamma}1b$의 단기간 치료는 폐기능이 좋지 않거나 진행된 상태의 특발성 폐섬유화증 환자의 치료로는 바람직하지 않으며 치명적인 부작용이 발생할 수 있으므로 조심스럽게 사용하여야 한다고 생각한다.
커큐민(curcumin)은 강황 내 주요 폴리페놀 화합물의 한 성분으로 비만과 관련된 비알코올성 지방간염을 막아 주는 것으로 잘 알려져 있다. 이 연구의 목적은 고지방 식이로 키운 비만 마우스에서 사염화탄소($CCl_4$)로 유발한 간섬유증에 미치는 커큐민의 보호효과를 조사하기 위해 시도하였다. 군간 비교를 위해, 정상 식이와 고지방 식이로 키운 마우스에 7주간 $CCl_4$를 투여하면서 동시에 커큐민을 투여한 것과 투여하지 않은 군으로 나누었으며, 체중이나 혈당과 같은 대사 프로파일이나 지방세포의 크기 및 간섬유증의 변화를 조사하기 위해 혈청 생화학적 검사, 조직학적 검사 및 면역조직화학적 검사를 수행하였다. 또한 간세포 내자멸세포의 관찰을 위해 TUNEL 법을 사용하였다. 그 결과 고지방식이+$CCl_4$ 마우스에 커큐민을 투여한 군에서는 투여하지 않은 군에 비해 체중, 공복혈당 수치, 혈청 AST, ALT 수치가 낮았고, 지방조직 내의 지방세포 크기와 대식세포 및 비만세포 수가 감소하였다. 이와 반대로 정상식이+$CCl_4$ 마우스에 커큐민을 투여한 경우에는 투여하지 않은 군에 비해 체중과 비만세포 수 이외에는 통계학적인 차이가 없었다. 더욱이 커큐민은 간조직의 간실질세포의 자멸세포 수는 줄인 반면 활성 간성상세포 모양의 비실질세포의 자멸세포 수를 증가시켰다. 이 결과를 종합해 볼 때 커큐민은 비만 마우스의 간질환 진행에서 효과적인 항섬유 치료제로서 사용할 수 있을 것으로 사료된다.
신장섬유화는 내 외부적인 요인들에 의해 발생하며, 그 요인들에 의해 염증이 생기고 지속적인 손상이 일어날 경우 신기능의 상실이 유발된다. 또한 신장섬유화는 세포 외 기질의 과다축적, TGF-${\beta}$나, TNF-${\alpha}$, IL-1과 같은 사이 토카인에 의해 발생하며, TGF-${\beta}$는 신장 섬유화의 과정과 Type I collagen과 fibronectin, PAI-1을 포함한 섬유화 관련 인자들의 발현 유도에 중요한 역할을 한다. 본 연구에서는 TGF-${\beta}$를 처리한 신장섬유화 유도 모델에서 Moringa oleifera Lam 추출물에 대한 섬유화 관련 인자들의 영향을 확인하였다. 실험 결과 TGF-${\beta}$로 유도된 신장 섬유화 세포에서 모링가 추출물이 fibronectin, Type I collagen과 PAI-1의 단백질 및 mRNA 발현을 저해하였으며, 모링가 추출물 중 모링가 뿌리추출물이 가장 영향이 있는 것으로 확인 되었다. 모링가 뿌리추출물이 어떠한 기전을 통하여 섬유화 관련 인자들의 발현을 조절하는지 알아보기 위한 TGF-${\beta}$로 유도된 $T{\beta}RII$ 및 그 하위 기전의 인산화 정도를 확인한 실험에서 모링가 뿌리추출물이 TGF-${\beta}$로 유도된 $T{\beta}RII$과 그 하위기전의 Smad4, ERK의 인산화를 저해하였다. 그러나 TGF-${\beta}$에 의해 유도된 JNK와 p38, PI3K/AKT의 인산화에는 영향이 없었다. 따라서 모링가 뿌리추출물이 TGF-${\beta}$로 유도된 신장 섬유아세포에서 $T{\beta}RII$와 그 하위 기전인 Smad4, ERK를 통해서 Type I collagen 과 fibronectin, PAI-1의 발현을 조절하여 섬유화를 저해 한다는 것을 예상할 수 있다. 결론적으로 모링가 뿌리추출물이 섬유화 치료 및 완화에 좋은 물질이 될 수 있을 것으로 생각된다.
Objective: In this study, a questionnaire survey was conducted for doctors and patients to obtain basic data necessary for the development of an integrated medical system for idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Methods: Questionnaires were developed separately for doctors and patients through an expert group meeting. The survey subjects were recruited online and offline, and finally, responses from 231 doctors and 59 patients were used for statistical analysis. Results: The most important parts in the treatment of IPF for both doctors and patients were the "improvement of respiratory symptoms," "improvement of quality of life," and "prevention of disease progression." Antifibrotic agents were prescribed at a high rate, and 100% of the specialists in Western medicine (WM) and 45.8% of patients reported experiencing side effects. As for the additional payment costs that patients considered as affordable for an integrated medical system, "under 50,000 won (about 38$)" was reported the most in both doctor and patient groups. With regard to the reasons for their reluctance to recommend an integrated medical system for IPF, specialists in WM responded highly to "uncertain evidence for treatment effectiveness." Regarding complementary and alternative medicine therapies that can be beneficial in patients with IPF, "lifestyle management," "diet management," "herb," "relaxation therapy," and "psychotherapy" were ranked high in both doctor and patient groups. Conclusions: In this study, a questionnaire survey on IPF was conducted to review actual treatment status, analyze shortcomings, and identify considerations for the development of an integrated medical system for IPF in the future.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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