• 한국임상수의학회지
• /
• 제32권4호
• /
• pp.330-333
• /
• 2015

1년령 intact male mixed dog(체중 20 kg)가 복부 팽창과 심각한 운동불내성을 주증으로 내원하였다. 심전도 검사에서 심방정지와 함께 두드러진 서맥(46-79회/분)이 관찰되었다. 실험실 검사상 특별한 이상 소견은 관찰되지 않았다. 혈청 cortisol과 T4농도는 정상 범위였다. 영상검사상 심장비대, 복수, 모든 심장 chamber의 확장, 심방정지, transmitral A-peak 소실, 이첨판과 삼첨판 역류, 정상 좌심실 수축기 직경이 관찰되었다. 검사결과에 근거하여 특발성 심방정지로 진단되었으며 심부전에 준한 일반적인 치료를 실시하였다.

• 한국응급구조학회지
• /
• 제25권1호
• /
• pp.235-241
• /
• 2021

Cardiogenic syncope occurs due to arrhythmia (bradycardia and tachycardia) or decreased cardiac output, and if proper treatment is not provided, it can lead to acute sudden death. A detailed medical history and physical examinations are required to determine the cause of syncope, and clinical approaches, including 12-lead ECG, are important. The 12-lead ECG does not have a chest lead in the posterior wall of the left ventricle; therefore, ECG of the isolated posterior wall myocardial infarction caused by left circumflex artery occlusion is not observed with ST elevation. Therefore, the significantly higher appearance of ST depression and R waves than S waves from V1 to V3 of the chest lead must be interpreted meaningfully. Isolated posterior wall myocardial infarction is small in the area of myocardial necrosis, and tension is increased in the necrotic area due to the contraction of the normal myocardial muscle, which can cause ventricular wall rupture. Therefore, it is necessary to additionally check Beck's triad, such as jugular venous distension and decreased heart sound, in patients with low blood pressure with an isolated posterior wall myocardial infarction on 12-lead ECG in patients with syncope.

• 대한한방소아과학회지
• /
• 제14권2호
• /
• pp.1-32
• /
• 2000

It has long been known that SOAT is effective for sudden palpitation occurring unexpectedly in Oriental Medicine. However, effect of SOAT on the isolated heart has not been studied yet. The purpose of this study is to investigate the effect of SOAT on hemodynamics and ECG of isolated rat hearts induced by electrical stimulation using Langendorff perfusion apparatus for nonworking heart. SOAT extract was manufactured by water-alcohol precipitated method. Sprague-Dawley rats weighting $120{\sim}150g$ were used for the experiments, Subject animals were divided into four groups, which are consisted of 1) control(Group orally administered by normal saline 1ml for 14days), 2) sample A(Group orally administered by SOAT extract 1ml for 14days), 3) sample C(Group injected by SOAT extract 0.5ml after stimulation, 4) sample C(Group injected by SOAT extract 1ml after stimulation. To evluate the effects of SOAT on hemodynamics and ECG of isolated rat heart induced by stimulation, heart rate, left ventricular pressure, systolic power, diastolic power, coronary artery perfusion volume and ECG were measured using Langendorff apparatus in both stimulation mode(5 volts, 450 beats/min) and arrythmic mode(5 volts, 420 beats/min including 60 beats/min) The results obtained are as follows : 1. After receiving stressful electrical stimuli, isolated heart showed the heart rate, left ventricular pressure, systolic power, diastolic power, coronary artery perfusion volume were all decreased temporarily, but perfusion continued longer recovery to the control state appeared. However, the coronary artery perfusion volume diminished continuously. 2. The heart rates did not change significantly with both stimulation mode and arrhythmic mode, among experimental groups. 3. The left ventricular pressure showed with both stimulation mode and arrhythmic mode, the significant changes(p<0.05) especially in the injection sample group. In case of stimulation mode, low concentration injection group(0.5ml) was more significantly increased rather than high concentration group(1ml) and in case of arrhythmic mode, high density group(1ml) was so increased than the other(0.5ml). 4. For the systolic power and diastolic power, no significant changes were noticed in the stimulation mode, but in the arrhythmic mode of injection sample groups, significant change(p<0.05) was noticed in both systolic power and diastolic power. Specially the high concentration group(1ml) showed more significant increase than the low concentration group. 5. For the coronary artery perfusion volume, no significant change difference among sample groups was observed in both the stimulation mode and the arrhythmic mode. 6. For the ECG recordings, arrhythmia was induced by electrical stimulus of arrythmia mode and after the stimulus was removed, irregular wave appeared temporarily, but as perpusion continued, recovery to the control state was abtained like the stimulation mode. According to the above results, SOAT significantly changed the hemodynamic data from the electrically stressed, isolated hearts of connected Langendorff perfusion apparatus and we propose SOAT has the direct effects on the muscular function of heart.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제38권4호
• /
• pp.271-276
• /
• 2005

활로씨 4징증의 전교정술이 성인 연령에서 이루어지는 경우 술 전 상태에 따른 수술 방법 및 술 후 경과의 차이를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 1989년 8월부터 2001년 6월까지 총 33명의 성인 환자가 활로씨 4징증에 대한 전교정술을 받았다. 환자의 성비는 18:15로 여자가 많았고 연령은 $15\~54$세(중간값 34세)였다. 수술 전 심도자 시 대동맥 산소포화도에 따라 청색증형(1군: 산소포화도 $94\%$ 이하, 16예)및 비청색증형(2군: 산소 포화도 $95\%$ 이상, 17예)으로 나누었고, 각각의 술 전 혈색소치의 중간 값은 17.5g/dL 및 15g/dL로 1군에서 유의하게 높았다. 수술 후 외래 관찰 기간은 1개월에서 94개월(670 patient-month, 중간 값 14개월)이었고, 이 기간 중 총 63예의 심초음파가 시행되었다 걸과: 양군에서 조기 및 만기 사망은 없었다. 수술 시 경판륜 포편 및 우심실-페동맥 간 도관이 필요했던 경우는 각각 7예$(21\%)$, 3예($9\%$)였으며, 이들 환자들은 모두 1군에 해당하였다. 수술 시 체외순환시간, 대동맥 차단시간, 중환자실 체류기간, 재원일수 등은 모두 1군에서 유의하게 높았고, 수술 후 강심제의 투여량도 1군에서 유의하게 많았다. 1군의 한 환자에서 심방성 부정맥이 관찰되었으나 삼첨판막 및 폐동맥 판막 치환술 후 소실되었으며, 심실성 부정맥은 양 군 모두에서 관찰되지 않았다. 외래 관찰 기간 중 운동 시 호흡곤란, 초음파 상 잔존 우심실 유출로 협착 및 페동맥판 폐쇄부전, 삼첨판막 폐쇄부전 등은 양 군 간에 유의한 차이가 얼었다. 결론: 성인 활로씨 4징증은 술 전 청색증이 심한 경우 수술 시보다 적극적인 우심실 유출로 재건 방법을 요하고, 술 후 관리도 비청색증형에 비해 주의를 요한다. 하지만 외래 추적 시 증상 및 심초음파 소견에 의한 중기 성적은 수술 전 청색증의 정도와 무관하게 양 군 모두 우수하다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제45권12호
• /
• pp.1528-1533
• /
• 2002

목 적: 심근의 단독 비경화증은 성인을 대상으로 산발적인 보고가 있었으나 소아에서는 정확한 혈역학적인 양상, 장기적인 예후, 유전 양상 등에 대해서는 많이 알려지지 않은 상태이다. 저자들은 심근의 단독 비경화증을 보이는 환자군의 임상 양상, 혈역학적인 성상과 경과, 형태학적 특성 및 유전양상 등을 평가하고자 본 조사를 시행하였다. 방 법 : 충남대학교병원 소아과에서 1997년부터 2001년까지, 심초음파 검사를 통하여 심근의 단독 비경화증으로 진단받은 10명(남아 5명, 여아 5명)을 대상으로 임상 양상, 혈역학적인 성상과 경과, 형태학적 특성 및 유전양상 등을 조사하였다. 결 과: 환자들의 진단시의 평균 연령은 $45{\pm}53$개월(1일-14세)이었으며, 평균 추적 관찰 기간은 $33{\pm}19$개월이었다. 남녀비는 동일하였다. 심초음파 검사시 발현 증상은 부정맥 3명, 태아 초음파 검사상 서맥 2명, 심잡음 4명이었다. 다른 심기형이 동반된 환자는 6명으로, 3명은 심실중격결손 또는 심방중격결손이 있었고, 2명은 승모판 탈출증이 동반된 동맥관 개존증, 1명은 승모판 열극이 있었다. 2명에서 심전도상, II, III, aVF 유도에서 T파의 하강이 관찰되었고, WPW 증후군의 환자는 1명으로 발견 당시 발작성 상실성 빈맥이 동반되었다. 2명에서 가족성 동기능 장애가 발견되었으며, 제 3도 방실 차단이 1명의 환자에서 있었다. 심초음파 검사 상 지주 간 고랑의 정도는 승모판 수준에서 심첨부로 갈수록 심하였다. 가족적 발생을 보인 2명에서 가족성 동기능 장애를 동반하였다. 추적관찰 중 대부분의 환자는 무증상이나, 2명에서 좌심실수축기능 저하가 있었고, 이 중 1명은 심한 동기능 장애로 영구 심박 조율기 삽입 시술이 필요한 상태이다. 결 론 : 소아에서 심근의 단독 비경화증은 아주 드문 질환은 아니며, 성인과 마찬가지로 심근기능 장애 및 심각한 합병증의 발생 가능성이 있기 때문에 꾸준한 추적 관찰이 필요하다. 또한 가족적 발생을 할 수 있으므로 환자 가족 내 선별 검사를 해야 하며, 심근의 단독 비경화증의 정확한 빈도, 장기적 예후, 진단기준의 객관성을 확보하기 위하여 국내에서도 광범위한 다기관 연구가 필요하다.

• Applied Microscopy
• /
• 제27권2호
• /
• pp.121-130
• /
• 1997

It has been demonstrated that majority of cells in the mammalian body such as myocytes and epithelial cells of skin and intestine respond to mechanical force or environmental factors and exhibit partial disruption of cell membrane, i. e., cell wounding, even in a physiological condition. Myocardial cells are rather apt to be wounded than other cells since they are definitely exposed to mechanical stress by contraction-relaxation and blood flow. However, the mechanism how myocardial cells protect themselves against cell wounding is not yet clarified. On this background, the present study was performed to elucidate whether albumin leakage is related to cell wounding and to assess whether diltiazem, a potent calcium channel blocker, is beneficial in isoproterenol-induced cell wounding in the heart. Hearts isolated from New Zealand White rabbits ($1.5\sim2.0kg$ body weight, n=20) were perfused with Tyrode solution by Langendorff technique. After stabilization of baseline hemodynamics, the hearts were subjected to bolus administration of isoproterenol and diltiazem as following order: $1.6{\mu}M$ isoproterenol at zero min (the beginning point): $16{\mu}M$ diltiazem at 20min; $1.6{\mu}M$ isoproterenol at 25min; $16{\mu}M$ isoproterenol at 45 min; $160{\mu}M$ diltiazem at 65 min; $16{\mu}M$ isoproterenol at 70 min. During all experiments, the left ventricular function was recorded, albumin leakage in the coronary effluents was analyzed by electrophoresis and Western blot, and myocardial cell membranes were examined by conventional transmission electron microscopy. Data were analyzed by t-test and linear regression test. Isoproterenol significantly increased the inotropic and chronotropic contractions, coronary flow, and frequency of arrhythmia, however, diltiazem did not influence on hemodynamics except decrease in the frequency of arrhythmia and a slight decrease in contractility. Isoproterenol also resulted partial disruption of myocardial cell membrane and inclose in albumin leakage, while diltiazem pretreatment showed number of electron-dense plaques in the cell membrane and a tendency of decrease in albumin leakage. These results indicate that albumin leakage may be an indirect index of cell wounding in the heart and diltiazem nay be beneficial to protect myocardial cells against isoproterenol-induced cell wounding. It is likely that diltiazem promotes resealing process of the cell membrane.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제31권9호
• /
• pp.855-860
• /
• 1998

배경: 판막성형술을 포함한 승모판막 수술에 있어서 충분한 승모판의 노출은 필수적이다. 최근 확장된 경중격 절개술은 수술 후 동결절동맥의 손상에 기인한 율동이상의 가능성에도 불구하고 특히 재수술이거나 좌심방 크기가 작을 때 유리한 술식으로 알려져 있다. 대상 및 방법: 저자등은 중격절개만 시행한 10례 (I 군)와 절개를 확장한 25례(II 군)를 대상으로 수술 전후의 조건 및 결과를 비교 분석하였다. 결과: 양 군의 나이, 성별, 그리고 수술 전후의 NYHA 기능적 분류, 좌심방 크기, 좌심실 기능의 변화는 차이가 없었다. II 군에서 과거 개심술을 시행 했던 환자의 재수술 빈도가 높았고 나중에 회복된 수술 후 조기 율동 이상이 3명의 환자에서 나타났으나, I군에서는 없었다. 결론: 따라서 확장된 경중격절개술은 수기상 동결절 동맥의 손상에 기인한 술 후 조기 이상 율동이 나타날 수 있으나 나중의 결과에는 차이가 없으므로 경중격절개술로 시야 확보가 불충분한 경우에 언제라도 적용할 수 있으리라 판단된다.

• Journal of Cardiovascular Imaging
• /
• 제31권2호
• /
• pp.85-95
• /
• 2023

BACKGROUND: The prognostic utility of follow-up transthoracic echocardiography (FU-TTE) in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is unclear, specifically in terms of whether changes in echocardiographic parameters in routine FU-TTE parameters are associated with cardiovascular outcomes. METHODS: From 2010 to 2017, 162 patients with HCM were retrospectively enrolled in this study. Using echocardiography, HCM was diagnosed based on morphological criteria. Patients with other diseases that cause cardiac hypertrophy were excluded. TTE parameters at baseline and FU were analyzed. FU-TTE was designated as the last recorded value in patients who did not develop any cardiovascular event or the latest exam before event development. Clinical outcomes were acute heart failure, cardiac death, arrhythmia, ischemic stroke, and cardiogenic syncope. RESULTS: Median interval between the baseline TTE and FU-TTE was 3.3 years. Median clinical FU duration was 4.7 years. Septal trans-mitral velocity/mitral annular tissue Doppler velocity (E/e'), tricuspid regurgitation velocity, left ventricular ejection fraction (LVEF), and left atrial volume index (LAVI) at baseline were recorded. LVEF, LAVI, and E/e' values were associated with poor outcomes. However, no delta values predicted HCM-related cardiovascular outcomes. Logistic regression models incorporating changes in TTE parameters had no significant findings. Baseline LAVI was the best predictor of a poor prognosis. In survival analysis, an already enlarged or increased size LAVI was associated with poorer clinical outcomes. CONCLUSIONS: Changes in echocardiographic parameters extracted from TTE did not assist in predicting clinical outcomes. Cross-sectionally evaluated TTE parameters were superior to changes in TTE parameters between baseline and FU at predicting cardiovascular events.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제31권12호
• /
• pp.1159-1164
• /
• 1998

배경: 수술수기와 심근보호법의 발달로 인하여 최근 관상동맥우회로 이식술의 수술성적이 향상되고 있지만 술후 사망과 이환에 직면하고 있는 일부 환자들은 점점 증가하고 있어 수술후 이환과 사망에 대한 관심이 높아지고 있다. 대상 및 방법: 저자들은 관상동맥우회로 이식술을 받은 총 137명을 대상으로 술전 위험요인과 술후 이환 및 사망(이하 이환)과의 관계를 후향적으로 조사하였다. 수술전 위험요인으로는 나이, 성별, 술전심근경색, 응급수술, 좌심실박출계수, 비만 그리고 3혈관 질환 등 7개의 변수를 선택하였으며 수술후 이환은 부정맥, 상처감염, 뇌손상, 술후입원기간의 장기화, 폐렴, 급성신부전증, 인공호흡기의 장기간 사용 그리고 수술사망 등으로 하고 이중 하나만 발생하여도 이환이 있다고 간주하였다. 결과: 전체 환자의 평균 나이는 56.7세였고, 27세부터 74세까지의 분포를 보였다. 전체 환자의 수술사망률은 6.6%였고 이중 계획수술은 3.9%(5/128), 응급 또는 긴급수술은 44.4%(4/9)의 사망률을 보였다. 65세 이상의 환자에서 이환율은 65세 미만의 환자보다 통계적으로 유의하게 높았다. 성별에 의한 이환율의 차이는 없었으나 수술 사망률은 여자(5/41, 12.19%)에게서 남자(4/96, 4.17%)보다 더 높게 나타났다. 응급수술의 이환율은 100%로 계획수술의 환자에서보다 유의하게 높게 나타났다. 술전 좌심실 박출계수가 50% 미만인 환자에서 50% 이상인 환자보다 사망률이 유의하게 높게 나타났다. 결론: 결론적으로 관상동맥우회로 이식술 후 이환의 위험요인은 65세 이상의 고령과 응급 또는 긴급수술이었고 수술사망의 위험요인은 50% 미만의 술전 좌심실 박출계수와 응급 또는 긴급수술이었다.

• Progress in Superconductivity
• /
• 제7권1호
• /
• pp.28-35
• /
• 2005

We propose a method to measure atrial arrhythmias (AA) such as atrial fibrillation (Afb) and atrial flutter (Afl) with a SQUID magnetocardiograph (MCG) system. To detect AA is one of challenging topics in MCG. As the AA generally have irregular rhythm and atrio-ventricular conduction, the MCG signal cannot be improved by QRS averaging; therefore a SQUID MCG system having a high SNR is required to measure informative atrial excitation with a single scan. In the case of Afb, diminished f waves are much smaller than normal P waves because the sources are usually located on the posterior wall of the heart. In this study, we utilize an MCG system measuring tangential field components, which is known to be more sensitive to a deeper current source. The average noise spectral density of the whole system in a magnetic shielded room was $10\;fT/{\surd}Hz(a)\;1\;Hz\;and\;5\;fT/{\surd}Hz\;(a)\;100\;Hz$. We measured the MCG signals of patients with chronic Afb and Afl. Before the AA measurement, the comparison between the measurements in supine and prone positions for P waves has been conducted and the experiment gave a result that the supine position is more suitable to measure the atrial excitation. Therefore, the AA was measured in subject's supine position. Clinical potential of AA measurement in MCG is to find an aspect of a reentry circuit and to localize the abnormal stimulation noninvasively. To give useful information about the abnormal excitation, we have developed a method, separative synthetic aperture magnetometry (sSAM). The basic idea of sSAM is to visualize current source distribution corresponding to the atrial excitation, which are separated from the ventricular excitation and the Gaussian sensor noises. By using sSAM, we localized the source of an Afl successfully.