Background : Endobronchial tuberculosis(ET) is still relatively common disease in Korea. We intended to evaluate the length of endobronchial lesion, peribronchial thickness, luminal irregularity and associated mediastinal lymph node enlargement with Chest CT to get information for such aggressive treatment as electrocautery, laser therapy and so on of bronchial stricture in ET, and also to compare the change of Chest CT finding with that of bronchoscopic finding after one month of anti-tuberculosis treatment. Method : We performed CT in 26 patients who were diagnosed as ET by bronchoscopy at Boramae Hospital from November 1991 to March 1996. After classifying ET into seven subtypes according to bronchoscopic finding, we analyzed the CT finding of each subtype. And we followed up the bronchoscopy, CT, and PIT after one month of anti-tuberculosis treatment, and compared the change of CT findings with those of bronchoscopic findings in nine patients. Results : Age of the patients was from 17 to 73 years old, and the ratio of male to female was 1 : 25 with absolute female predominance. The site(s) of bronchial involvement by tuberculosis is one in 14 cases, two in nine cases and three in one case, respectively, and the left main bronchus was the most frequently involved site (13 cases for multiple involvements and 7 cases for single involvement among 26 cases). The length of bronchial involvement by tuberculosis which was measured by CT was from 10 to 55 mm, and there was a tendency that the length of involved lesion in fibrostenotic type was shorter than that of actively caseating type. Bronchial stricture on CT was noticed in 25 (96%) cases and the range of severity was from total occlusion to near-normal and also showed wide variation even though the subtype of ET was same. The increase of peribronchial thickness which was measured by CT, was noticed in 21 cases (91%) among 23 cases (in which the measurement was possible), and there was no improvement of peribronchial thickness in those cases which showed little improvement in bronchial stricture despite anti-tuberculosis treatment. There was no difference in the luminal irregularity of involved bronchi on CT in relation to bronchoscopic subtypes. The mediastinal lymph node enlargement, defined as the diameter of lymph node was larger than 1cm on CT, was detected in 20 cases (77%), and right side was more frequently involved (L : R = 1 : 5.2). The CT finding usually showed extrinsic bronchial compression but showed direct invasion in two cases which were bronchoscopically classified as tumorous type. When follow-up bronchoscopy and CT was performed after one month of anti-tuberculosis treatment in nine patients, CT showed significant improvement in peribronchial thickness and mediastinal lymph node enlargement. Bronchial stricture was also improved in 6 cases but aggravated in 3 cases despite anti-tuberculosis therapy. In two cases which were classified as fibrostenotic type by bronchoscopy, CT showed significant improvement in bronchial stricture, interestingly. Conclusion : We concluded that the role of Chest CT was complimentary to bronchoscopy in ET, since CT was useful in evaluating the length of bronchial involvement, peribronchial thickness, and mediastinal lymph node enlargement.
Since tuberculosis (TB) remains a major global health concern and the incidence of multi-drug resistant (MDR)-TB is increasing globally, new modalities for the detection of TB and drug resistant TB are needed to improve TB control. The Xpert MTB/RIF test can be a valuable new tool for early detection of TB and rifampicin resistance, with a high sensitivity and specificity. Late-generation fluoroquinolones, levofloxacin, and moxifloxacin, which are the principal drugs for the treatment of MDR-TB, show equally high efficacy and safety. Systemic steroids may reduce the overall TB mortality attributable to all forms of TB across all organ systems, although inhaled corticosteroids can increase the risk of TB development. Although fixed dose combinations were expected to reduce the risk of drug resistance and increase drug compliance, a recent meta-analysis found that they might actually increase the risk of relapse and treatment failure. Regarding treatment duration, patients with cavitation and culture positivity at 2 months of TB treatment may require more than 6 months of standard treatment. New anti-TB drugs, such as linezolid, bedaquiline, and delamanid, could improve the outcomes in drug-resistant TB. Nontuberculous mycobacterial lung disease has typical clinical and immunological phenotypes. Mycobacterial genotyping may predict disease progression, and whole genome sequencing may reveal the transmission of Mycobacterium abscessus. In refractory Mycobacterium avium complex lung disease, a moxifloxacin-containing regimen was expected to improve the treatment outcome.
Kim, Jiha;Kim, Choonghyo;Ryu, Young-Joon;Lee, Seung Jin
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
v.59
no.3
/
pp.310-313
/
2016
Intracranial tuberculous subdural empyema (ITSE) is extremely rare. To our knowledge, only four cases of microbiologically confirmed ITSE have been reported in the English literature to date. Most cases have arisen in patients with pulmonary tuberculosis regardless of trauma. A 46-year-old man presented to the emergency department after a fall. On arrival, he complained of pain in his head, face, chest and left arm. He was alert and oriented. An initial neurological examination was normal. Radiologic evaluation revealed multiple fractures of his skull, ribs, left scapula and radius. Though he had suffered extensive skull fractures of his cranium, maxilla, zygoma and orbital wall, the sustained cerebral contusion and hemorrhage were mild. Eighteen days later, he suddenly experienced a general tonic-clonic seizure. Radiologic evaluation revealed a subdural empyema in the left occipital area that was not present on admission. We performed a craniotomy, and the empyema was completely removed. Microbiological examination identified Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). After eighteen months of anti-tuberculous treatment, the empyema disappeared completely. This case demonstrates that tuberculosis can induce empyema in patients with skull fractures. Thus, we recommend that M. tuberculosis should be considered as the probable pathogen in cases with posttraumatic empyema.
Choi, Hae Jin;Lee, Sang Hwa;Lee, Tae Hoon;Yoo, Kwang Ha;Lee, Kye Young;Kim, Sun Jong
Tuberculosis and Respiratory Diseases
/
v.65
no.6
/
pp.527-531
/
2008
Although disseminated cryptococcosis occurs most commonly in immunocompromised patients, particularly those with a human immunodeficiency virus (HIV) infection, it can occur in immune competent persons. There are no case reports of disseminated cutaneous crytpcoccosis associated with pulmonary tuberculosis in Korea. A 71-year-old female presented with fever and multiple cutaneous nodules. She was finally diagnosed with disseminated cutaneous cryptococcosis accompanied by pulmonary tuberculosis, and was treated successfully with anti-tuberculous medication and fluconazole. She had no apparent predisposing conditions for systemic cryptococcosis. We report this case with a review of the relevant literature.
Tuberculosis continues to cause an unacceptably high toll of disease and death among children worldwide. Whereas intense scientific and clinical research efforts into novel diagnostic, therapeutic, and preventive interventions have focused on tuberculosis in adults, childhood tuberculosis has been relatively neglected. However, children are particularly vulnerable to severe disease and death following infection, and those with latent infection become the reservoir for future transmission following disease reactivation in adulthood, fuelling future epidemics. Therefore, it is very important to understand the significance, diagnosis and treatment of latent tuberculous infection to decrease a future disease burden of tuberculosis. Unfortunately, these concept still have not fully implicated in Korean National Tuberculosis Control Program, it should be engaged and enforced as soon as possible.
A 37 year old female presented with epigastric pain and weight loss over a period of 3 months. Her abdominal CT finding showed a 4.5 cm size hepatic mass and 4.3 cm size pancreatic head mass with multiple macronodules in the liver. At the same time, her chest CT revealed a 5 cm size necrotic mass in the left lower lobe of the lung with multiple bilateral pulmonary nodules. We diagnosed these lesions as tuberculosis through multiple biopsies. She was treated with anti-tuberculous medication. After taking the medications, her symptoms were improved. Twelve months later, imaging studies indicated an improvement in the patient's health. Here we report a case report of multi-organ macronodular tuberculosis in lung, liver and pancreas.
Background : The last national tuberculosis survey was carried out in 1995. In 2000, the KTBS(Korean Tuberculosis Surveillance System) replaced a previous national survey. However, the KTBS does not show some of the important epidemiological indexes such as the prevalence of positive tuberculosis or the drug resistance rate. The aim of this study was to compare the clinical features of pulmonary tuberculosis patients admitted to a national tuberculosis hospital in 1995 and 2002. From this study, the authors expect to estimate the trend of the clinical features of tuberculosis in Korea even though it can not represent the Korean tuberculosis situation as a whole. Method : A cross sectional analysis of the clinical features for 331 pulmonary tuberculosis in-patients admitted to the National Masan Tuberculosis Hospital as of Dec. 2002, was carried out and these results were compared with those reported in 1995. Results : In comparison with the data reported in 1995, the mean age was increased by 3.6 years ($44.1{\pm}14.6$ vs $47.7{\pm}16.4$, p<0.01). The number of past tuberculosis history and used anti-tuberculous drugs prior to admission decreased from $2.0{\pm}1.7$ and $6.1{\pm}2.3$ to $1.7{\pm}1.8$ and $4.6{\pm}3.6$(p<0.05, p<0.001), respectively. While the resistance rate for anti-tuberculous drugs was similar (81.0% vs 77.6%), the initial resistance rate(10.5% vs 21.4%) and initial MDR rate(2.4% vs 16.5%) increased significantly(p=0.012, p=0.001, respectively). In 1995, the public health communities were in charge of approximately 65% of newly diagnosed tuberculosis cases, but this reduced to 40.5% in 2002(p<0.001). Conclusion : The existing national TB program (NTP) needs to be revised and strengthened in order to cope with the unfavorably changing situation of the domestic TB problem because the number of TB patients has not decreased and the initial resistance rate has increased greatly. Furthermore, the public and private sectors should cooperate each other to control the TB problem effectively because the private sector is now managing more than half of the TB patients.
Assessing response to therapy allows for prospective end point evaluation in clinical trials and serves as a guide to clinicians for making decisions. Recent prospective and randomized trials suggest the development of imaging techniques and introduction of new anti-cancer drugs. However, the revision of methods, or proposal of new methods to evaluate chemotherapeutic response, is not enough. This paper discusses the characteristics of the Response Evaluation Criteria In Solid Tumor (RECIST) version 1.1 suggested in 2009 and used widely by experts. It also contains information about possible dilemmas arising from the application of response assessment by the latest version of the response evaluation method, or recently introduced chemotherapeutic agents. Further data reveals the problems and limitations caused by applying the existing RECIST criteria to anti-cancer immune therapy, and the application of a new technique, immune related response criteria, for the response assessment of immune therapy. Lastly, the paper includes a newly developing response evaluation method and suggests its developmental direction.
Tuberculous Iliopsoas muscle abscess is a rare manifestation in patient with extrapulmonary tuberculosis and hardly observed in developed country. Paradoxical response to anti-tuberculous medication could make difficult therapeutic decision to clinicians. The authors report a case of tuberculous iliopsoas muscle abscess with multiple intraabdominal and thoracic abscesses in 9 year-old-boy who presented paradoxical response to anti-tuberculous treatment.
Diffuse alveolar hemorrhage (DAH) is a life-threatening and medical emergency that can be caused by numerous disorders and presents with hemoptysis, anemia, and diffuse alveolar infiltrates. Early bronchoscopy with bronchoalveolar lavage is usually required to confirm the diagnosis and rule out infection. Most cases of DAH are caused by capillaritis associated with systemic autoimmune diseases such as anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, anti-glomerular basement membrane disease, and systemic lupus erythematosus, but DAH may also result from coagulation disorders, drugs, inhaled toxins, or transplantation. The diagnosis of DAH relies on clinical suspicion combined with laboratory, radiologic, and pathologic findings. Early recognition is crucial, because prompt diagnosis and treatment is necessary for survival. Corticosteroids and immunosuppressive agents remain the gold standard. In patients with DAH, biopsy of involved sites can help to identify the cause and to direct therapy. This article aims to provide a general review of the causes and clinical presentation of DAH and to recommend a diagnostic approach and a management plan for the most common causes.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.