• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제61권4호
• /
• pp.494-502
• /
• 2018

Objective : The loosening of pedicle screws (PS) is one of the frequent problems of spinal surgery in the patients with osteoporosis. Previous studies had revealed that intermittent injection of teriparatide could reduce PS loosening by improving bone mass and quality when their patients took parathyroid hormone for a considerable duration before surgery. However, although the teriparatide is usually used after spine surgery in most clinical situations, there was no report on the efficacy of teriparatide treatment started after spine surgery. The purpose of this retrospective study was to examine the efficacy of teriparatide treatment started immediately after lumbar spinal surgery to prevent pedicle screw loosening in patients with osteoporosis. Methods : We included 84 patients with osteoporosis and degenerative lumbar disease who underwent transforaminal interbody fusion and PS fixation and received parathyroid hormone or bisphosphonate (BP) postoperatively. They were divided into teriparatide group (daily injection of $20{\mu}g$ of teriparatide for 6 months, 33 patients, 172 screws) and BP group (weekly oral administration of 35 mg of risedronate, 51 patients, 262 screws). Both groups received calcium (500 mg/day) and cholecalciferol (1000 IU/day) together. The screw loosening was evaluated with simple radiographic exams at 6 and 12 months after the surgery. We counted the number of patients with PS loosening and the number of loosened PS, and compared them between the two groups. Clinical outcomes were evaluated using visual analog scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) preoperatively, and at 12 months after surgery. Results : There was no significant difference in the age, sex, diabetes, smoking, bone mineral density, body mass index, and the number of fusion levels between the two groups. The number of PS loosening within 6 months after surgery did not show a significant difference between the teriparatide group (6.9%, 12/172) and the BP group (6.8%, 18/272). However, during 6-12 months after surgery, it was significantly lower in the teriparatide group (2.3%, 4/172) than the BP group (9.2%, 24/272) (p<0.05). There was no significant difference in the number of patients showing PS loosening between the teriparatide and BP groups. The teriparatide group showed a significantly higher degree of improvement of the bone mineral density (T-score) than that of BP group (p<0.05). There was no significant difference in the pre- and post-operative VAS and ODI between the groups. Conclusion : Our data suggest that the teriparatide treatment starting immediately after lumbar spinal fusion surgery could reduce PS loosening compared to BP.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제30권12호
• /
• pp.1394-1398
• /
• 2001

Objective : The purpose of this non-randomized prospective study was to evaluate the safety and efficacy of continuous intravenous nalbuphine-ketorolac-droperidol(CIA) versus continuous infusion of epidural morphine-bupivacaine(CEA) for pain control after lumbar spinal surgery. Methods : Twenty-one patients who underwent spine surgery including laminectomy, fusion with fixation were assigned to receive an intravenous bolus of nalbuphine 5mg and ketorolac 15mg, followed by a continuous infusion of nalbuphine 25mg, ketorolac 105mg, and droperidol 5mg mixed with normal saline 98cc(2cc/hr). Twenty patients received a bolus infusion of morphine 2mg and 0.125% bupivacaine 8cc followed by a continuous intravenous infusion of 100cc 0.125% bupivacaine and morphine sulfate 8.0mg(2cc/hr). Pain score was measured on a visual analogue scale(VAS). It's safety and efficacies were compared with the results of continuous infusion of epidural morphine-bupivacaine, which was reported previously by same authors. A continuous infuser was used to give epidural morphine-bupivacaine and intravenous nalbuphine-ketorolac-droperidol. Results : In general, mild pain, pain less than 3 VAS scores, was observed postoperatively from 30minutes to 72hours in CEA group, and from 6 hours to 72 hours in CIA group. The early postoperative pain was controlled easily in 6 hours in CEA group, compared to CIA group(p<0.05). However, there was no statistical significance in 72 hours on pain scores between CEA and CIA groups after 6-12hours of pain managements. Pruritus, nausea and vomiting, and urinary retention were more frequent in CEA group. Conclusion : CIA and CEA are considered effective methods in postoperative pain managements. However, adequate doses in early intravenous infusion and continuous intravenous analgesia with nalbuphine-ketorolac-droperidol will be needed for better control in early postoperative pain with less side effects.

• 인지과학
• /
• 제25권3호
• /
• pp.259-276
• /
• 2014

마르셀 뒤샹이나 지아코모 발라와 같은 미래파 화가들은 물체가 움직이는 순간 순간의 정지 이미지를 캔버스에 중첩해서 운동감을 표현하려고 했다. 본 연구진은 선행 연구에서 이렇듯 운동성이 내포된 추상 미술작품들에 대한 사전 경험이 뇌의 운동 지각 영역의 반응에 영향을 미친다는 것을 보고한 바 있다. 본 연구에서는 선행 연구에서 관찰된 사전 경험에 따른 차별적인 뇌 운동 지각 영역의 활성화가 안구 운동 패턴의 차별성에 기인하는지 살펴보았다. 사전 경험은 미술 전공 여부로 조작하였다. 또한 전문성 이외에도 움직임 내포에 관한 화가의 의도 자각 여부에 따라 관찰자의 안구 운동 패턴에 차이가 나타나는지 검증해보고자 하였다. 연구 결과, 미술 전공 여부에 따라 추상화 지각시 그림 전체에 대한 시선고정 횟수나 시간 등에 차별적인 경향이 나타났다. 화가의 표현 의도에 대한 자각은 이러한 전반적인 차이와 관련이 없었다. 반면, 운동성의 내포라는 화가의 표현 의도의 자각은 추상화 중 운동성이 표현된 특정 위치에 대한 안구운동과 연관성을 보였다. 즉, 표현의도를 자각한 관찰자들은 그렇지 못한 관찰자들에 비해 추상화 중 움직임과 연관된 신체 부위가 표현된 위치에 좀 더 집중하는 경향을 나타냈으며, 화폭에 표현된 물체의 움직임 방향과 합치하는 방향의 안구 운동을 더 많이 보였다. 미술 전공 여부는 움직임 표현 위치에 특정적인 안구 운동과 무관하였다. 이러한 결과는 미술 전문성 및 화가의 의도 자각 여부가 관찰자들이 움직임이 함축된 추상화를 지각하는 방식에 차별적으로 관여함을 시사한다. 즉, 전문성은 그림에 대한 전반적인 지각 방식에, 내포된 움직임에 대한 자각은 그 정보에 특정적인 공간에 대한 지각방식에 관여할 가능성을 제안한다.

• 인지과학
• /
• 제26권3호
• /
• pp.301-322
• /
• 2015

본 연구는 정서가를 가진 소리가 시각탐색만족현상에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 시각탐색만족현상은 목표자극이 여러 개 존재하는 상황에서 하나의 목표자극을 찾고 나면 나머지 목표자극을 찾을 가능성이 낮아지는 현상이다. 이러한 현상에 대한 원인 규명에 대한 연구들 중 정서정보를 가진 자극의 효과를 알아본 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 소리의 정서가가 시각탐색만족현상에 어떤 영향을 주는지 알아보기 위하여 실험을 진행하였다. 또한 시선추적을 통해 시각탐색만족현상이 일어나는 원인을 찾고자 하였다. 참가자들이 알파벳 T자를 탐색하는 과제 도중 긍정적, 부정적 소리를 제시하였다. 그 결과, 부정적 소리가 제시되었을 때 사전적 정의의 시각탐색만족현상이 가장 크게 나타났다. 하지만 이는 현저성이 낮은 단일 목표자극 시행의 정확도가 월등히 좋았기 때문에 나타난 것이다. 효율성의 지표인 반응 시간은 목표자극 조건과 관계없이 부정적 소리가 주어졌을 때 가장 빨랐다. 목표자극 위에 떨어지는 응시점을 분류해본 결과, 목표자극을 응시하지 않아서 생기는 주사 오류가 가장 많이 나타났다. 본 연구의 결과는 소리의 유인과 각성수준의 상호작용에 의해 인지적 수행이 영향을 받는다는 관점에서 이해될 수 있다.

• 대한족부족관절학회지
• /
• 제20권3호
• /
• pp.126-130
• /
• 2016

Purpose: The aim of this study was to evaluate the result of extraarticular dorsal closing wedge osteotomy in Freiberg's disease. Materials and Methods: Between February 2012 and July 2014, total 10 patients who underwent dorsal closing wedge osteotomy and followed up more than 1 year were selected for inclusion. Average age was 16.3 years, and average follow-up period was 15.5 months. The diagnosis was made using magnetic resonance imaging of those with a limitation in walking or usual activity due to pain in the metatarsal head. During operation, we removed loose body, and synovectomy was done. Osteotomy at the metatarsal neck and fixation with Kirschner wire were performed. X-ray was taken to check shortening of 2nd metatarsal and bone union. Moreover, we checked the active range of motion of 2nd metatarsophalangeal joint before and after surgery. At the last follow-up, the shortening of metatarsal, American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score, visual analogue scale (VAS), and patient's subjective satisfaction were evaluated. Results: According to the Smillie's stage, there were 3 cases of stage II, 4 cases of stage III, and 3 cases of stage IV. Average bone union time on the osteotomy site was 8 weeks. Average shortening of metatarsal was 2.53 mm. Average AOFAS score improved significantly from 56.9 to 82.8 points at final follow-up (p<0.05), and average VAS score also improved significantly from 6.4 to 1.4 points at final follow-up (p<0.05). Average active range of motion at metatarsophalangeal joint improved from $28.0^{\circ}$ preoperatively to $46.5^{\circ}$ at the final follow-up. Other complications, such as metatarsalgia and arthritis, were not found; however, there was 1 case of delayed union with no symptom. Conclusion: In Freiberg's disease, dorsal closing wedge osteotomy is recommended for the improvement of clinical symptoms and range of motion.

• 광고학연구
• /
• 제29권7호
• /
• pp.29-53
• /
• 2018

본 논문에서는 최근 광고효과 및 소비자 반응 측정 연구에 활발히 사용되고 있는 안구운동추적기법(Eye-movement tracking)을 이용하여, 광고 모델의 위치 및 시선 방향(정면/측면_그림정보/측면_언어정보)이 광고 태도 및 제품 구매 욕구, 브랜드 재인에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 지면 광고들 중 모델의 비중이 비교적 높으며, 간접적 설득 경로의 중요성이 비교적 크게 평가되는 화장품 지면 광고를 이용하여 20대 성인 남녀 36명에게 실험을 진행한 결과, 기존의 연구들에서 확인한 바와 같이 모델의 시선이 향하고 있는 광고 내 특정 요소(제품사진, 브랜드 등)에 대한 응시 시간(Fixation duration)이 길어지고 해당 영역에의 진입 시간(Entry time)이 빨라진다는 것을 확인할 수 있었다. 그러나 모델의 시선에 의한 주의 유도 효과가 광고태도 및 제품 구매 욕구에 바로 반영되지는 않았다. 모델이 좌측에 있는 경우에는 시선의 방향이정면일 때 제품 구매 욕구가 가장 높았으며, 모델이 우측에 있을 때는 측면_그림정보(제품사진) 에 시선이 향할 때 광고 태도가 높은 것으로 확인되었다. 그리고 안구운동 추적실험 이후 추가적으로 진행한 브랜드 재인 실험 결과에서는 모델의 시선이 제품 사진을 향하고 있을 때 브랜드재인도가 높게 측정되었으며, 모델이 왼쪽에 있을 때 유효하였다. 이상의 결과는 모델의 시선이고객의 주의를 특정한 영역으로 이끄는 주의 유도자(attentional guidance)로서의 역할을 수행하지만, 모델의 위치 및 시선이 머무는 대상에 따라서 그 효과의 방향성과 크기는 달라질 수 있다는 것을 시사한다. 따라서 궁극적으로 고객의 광고 태도 및 제품 구매 욕구를 향상시키기 위해서는 모델의 시선 방향 이외에도 모델의 위치 및 추가 구성 요인들에 대한 복합적인 고려가 필요할 것이다.

• 대한두개안면성형외과학회지
• /
• 제20권2호
• /
• pp.101-108
• /
• 2019

Background: To date, a variety of surgical approaches have been used to reconstruct the medial orbital wall fracture. Still however, there is still a controversy as to their applicability because of postoperative scars, injury of anatomical structures and limited visual fields. The purpose of this study was to introduce a useful additional medial subbrow approach for better reduction and securement more accurate implant pocket of medial orbital wall fracture with the subciliary technique. Methods: We had performed our technique for a total of 14 patients with medial orbital wall fracture at our medical institution between January 2016 and July 2017. All fractures were operated through subciliary technique combined with the additional medial subbrow approach. They underwent subciliary approach accompanied by medial wall dissection using a Louisville elevator through the slit incision of the medial subbrow procedure. This facilitated visualization of the medial wall fracture site and helped to ensure a more accurate pocket for implant insertion. Results: Postoperative outcomes showed sufficient coverage without displacement. Twelve cases of preoperative diplopia improved to two cases of postoperative diplopia. More than 2 mm enophthalmos was 14 cases preoperatively, improving to 0 case postoperatively. Without damage such as major vessels or extraocular muscles, enophthalmos was corrected and there was no restriction of eyeball motion. Conclusion: Our ancillary procedure was useful in dissecting the medial wall, and it was a safe method as to cause no significant complications in our clinical series. Also, there is an only nonvisible postoperative scar. Therefore, it is a recommendable surgical modality for medial orbital wall fracture.

• 대한정형외과 초음파학회지
• /
• 제6권1호
• /
• pp.1-9
• /
• 2013

목적: 상완골 골절에 대한 비확공성 전향적 금속정 내고정술 시행 후, 초음파을 이용하여 회전근 개 상태 및 영향 인자를 객관적으로 평가하고, 초음파 검사의 유용성을 확인하였다. 대상 및 방법: 상완골 골절로 골수강 내 금속정 내고정술을 시행받고 견관절의 초음파 검사를 시행한 17례를 연구 대상으로 하였다. 평균 연령은 $55.7{\pm}18.6$세였으며, 최초 수술 후 평균 추시 기간은 $43.5{\pm}32.2$개월이었다. 전 례에서 술중 회전근개 상태를 확인하였고, 4례(24%)에서 피부절개 후 회전근 개의 파열이 관찰되어 금속 봉합나사못을 이용하여 단열 봉합술을 시행하였다. 임상적 평가는 visual analogue scale (VAS), 운동범위, Korean Shoulder Scoring System (KSS) 및 American Shoulder and Elbow Society (ASES) 점수를 측정하였다. 회전근개의 상태에 대한 초음파 검사를 시행하였고, 견관절 기능에 영향을 미칠 수 있는 방사선학적 유합 시기, 금속정 근위 첨부 돌출 및 근위 교합 나사의 이동을 평가하였다. 금속정 근위 첨부 돌출에 대해서는 방사선학적 검사와 함께 초음파적 검사도 병행하였다. 결과: 최종 추시시 VAS는 평균 $1.65{\pm}1.84$, 운동 범위는 전방 굴곡 평균 $137.0{\pm}33.5^{\circ}$, 외회전 평균 $43.5{\pm}12.7^{\circ}$, 내회전 평균 $16.4{\pm}2.0^{\circ}$이었다. KSS점수는 평균 $79.6{\pm}20.7$점이었으며, ASES점수는 평균 $83.7{\pm}17.0$점이었다. 방사선학적 평가상 전례에서 골유합을 얻었으며, 골유합 기간은 평균 $3.4{\pm}1.3$개월이었으며, 근위 교합 나사의 이동이 6례(35%) 관찰되었다. 견관절 초음파 검사상 회전근 개는 정상 8례(47%), 굴곡변화 4례(24%) 및 부분파열 5례(29%)가 관찰되었으나 완전파열은 관찰되지 않았다. 금속정 첨부 돌출은 방사선 검사상 8례(47%), 초음파 검사상 총 11례(65%)에서 관찰되었고, 고령의 환자에서 호발하였다(p=0.038). 회전근 개의 굴곡 변화 및 부분파열은 첨부 돌출과 관련이 있었으나(p=006), 술전 파열의 봉합여부와는 관련이 없었다(p>0.05). 결론: 금속정 삽입술시 회전근 개 손상을 피하기 위하여 금속정 첨부의 연골하골 내 적절한 함입을 요하며, 초음파를 이용한 경과 관찰은 단순 방사선 검사상 파악하기 곤란한 금속정 첨부의 돌출 및 회전근 개 손상을 확인할 수 있는 유용한 진단 및 평가 도구가 될 수 있을 것으로 판단된다.

• 대한지구과학교육학회지
• /
• 제16권2호
• /
• pp.302-318
• /
• 2023

이 연구 목적은 시스템 사고가 요구되는 계절별 별자리 학습에서 SBF 질문을 제시한 경우, 초등학생의 개념성취 수준과 시선이동에 미치는 영향을 분석하는 것이다. 본 연구에서는 SBF 질문의 효과를 알아보기 위해 연구집단과 비교집단으로 나누고 질문 유형을 달리한 과학 텍스트를 제시하여 초등학교 6학년 학습자의 개념성취 수준 및 시선이동 차이를 분석하였다. 개념성취 수준을 분석하기 위해 집단 내·집단 간 사전·사후 검사를 실시하였으며, 시선이동 차이를 분석하기 위해 Eye-tracker를 활용하여 학습자의 시선을 추적하였다. 연구 참여자는 연구 참여 동의서를 통해 자발적으로 연구 참여 의사를 밝힌 초등학교 6학년 학생 36명이다(연구집단 18명, 비교집단 18명). 본 연구를 위해 연구 참여자는 2015 개정 교육과정에서 제시한 계절별 별자리와 관련된 학습 내용 전까지만 학습한 상태로 연구에 참여하였다. 자료 분석은 개발한 개념 검사지의 사전·사후 검사 결과와 계절별 별자리와 관련된 과학 텍스트를 학습할 때의 시선이동 자료를 정량적으로 분석하였다. 연구 결과 첫째, 계절별 별자리 학습에서 SBF 질문은 유효한 학습 전략이었다. 학습자에게 구조(Structure)-작용(Behavior)-기능(Function)과 관련된 질문을 순차적이고 구체적으로 제시하였을 때, 일반적인 질문보다 더 높은 학습효과를 나타내었다. 즉 SBF 질문은 집단 간 사전·사후 개념 검사에서 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 보였으며, 집단 내 사전·사후 개념 검사에서 통계적으로 유의한 차이(p<0.001)를 보였다. 둘째, SBF 질문은 선개념이 높지 않은 학습자에게 개념성취에 도움이 되는 영역을 학습하도록 유도하여 학습자의 학습에 긍정적인 영향을 주었다. 즉, 우주기반 관점의 시각 자료와 함께 SBF 질문을 제시하였을 때, 교과서의 일반적인 질문을 제시한 경우보다 학습자의 총 시선고정 수에서 유의미한 차이(p<0.01)를 보임을 시선이동 분석 결과를 토대로 확인하였으며, SBF 질문으로 학습한 학습자의 개념성취 수준이 향상됨을 정량적으로 확인하였다. 이는 SBF 질문이 시각 자료가 함께 제시된 과학 텍스트 학습 과정에서 능동적인 학습을 촉진한다는 실증적인 증거이다. 반면, 과학적 선개념을 많이 가지고 있는 학습자에게는 SBF 질문의 효과보다 학습자 자신이 가지고 있는 선개념이 견고한 핵으로 작용하여 탐구의 효과가 크지 않았다. 본 연구는 계절별 별자리 학습 과정에서 SBF 질문의 효과를 사전·사후 검사와 시선이동 분석을 통해 정량적인 자료로 제공한다는 점에서 기존 계절별 별자리 학습 연구와 차별성이 있으며, 초등학생의 계절별 별자리 학습과 관련된 지도방안에 도움을 줄 수 있다.