The purpose of this case study was to investigate the effects of thoracic mobilization and manipulation on a patient with upper thoracic pain. The subject had been complaining of upper thoracic pain for the last 4 months. On the X-ray, T3 and T4 spinous process were located on the left side of the vertical axis. First, transverse mobilization was applied from left to right at the T3-T4 and then thoracic manipulation was performed. The intervention methods of mobilization and manipulation were based on the concept of Maitland manual therapy. The subject underwent a total of 20 sessions (five times per week for four weeks). The thoracic pain and vertebral rotation angle were measured to examine the effect of the intervention. The thoracic pain score decreased (from 4.0 to 1.5) and the angle of thoracic vertebral rotation decreased (from $70{\underline{\circ}}$ to $4.0{\underline{\circ}}$). These results suggest that applied mobilization and manipulation in patients with a primary complaint of thoracic pain decreasing the thoracic pain and vertebral rotation angle.
Background: Tracheal deviations are encountered frequently in head and neck tumors especially in thyroid cancer. Dyspnea and stridor are symptom calling for surgery. The method of evaluation in tracheal deviation is not well established yet. This paper is aimed to suggest objective tools to evaluate tracheal deviation in relation to cervical vertebra. Material and Method: Ten cases of thyroid cancers were recruited retrospectively. Tracheal inner shadow and shape of cervical vertebra were reconstructed three dimensionally using 3D-doctor to compare position of trachea in relation to vertebral body. Extent of deviation was scored in relation to both lateral borders of vertebral body. Angles between trachea and spinous process were measured in axial CT and compared between study group and control group. Results: Deviation scores were statistically significant between study group (mean=1.1) and control group (mean=0) (p=0.0008). Deviation angles at maximal tumor size in study group (mean=160.3 Degrees) and deviation angles of control group (mean=177.1 Degrees) were statistically significant (p=0.0007). Angles at maximal deviation of three dimensional images ages in study group (mean=162.6 Degrees) and deviation angles of control group (mean=177.1 Degrees) were statistically significant (p=0.0089). Conclusion: Tracheal deviation can be evaluated using scoring of three dimensional images and measuring angle between trachea and vertebral spine.
The purpose of this study was to investigate the correlation between vertebral left atrial size (VLAS) and NT-proBNP levels. Sixty-three dogs with myxomatous mitral valve disease (MMVD) were recruited for this study. The MMVD group was classified according to the ACVIM stage based on medical history, clinical signs, and thoracic radiography and echocardiography findings. The N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels were measured using fluorescent immunoassay. VLAS and VHS values were measured using a digital caliper in the right lateral view. There were significant differences in VLAS for each American college of veterinary internal medicine (ACVIM) stage (p < 0.01). As the ACVIM stage increased, it tended to increase. Vertebral heart score (VHS) also showed a tendency to increase with the ACVIM stage (p < 0.01). VLAS was divided into three groups: VLAS <2.6, 2.6≤ VLAS <3.1, and VLAS ≥3.1. NT-proBNP values were significantly different between the three groups (p < 0.01), and VLAS and NT-proBNP values showed a strong positive correlation (r = 0.756, p < 0.01). In conclusion, there were significant differences among ACVIM stages B1 and B2, B1 and C-D, and B2 and C-D groups regarding VLAS. Furthermore, NT-proBNP increased proportionally as VLAS increased. Measurements of VLAS may be helpful in the diagnosis of MMVD in addition to the existing radiological and echocardiographic methods.
Kim, Dong Sub;Sung, Jae Hoon;Lee, Dong Hoon;Yi, Ho Jun
Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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제20권4호
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pp.235-240
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2018
The safety and feasibility of simple coil embolization and stent deployment for the treatment of posterior inferior cerebellar artery (PICA) aneurysms, as well as their radiologic and clinical results, have not been adequately understood. Especially, if dissecting aneurysm of proximal PICA is associated with small caliber PICA and stenosis of ipsilateral vertebral artery orifice (VAO), endovascular coiling with saving of PICA is not always easy. This 64-year-old man presented with subarachnoid hemorrhage due to a ruptured dissecting aneurysm of left proximal PICA. The aneurysm was irregularly fusiform in nature with a shallow PICA orifice (1.4 mm) and narrow caliber (0.9-1.5 mm). Moreover, the ipsilateral VAO showed severe stenosis (1.8 mm). We performed bifemoral puncture and chose additional route from right vertebral artery to left vertebrobasilar junction for retrograde approach and deployment of LVIS Jr. intraluminal support at proximal PICA. And then, the antegrade approach and coiling of aneurysm was done. Despite of transient thrombus of PICA, the aneurysm was successfully secured with preservation of whole PICA course. For preservation of narrow PICA with ipsilateral VAO stenosis, the contralateral approach and deployment of LVIS Jr. intraluminal support may be considered.
Background: Effect of cervical and lumbar tractions on the reduction in the angle of curvature and the effect of a correction exercise or a general traction method on balance, muscle strength, pain, and body alignment, however insufficient research has been undertaken on self traction exercises targeting patients with scoliosis. Purpose: To determine the effect of cervical and lumbar tractions on the reduction in the angle of curvature and the effect of a correction exercise or a general traction method on balance, muscle strength, pain, and body alignment. Design: Randomized controlled clinical trial (single blinded) Methods: Twelve adults(20s) with scoliosis were included in this study and performed a traction program that was composed of a 5-min warm-up exercise, a 15-min main exercise, and a 5-min cool-down exercise (25 minutes in total), three times a week for four weeks. The Chiro traction machine was used for the self-traction exercise. Vertebral alignment, muscle strength, and flexibility were compared before and after the intervention using the paired T-test. Results: The scoliosis angle, pelvic torsion, and lumbar extensor were significantly changed by intervention; however, there was no significant difference in flexibility. Conclusion: The results revealed that self-traction exercise activated blood flow through the extension and contraction of muscles, effectively increasing the function of the muscles around the vertebrae.
대동맥궁 줄기의 다양한 기시변이는 잘 알려져 있으나 속목동맥과 바깥목동맥의 독립적인 기시와 동반된 척추동맥의 대동맥궁 직접 기시에 대한 보고는 매우 드물다. 저자들은 10세 여아에서 왼쪽 온목동맥의 무형성과 동측 속목동맥, 바깥목동맥 및 척추동맥이 대동맥궁에서 직접 기시하는 매우 드문 복합 변이를 증례로 보고하고자 한다. 또한, 이 증례 보고를 통해 해당 변이의 발생학적 기전과 임상적 의의를 살펴보았다.
The vertebrae of female African elephant (Loxodonta africana) of twenty-eight years old were observed macroscopically. The result was summarized as follows; the vertebral formula of African elephant was $C_7$$T_{21}$$L_3$$S_4$$Cd_{21}$. The total length of the vertebral column removed intervertebreal disks was 353 cm. The length of each segment of vertebral column was 44 cm in cervical, 142 cm in thoracic, 21 cm in lumbar, 27 cm in sacral and 119 cm in caudal vertebrae. The 17th and 18th thoracic vertebrae (T) were partially fused each other in four parts: the transverse processes of 17th and 18th T, caudal articular process of 17th T and cranial articular process of 18th T, left mammilary process of 18th T and left transverse process of 17th T, and vertebral arch of 17th and 18th T, respectively. Others partial fusions also observed among the third luwbar, sacrum and ilium. These were in between transverse process of third lumbar vertebra and cranial parts of wing of sacrum, lateral part of sacrum and tuber sacrale, respectively. The sternum was consisted of three pieces; one is a part of anterior prestemum, two is the part from caudal demifacet at second facet to cranial demifacet at third facet in middle mesosternum, which is divided vertically into an half at second and third facets, respectively, and the last is the part between caudal demifacet of third facet in middle mesosternum and the posterior xiphisternum. There are 21 pairs of ribs, six sternal, ten asternal ribs and the last five being floating ribs.
Lee, Ja Myoung;Lee, Young Seok;Kim, Young Baeg;Park, Seung Won;Kang, Dong Ho;Lee, Shin Heon
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제60권2호
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pp.181-188
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2017
Objective : The objective of this study was to analyze the correlation between further compression and necrotic area in osteoporotic vertebral fracture (OVF) patients with contrast-enhanced magnetic resonance imaging (CEMRI). In addition, we investigated the radiological and clinical outcome according to the range of the necrotic area. Methods : Between 2012 and 2014, the study subjects were 82 OVF patients who did not undergo vertebroplasty or surgical treatment. The fracture areas examined on CEMRI at admission were defined as edematous if enhancement was seen and as necrotic if no enhancement was seen. The correlation between further compression and the necrotic and edematous areas of CEMRI, age, and bone mineral density was examined. Also, necrotic areas were classified into those with less than 25% (non-necrosis group) and those with more than 25% (necrosis group) according to the percentages of the entire vertebral body. For both groups, further compression and the changes in wedge and kyphotic angles were examined at admission and at 1 week, 3 months, and 6 months after admission, while the clinical outcomes were compared using the visual analog scale (VAS) and Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status grade. Results : Further compression was $14.78{\pm}11.11%$ at 1 month and $21.75{\pm}14.43%$ at 6 months. There was a very strong correlation between the necrotic lesion of CEMRI and further compression (r=0.690, p<0.001). The compression of the necrosis group was $33.52{\pm}12.96%$, which was higher than that of the non-necrosis group, $14.96{\pm}10.34%$ (p<0.005). Also, there was a statistically significantly higher number of intervertebral cleft development and surgical treatments being performed in the necrosis group than in the non-necrosis group (p<0.005). Moreover, there was a statistical difference in the decrease in the height of the vertebral body, and an increase was observed in the kyphotic change of wedge angle progression. There was also a difference in the VAS and ECOG performance scales. Conclusion : The necrotic area of CEMRI in OVF had a strong correlation with further compression over time. In addition, with increasing necrosis, intervertebral clefts occurred more frequently, which induced kyphotic changes and resulted in poor clinical outcomes. Therefore, identifying necrotic areas by performing CEMRI on OVF patients would be helpful in determining their prognosis and treatment course.
Objectives: A vertebral compression fracture (VCF) is characterized by back pain and fracture of a vertebral body on spinal radiography. VCFs of the thoraco lumbar spine are common in the elderly. In general, appropriate analgesics should be prescribed to reduce pain and, thus, promote early mobilization. The ideal treatment approach for VCFs has not been determined. In Korea, acupuncture and herbal medication have been used to treat VCFs for many years. There is empirical evidence that acupuncture might benefit patients with a VCF. However, no randomized, controlled, clinical trials evaluating the efficacy and the safety of acupuncture for treating a VCF have been published. Therefore, we designed a randomized, controlled, pilot, clinical trial to obtain information for the design of a further full scale trial. Methods: A five week protocol for a randomized, controlled, pilot, clinical trial is presented. Fourteen patients will be recruited and randomly allocated to two groups: a control group receiving interlaminar epidural steroid injections once a week for three weeks, and an experimental group receiving interlaminar epidural steroid injections plus acupuncture treatment (three acupuncture sessions per week for three weeks, nine sessions in total). The primary outcomes will be the pain intensity (visual analogue scale and PainVision$^{TM}$ system). The secondary outcome measurements will be the answers on the short form McGill pain questionnaire and the oswestry disability index. Assessments will be made at baseline and at one, three, and five weeks. The last assessment (week five) will take place two weeks after treatment cessation. This study will provide both an indication of feasibility and a clinical foundation for a future large scale trial. The outcomes will provide additional resources for incorporating acupuncture into existing treatments, such as nonsteroidal anti-inflammatory medications, narcotics and vertebral augmentation. This article describes the protocol.
목적: Dixon 정량 화학적 변위 자기공명영상(QCSI)의 척추 골수 지방함량과 이중에너지 방사선 흡수법 (DXA)를 통한 BMD 값과의 상관성을 알아본다. 대상과 방법: QCSI와 간의 화학적 변위영상을 포함한 전신 자기공명영상(MRI)과 요추의 DXA를 시행한 68명의 건강한 사람들[평균연령, 50.7세; 범위, 25-76세; 남/여=36/32]을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 성별과 T-score에 따라 정상(남/여=27/23)과 골감소증(남/여=9/9)집단으로 나누고, MRI로 척추골수와 간의 지방함량을 측정하였다. 각 집단의 나이, 체질량지수(BMI), 골수 지방함량과 간의 지방함량을 비교하였고, 여성에서는 폐경 전후 각 변수들의 비교를 추가하여 Spearman's 상관계수로 평가하였다. 결과: 남성의 나이, BMI, 척추 골수와 간의 지방함량은 정상과 골감소증 집단 사이에 큰 차이를 보이지 않았다. 여성에서는, 골감소증 집단의 평균 나이가 정상집단에 비해 높았고(p=0.01), 폐경된 경우가 많았으나[폐경 전, 26.1%(6/23); 후, 77.8%(7/9); p<0.05], 다른 변수들은 유의한 차이를 보이지 않았다. 골수 지방함량과의 비교에 있어 여성의 나이는 유일한 의미 있는 변수였다(r=0.43, p<0.05). 결론: Dixon QCSI를 통한 척추 골수 지방함량의 측정은 남녀 모두에 있어 DXA BMD 감소를 정확히 반영하지는 않는다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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