A 4-month-old, female Maltese dog was referred with continuous heart murmur. Patent ductus arteriosus was diagnosed via radiography and echocardiography. The patient was untreated because of client's refusal. After 13 months, the dog was referred again with seizure and salivation. Laboratory examination revealed increased liver enzymes, hyperammonemia and decreased total cholesterol and total protein. Microhepatica was identified on abdominal radiography. CT angiography showed a shunt vessel that originated from the portal trunk to the prehepatic caudal vena cava and patent ductus arteriosus connecting proximal descending aorta with the main pulmonary artery. No portal vasculature toward liver is observed after shunt vessel. The patient was diagnosed as concurrent patent ductus arteriosus and congenital extrahepatic portosystemic shunt with suspected portal vein aplasia. In human, cardiac malformations are frequently observed in patients with congenital extrahepatic portosystemic shunt with portal vein aplasia. This report described concurrent patent ductus arteriosus and congenital extrahepatic portosystemic shunt with suspected portal vein aplasia in a dog.
심장내의 혈관종은 매우 드문 질환으로써 부검 예가 아닌 경우로는 전세계적으로 37예만이 보고되어있다. 증상은 종양의 위치에 따라 우심실 유출로 폐쇄에 따른 증상이나 상공정맥 혹은 하공정맥을 막아서 생기는 등의 다양한 증상이 나타날 수 있으며 때로는 증상이 없이 발견되기도 한다. 치료는 수술 적인 절제를 원칙으로 하나 보고된 예가 적은 관계로 예후에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 그러나 조직학적으로는 양성에 속한다. 연세대학교 심장혈관센터에서는, 흉부 둔상을 주소로 내원한 40세 남자 환자에서 심장 초음파 검사결과 우연히 심장내의 종괴를 발견하였다. 종괴는 수술을 시행하여 절제하였으며 조직학적 검사상 양성 혈관종으로 판명되었다. 환자는 수술후 합병증이 없이 퇴원하였으며 수술후 1년간 관찰 추적중인데, 현재까지 재발없이 양호한 상태를 보이고 있다.
During the years 1959 to 1974, 99 patients with patent ductus arteriosus were admitted to National University Hospital. These includes 5 patients with additional cardiovascular and 5 patients with severe pulmonary hypertension. All were operated upon except three refused operation. In all instances, the diagnosis was made by history and physical, roentgenological and electrographic examinations. In addition, in 53 patients, special diagnostic procedures were carried out either for diagnosis or for evaluation of pulmonary hypertension and associated cardiovascular anomalies. Right cardiac catheterization was resorted to in 51 patients. In one of these patients catheterization was incorrectly interpreted [ventricular septal defect]. Retrograde aortogram was performed in two patients. In both cases the ductus itself was visualized on the x-ray film. An additional vascular anomaly, namely the persistent left superior vena cava, was confirmed by retrograde angiogram in one of them. In 5 cases the pulmonary arterial pressure was elevated well over 80 mmHg. In these instances,the operative mortality was 80% [4 out of 5 patients]. The management of patent ductus arteriosus when associated with severe pulmonary hypertension. and/or other cardiac anomalies is controversial. Opinions differ as to how to close the ductus and to repair the cardiac anomalies as well as to whether a one-staged or two-staged procedure should be resorted to. The author is of the that each case must be evaluated individually before any specific surgical treatment is ou.tlined. The literature on the subject is reviewed in this paper.
Cor triatriatum is a relatively rare cardiac anomaly, whose major feature is a fenestrated membrane separating an upper common pulmonary venous chamber from a lower true left atrial cavity. Interatrial communications may be present between the right atrium and the common pulmonary venous chamber or the true left atrium. From April 1981 to April 1992, 24 patients with cor triatriatum were treated at Seoul National University Hospital. Ages ranged from 1 month to 24 years with mean of 7.4 years. Twenty patients had interatrial communications through a patent foramen ovale, primum or secundum defect of the atrial septum. Four had no interatrial communications. Fourteen patients had associated anomalies; partial anomalous pulmonary venous connection in 3, total anomalous pulmonary venous connection in 2, persistent left superior vena cava in 3, and other anomalies in 6 patients. Surgical corrections were performed through right atriotomy in 18 patients, left atriotomy in 4, and both atriotomy in 2. Three patients [12.5%] died early after operation; two of them were associated with single ventricle. Six out of 21 survivors [28.6%] experienced complications; recurrent pneumonia, pulmonary embolism, ischemic encephalopathy, diaphragmatic palsy and tachyarrhythmias. At the time of follow up, all survivors, except one, were in functional class I. Surgical correction of cor triatriatum restored normal hemodynamic status with relatively low operative mortality, especially in patients not complicated with severe anomalies. This report summarizes the clinical diagnosis, associated anomalies, interatrial communications, surgical approach and late result of 24 patients underwent surgical corrections in our hospital.
Objective: Recent studies have challenged the traditional paradigm that growth hormone receptor (GHR) displays physiological functions only in the cell membrane. It has been demonstrated that GHR localizes to the cell nucleus and still exhibits important physiological roles. The phenomenon of nuclear localization of growth hormone (GH)-induced GHR has previously been described in vitro. However, until recently, whether GH could induce nuclear localization of GHR in vivo was unclear. Methods: In the present study, we used pig as an animal model, and porcine growth hormone (pGH) or saline was injected into the inferior vena cava. We subsequently observed the localization of porcine growth hormone receptor (pGHR) using multiple techniques, including, immunoprecipitation and Western-blotting, indirect immunofluorescence assay and electronmicroscopy. Results: The results showed that pGH could induce nuclear localization of pGHR. Taken together, the results of the present study provided the first demonstration that pGHR was translocated to cell nuclei under pGH stimulation in vivo. Conclusion: Nuclear localization of pGHR induced by the in vivo pGH treatment suggests new functions and/or novel roles of nuclear pGHR, which deserve further study.
Kim, Shin Young;Kim, Hee Yeon;Kim, Yu Seung;Lee, Sang Min;Kim, Chang Wook
Journal of Yeungnam Medical Science
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제32권1호
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pp.47-49
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2015
Sorafenib is indicated for the treatment of advanced hepatocellular carcinoma (HCC), but although rare, tumor lysis syndrome (TLS) can be fatal in HCC patients with a large tumor burden. The authors describe the case of a 55-year-old hepatitis B carrier who visited our clinic with progressive dyspnea for 3 weeks. Chest and abdominal computed tomography revealed a huge HCC in the left lobe of the liver with invasion of the inferior vena cava, right atrium, and pulmonary arteries. After 8 days of sorafenib administration, TLS was diagnosed based on the characteristic findings of hyperuricemia, hyperkalemia, and acute kidney injury with massive tumor necrosis by follow-up imaging. Despite discontinuation of sorafenib and supportive care, the patient's clinical course rapidly deteriorated. The authors describe a rare but fatal complication that occurred soon after sorafenib initiation for HCC. Careful follow-up is required after commencing sorafenib therapy for the early diagnosis and management of TLS.
Fructose-l, 6-diphosphate as an additive to cold crystalloid cardioplegia [St. Thomas sol.] was studied prospectively in 60 patients undergoing open heart surgery from January 1, 1991, to June 30, 1991. Thirty patients received cardioplegia with FDP[group I ] and 30 patients received cardioplegia without FDP [group II ]. There were no differences between two groups pre-operatively with regard to age, heart disease, cross-clamp time, cardiac enzymes, or hemodynamic measurements [p>0.05]. Cardiopulmonary bypass was established using ascending aorta and vena cava cannulation employing moderate systemic hypothermia [30oC nasopharyngeal temperature] and hemodilution All patients received cardioplegia through the aortic root at aortic root pressure of 80mm Hg. The composition of the cardioplegic solution and its delivery were identical in both groups except for the addition of FDP[1.5 mg/mL] in group I. The cardioplegic infusate consisted of St. Thomas Hospital solution. The initial dose was infused through the aortic root. Topical myocardial cooling with saline slush was employed in all patients. Recorded operative data were cardiopulmonary bypass and cross-clamp times, amount of cardioplegic infusate. Blood samples for assessment of lactate dehydrogenase [LDH], creatine kinase [CK] and transaminases [GOT, GPT] were obtained before and at 1,2,3,7th postoperative period. Better myocardial protection effect was noted in group I than group II with respect to the % change of cardiac enzymes, although the differences were not significant. We conclude that FDP is a safe additive to crystalloid cardioplegia and may be beneficial in open heart surgery patients.
We are reporting one case of right subclavian vein thrombotic occlusion as a result of previous hemodialysis catheter placement in a patient with a functioning right brachio-cephalic arteriovenous fistula. Its complication was painful right arm swelling, limitation of motion and cellulitis. Diagnosis was confirmed by right subclavian venography and the complication was successfully managed by right subclavian vein-superior vena cava bypass with a GoreTex vascular graft. The arteriovenous fistula had remained to protect patency of the bypass at first, but two months later after the operation, the arteriovenous fistula had to be occluded because of the heart failure resulting from shunt over flow. After ligation of arteriovenous fistula, heart failure improved, and uncomfortable arm swelling did not develop again.
A 51-year-old male was admitted due to mediastinal mass. Chest PA showed a $4{\times}5$ cm sized round mass on right lower paratracheal area. The chest computerized tomogram showed cystic mass located between superior vena cava and trachea. This cystic mass was composed of variable internal architecture with Hounsfield unit(HU) from -44.4 to +25.5. The resected cystic mass revealed ectodermal, mesodermal, and endodermal structures. We report a case of anterior mediastinal cystic teratoma confirmed by open thoracotomy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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