• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제26권2호
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• pp.80-94
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• 2023

Purpose: This study aimed to identify attitudes toward advance directives (ADs) among female cancer patients and factors related to ADs. Methods: The study was conducted at a university hospital in Seoul from September 19, 2020, to January 20, 2021. The participants were 153 patients diagnosed with gynecological cancer or breast cancer. Data were collected using questionnaires and included general characteristics, disease- and AD-related characteristics, knowledge and attitudes about ADs, and attitudes about dignified death. Data were analyzed using the t-test, analysis of variance, and multiple regression analysis. Results: Only 2% of the participants completed ADs. The mean score for attitudes toward ADs was 3.30, indicating a positive knowledge and attitude toward dignified death. The factors related to attitudes toward ADs were attitudes toward dignified death (𝛽=0.25, P=0.001), experience discussing life-sustaining treatment (𝛽=0.17, P=0.037), preferred time to have a consultation about ADs (𝛽=0.19, P=0.046), intention to write ADs (𝛽=0.15, P=0.038), and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (𝛽=-0.37, P<0.001). The explanatory power of these variables for attitudes toward ADs was 38.5%. Conclusion: Overall, patients preferred to have a consultation about ADs when they were still active, mentally healthy, and able to make decisions. Education about ADs should be provided to patients on the first day of hospitalization for chemotherapy or while awaiting treatment in an outpatient setting so patients can write ADs and discuss them with family and friends.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제25권4호
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• pp.139-149
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• 2022

Purpose: The purpose of this study was to promote awareness of the need for advance directives (ADs) and to provide baseline data for the development of a nurse training program about ADs. Methods: Nurses at eight long-term care hospitals in Busan and South Gyeongsang Province (N=143) were recruited using the random sampling method from December 2018 to January 2019. Data were obtained using a structured self-reported questionnaire to assess their knowledge, experience, and attitudes regarding ADs. Data were analyzed in SPSS 22.0 using descriptive statistics, the t-test, analysis of variance, the Scheffé test, Pearson's correlation coefficient, and stepwise multiple regression analysis. Results: The mean scores were 7.79±1.39 points for knowledge, 1.92±2.00 points for experience, and 2.80±0.24 points for attitudes regarding ADs. Knowledge and experience (r=0.32, P<0.001) had a positive correlation with knowledge and attitudes (r=0.17, P=0.39). Conclusion: According to the results, nurses generally had a high level of knowledge regarding ADs, which resulted in a positive attitude toward ADs. However, they had little experience with ADs. Therefore, nurses' must develop both direct and indirect experience with ADs using a practical training program to strengthen their clinical competency regarding ADs.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제22권3호
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• pp.134-143
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• 2019

목적: 사전의사결정에 관한 간호사의 태도를 측정하기 위한 도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위해 수행하였다. 방법: 본 연구는 1) KAESAD 도구 중에서 사전의사결정 태도를 측정하는 문항을 우리나라 실정에 맞게 한국어로 번안, 2) 예비문항의 작성, 3) 내용타당도 검증, 4) 신뢰도와 타당도 검증, 5) 최종문항 선정과정에 따른 방법론적 연구이다. 결과: 요인분석을 통해 추출된 3개의 요인은 다음과 같이 명명하였다. 요인 1은 '환자 돌봄의 원칙', 요인 2는 '환자 권리의 보호', 요인 3은 '환자 의견의 존중' 이었다. 이 요인들은 총 변량의 57.79%를 설명하였고, Cronbach's ${\alpha}=0.81$, Guttman 반분 신뢰도 계수는 0.78로 나타났다. 결론: 본 도구의 신뢰도와 타당도는 체계적인 방법으로 적합성이 검증되었으므로 호스피스 완화의료 분야에서 사전의사결정에 관한 간호사의 태도를 평가하는 다른 연구에 활용 가능할 것이다.

• 중소기업융합학회논문지
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• 제6권4호
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• pp.123-129
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• 2016

본 연구는 노인환자의 사전의료의향서에 대한 태도를 결정하는데 영향을 주는 요인을 파악하기 위해 충남 소재 요양병원 5곳과 종합병원 1곳에 입원한 65세 이상의 노인 환자를 대상으로 조화된 설문지를 이용하여 조사하였다. 사전의료의향서에 대한 태도는 2.84점으로 평균이상 수준, 가족기능은 2.73점으로 평균 이하의 수준이었으며, 자기효능감은 3.45점으로 평균 이상의 수준이었다. 연구 결과, 가족기능이 좋을수록 사전의료의향서에 대한 태도가 부정적(r=.-.324, p<.01)이었으며, 자기효능감이 좋을수록 사전의료의향서에 대한 태도가 긍정적인 것으로 나타났다(r=.340, p<.01). 본 연구는 사전의료의향서가 국내에 정착하는데 기여할 것이다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제20권10호
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• pp.243-249
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• 2019

본 연구의 목적은 호스피스 완화의료와 임종과정에 있는 환자에게 최선의 이익을 보장하고 자기결정을 존중하여 인간으로서의 존엄과 가치를 보호하기 위하여 S시 소재의 C 기독교 종교시설을 방문하여 사전연명의료의향서를 작성한 노인을 대상으로 사전연명의료의향서 작성의 동기를 알아보기 위해 시행되었다. 조사 기간은 2019년 7월 1일부터 10일간 진행하였다. 연구 결과 사전 연명의료 의향서 작성 동기에 관해 4개 주제와 8개의 하위주제가 도출되었다. 주제는 '자식들을 위해서', '고통스러울 것 같아서', '내 삶을 잘 정리하고 싶어서', '필요성을 느껴서' 등의 4가지 주제가 도출되었으며, 하부주제로 '자식들 고생시키고 싶지 않아서', '자식들에게 의료비 부담주고 싶지 않아서', '고통에 대한 두려움이 있어서', '고통스러워하는 가족의 임종을 돌본 경험이 있어서', '편안한 마음을 위해서', '자기결정권의 중요성을 느껴서', '그전부터 알고는 있었지만 이번에 결심하게 되어서', '정보를 처음 알게 되었는데 결심하게 되어서'였다. 본 연구결과는 노인들의 좋은 죽음을 위한 웰다잉 교육 프로그램 개선과 사전연명의료의향서 작성을 위한 효과적 제도를 보완하기 위한 기초자료가 될 수 있다는 점에서 의의가 있다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제23권3호
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• pp.126-138
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• 2020

Purpose: In Korea, since the Act on Hospice and Palliative Care and Decisions on Life-Sustaining Treatment for Patients at the End of Life was implemented in February 2018, advance directives (ADs) have become legally effective and should be documented after sufficient explanation by a registered counselor. However, little is known regarding the adequacy of current AD counseling. This qualitative study aimed to explore the barriers to AD counseling based on counselors' experiences. Methods: We conducted focus group interviews using purposive sampling. Seven counselors working at hospitals, community health institutions, and non-profit organizations participated in this study. They were asked about the challenges and problems they encountered during AD counseling. Results: Three themes emerged from this study; 1) issues regarding consistency in AD counseling, 2) issues regarding AD counselors' competency and work environment, and 3) issues regarding the adequacy of the service system. The interviewees stated that the lack of a manual for standardized service made AD counseling inconsistent. The limited competency and poor work environment of counselors were pointed out as major barriers. The interviewees also stated that a proper service system considering individual circumstances is absent. Conclusion: The goals of AD counseling should be clarified and guidance should be implemented for providing standardized services. Further efforts to enhance the competency of AD counselors and to improve their working conditions are needed. Establishing an integrated framework for an adequate service system is also essential to overcome systematic barriers to AD counseling.

• 기본간호학회지
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• 제26권3호
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• pp.197-209
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• 2019

Purpose: This study was done to examine good death awareness, attitudes toward advance directives (ADs), and preference for care near the end-of-life (PCEOL) of hospitalized elders in long-term care hospitals. Relevant characteristics were investigated as well as correlation of the variables. Methods: This descriptive research study involved 161 hospitalized elderly patients in long-term care hospitals. A self-report questionnaire was used to measure Good Death Scale, ADs Survey, PCEOL Scale, and general characteristics. Collected data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Pearson correlation with SPSS/WIN 23.0. Results: In terms of good death awareness, a significant difference was observed; in according to age (F=3.35, p=.037), payer of treatment costs (F=3.98, p=.021), mobility (F=3.97, p=.021), heard discussion about ADs (t=-3.89, p<.001), and willing to complete ADs (t=2.12, p=.036). As far as attitudes toward ADs, the participants presented significant difference depending on religion (t=2.38, p=.018), average monthly income (F=3.91, p=.022), duration of hospital admission (F=5.33, p=.006), person to discuss ADs (t=-2.76, p=.006). On PCEOL, there was a significant difference, depending on religion (t=-3.59, p<.001) and perceived health status (F=3.93, p=.022). Finally, as for how the variables were related to each other, good death awareness and attitudes toward ADs had a weak positive correlation with PCEOL. Conclusion: To help seniors staying in nursing homes face a good death and enjoy autonomy, there should be educational and support systems that reflect each individual's sociodemographic characteristics so that the seniors can choose what kind of care they want to receive near the end-of-life.

• 한국노년학
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• 제30권4호
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• pp.1197-1211
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• 2010

본 연구는 미래의 불확실한 상황이 발생했을 때를 대비하여 의식이 있을 때 임종기의 치료에 대한 선호도를 밝혀두는 사전의료지시서(Advance Directives) 모형 개발에 필요한 실증적 자료를 제공하기 위해 시도되었다. 6개 시·도에 거주하는 의료인(의사/간호사)과 일반성인 383명을 대상으로 AD 관련 실태와 무의미한 연명 치료에 대한 태도, AD 모형에 대한 인식과 선호도를 조사하였으며, 연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였다. 수집한 자료는 SPSS 14.0을 이용하여 빈도분석과 백분율, χ² test, 평균과 표준편차를 구하였다. 연구결과 대부분의 의료인들은 심폐소생거부권(DNR order)과 AD에 대해서 알고 있었으며, 소수이기는 하지만 병원 내규나 서식을 통해 활용하고 있었다. 무의미한 연명치료에 대해서는 전체적으로 부정적인 인식을 가지고 있었으며, 대다수의 응답자들이 우리나라에 AD를 도입하는 것과 AD를 작성하는 것에 동의하였고, AD가 법적 효력을 갖는 것에 찬성하였다. AD를 작성하는 방법으로는 생전유언과 대리인 지정을 혼합하는 유형을 희망했고, 문서로 작성하는 것을 희망했다. 또한 AD를 작성하는 시기로는 말기질환으로 진단받았을 때를 가장 선호하는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 토대로 우리나라 문화와 실정에 맞는 AD 모형을 제시하였다. 향후 연구에서는 AD 도입을 위해 사회적 합의를 이끌어 내기 위한 구체적인 방안이 논의 되어야 할 것이다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제18권2호
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• pp.240-247
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• 2018

본 연구는 지역사회 재가노인을 대상으로 사전연명의료의향서(AD) 작성의도 영향 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구대상은 D 광역시에 거주하며 노인복지관을 이용하는 65세 이상의 남녀 노인 196명이다. 자료수집기간은 2016년 12월 8일에서 12월 19일까지였다. 수집된 자료는 SPSS 22.0 version을 이용하여, 서술통계, ${\chi}^2-test$, t-test, Logistic regression을 이용하여 분석하였다. 본 연구결과, 대상자 중 AD 작성 의도를 가진 경우는 58.2%였다. AD 작성의도에 따라 연령(${\chi}^2=4.92$, p=.020), 독거상태 (${\chi}^2=4.72$, p=.030 ), 주관적 건강상태(${\chi}^2=3.97$, p=.046), AD에 대한 인식 (t=-4.81, p<.001) 및 죽음에 대한 부정적 태도(t=2.01, p=.045)에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 회귀분석결과, AD 작성의도에 유의한 영향요인은 AD에 대한 인식으로 나타났다 (OR=11.87, p<.001, 95% CI=3.52~39.94). 따라서 노인의 AD에 대한 긍정적인 인식이 AD 작성 의도의 주요 예측변수임을 알 수 있다.

• 중환자간호학회지
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• 제13권1호
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• pp.1-14
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• 2020

Purpose : The purpose of this study was to identify the factors influencing the general hospital nurses' confidence about the advance directives (ADs). Methods : This is a descriptive cross-sectional study. A total of 105 nurses were asked questions about characteristics, knowledge, attitude, learning needs, and confidence the about ADs, using structured questionnaires. Data were analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression. Results : The mean scores of knowledge were 7.26±1.47; attitude, 2.80±0.31; learning needs, 4.22±0.62; and confidence, 2.57±0.74. It was observed that knowledge had significant correlations with attitude (r=.43, p<.001), learning needs (r=.29, p=.003), and confidence (r=.40, p<.001), and attitude had significant correlations with learning needs (r=.31, p=.001) and confidence (r=.45, p<.001). Using multiple regression analysis, it was found that confidence was significantly influenced by knowledge (β=.27, p=.007), attitude (β=.21, p=.043), and experience of nursing or counseling a patient who wrote ADs (β=-.19, p=.046). The explanatory power of this model was 37.9% (F=5.16, p<.001, R²=.379). Conclusions : These findings suggest the need to develop a program to enhance nurses' knowledge, positive attitude, and experience of nursing or counseling a patient who wrote ADs.