Purpose This article describes the historic and clinical aspects of the determination of the vertical dimension of occlusion and the synoptic procedure of the determination of the vertical dimension of occlusion in complete denture. The determining procedure of the susceptible vertical dimension of occlusion is one of the most important steps in construction of complete denture and prosthodontic treatment. It is considered essential for the improvement and the recovery of facial esthetics and stomatognathic functions. Results Several methods have been suggested for measurement of the vertical dimension of occlusion in the construction of complete denture and the prosthodontic rehabilitation. These range from pre-extraction records to the use of physiologic rest position, swallowing, phonetics, esthetics and facial proportion, etc. But, there is no universally accepted or completely accurate method. There seems to be no significant advantages of one technique other than those of cost, time and equipment requirements, and seems to be in controversial in determining the vertical dimension. Conclusion The vertical dimension of occlusion should be determined and reinspected carefully by dentist for a successful prosthesis with several methods. The more investigations are necessary for more objective and scientific techniques in determining the vertical dimension of occlusion.
광범위한 전악 보철 수복 시 적절한 교합 수직 고경(occlusal vertical dimension)의 설정은 성공적인 치료를 위해 매우 중요한 단계이자 치료의 시작점이 된다. 수직 고경의 변경을 통한 술식은 치료가 침습적일 수 있으며, 환자 및 임상의들의 많은 시간과 비용, 노력을 필요로 하기 때문에, 진단 및 치료 진행 과정에 다각적인 분석과 심도 깊은 고찰이 필수적이다. 본 논문에서는 선행 문헌들의 검토를 통해 수직 고경의 개념과 관련된 여러 쟁점들에 대해 정리하고, 다양한 수직 고경 평가법들을 정리하여 전악 구강 회복 치료 시 적절한 수직 고경을 설정하기 위한 임상적 방법과 이에 대한 근거를 제시하고자 한다.
The severe wear of anterior teeth facilitates the loss of anterior guidance, which protects the posterior teeth from wear during excursive movement. The collapse of posterior teeth also results in the loss of normal occlusal plane and the reduction of the vertical dimension. This case report describes 77-year-old female, who had the loss of anterior guidance, the severe wear of dentition, and the reduction of the vertical dimension. Occlusal overlay splint was used after the decision of increasing vertical dimension by anatomical landmark, facial and physiologic measurement. Once the compatibility of the new vertical dimension had been confirmed, interim fixed restoration and the permanent reconstruction was initiated. This case reports that a satisfactory clinical result was achieved by restoring the vertical dimension with an improvement in esthetics and function.
과도한 치아의 마모는 수직 교합 고경의 감소를 야기하여 구강 및 저작계의 병적 변화를 일으킬수 있으며, 이 경우 새로운 교합 설정과 수직 고경 회복 시 정확한 진단과 분석이 필수적이다. 이에 본 증례에서는 고딕 아치 트레이서를 통해 거상된 수직고경에서의 중심위를 기록한 후 전악 수복을 시행하였다. 본 증례는 70세 남자 환자로서 이가 시리고 아파서 음식을 먹지 못한다는 주소로 내원하였다. 전반적인 치아 마모에 의한 수직고경의 감소를 보여 면밀한 모형분석을 통해 수직고경의 거상을 결정하였다. 거상된 수직고경에 맞춰 고딕 아치 트레이서를 이용하여 중심위 채득 후 임시 보철물을 장착하였다. 4개월 동안 임시 보철물을 통해 적절한 교합을 형성하였으며 이를 이용하여 최종 보철을 제작하였다. 치료를 통해 기능적, 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
심하게 마모된 치아를 가진 환자에서 수직교합고경 거상을 동반한 전악 보철수복이 계획 될 수 있다. 하지만 치아가 심하게 마모되더라도 치조돌기가 보상 성장하여 환자의 수직 고경은 변하지 않을 수 있다. 이런 경우 수복 공간 확보를 위해서 수직고경을 변화시켜야 한다면 심미적이고 기능적인 목표를 만족하는 최소한의 수직교합고경 거상을 선택해야 한다. 본 증례에서 환자는 전반적인 치아 마모로 저작 시 어려움을 호소하였고, 마모가 심한 하악 전치부의 심미적 개선을 원하였다. 수직고경 감소의 평가 및 적절한 수직고경 결정을 위해 안모계측, 임상적 치관 길이 평가, 교합안정공극 측정, 측방 두부계측방사선사진 분석 등을 시행하였고, 체계적인 진단과 평가를 거쳐 보철 수복 공간 확보를 위해 최소한의 수직고경 거상을 동반한 전악 구강회복술을 시행하였다. 중심위에서 안정적인 교합 접촉 및 조화로운 전방, 측방 유도 부여를 통해 환자의 기능적, 심미적 문제를 해결할 수 있었다.
This study was conducted to observe the effect on appendage muscle strength according to increase in occlusal vertical dimension. For this study, ten males with a mean age of 21 were selected. The subjects had a complete or almost complete set of natural teeth and reported no subjected symptoms of pain or dysfunction in the masticatory system. The tested occlusal splints were made at the position of increased occlusal vertical dimension of 2mm, 3.5mm, and 5mm from the ICP. Before and after wearing occlusal splints, the appendage muscle strength were tested by CybexII Dynamometer in each subject. The results were as follows : 1. When occlusal vertical dimension was increased, most of mean muscular strength values were increased except for those of supination and pronation of forearm at the position of 5mm increased occlusal vertical dimension. 2. The statistical analyses demonstrated that the increased occlusal vertical dimension position to be significantly stronger than intercuspal position for the muscle strength of the flexion and extension of hip, supination of forearm, external and internal rotation of knee, dorsiflexion and plantarflexion of ankle (p<0.05). 3. At the position of 3.5mm increased vertical dimension displayed the highest mean muscluar strength value than other positions. 4. Statistically demonstrated values, except for supination of forearm, internal rotation of shoulder, were related to lower appendage. Therefore splint was more effective on lower appendage than upper appendage to make muscle strength increased. 5. The mean increased rate of muscular strength tested on knee(57%), ankle(42%), and wrist(20%) were higher than hip(31%), elbow(14%), and shoulder(17%).
Severe tooth wear may cause the pathologic change of the TMJ and masticatory muscles, unesthetic facial appearance, pathogenic pulp and occlusal disharmony. Treating patients with severely worn dentition often requires full mouth rehabilitation with increasing vertical dimension. Proper diagnosis and treatment planning are important for esthetic and functional definitive restorations and the long term stability of the neuromuscular system and the TMJ. In this case, 66 year-old female presented with generalized worn dentition. Based on assessment, pathologic destruction of teeth structure on entire dentition was caused by masticatory force and diet habit without loss of vertical dimension. Subsequently, 3 mm increase of vertical dimension that based on incisor for tooth restoration and esthetic improvement was determined. After 8 weeks stabilization period with temporary fixed prostheses, definitive prostheses were fabricated. After 6 months follow up period, satisfactory outcomes were attained both functional and esthetic aspects through this procedure.
The purpose of this study was to obtain the guides of establishing vertical dimension by analyzing the facial and oral landmarks of Korean adults. The following conclusions were obtained from this study. 1. The ratio of bizygomatic width to dental arch width was 3.26 : 1 in male and 3.21 : 1 in female, and the ratio of vertical dimension to dental arch length was 2.49 : 1 in male and 2.39 : 1 in female. 2. It was obtained by analysis of multiple regression that the corelative formula, vertical dimension$=23.37+0.24{\times}bizygomatic$$width+0.29{\times}dental$ arch length. 3. There was no statistically significant difference between the results of vertical dimension acquired by means of Hayakawa's prediction($68.04{\pm}3.16mm$ in male, $64.38{\pm}3.00mm$ in female) and that of vertical dimension by this study.
과도한 치아 마모는 교합면에 손상을 야기하고, 치수 병변, 교합 부조화, 기능장애, 심미적 문제 등을 야기할 수 있다. 과도한 치아 마모를 갖고 있는 환자들을 치료하고자 할 때 수직교합고경(vertical dimension of occlusion, VDO)의 상실 여부와 수복을 위한 악간 공간의 적절성 여부에 기반하여 분류를 할 필요가 있다. 본 증례의 환자는 다수 치아들의 마모를 지닌 50세의 남성으로, 과도한 치아 마모가 있지만 수직교합고경의 상실은 없으며 수복을 위한 악간 공간이 부족하였다. 이러한 경우 수직교합고경을 증가시켜 치료를 진행하는 것을 고려할 수 있다. 수직교합고경의 증가를 필요한 범위 내에서 최소로 줄이고, 증가된 수직교합고경 상에서 안정화 기간을 거친 뒤 안정된 교합 접촉을 제공할 수 있다면, 수직고경 증가를 동반한 치료법은 안정성을 가질 수 있다. 본 남성 환자를 치료하기 위해 수직고경의 증가를 동반하여 전치부와 구치부에서 단일구조 지르코니아를 이용한 고정성 보철물로 수복을 하였다. 일련의 치료과정을 통하여 기능적인 면과 심미적인 면에서 만족스러운 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
This article describes verticsal dimension in its histologic and clinical aspect. Determination of correct vertical dimension of occlusion is one of the most important steps in prosthodontic rehabilitation. It is considered essential for improvement of facial esthetics and stomatognatic functions. Many techniques have been sued for measurement of the vertical dimension in dentulous and edentulous patients : pre-extraction record, physiologic rest position, swallowing, phonetics, esthetics, etc. But, there is no universally accepted or completely accurate method. Though a great deal of energy has been spent trying to find the exact position of the mandible, there is an controversial aspect of vetical dimension.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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