Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiologic outcome of syndesmosis fixation using TightRope$^{TM}$ (Arthrex, Naples, FL, USA) in acute syndesmosis injuries. Materials and Methods: Twenty-five consecutive patients with acute syndesmosis injuries, treated using TightRope$^{TM}$, were reviewed. Patients were evaluated preoperatively and at the last follow-up (at least 12 months postoperatively). Clinical outcomes were assessed using American Orthopaedics Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score and self-subjective satisfaction survey. Three radiologic parameters were evaluated two times at the preoperative and final follow up from the nonweightbearing ankle anteroposterior radiographs. Results: The mean AOFAS ankle-hindfoot score was 95.5 at the final follow-up. According to the satisfaction survey, 21 patients chose excellent, and four patients chose good. All radiologic parameters, including the mean tibiofibular clear space, mean tibiofibular overlap, and mean medial clear space on nonweightbearing ankle anteroposterior view, significantly improved after surgery. Complications occurred in only one patient who experienced knot irritation with infection. Conclusion: The short-term surgical results of syndesmosis fixation using TightRope$^{TM}$ were good to excellent, both clinically and radiographically. These results suggest that the fixation using TightRope$^{TM}$ is a valid option for acute syndesmosis injury.
만성 외측 발목 불안정(chronic lateral ankle instability; 이하 CLAI)은 급성 발목 염좌의 주요 합병증으로 일상생활과 스포츠 활동에 불편을 줄 수 있으며, 장기 후유증으로 발목 관절에 퇴행성 변화를 가져오기도 한다. CLAI의 정확한 원인은 여전히 논쟁 중이며 다인자적으로 알려져 있으나, 특히 만성적인 외측 발목 인대 손상 여부를 확인하는 것이 환자의 원발 병소를 결정하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 필수적이다. 본 종설에서는 CLAI에서 인대 손상을 진단하는데 이용되는 여러 검사들의 특징과 유용성에 대해 기술해 보았다.
Acute sprain of the ankle requires comprehensive history taking and physical examination in diagnosing the type of severity and deciding on the plan of treatment. Literature supports functional treatment as the treatment of choice for grade I and II injuries. During the acute phase, the goal of treatment focuses on controlling pain and swelling. PRICE (protection, rest, ice, compression, and elevation) is a well-established protocol at this phase. There is some evidence that application of ice and use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs improves healing and speeds recovery. Then the functional treatment (motion restoration and strengthening exercises) is administered to progress the rehabilitation appropriately in order to facilitate healing and restore the mechanical strength and proprioception. Early mobilization has been shown to result in more rapid return to work and daily activities than immobilization. Grade III injuries still generate controversy in terms of the best management available, and more studies on early mobilization, cast immobilization, or surgery are needed. Even the Cochrane reviews published to date are not conclusive.
Kim, Shin-Ae;Kang, Su-Woo;Lee, Eun-Ji;Kwak, Min-Kyung;Jeong, Hui-Gyeong;Sul, Jae-Uk
Journal of Acupuncture Research
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제34권4호
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pp.197-200
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2017
The effects of acupuncture treatment and taping therapy on a 22-year-old man who suffered from left foot pain due to Lisfranc joint injury were examined. Fractures of the first, second, and third metatarsal bones and a cuneiform bone were treated with acupuncture and taping therapy from March 24, 2017 to May 4, 2017. The patient was evaluated using the American Orthopaedic Foot & Ankle Society's Ankle-Hindfoot Scale. His Ankle-Hindfoot Score increased from 27 points pre-treatment to 65 points post-treatment. There were no side effects. While the improvement observed in this patient is encouraging, no definitive conclusion on the effects of acupuncture treatment and taping therapy on Lisfranc joint injuries can be reached without further large-scale study.
Chopart joint fracture and dislocation are rare injuries compared with other joint injuries with various clinical manifestations. Moreover, there is a lack of knowledge of the radiological findings of the joints, and thus, the extent of joint ligament damage may be underestimated, leading to improper treatment. This paper reports three cases of Chopart joint injury and seeks to reconsider the importance of Chopart joint evaluation and treatment.
Purpose: We studied the diagnostic value of ultrasonography to confirm the presence of the syndesmosis injuries in the ankle. Materials and Methods: Pre-operative ultrasonography were taken in 42 cases of ankle fractures to determine injury of syndesmosis between February 2000 and August 2003. Tear of syndesmosis was confirmed when they met the following criteria; widening of distal tibiofibular clear space greater than 7 mm on pre-operative AP X-rays, leakage of contrast dye during intra-operative arthrography, and operative findings revealing syndesmosis rupture. We compared these diagnoses with those made by pre-operative ultrasonography. Results: Syndesmosis injuries were confirmed in 23 cases among the total 42 cases. Ultrasonography revealed syndesmosis tear in 25 cases, with 20 cases corresponding with confirmed tear and 5 cases without tear in confirm. Syndesmoses were found to be intact in 17 cases of ultrasonograph, but 3 cases were actually confirmed tear. In ankle ultrasonography, the sensitivity was 90.9%, the specificity was 75.0%. Conclusion: Preoperative ultrasonography is a non-invasive and useful study to determine the syndesmosis injury in ankle fractures.
We report here on a case of Achilles tendon rupture associated with ipsilateral bimalleolar fracture that was caused by ski injury. The association of an ankle fracture with rupture of the Achilles tendon is even more infrequent, although both injuries alone are extremely common. We treated as a operation of Achilles tendon repair with Krackow method and open reduction with Tension-band wiring technique for bimalleolar fracture.
Purpose: To evaluate the overall results and its major affecting factors(athlete/associated injury) of modified Brostrom procedure for chronic ankle lateral instability. Materials and Methods: Fifty-one patients (51 ankles) with chronic ankle lateral instability were sub-grouped athletes and non-athletes and again sub-grouped with associated injury and without associated injury. Associated injuries were osteochondral defect(6), peroneal tendon abnormality(10), os subfibularae(4), os subtibialae(4), anterior impingement(5) and loose body(2). The overall surgical results were evaluated and also see whether or not athletes and associated injury affect the result. Result: Of the 51 operations performed, there were 39 excellent, 8 good and 4 fair as a whole. Of the 24 athletes operated, there were 19 excellent, 3 good, and 2 fair. Among the 27 non-athletes, there were 20 excellent, 5 good and 2 fair results. The average time to ordinary life in the non-athlete group was 2.5 months and average time to sports activity in the athlete was 4.5 months postoperatively. Those who didn't have any associated injury had all excellent result, on the contrary, those who had associated injuries, 14 excellent, 8 good and 4 fair results. All the fair results were associated with osteochondral lesion of talus. Whether or not the patient is athlete does not affect the surgical results, but whether or not there were associated injuries does affect the surgical results. Conclusion: Modified Brostrom procedure for chronic ankle lateral instability itself is an excellent to good operation. This procedure can be used in athletic populations who need high demand of sports activity. But chronic ankle lateral instability with associated injury group showed variable, less satisfactory results than those without associated injury. Careful preoperative and intraoperative examination should be done to find out the associated injury with chronic ankle lateral instability.
Acute lateral ankle sprain, which is the most common musculoskeletal injury, can be treated effectively with appropriate evidence-based initial care using PRICE (protection, rest, ice, compression, and elevation) and functional rehabilitation. Many systemic reviews reporting a high-level of evidence supporting the clinical usefulness and necessity of primary surgical repair for acute lateral ankle sprain have been insufficient. Regardless of the severity of ligament complex injuries, the surgical treatment for acute lateral ankle sprain without concomitant pathologies is not recommended and should be considered only in young professional athletes with complete ligament rupture (grade III) and severe instability.
The posterior malleolar fracture is relatively common fracture of the foot and ankle, but several aspects of this are still controversial. If the posterior malleolus is involved in the ankle fracture, the prognosis is usually poor. A computed tomography scan is essential for accurate diagnosis and treatment planning. Although indirect reduction and the anterior to posterior screw fixation technique have the advantages of a small incision with the requirement of relatively simple skills, direct open reduction and fixation from the posterior side provide a more biomechanically stable and accurate reduction. The precise reduction of the posterior malleolar fragment helps to achieve congruency of the tibia and fibula in the incisura and contributes to syndesmotic stability. It is important to determine the indications for surgical treatment by comprehensively evaluating the three-dimensional structure of the posterior malleolar fracture and all related injuries to the ankle.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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