• Archives of Plastic Surgery
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• 제34권4호
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• pp.478-484
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• 2007

Purpose: Multiple symmetric lipomatosis (MSL) is a relatively rare disorder characterized by presence of multiple, symmetric, nonencapsulated fat masses in face, neck, shoulder and other areas. There has been only a few cases reported in Korea. The main purpose of this research is to examine the Korean patients to see what kinds of special characteristics occurred due to this disease and to decide the proper treatment.Methods: A total of 16 patients were evaluated retrospectively. 5 patients were treated at our hospital. The other patients were reviewed from literature. We analyzed the biological characters of patients, location of fat deposit, morphologic characters of patients, clinical evidence of neuropathy, associated metabolic disorders and treatment modality.Results: All cases were male patient. The mean age of onset was 47.43 years. All patients were moderate to heavy alcoholics. The most common location of fat deposition was posterior neck and abdomen. In neurologic exam of 9 patients, 5 patients showed muscle weakness, tremor, pain and autonomic nerve dysfunction. In metabolic studies of 9 patients, total cholesterol values were higher in 1 patient. A glucose tolerance test was abnormal in 1 patient. In treatment modality, 14 patients were treated with surgical resection, 1 patient was treated with liposuction and surgical excision, 1 patient was treated only with liposuction. Conclusion: To treat MSL patients successfully, we should concentrate not only on the removal of the fatty tissue but also on neurologic abnormities, metabolic disorders and associated diseases.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제17권6호
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• pp.2795-2799
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• 2016

Purpose: To study histomorphological and immunohistochemical patterns of gastro-intestinal stromal tumours (GISTs) in Malaysia. Materials and Methods: A total of 29 GIST cases from Hospital Tuanku Ja'afar, Seremban, were studied retrospectively over a period of 10 years from January 2002 to December 2011. Patient demographic data like age, sex and etnicity were collected. Tumour characteristics like site, maximum dimension and specimen type were analysed. Evaluation was according to established criteria into very low, low, intermediate and high-risk categories. Immunohistochemical characteristics were also analysed. Results: The mean age of patients was 59.7 years. Males (59%) were found to be more commonly affected than females (41%). The Chinese (45%) were commonly affected than Malays (41%), and Indians (10%). The most common symptom was pain in the abdomen (13.8%). More than half of the cases were seen in stomach (53%). The tumour size ranged from 1.5 cm to 17 cm with a mean of 6.94cm. Microscopic findings revealed that the spindle cell type was the most common (76%). It was observed that the majority of the cases (48%) were categorised in the intermediate risk group. Immunohistochemical staining showed positivity for CD117 (78.6%), CD34 (71.4%), vimentin (86.2%), S-100 (27.6%), SMA (35.7%), PKC THETA (46.4%) and PDGRFA (67.9%).

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제24권3호
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• pp.279-287
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• 2021

Purpose: The clinical implications of bowel wall thickening (BWT) on abdominal computed tomography (CT) among children are unknown. We aimed to suggest a new method for measuring BWT and determining its clinical significance in children. Methods: We retrospectively analyzed 423 patients with acute abdomen who underwent abdominal CT; 262 were classified into the BWT group. For this group, the pediatric radiologist described the maximal bowel wall thickness (MT), normal bowel wall thickness (mm) (NT), and their ratios for each segment of the bowel wall. Results: In the thickened bowel walls, the thickness differed significantly between the small bowel (6.83±2.14 mm; mean±standard deviation) and the colon (8.56±3.46 mm; p<0.001). The ratios of MT to NT in the small bowel (6.09±3.17) and the colon (7.58±3.70) were also significantly different (p<0.001). In the BWT group, 35 of 53 patients had positive fecal polymerase chain reaction results; 6 patients infected with viruses predominantly had BWT in the small intestine, while the terminal ileum and the colon were predominantly affected in 29 patients with bacterial infections. In the initially undiagnosed 158 patients with BWT, the symptoms improved spontaneously without progression to chronic gastrointestinal disease. Conclusion: This study provides a clinical reference value for BWT in the small intestine and colon using a new method in children. The BWT on abdominal CT in children might indicate nonspecific findings that can be observed and followed up without additional evaluation, unlike in adults.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제24권2호
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• pp.135-144
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• 2021

Purpose: Although ultrasonography is the gold standard of diagnosing intussusception, plain abdomen radiograph (AXR) is often used to make differential diagnosis for pediatric patients with abdominal pain. In intussusception patients, we aimed to analyze the AXR and clinical data to determine the characteristics of early AXR findings associated with diagnosis of intussusception and recurrence after reduction. Methods: Between January 2011 and June 2018, 446 patients diagnosed with intussusception based on International Classification of Diseases-10 code of K56.1 were admitted. We retrospectively reviewed medical records of 398 patients who received air reduction; 51 of them have recurred after initial reduction. We evaluated six AXR features including absent ascending colon gas, absent transverse colon gas, target sign, meniscus sign, mass, and ileus. Clinical data and AXR features were compared between single episode and recurrence groups. Results: Two groups did not show significant differences regarding clinical data. Mean time to recurrence from air reduction was 3.4±3.2 days. Absent ascending colon gas (63.9%) was the most common feature in intussusception, followed by mass (29.1%). All of six AXR features were observed more frequently in the recurrence group. Absent transverse colon gas was the most closely associated AXR finding for recurrence (odds ratio, 2.964; 95% confidence interval, 1.327-6.618; p=0.008). Conclusion: In our study, absence of ascending colon gas was the most frequently seen AXR factor in intussusception patients. Extended and careful observation after reduction may be beneficial if such finding on AXR is found in intussusception patients.

• 한국임상수의학회지
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• 제39권5호
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• pp.258-263
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• 2022

An eight-year-old, intact female, Shih-Tzu, weighing 4.5 kg presented with complaints of anorexia, pale mucous membrane, and vomiting for the past 5 days. On physical examination, nausea, abdominal pain, and melena were noted. On hematologic examination, severe anemia and thrombocytosis were identified. On radiographs examination, soft tissue opacity with small faint mineral opacity mass in the mid-abdomen and two mineral opacity regions in the cranial aspect of mass were identified. Ultrasonographic findings showed thickening of descending duodenal wall with loss of layering and mineralization within the duodenal wall and mesentery adjacent to the duodenal lesion. Computerized tomography showed circumferential wall thickening of descending duodenum with mineralization. Mineralization of the mesentery and mesenteric lymph nodes was identified. Based on the diagnostic imaging, the tentative diagnosis was descending duodenal tumor with dystrophic mineralization. Endoscopy revealed mucosal hemorrhage and erythema within the descending duodenum and stomach. Surgery was performed, and mineralization in the pancreatic tail to duodenum and mesentery was found. Resection of the duodenum, regional lymph node, and mineralized pancreatic region and the duodenal anastomosis were performed. The histologic examination revealed a high-grade undifferentiated duodenal carcinoma with metastases to the regional lymph node and mesentery. The patient was managed with supportive therapy for 8 days and discharged. The patient was followed up for 5 months and there were no complications.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제5권2호
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• pp.120-124
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• 2017

A-49-year-old male patient with no specific medical history was admitted to the clinic because of persistent epigastric pain radiating to back for 4 months. He had multiple parenchymal tumors in body and tail of pancreas, para-spinal muscle, and mediastinum on abdomen CT image. Cytologic examination of the pancreas which was done by endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration (EUS-FNA) showed adenocarcinoma, whereas histological examination of the para-spinal mass showed undifferentiated sarcoma. Histologic examination of the pancreatic mass was made through endoscopic ultrasound guided fine needle biopsy (EUS-FNB) for accurate diagnosis, and the histologic examination of both the pancreas and posterior mediastinal mass showed the same undifferentiated sarcoma. Therefore, we reviewed the cytopathic tissue obtained from the pancreas for the first time, and it was confirmed to be similar to histologic findings in the mediastinal mass.

• 대한영상의학회지
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• 제82권6호
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• pp.1594-1599
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• 2021

64세 남성이 2미터 높이에서 낙상한 이후 심한 우측 옆구리 통증으로 내원하였다. 시행한 조영증강 전산화단층촬영에서 우측 혈흉과 다수의 우측 갈비뼈 골절 및 우측 장골의 골절 소견이 있었다. 또한 간 주변에 혈종이 있었으나, 간실질 외상 소견은 보이지 않았다. 먼저 시행된 수술 중, 간문에서 지혈되지 않는 지속적인 출혈이 관찰되었다. 이에 대한 진단을 위해 인터벤션 시술이 시행되었고, 최초 간동맥조영술에서는 출혈 소견이 보이지 않았다. 이어서 시행한 조영증강 전산화단층촬영에서 좌측 복부의 조영제혈관바깥유출이 보였는데, 이는, 경피경간문맥조영술에서 좌측 문맥의 출혈로 확인되었다. 이 지점에 접착제 색전술을 시행했으나, 환자는 끝내 사망하였다. 이 증례를 통해 복부 외상환자 평가에서 간동맥조영술이 정상이라도 간문맥 손상의 가능성을 고려해야 한다는 것과 복부에서도 반충손상기전에 의한 손상이 가능하다는 것을 확인하였다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제30권3호
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• pp.165-172
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• 2023

건강한 소아에서 화농성 간농양은 선진국에서는 드문 질환이지만 진단과 치료가 늦어진다면 치명적일 수 있는 질환이다. 전세계적으로 화농성 간농양의 가장 흔한 원인균은 Staphylococcus aureus이며 국내의 경우 Klebsiella pneumoniae가 가장 흔하지만, 혐기균에 의한 화농성 간농양도 매우 드물게 보고되고 있다. 발열과 우상복부 통증을 주소로 응급실에 온 14세 남아가 우상복부 압통을 보이고 백혈구 상승, 빈혈, 간효소치 상승을 보여 조영증강 복부컴퓨터단층촬영을 시행한 결과 간농양을 진단하였다. 환자는 2주간의 경피적 도관 배액술과 4주간의 항생제 치료 후 완쾌되었다. 간농양 배양검사에서 혐기균이자 구강 상재균인 Prevotella intermedia가 확인되었으나 감염의 근원이 치아조직 감염이라는 증거를 찾지는 못하였다. 본 증례와 같이 건강한 소아에서도 화농성 간농양이 발생할 수 있음을 염두에 두고 진단적 접근을 하는 것이 바람직하겠다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권6호
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• pp.576-584
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• 2003

목 적 : 위장관 증상이 피부 발진에 선행했던 HSP 환아들을 대상으로 임상 경과와 내시경 및 복부 초음파 검사 소견의 특징을 고찰하여 본증의 조기진단에 도움이 되고자 하였다. 방 법 : 1991년부터 2002년까지 12년간 서울대학교 부속 병원 소아과에서 내시경 검사를 시행받은 HSP 환아들 중 위장관 증상이 피부 발진보다 선행했던 23례를 대상으로 의무 기록과 복부 초음파 및 내시경 자료를 고찰하였다. 결 과 : 1) 복부 증상의 선행 기간은 1일에서 30일(중앙값 5일) 사이였고 1례를 제외하면 모두 2주 이내였다. 관절염은 16례(70%) 중 2례에서 피부 병변에 선행되었으며, 신장염은 11례(47%) 모두 피부 발진 이후에 보였다. 2) 선행했던 복부 증상은 복통(23례), 구토(16례), 혈변(8례), 토혈(3례)의 순이었고, 장중첩증이 합병된 경우는 없었다. 3) 상부 위장관 내시경 검사는 23례 중 21례(91%)에서 점막의 출혈반 혹은 미란을 동반한 염증이 관찰되었으며, 부위별로는 십이지장염(21례), 위염(12례), 식도염(1례)의 순이었다. 십이지장염은 3례에서는 하행이 구부보다 현저하게 심한 형태였고 2례에서는 하행에서만 병변이 관찰되었다. 하부 위장관 내시경 검사는 8례 중 6례에서 병변이 보였고 직장염이 5례, S자 결장염이 4례에서 관찰되었다. 조직 검사는 5례에서 시행되었으나 혈관염은 관찰되지 않았다. 4) 17례에서 시행된 복부 초음파 검사상 12례(71%)에서 이상 소견을 보였고 소장벽이 두꺼워진 소견이 8례에서, 소장벽 출혈이 3례에서 관찰되었다. 5) 스테로이드가 투여되었던 22례 중 16례(72%)에서 첫 48시간 이내에 복통이 감소되는 반응이 있었다. 6) 3개월 이상 증상이 소실된 후 다시 재발한 경우가 4례(17%)에서 있었으며 이중 3례에서 신장염이 1년 이상 지속되었다. 결 론: 급성 복통으로 내원한 HSP 환아들의 대부분은 2주 이내에 피부 병변이 나타나며 전체적인 임상 경과는 피부 증상이 선행한 전형적인 경우와 유사하다. 내시경 검사에서 관찰되는 출혈과 미란을 동반한 하행 십이지장염과 장벽이 두꺼워진 초음파 소견은 피부 발진이 없는 시점에서 HSP를 진단하는데 큰 도움이 될 것으로 생각된다.

• 사상체질의학회지
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• 제12권1호
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• pp.110-119
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• 2000

1. 연구목적(硏究目的) 이제마(李濟馬) 선생께서 함흥에서 의업(醫業)을 열어 사상의학(四象醫學)을 제창한 지 100여 년이 지났으나 이제마(李濟馬) 선생께서 쓰신 약물(藥物)에 대한 연구(硏究)가 아직 정립(定立)이 되지 않아 기존(旣存)의 음양오행론적(陰陽五行論的) 관점(觀點)에서 사상(四象) 처방(處方)을 쓰고 있는 것이 현실이다. 이 론고(論考)는 소양인(少陽人)의 대표적 약물인 석고(石膏)를 "동의수세보원(東醫壽世保元)"에서 이병증약(裏病證藥)이라고 규정하면서도 비수한표한병증(脾受寒表寒病證) 처방(處方)에도 사용되는 예가 있어 표이병증(表裏病症)에서 쓰이는 용례(用例)와 올바를 수치법(修治法), 귀경(歸經), 소양인(少陽人)의 한열병증(寒熱病症)에서의 역할을 살펴보아 소양인(少陽人) 비수한표한병(脾受寒表寒病)에서 사용된 석고(石膏)의 운용(運用) 정신(精神)을 살펴보고자 하였다. 2. 연구방법(硏究方法) 역대(歷代) 본초(本草) 의서(醫書)와 동의보감(東醫寶鑑)에 나타남 기존(旣存) 음양오행론적(陰陽五行論的) 관점(觀點)에서 석고(石膏)의 본초론적(本草論的) 의미를 살펴보고 동의수세보원(東醫壽世保元)의 소양인(少陽人) 비수한표한병(脾受寒表寒病)의 망음증(亡陰證) 처방(處方)에서 석고(石膏)가 포함된 처방(處方)인 형방사백산(荊防瀉白散)과 저령동전자탕(猪笭東前子湯)과 같은 망음증(亡陰證) 처방(處方)이면서 석고(石膏)가 들어가지 않은 골석고삼탕(滑石苦參湯)과 형방지황탕(荊防地黃湯)의 두 처방군(處方群)을 비교하여 석고(石膏)가 소양인(少陽人) 비수한표한병(碑受寒表寒病)에 쓰이게 된 운용(運用) 정신(精神)을 살펴보고 소양인(少陽人) 이병증(裏病證)에서 석고(石膏)의 효능(效能)과 작용(作用) 부위(部位)를 살펴보아 소양인(少陽人) 한열병증(寒熱病證)에서의 석고(石膏)의 효용(效用)에 대해 알아보았다. 3. 고찰(考察) 및 결과(結果) 이상의 과정을 통하여 다음과 같은 결론(結論)을 얻을 수 있었다. 1. 석고(石膏)의 수치법(修治法)은 감초수비(甘草水飛), 화가(火假)의 방법이 있으나 소양인약(少陽人藥)은 포, 자(炙), 초(炒), 법(法)을 사용하지 않고 소양인(少陽人) 병증(病症)에서의 석고(石膏)의 효용이 청열사화(淸熱瀉火)하는 기능이 강하므로 생석고(生石膏)를 감초수비(甘草水飛)하여 연세(硏細)하여 사용하는 것이 적절하다. 2. 석고(石膏)가 표병증약(表病證藥)인 형방사백산(荊防瀉白散)과 저령동전자탕(猪笭東前子湯)에 사용되는 양병(養病)이 같이 겸하여 표양겸병(表養兼病)에 청양열이강표음(淸養熱而降表陰)하는 치법(治法)에 사용되는 것이다. 3. 소양인(少陽人) 비수한표한병(脾受寒表寒病) 중에 망음증(亡陰證)은 신열두통설사(身熱頭痛泄瀉)의 망음(亡陰)과 신한복통설사(身寒腹痛泄瀉)의 망음증(亡陰證)으로 구별되며 신열두통설사(身熱頭痛泄瀉)의 망음증(亡陰證)에만 석고(石膏)가 쓰이게 되며 설사(泄瀉)의 유무(有無)와는 관계없이 신열두통(身熱頭痛)의 증장(證狀)으로 망음증(亡陰證)으로 전변(轉變)되는 증상(證狀)이 있을 때는 석고(石膏)를 사용하게 된다. 4. 석고(石膏)는 화열병증(火熱病證)으로 양화(陽化)되기 쉬운 소양인(少陽人)의 체질적(體質的) 특징(特徵)을 청열사화(淸熱瀉火)의 작용으로 소양인(少陽人) 보명지주(保命之主)인 음청지기(陰淸之氣)를 도와주는 대표적인 약물이다. 5. 석고(石膏)의 작용(作用) 부위(部位)는 중상초(中上焦) 부위(部位)인 위국(胃局)으로 위국(胃局)의 모양(耗陽)을 청열사화(淸熱瀉火)하여 소양인(少陽人) 이병증(裏病證)의 대전제(大前提)인 대변폐(大便閉)의 증상을 해소하여 청양(淸陽)을 상달(上達)시키는 작용을 한다.