상기 증례에서 저자는 극상근건 부분 파열 환자에게 한방치료 및 ART 치료를 적용하여 견관절 ROM, VAS 평가를 통해 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 극상근건 부분 파열로 견통 및 견관절 ROM 제한 발생한 환자에게 한방치료 및 ART 치료를 적용하여 견관절 ROM, VAS에서 현저한 개선 보인 것을 확인할 수 있었다. 2. 비교적 증례가 많지 않고 한방적 치료 과정이 정립되어 있지 않은 극상근건 부분 파열에 한방 치료와 ART 치료를 병행하는 것이 효과가 있음 을 알 수 있었다.
Background: Shoulder arthroscopic surgery is frequently associated with severe postoperative pain, which can be difficult to manage without the use of high-dose opioids. Although an interscalene brachial plexus block (ISBPB) can be used to provide anesthesia for shoulder arthroscopic surgery, its effect using low-dose mepivacaine on postoperative pain management has not been reported. We hypothesized that ISBPB using a low-dose mepivacaine can provide effective postoperative analgesia for shoulder arthroscopic surgery without the need for high-dose opioids and act as a significant motor or sensory block. Methods: This study examined a total of 40 patients, who underwent shoulder arthroscopic surgery, and received ISBPB with 10 ml of normal saline (group NS; n = 20) or 10 ml of 1% mepivacaine with epinephrine 1:200,000 (group MC; n = 20). The block was performed preoperatively. The postoperative pain score, opioid consumption, and side effect were recorded. Results: The visual analog scale scores were significantly lower in group MC than in group NS at 120 minutes after shoulder arthroscopic surgery ($1.9{\pm}1.0$ versus $4.0{\pm}1.4$). Group MC showed significantly lower fentanyl consumption after shoulder arthroscoic surgery than group NS ($27{\pm}32.6$ versus $79{\pm}18.9{\mu}g$). The degree of motor and sensory block after surgery was minimal. Conclusions: ISBPB using low-dose mepivacaine reduced the level of postoperative pain and fentanyl consumption without significant side effects. ISBPB using low-dose mepivacaine is a useful analgesic technique for shoulder arthroscopic surgery.
Kim, Seok-Won;Ju, Chang-Il;Kim, Chong-Gue;Lee, Seung-Myung;Shin, Ho
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제43권3호
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pp.139-142
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2008
Objective: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of spinal implant removal and to determine the possible mechanisms of pain relief. Methods: Fourteen patient~with an average of 42 years (from 22 to 67 years) were retrospectively evaluated. All patients had posterior spinal instrumentation and fusion, who later developed recurrent back pain or persistent back pain despite a solid fusion mass. Patients' clinical charts, operative notes, and preoperative x-rays were evaluated. Relief of pain was evaluated by the Visual Analog Scale (VAS) pain change after implant removal. Clinical outcome using VAS and modified MacNab's criteria was assessed on before implant removal, 1 month after implant removal and at the last clinical follow-up. Radiological analysis of sagittal alignment was also assessed. Results: Average follow-up period was 18 months (from 12 to 25 months). There were 4 patients who had persistent back pain at the surgical site and 10 patients who had recurrent back pain. The median time after the first fusion operation and the recurrence of pain was 6.5 months (from 3 to 13 months). All patients except one had palpation pain at operative site. The mean blood loss was less than 100ml and there were no major complications. The mean pain score before screw removal and at final follow up was 6.4 and 2.9, respectively (p<0.005). Thirteen of the 14 patients were graded as excellent and good according to modified MacNab's criteria. Overall 5.9 degrees of sagittal correction loss was observed at final follow up, but was not statistically significant. Conclusion: For the patients with persistent or recurrent back pain after spinal instrumentation, removal of the spinal implant may be safe and an efficient procedure for carefully selected patients who have palpation pain and are unresponsive to conservative treatment.
Background: The purpose of this study is to investigate the effect of ultra-thin microcurrent patch application on pain, tenderness, trunk flexion, and trunk extension in patients with back pain. Design: pretest-posttest design: single blind. Methods: Thirty men and women diagnosed with chronic back pain were classified into 15 microcurrent application groups and 15 placebo groups. Changes in pain were observed on a visual analog scale, tenderness was observed with a digital tenderness meter, and changes in trunk flexion and trunk extension angles were evaluated with a posture analyzer. The paired t-test was used to see the changes within each group before and one week after the experiment, and the independent t-test was used to see the change in the difference between the groups, and the significance level was 0.05. Results: In both the experimental group and the control group, there was a significant difference in pain within and between groups(p<0.05). In the experimental group, there were significant differences in the intra- and inter-group changes in the erector spinae muscle tenderness and low back pain disorder index(p<0.05). In the experimental group, there was a significant difference in the change in trunk flexion and extension within the group(p<0.05). Conclusion: In this study, it was confirmed that the application of ultra-thin microcurrent was effective for pain, tenderness, and movement of back extension in patients with low back pain. It is expected that it will be used as a basic data for microcurrent therapy and as a treatment method for improving the function of patients with back pain in the future.
Objectives : The purpose of this study is to investigate the difference of treatment effect between Oriental Medical Treatment and Oriental-Western Combination Treatment on Herniated Lumbar Disc. Methods : From 1st November, 2008 to 31th August, 2009, 18 Herniated Lumbar Disc patients who admitted the Department of Acupuncture & Moxibustion, college of Oriental medicine, Dae-gu Hanny University were divided into two groups. Group A was treated with oriental medical theraphy (Acupuncture, Moxibustion, Herb, Cupping, Physical theraphy) and Group B with both oriental medical theraphy and western medical theraphy(Acupuncture, Moxibustion, Herb, Cupping, Physical theraphy, Intramuscular injection of Dexamethasone and Dicknol 2ml). We evaluated the treatment effect of each group with the Visual Analog Scale(VAS) and Pain Rating Scale(PRS), deviding two period(From first day to fourth day after Admission and From first day to ninth day after Admission). Results : Improvement Degree of Group A and Group B was significantly improvement (p<0.05) according to the VAS & PRS. Group B showed better performance compared with Group A. Conclusions : These results proved that combination treatment of oriental and western medicine was more effective than just oriental medical treatment of Herniated Lumbar Disc. And the difference between the two groups were significant according to PRS.
Objective : This study aimed to evaluate the surgical outcomes of selective median neurotomy (SMN) for spastic wrist and fingers. Methods : We studied 22 patients with wrist and finger spasticity refractory to optimal oral medication and physical therapy. The authors evaluated spasticity of the wrist and finger muscles by comparing preoperative states with postoperative states using the modified Ashworth scale (MAS). We checked patients for changes in pain according to the visual analog scale (VAS) and degree of satisfaction based on the VAS. Results : The preoperative mean MAS score was $3.27{\pm}0.46$ ($mean{\pm}SD$), and mean MAS scores at 3, 6, and 12 months after surgery were $1.82{\pm}0.5$, $1.73{\pm}0.7$, and $1.77{\pm}0.81$ ($mean{\pm}SD$), respectively. On the last follow-up visit, the mean MAS score measured $1.64{\pm}0.9$ ($mean{\pm}SD$). Wrist and finger spasticity was significantly decreased at 3, 6, and 12 months after the operation (p<0.01). The preoperative mean pain VAS score was $5.85{\pm}1.07$ ($mean{\pm}SD$), and the mean pain VAS score on the last follow-up visit after surgery was $2.28{\pm}1.8$ ($mean{\pm}SD$). Compared with the preoperative mean pain VAS score, postoperative mean pain VAS score was decreased significantly (p<0.01). On the basis of a VAS ranging from 0 to 100, the mean degree of patient satisfaction was $64.09{\pm}15.93$ ($mean{\pm}SD$, range 30-90). Conclusion : The authors propose SMN as a possible effective procedure in achieving useful, long-lasting tone and in gaining voluntary movements in spastic wrists and fingers with low morbidity rates.
Objectives : The purpose of this study is to report the effect of Korean Medicine treatment on a patient with Charcot-Marie-Tooth disease. Methods : A 60-year-old woman who was diagnosed as Charcot-Marie-Tooth disease was admitted with both lower and upper limbs weakness, difficulty in walking, palm pain and neck pain. The patient was treated with acupuncture, electroacupuncture, herbal medicine, cupping therapy and physical treatment from 2th September 2013 to 14th November 2013. Improvement of the patient's symptoms was evaluated by numeric rating scale(NRS), visual analog scale(VAS), SF-36 bodily pain and patient global assessment(PGA). Results : After treatment, pain Intensity evaluated by VAS was significantly decreased(from 7.2 to 2). Increased SF-36 bodily pain score(from 10 to 67.5) showed that patient's quality of life has been improved. Conclusions : These results suggest that Korean medicine treatment may be effective in reducing the symptoms of Charcot-Marie-Tooth disease.
Purpose: This study examined the effect of the strengthening exercise and stretching exercise to decrease symptom patellofemoral pain syndrome (PFPS). Methods: The Anterior Knee Pain Scale (AKPS) and Clark's test performed for diagnosis of intrinsic PFPS among young adults. Selected thirty young adults subjects who aged 20~26 years participated in the study. Participants were randomly assigned to strengthening, stretching, or control groups. Strengthening group consisted of quadriceps, hamstring and iliotibia band training used elastic band. Stretching group consisted of quadriceps, hamstring and iliotibia band trainings used stretching exercises program. Participants received 50-minute individualized exercise sessions, 3 times a week for 6 weeks. Results: The results were as follow: there were significantly difference stretching exercise group by all muscles on muscular strength test (p<.05). there were significantly difference both strengthening and stretching exercise group by all muscles on flexibility test (p<.05). There were significantly difference stretching exercise group by all muscles on step-down test (p<.05). There were significantly difference both strengthening and stretching exercise group by all muscles on visual analog scale (p<.05). Conclusion: Results suggest important implications for exercise programs of PFPS that stretching exercise is more improved knee pain, functional performance, patella mobility than strengthening exercise.
PURPOSE: This study examined the correlation between the visual analog scale (VAS) and the rate of change in the respiration patterns according to the result of Lumbar Instability Tests (LITs) in young people with chronic low back pain (CLBP) METHODS: Thirty-six adults, aged 20-40 years with CLBP, participated in this study. The general characteristics and VAS of the participants were recorded by the subjects themselves and seven structure and functional LITs were conducted. According to the positive response number, the positive group was divided into four groups (group 1: n=8, group 2: n=9, group 3: n=10, group 4: n=9). The breathing pattern change tests were performed in three states: during forced breathing exercise and motor control tests. A total of 13 positive lists were set, each of which was scored by 1 or 2 points according to the severity. After the positive lists were scored, the breathing pattern changing rate (BPCR) and VAS were compared according to the positive response number of LITs, and the correlation between them was analyzed. RESULTS: A strong correlation was observed between the number of positive of LITs and BPCR (r= .863, p= .000) and a moderate correlation between the positive number of LITs and VAS (r= .508, p= .002). In addition, there was a poor correlation between the BPCR and VAS (r= .434, p= .008). CONCLUSION: In young CLBP people, when the structural and functional instability are both present, the changes in the respiratory pattern of the whole body can be varied and broader, and the pain scale also increases.
Background: Tourniquet pain has important impacts on anesthesia. Tourniquet pain and accompanying cardiovascular changes are important factors that make patients in distress during anesthesia. As tourniquet pain may be modified by anesthesia, a study on the changes in the neural functions by tourniquet inflation in normal volunteers is important. Methods: Time-dependent changes in tourniquet pain, heart rate, phantom limb sensation, motor function, pain to pressure on upper extremity of 10 healthy and unpremedied volunteers were measured. Each parameter were measured every 5 minutes starting from 10 minutes before inflation to 15 minutes after deflation of tourniquet. Tourniquet was deflated when the subject felt unbearable pain (score 100 with visual analog scale). Results: Subjects manifested time-dependent pain responses to tourniquet inflation, characterized by increase in VAS, systolic and diastolic blood pressure. Mean duration of tourniquet inflation was 36.4 minutes, volunteers experienced motor paralysis at 27.6 minutes and sensory loss at 33.1 minutes. Pain to pressure decreased over time in both arms. The degree of decrease was greater in the arm on which tourniquet was applied than that in the non-applied arm. Phantom limb sensation occurred in 3 subjects. Conclusions: This study demonstrated dynamic changes in the neural functions during tourniquet inflation period. Tourniquet-induced pain and resultant hypertension occurred in all subjects. Appropriate anesthetic management is needed for the surgery using tourniquet.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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