• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제35권1호
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• pp.17-23
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• 2012

비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 알코올을 과도하게 섭취하지 않고도 간세포 내에 지방이 축적되어 있는 상태이며, 이는 비만과 밀접한 관련이 있다고 연구되어 지고 있다. 이 연구의 목표는 NAFLD의 위험인자를 파악하여 예방하거나 위험요인을 관리하는데 있다. 이 연구는 2011년 5월 1일부터 10월 31일까지 6개월 동안 진행되었고, 복부초음파 검사를 시행한 83명 중 연구 실험에 적합한 11명을 특별히 심사해서 선정하였다. 연구결과는 다음과 같이 나타났는데 첫째, 체중과 체질량지수에 있어 유의한 감소경향을 나타냈고, 둘째, 초음파 진단 상 지방간 심화정도의 변화에서 유의한 감소경향을 나타났으며, 셋째, 칼로리에 상관없이 꾸준한 운동을 하면 지방간 심화정도가 감소경향을 나타냈다. 따라서, 이 연구에서는 장기적인 운동 프로그램을 적용할 경우에는 지방간 치료에 긍정적인 효과를 나타낼 수 있을 것으로 추론해 본다.

• 한국임상수의학회지
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• 제26권1호
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• pp.62-68
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• 2009

A diaphragm is a musculotendinous partition that separates abdominal and thoracic organs and assists in ventilation. Three dogs were presented after being hit by a car, and one dog was presented with the history of respiratory problems including intermittent dyspnea and coughing. Survey thoracic radiography, positive contrast celiography and sonography revealed traumatic diaphragmatic hernia in three dogs and congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia in one dog. In three dogs including a dog with congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia, herniorrhaphy was performed. Among the three dogs underwent surgery, two dogs with traumatic diaphragmatic hernia recovered uneventfully. However the dog with congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia died from pulmonary edema at 2 days after surgery. Positive-contrast ceilography and ultrasonography provides to investigate the integrity of the diaphragm. Chronic diaphragmatic hernia and concurrent injuries are considered as prognostic factors.

• Advances in pediatric surgery
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• 제5권2호
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• pp.146-151
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• 1999

Neurocristopathy originates from aberrant development of the neural crest by genetic abnormality. Dysgenetic or neoplastic neurocristopathy mayor may not combine at one or more organs. Congenital central hypoventilation syndrome (Ondine's curse) is characterized by the respiratory depression during sleep, although showing normal ventilation while awake, because the baby does not responde to hypercapnea or hypoxia. One newborn girl, full-term, 3,020 g of birth weight with neurocristopathy is reported. It showed poor respiration at birth, and temporary Improvement with oxygen and respiratory stimulations. Abdomen was distended. Abdominal x-ray revealed small bowel obstruction and calcified opacity at the right lower quadrant. Because transitional zone was noticed at the distal jejunum during laparotomy, jejunostomy was performed. Several times trial of extubation have failed becaused of the repeated apneas. Brain sonography and echocardiogram were normal. The patient died of sepsis at 37 days of age. Para-aortic ganglioneuroblastoma was found at autopsy. In this case, congenital central hypoventilation syndrome, Hirschsprung's disease and congenital ganglioneuroblastoma are combined as a neurocristopathy.

• 한국임상수의학회지
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• 제32권2호
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• pp.205-208
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• 2015

6년령 중성화 수컷의 말티즈가 서울대학교 부속 동물병원에 내원하였다. 안검사 상 우안의 전방출혈 및 안방수 흐림이 확인되었으며 포도막염에 대한 치료가 진행되었다. 4개월 후 우안 홍채의 등쪽 측면의 전방변위가 확인되었으며 안초음파 검사상 모양체 유래의 종괴로 잠정 진단되었다. 흉부 및 복부 영상검사에서는 종양의 전이소견이 발견되지 않았다. 이후 지속적인 포도막염과 종괴의 종대로 인해 우안의 안구 적출을 실시하였다. 조직병리학적 검사에서 우안의 종괴는 만성적인 출혈을 동반한 전포도막 흑색세포종으로 확진되었다. 본 증례와 같이 안내 종양 환자에서 비수술적인 처치로 눈의 지속적인 출혈이나 염증이 호전되지 않는 경우, 안구적출을 통한 적절한 안내 종양의 제거가 고려되어야 한다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제31권3호
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• pp.135-142
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• 2018

Purpose: When hemodynamically unstable patients with blunt major trauma arrive at the emergency department (ED), the safety of performing early whole-body computed tomography (WBCT) is concerning. Some clinicians perform central venous catheterization (CVC) before WBCT (pre-computed tomography [CT] group) for hemodynamic stabilization. However, as no study has reported the factors affecting this decision, we compared clinical characteristics and outcomes of the pre- and post-CT groups and determined factors affecting this decision. Methods: This retrospective study included 70 hemodynamically unstable patients with chest or/and abdominal blunt injury who underwent WBCT and CVC between March 2013 and November 2017. Results: Univariate analysis revealed that the injury severity score, intubation, pulse pressure, focused assessment with sonography in trauma positivity score, and pH were different between the pre-CT (34 patients, 48.6%) and post-CT (all, p<0.05) groups. Multivariate analysis revealed that injury severity score (ISS) and intubation were factors affecting the decision to perform CVC before CT (p=0.003 and p=0.043). Regarding clinical outcomes, the interval from ED arrival to CT (p=0.011) and definite bleeding control (p=0.038), and hospital and intensive care unit lengths of stay (p=0.018 and p=0.053) were longer in the pre-CT group than in the post-CT group. Although not significant, the pre-CT group had lower survival rates at 24 hours and 28 days than the post-CT group (p=0.168 and p=0.226). Conclusions: Clinicians have a tendency to perform CVC before CT in patients with blunt major trauma and high ISS and intubation.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제33권4호
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• pp.207-218
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• 2020

The following recommendations are presented herein: All trauma patients admitted to the resuscitation room should be constantly (or periodically) monitored for parameters such as blood pressure, heart rate, respiratory rate, oxygen saturation, body temperature, electrocardiography, Glasgow Coma Scale, and pupil reflex (1C). Chest AP and pelvic AP should be performed as the standard initial trauma series for severe trauma patients (1B). In patients with severe hemodynamically unstable trauma, it is recommended to perform extended focused assessment with sonography for trauma (eFAST) as an initial examination (1B). In hemodynamically stable trauma patients, eFAST can be considered as the initial examination (2B). For the diagnosis of suspected head trauma patients, brain computed tomography (CT) should be performed as an initial examination (1B). Cervical spine CT should be performed as an initial imaging test for patients with suspected cervical spine injury (1C). It is not necessary to perform chest CT as an initial examination in all patients with suspected chest injury, but in cases of suspected vascular injury in patients with thoracic or high-energy damage due to the mechanism of injury, chest CT can be considered for patients in a hemodynamically stable condition (2B). CT of the abdomen is recommended for patients suspected of abdominal trauma with stable vital signs (1B). CT of the abdomen should be considered for suspected pelvic trauma patients with stable vital signs (2B). Whole-body CT can be considered in patients with suspicion of severe trauma with stable vital signs (2B). Magnetic resonance imaging can be considered in hemodynamically stable trauma patients with suspected spinal cord injuries (2B).

• Childhood Kidney Diseases
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• 제1권1호
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• pp.53-59
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• 1997

목적 : 한쪽 신장이 완전히 기능이 없는 무형성신이나 거의 기능이 없는 다낭성이형성신 환아에서 하나 남은 신장마저 방광요관역류가 동반되어 손상되는 사례가 최근 많이 보고되고 있어 일측성 무형성신, 저형성신, 다낭성이형성신을 일측성 신발생 이상이라는 하나의 군으로 묶어 일측성 신발생 이상 반대측으로 방광요관역류가 잘 동반되는지를 조사하고자 하였다. 방법 : 1987년 1월 1일부터 1996년 12월 31일까지 세브란스 병원, 영동 세브란스 병원에서, 또 1994년 1월1일부터 1996년 12월 31일까지 아주대학 병원에서 일측성 무형성신, 저형성신, 다낭성이형성신으로 진단받은 96명의 소아를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 진단은 방사선 소견에 근거하였으며, 96명의 대상 환아 중 48명의 환아가 배뇨성 방광요도조영술을 시행하였다. 결과 : 1. 일측성 신발생 이상을 가진 96명 환아군의 성별 분포는 남아가 58명으로 60%였고, 여아가 38명으로 40%였다. 2. 일측성 신발생 이상의 분포는 좌측이 45례로 47%였고, 우측이 51례로 53%였다. 3. 일측성 신발생 이상을 진단받게 된 동기를 보면 총 96례 중 산전 진단에 의한 경우가 41례로 가장 많았으며, 요로 감염의 검사 도중이나 다른 동반 기형의 평가 도중 발견된 경우가 각각 18례, 16례로 많았다. 질환별로 볼 때 일측성 무형성신이나 저형성신은 요로 감염의 검사 도중이나 다른 동반 기형의 평가 도중 발견된 경우가 많았으나 다낭성이형성신은 산전 진단으로 발견된 경우가 대부분이었다. 4. 배뇨성 방광요도조영술을 시행한 환아들의 경우 일측성 신발생 이상의 진단 연령은 $1.8{\pm}3.3$세였고, 배뇨성방광요도 조영술의 시행 연령은 $2.5{\pm}3.8$세로 통계적으로 유의한 격차가 있었다(P<0.01). 5. 일측성 무형성신으로 진단받은 18명의 환아 중 9명, 일측성 저형성신으로 진단받은 11명의 환아 중 5명, 일측성 다낭성이형성신으로 진단받은 19명의 환아 중 3명에서 반대측 방광요관역류가 있었다. 6. 방광요관역류가 있었던 환아들은 역류의 정도가 평균 3등급 이상으로 중등도 이상이었다. 반대측 방광요관역류가 있었던 17명의 환아 중 3명은 만성 신부전 상태에 있었고, 6명은 방광요관문합술을 시행받았다. 결론 :한쪽 신장의 기능이 없거나 거의 없다고 여겨지는 일측성 신발생 이상 환아에서 반대측 방광요관역류를 조기에 발견하기위해 선별적 검사로 배뇨성 방광요도조영술을 반드시 시행해야 한다고 결론지을 수 있었다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제25권2호
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• pp.49-56
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• 2012

Purpose: For determining the prognosis of critically injured patients, transporting patients to medical facilities capable of providing proper assessment and management, running rapid assessment and making rapid decisions, and providing aggressive resuscitation is vital. Considering the high mortality and morbidity rates in critically injured patients, various studies have been conducted in efforts to reduce those rates. However, studies related to diagnostic factors for predicting severity in critically injured patients are still lacking. Furthermore, patients showing stable vital signs and alert mental status, who are injured via a severe trauma mechanism, may be at a risk of not receiving rapid assessment and management. Thus, this study investigates diagnostic factors, including physical examination and laboratory results, that may help predict severity in trauma patients injured via a severe trauma mechanism, but showing stable vital signs. Methods: From March 2010 to December 2011, all trauma patients who fit into a diagnostic category that activated a major trauma team in CHA Bundang Medical Center were analyzed retrospectively. The retrospective analysis was based on prospective medical records completed at the time of arrival in the emergency department and on sequential laboratory test results. PASW statistics 18(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) was used for the statistical analysis. Patients with relatively stable vital signs and alert mental status were selected based on a revised trauma score of more than 7 points. The final diagnosis of major trauma was made based on an injury severity score of greater than 16 points. Diagnostic variables include systolic blood pressure and respiratory rate, glasgow coma scale, initial result from focused abdominal sonography for trauma, and laboratory results from blood tests and urine analyses. To confirm the true significance of the measured values, we applied the Kolmogorov-Smirnov one sample test and the Shapiro-Wilk test. When significance was confirmed, the Student's t-test was used for comparison; when significance was not confirmed, the Mann-Whitney u-test was used. The results of focused abdominal sonography for trauma (FAST) and factors of urine analysis were analyzed using the Chi-square test or Fisher's exact test. Variables with statistical significance were selected as prognostics factors, and they were analyzed using a multivariate logistics regression model. Results: A total of 269 patients activated the major trauma team. Excluding 91 patients who scored a revised trauma score of less than 7 points, 178 patients were subdivided by injury severity score to determine the final major trauma patients. Twenty-one(21) patients from 106 major trauma patients and 9 patients from 72 minor trauma patients were also excluded due to missing medical records or untested blood and urine analysis. The investigated variables with p-values less than 0.05 include the glasgow coma scale, respiratory rate, white blood cell count (WBC), serum AST and ALT, serum creatinine, blood in spot urine, and protein in spot urine. These variables could, thus, be prognostic factors in major trauma patients. A multivariate logistics regression analysis on those 8 variables showed the respiratory rate (p=0.034), WBC (p=0.005) and blood in spot urine (p=0.041) to be independent prognostic factors for predicting the clinical course of major trauma patients. Conclusion: In trauma patients injured via a severe trauma mechanism, but showing stable vital signs and alert mental status, the respiratory rate, WBC count and blood in the urine can be used as predictable factors for severity. Using those laboratory results, rapid assessment of major trauma patients may shorten the time to diagnosis and the time for management.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제20권2호
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• pp.130-137
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• 2007

Purpose: Ultrasound is of proven accuracy in abdominal and thoracic trauma and may be useful for diagnosing extremity injury in situations where radiography is not available, such as disasters and military and space applications. However, the diagnosis of fractures is suggested by history and physical examination and is typically confirmed with radiography. As a alternative to radiography, we prospectively evaluated the utility of extremity ultrasound performed by trained residents of emergency medicine (EM) one patient with wrist and ankle extremity injuries. Methods: Initially, residents of EM performed physical examinations for fractures. The emergency ultrasound (EM US) was performed by trained residents, who used a portable ultrasound device with a 10- to 5-MHz linear transducer, on suspected patients before radiography examination. The results of emergency ultrasound and radiography and the final diagnosis were recorded, and correlation among them were determined by using Kappa s test Results: Thirty-nine patients were enrolled in our study. The average age was $36.6\;{\pm}\;19.3$ years. There were radius Fx. (n=21), radius-ulna Fx. (n=1), ulna Fx. (n=1), and contusion (n=2) injuries among the wrist injury and lat.-med. malleolar Fx. (n=13), lat. malleolar Fx. (n=6), and med. malleolar Fx. (n=3) injuries among the ankle injury. Comparing EM US with radiography, we found the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of EM US for Fx. diagnosis to be 100%, 66.7%, 97.3%, 100% and those of radiography to be 97.2%, 100%, 100%, and 75%, respectively. Kappa s test for a correlation between the Fx. diagnosis of EM US and the final diagnosis of Fx was performed, and Kappa's value was 0.787 (P = 0.004).Conclusion: EM US for Fx. can be performed quickly and accurately by EM residents with excellent accuracy in remote locations such as disaster areas and in military and aerospace applications. EM US was as useful as radiography in our study and had a high correlation to the final diagnosis of Fx. Therefore, ultrasound should performed on patients with extremity injury to determine whether extremity evaluation should be added to the FAST (focused abdominal sonography trauma) examination.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제7권1호
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• pp.16-23
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• 2004

목 적: 대부분의 소아과 의사들이 장중첩증의 진단이 지연되었을 경우의 문제점과 심각성을 알고 있음에도 불구하고 진단이 늦어져 수술, 심지어는 사망에 이르는 경우가 종종 발생한다. 따라서 저자들은 다른 진단명으로 입원하였다가 나중에 장중첩증으로 진단된 사례들을 조사하여 진단이 늦어지게 된 이유와 경과를 알아봄으로써 다시 한 번 의학적, 사회적 측면에서의 조기 진단의 중요성을 일깨우고자 하였다. 방 법: 저자들은 1990년 1월부터 2003년 12월까지 만 14년 간 경상대학교병원 응급실과 소아과에 장중첩증으로 내원하였던 환아들의 의무기록을 토대로 초기 진단이 장중첩증이 아니었던 경우의 14례의 증상과 첫 진단명, 진단되기까지의 경과 및 치료 결과를 조사하였다. 결 과: 1) 최종 진단이 장중첩증인 환아 중 입원 시 장중첩증을 의심하지 못했던 경우는 14례였으며 남자 8례(57.1%), 여자 6례(42.9%)였다. 2) 연령 분포는 대부분 2세 이하로 1세 이하가 10례(71.4%)였고 한 예가 10세에서 발생하였는데 그 환아는 Peutz-Jegher 증후군으로 대장 용종이 선두로 작용하였었다. 3) 내원 당시 주 증상은 구토, 경련, 설사, 기면, 보챔, 혈변, 종괴, 복부 팽만과 그 외 불쾌한 소변 냄새, 빈맥이 있었다. 입원 당시 진단명은 급성 위장관염, 세균성 이질과 독성 뇌증의증, 경련성 질환, 요로 감염, 패혈증, 복부 종괴, 장폐쇄 의심의 순으로 나타났다. 이들 중 입원 후 혈변이나 보챔 등의 증상이 있어 장중첩증을 의심하여 진단된 경우는 8례(57.1%)였으며 나머지 6례(42.9%)는 복부 팽만이나 종괴 등의 다른 이유로 복부 초음파나 전산화 촬영을 하던 중 발견되었다. 4) 입원 후 진단까지의 시간은 9례(64.3%)가 24시간이내에 진단이 되었고, 4례(28.6%)는 2~3일 사이에, 1례(7.1%)가 6일째에 진단이 되었으나 6일 째에 진단되었던 요로 감염 예는 5일 째 보채기 시작하여 6일째 신 초음파 중 발견이 되었다. 5) 장중첩증의 유형은 회장-결장형이 10례(71.4%)로 가장 많았고 그 외 회장-회장-결장형, 결장-결장형의 순으로 나타났다. 6) 전체 14례 중 9례가 수술을 하였는데 24시간 이내에 진단된 9례는 6례(66.7%), 2~3일 사이 진단되었던 4례는 3례(75%)에서 수술을 하였었다. 입원 5일 째 보채기 시작하여 6일 째 진단되었던 요로 감염의 경우는 바륨 정복술로 정복되었다. 결 론: 호발 연령에서 발생하지 않았거나 2차성 원인에 의해 발생한 경우, 첫 진단에 연연하여 증상이 설명되지 않거나 새로운 증상이 나타났는데도 장중첩증을 의심하지 못한 경우 진단이 늦어지고 결과적으로 수술을 시행하게 될 확률이 높아짐을 알 수 있었다. 따라서 장중첩증 진단 지연과 그에 따르는 치료 후유증, 합병증 및 2차적으로 발생 할 수 있는 법적 문제를 피하기 위해서는 편견에서 벗어나 항상 가능성이 있을 수 있음을 염두에 두고 환자를 대하는 것이 가장 중요하다 하겠다.