10년령의 암컷 비글 견이 우측으로의 사경과 중등도의 보행실조가 급성으로 발병하여 내원하였다. 12일 전에 임상증상이 나타났으며, 이는 내원 일까지 점진적으로 호전되고 있는 상태였다. 환견은 활발하고 의식이 명료하며 외부자극에 잘 반응하였다. 신경 검사 상에서 약간의 우측으로의 사경과 보행실조가 관찰되었고 따라서 전정계 질환을 의심할 수 있었다. 임상증상, 자기공명영상, 그리고 뇌척수액 검사를 통해서 중추성 전정계 질병을 감별하였다. 검이경 검사를 통해서 고막의 존재와 정상 형태를 확인하였다. 방사선 및 자기공명영상 검사상에서 고실불룩과 측두골의 암석부분에서 이상소견을 발견할 수 없었다. 갑상선 자극 호르몬 자극 시험을 통해서 갑상선 기능 저하증을 감별하였다. 임상증상은 퇴원 2주 후 완전히 사라졌다. 따라서 임상증상, 전정계 기능이상을 유발하는 다른 원인들의 감별, 그리고 시간에 따른 증상의 완화를 통해서 특발성 전정계 질병으로 진단 할 수 있었다.
Bojungikki-tang-gamibang is a widely used herbal prescription in traditional medicine in Korea. The aim of this study is to investigate the effectiveness of Bojungikki-tang-gamibang for patients who have pontine stroke. They have problems with type of Qi deficiency(氣虛) in the rehabilitation stage. The type of Qi deficiency caused the dizziness and ataxia for the patients. In this study there are two types of patients. The first case is a patient with dizziness and ataxia because of potine hemorrhage. The second case is a patient who has the same symptoms as the first one but caused by pontine infraction. We treated the two patients with Bojungikki-tang-gamibang. The Improvement of symptom was evaluated by Korean vestibular disorders activities of daily living scale(K-VADL). As a result the degree of dizziness decreased noticeably while other symptoms improved as well. This study suggests that Bojungikki-tang-gamibang may be an effective treatment for patients who suffer stroke with type of Qi deficiency(氣虛) in the rehabilitations stage. However, more cases and methods of diagnosis are required to prove that the oriental medicine, Bojungikki-tang-gamibang can apply to patients universally.
Objective: The aim of this study is to report the effectiveness of Korean medicine for a patient with dizziness following anterior inferior cerebellar artery infarction. Methods: The patient was treated with traditional Korean methods including acupuncture, herbal therapy, moxibustion, and vestibular rehabilitation exercise during an admission period of seven days. The patient's dizziness was assessed using a numeric rating scale (NRS) and the Korean Dizziness Handicap Inventory (K-DHI), Korean Activities-specific Balance Confidence (K-ABC), Korean Vestibular Disorders Activities of Daily Living (K-VADL), the modified Rankin scale (mRS), and the Korean version of the Modified Barthel Index (K-MBI). Results: After seven days of combined treatment with traditional methods and vestibular rehabilitation, the patient's dizziness was reduced from NRS 6-7 to NRS 2. In addition, K-DHI decreased from 84 to 22; K-ABC improved from 52% to 78.125%; K-VADL reduced from 175 to 37; the mRS score changed from 4 to 1; and the K-MBI score increased from 86 to 98. No adverse events were observed during treatment. Conclusion: This study suggests that combined therapy of Korean medicine and vestibular rehabilitation can be effective treatment for anterior inferior cerebellar artery infarction patients.
A 77-year-old man developed acute vertigo and unsteady gait. Neurological examination revealed spontaneous left-beating nystagmus in the primary position. He fell to the left when walking without support. Magnetic resonance imaging showed an acute infarction involving the right parieto-temporal lobe. Although the vertigo and unsteady gait are most often associated with vestibular disorders involving the infratentorial structures, those may occur in cerebral infarction of the parieto-temporal lobe.
The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of traditional Korean medicine treatment of cervical vertigo. Three patients were diagnosed as cervical vertigo with correlating symptoms of imbalance and dizziness with neck pain. The diagnosis of cervical vertigo is also dependent on excluding other vestibular disorders on the basis of history, examination, and vestibular function tests. They were treated by acupuncture, transcutaneous electrical nerve stimulation therapy and low-intensity pulsed ultrasound at acupoints and sympathetic ganglion chain of their cervical and upper thoracic region. The evaluation of clinical outcome was done by numeric rating scale (NRS), dizziness handicap inventory (DHI) and neck disability index (NDI), EuroQol-five dimensions questionnaire (EQ-5D) index. After the treatment, the value of their NRS, NDI, DHI was significantly decreased and their EQ-5D index was significantly increased. The traditional Korean medicine treatment at cervical and upper thoracic region could be an effective way to treat cervical vertigo.
In clinical neurology various different electrophysiological tests are widely used to demonstrate the unsuspected malfunctioning in the nervous system and to monitor over time the clinical status of patients. In addition clinical neurologists and neurosurgeons take advantage of the intraoperative monitorings to increase the quality of neurosurgical operations in the posterior fossa, in the spinal cord, or in visual pathways. In the field of movement disorders, elecrophysiolgical tests provide neurologists with making accurate differential diagnoses with useful therapeutic stratergies as well as with investigating the pathophysiological machanisms. By using the electromyographic tests it could be possible for us to evaluate the types of blephalospasm, the extent of hemifacial spasm, the level of myoclonus, and the prime muscles of torticollis etc. Sometimes the myographic guidance may be critical for choosing the exact injecting site of botulinum toxin. These several decades various electroencephalographic and evoked potential tests has been utilized in the electrophysiological laboratories to understand the basic pathophysiology of myoclonus, spasticity and other central motor dysfunctions. It could be one of the breakthroughs in the area of behavorial neurology that the brain function can be mapped by the spontaneous or evoked electrical activities of nervous system since the movement related potentials (MRPs) had been studies for several decades. Various reflex tests such as masseter reflex, blink reflex, click evoked vestibulocollic reflex, facial reflex, stretch reflex, flexor reflex, H-reflex, H-reflex recovery curve, vestibular inhibition of H-reflex, reciprocal inhibition, recurrent or Renshaw reflex, Ib inhibition, cutaneous reflex have been also used to understand normal or abnormal physiology in movement disorders. Polysomnography, posturography and gait studies are also applied in clinical neurology in association with with movement disorders which are useful in deciding the treatment regimen.
Objective : To describe the sensory-based behaviors of children with developmental disorders as reported on the JSI-2. Methods : The scores of children with disability were compared with those of children without disability. JSI-2 was completed by parents of 38 children with disability 3 through 6 years of age and 36 children without disability 3 through 6 years of age. Results : The scores of children with disability were significantly different from that of children without disability for 6 of 8 factors, including vestibular, tactile, auditory, visual and other. There is no significant differences of age or sex. Conclusion : From this study, it is found that children with disability have deficit in a variety of sensory processing abilities as measured by JSI-2. Further research is needed to replicate and develop these findings.
Purpose: The subjective visual vertical (SVV) test is used to evaluate the otolith function in the inner ear. This study compared the different balance ability according to the results of the SVV in healthy adults. Methods: This study recruited 30 normal healthy subjects who did not have neurological and musculoskeletal disorders. The subjects were divided into experimental and control groups based on the results of SVV: experimental group, >2°; control group, <2°. The static balance ability was evaluated using the Fourier Index, which could evaluate the balance capacity objectively and quantitatively. Results: The mean angle of the SVV in the experimental and control groups was 4.44° and 0.59°, respectively. In the result of the Fourier series, the F1 frequency band in the experimental group showed a significantly higher value under one condition compared to the control group (p<0.05). In the F2-4 and F5-6 frequency bands, the experimental group showed a significant increase in the Fourier series value under the four conditions compared to the control group (p<0.05). In the F7-8 frequency band, significantly higher values of the Fourier series were observed in the experimental group under the three different conditions (p<0.05). Conclusion: These results showed increased trunk sway while maintaining static balance in the experimental group who showed a larger SVV angle compared to the control group. The SVV can be applied to evaluate the vestibular system and balance ability in normal adults.
Background: Posture balance control is the ability to maintain the body's center of gravity in the minimal postural sway state on a supportive surface. This ability is obtained through a complicated process of sensing the movements of the human body through sensory organs and then integrating the information into the central nervous system and reacting to the musculoskeletal system and the support action of the musculoskeletal system. Motor function, including coordination, motor, and vision, vestibular sense, and sensory function, including proprioception, should act in an integrated way. However, more than half of stroke patients have motor, sensory, cognitive, and emotional disorders for a long time. Motor and sensory disorders cause the greatest difficulty in postural control among stroke patients. Objects: The purpose of this study is to determine the effect of visual and somatosensory information on postural sway in stroke patients and carrying out a kinematic analysis using a tri-axial accelerometer and a quantitative assessment. Methods: Thirty-four subjects posed four stance condition was accepted various sensory information for counterbalance. This experiment referred to the computerized dynamic posturography assessments and was redesigned four condition blocking visual and somatosensory information. To measure the postural sway of the subjects' trunk, a wireless tri-axial accelerometer was used by signal vector magnitude value. Ony-way measure analysis of variance was performed among four condition. Results: There were significant differences when somatosensory information input blocked (p<.05). Conclusion: The sensory significantly affecting the balance ability of stroke patients is somatosensory, and the amount of actual movement of the trunk could be objectively compared and analyzed through quantitative figures using a tri-axial accelerometer for balance ability.
The aim of this study was to report the effect of Korean medicine treatment with scalp acupuncture of patient with lateropulsion, dizziness, headache caused by lateral medullary infarction. We treated the patient with scalp acupuncture, acupuncture, herbal medicine. Numeric rating scale (NRS), Korean version of berg balance scale (K-BBS), gait balance evaluation, dizziness handicap inventory (DHI), activities-specific balance confidence scale (ABC) and vestibular disorders activities of daily living scale (VADL) were used to evaluate symptoms. NRS of Lateropulsion, dizziness, headache were decreased. K-BBS score increased from 4 to 56, and in the gait balance evaluation, it returned to normal. DHI, VADL score were decreased and ABC score increased from 0 to 1,300. This case report shows that Korean medicine treatment with scalp acupuncture can be effective in lateral medullary infarction. However, further controlled studies are needed to confirm the effect of scalp acupuncture on such patients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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