저자들은 산전 초음파에서 복부 종괴가 발견되어 관찰 도중 복부 팽만과 호흡 부전이 발생하여 방사선요법과 항암요법으로 치료하였던 양측성 선천성 신경모세포종 1례를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 선천성 양측성 신경모세포종의 경우 임상경과를 잘 관찰하고 치료여부를 결정하여야 할 것으로 생각된다.
Purpose: Low birth weight (LBW) is one of the major public health problems in India. Hence, there is a need to identify risk factors that, when modified, will reduce the burden of unhealthy children on the healthcare system. The objective of this study was to determine whether periodontitis among mothers in the rural population of India is a risk factor for LBW babies. Methods: A hospital-based case control study was conducted among 340 postpartum mothers. The cases consisted of 170 women who had given birth to babies weighing <2,500 g, while the control group consisted of 170 women who had given birth to babies weighing ${\geq}2,500g$. Details of the mothers were taken from the hospital records and through a personal interview, and a full-mouth periodontal examination was performed postpartum, which included probing depth, clinical attachment level, and bleeding on probing on six sites per tooth. Results: LBW cases had a significantly worse periodontal status than the controls, having an odds ratio (OR) of 2.94 (P=0.01). The multivariate logistic regression model demonstrated that periodontal disease is a significant independent risk factor with an adjusted odds ratio (aOR) of 2.85 for the LBW group (95% confidence interval [CI], 1.62-5.5). Other factors showing significant associations with LBW were pre-eclampsia (aOR, 4.49; 95% CI, 1.4-14.7), preterm labor (aOR, 5.5; 95% CI, 3.2-9.9), and vaginal type of delivery (aOR, 2.74; 95% CI, 1.4-5.2). Conclusions: Periodontitis represents a strong, independent, and clinically significant risk factor for LBW. Periodontal therapy should form a part of the antenatal preventive care among rural women in India.
Purpose: The purposes of this study were to identify the prevalence and influencing factors of fecal incontinence, and to analyze the association between fecal incontinence and depression. Methods: The subjects of this study were 233 women living in rural areas, and data were collected using questionnaires from February 24 to May 30, 2012. Fecal incontinence was measured with the Continence Grading Score, and depression with the Geriatric Depression Scale. Collected data were analyzed using SPSS through $x^2$-test, Fisher's exact test, t-test and ANOVA. Results: Of the subjects, 16.7% had fecal incontinence. The prevalence of fecal incontinence was higher in older women ($x^2=23.55$, p<.001), those with vaginal delivery ($x^2=4.81$, p=.049), those with parity of 4 or more ($x^2=13.47$, p=.003), and those with urinary incontinence ($x^2=26.36$, p<.001). The level of depression was significantly higher in older women (F=19.27, p<.001), those with low academic qualification (F=18.17, p<.001), those with urinary incontinence (F=4.15, p=.043), and those with fecal incontinence (F=14.90, p<.001). Conclusion: These results suggest that there should be supports by public health care for fecal incontinence prevention and care programs in order to promote the physical and emotional health of rural women.
Lesch-Nyhan syndrome is a X-linked recessive disorder caused by a deficiency of the enzyme hypoxanthine-guanidine phosphoribosyltransferase (HPRT), enzyme to recycle purines. Case history: born induced vaginal delivery at 40 weeks complicated by premature membrane ruputure, body weight 2.820 gm. He showed failure to thrive showing severe protein aversion like milk products and pink daper. Developmental delay revealing rolling over at 10.5 month, followed by regression. Seizure at 2 months, His poor oral feeding was lifelong problem. Weak crying, spastic, choreoathetoid movement. Self mutilating behavior noted and diagnosed at age 3 years. No family history of consanguinity and neurological disorders. Method: Laboratory test, physical exam, imaging study and molecular. Clinical follow up Treat ment with allopurinol. Result: uric acid 10.5 mg/dL (N 3.5-7.9), APRT 151.1uM/ min/ml pro(25.7-101), HPRT 7.6 (N 233.5-701) and c.151C>T hemizygote (p,Arg51X). Abdominal sonogram showed staghorn calculi in both kidneys, brain MRI brain atrophy. Clinical follow up showed, seizure at 2 mo, developmental delay (head control and, rolling over at at 11mo, pointing body part at 2 yr 7 mo, eye hand coordination at 2 y 11mo,creeping at 3 y 7 mo, speaking words at 6 y 6 mo ),and developmental regression at 3 yr of age. Sleeping problem including insomnia and severe constipation. Self mutilating behavior (lip bite) started at 2.5 yr, neurologic sx including intermittent upward gaze accompanied by swallowing difficulty at 3 y 7 mo grand mal seizure at 4.5 yr and spastic extremity and trunchal hypotonia and choleoathetoid movement and ataxia at 6.5 yr. Scoliosis with severe spasticity at 9 yr 9 mo. Acute life threatening episode with irregular breathing at 9 yr and 9 mo, Emaciation and nephrolithiasis and recurrent pneumonia. Died suddenly at 10 yr 3 mo. Conclusion: life long feeding problem, chronic gut motility dysfunction, sleeping difficulty and progressing neurologic deterioration and nephrolithiasis despite normal serum uric acid maintence by allopurinol treatment.
Objectives : To develop a Diagnosis-Related Group (DRG) fraud candidate detection method, using data mining techniques, and to examine the efficiency of the developed method. Methods ; The Study included 79,790 DRGs and their related claims of 8 disease groups (Lens procedures, with or without, vitrectomy, tonsillectomy and/or adenoidectomy only, appendectomy, Cesarean section, vaginal delivery, anal and/or perianal procedures, inguinal and/or femoral hernia procedures, uterine and/or adnexa procedures for nonmalignancy), which were examined manually during a 32 months period. To construct an optimal prediction model, 38 variables were applied, and the correction rate and lift value of 3 models (decision tree, logistic regression, neural network) compared. The analyses were peformed separately by disease group. Results : The correction rates of the developed method, using data mining techniques, were 15.4 to 81.9%, according to disease groups, with an overall correction rate of 60.7%. The lift values were 1.9 to 7.3 according to disease groups, with an overall lift value of 4.1. Conclusions : The above findings suggested that the applying of data mining techniques is necessary to improve the efficiency of DRG fraud candidate detection.
Purpose: This study was done to develop and test a maternal role strengthening program based on home care nursing. Methods: A quasi-experimental design was employed. Changes in the variables(maternal identity and confidence of maternal role) were evaluated to test the effects of the developed program. Participants were first-time mothers receiving home care nursing from S Medical Center following normal spontaneous vaginal delivery(experimental group 29; control group 29). Data collection was conducted from December 2008 to February 2009. $X^2$-test, Fisher's exact test and t-test were used to analyse the data. Results: Hypothesis 1, that the experimental group receiving this program would experience a stronger maternal identity than the control group, was supported(t=-7.990, p=<.001). Hypothesis 2, that the experimental group would have higher confidence in their maternal role than the control group, was also supported(t=-10.109, p=<.001). Conclusion: The maternal role strengthening program based on home care nursing developed in this study was found to be an effective means of improving maternal identity and confidence of maternal role. As these traits are developed once the baby is born, active nursing programs which provide continuous training and demonstrations to mothers are needed prior to hospitalization and following hospital discharge.
This study was done to determine the situations of stress incontinence(SI) and the differences in general characteristics, obstetrical history and SI related variables between women with stress incontinence and normal women. The design for study was a descriptive study. The number of subjects consisted of 156 women who were selected by systematic random sampling in Kwangju city. Data collection was done with the modified Hendrickson's Stress Incontinence Scale(1981) which was analyzed using frequency and percentiles. The results were as follows : 1. The stress incontinence (SI) rate of the sample was 64.1% and the majority of the women(40.9%) had experienced SI for a period of five years(the mean period was 2.7 years) without any treatment or care(83.0%). The amount of SI was from one drop(40.0%) to one teaspoon(16.7%) daily. 2. Items on the SI scale had the scores ranging from 4 to 44 with a mean score of 13.7 which showed mild SI. 3. The priority of provocative factors for SI were abdominal tightening(83%), coughing(58%), laughing(52%), sneezing(40%), steeping(18%), sudden standing(17%), nose blowing(13%), heavy exercise(11%), rapid walking up-stairs(10%) and excitment (9%) in that order. 4. There were no significant differences in age, education, spouse, job and income between the women with SI and the normal women. 5. There were no significant differences in the age at the last delivery, age of last baby. number of vaginal, or cesarean deliveries, or abdominal operations between the women with SI and the normal women. It can be concluded that SI in women has a high incidence nth various provocative factors but it is relatively mild SI on a daily basis and generally there has been no treatment. It is suggested that a descriptive study of emotional problems and precipitating variables in SI women will increase the knowledge of SI.
Obstetrics and Gynecology include gynecology which is concerned with the treatment for the disease based on physiology and pathology of women, and obstetrics which is concerned with pregnancy delivery. These obstetics and gynecology can be said to date from the birth of human beings. This paper has carried on the studies about the generating and developing process of obstetics and gynecology. The results of this study are as follows : Distinction in Northern and Southern Dynasties were much more Obstetrics and Gynecology studying the Obstetrics and Gynecology books in that time, the study about "oncosis" (腫瘤) and forms of drug, pill, powder, pIaster were carried on. The highest distinction in Sui age were research and development on pathogenesis and cause of disease about Obstetrics and Gynecology disease and it was appeared representatively in "Zhubingyuanhoulun""諸病源候論" which was special book on cause of disease and pathogenesis and syndrome, And it was explained about abnormal vaginal discharge in this book. Obstetrics and Bynecology were developed on theory and clincis in Tang age when "Taiyshu"(太醫暑) was established. "Taiyshu"(太醫暑) taked complete charge of medical operation and education, published much excellent Obstetrics and Gynecology books than the past. Among them specially "Qianjinyaofang""千金要方" explained Obstetrics and Gynecology matter first in three volumes and "Qianjinyifang""千金翼方" explained this matter first in four volumes. This point indicate that Obstetrics and Gynecology's importance was established in Tang age, so Obstetrics and Gynecology's developmental history, Song age was the acme period. "Taiyju"(太醫局) was established in "xining""熙?" 9 year and Obstetrics belonged to one of nine departments under "Taiyun"(太醫局), so Obstetrics and Gynecology was separated from the other medical parts and it was prepared of it's progressing bases independently and appeared of changes in quality and increase in quantity about theory and prescription of Obstetrics and Gynecology, specially determination of treatment based on the differentiation of symptoms and sighs was taked a serious view. Besides four great physicians in Jing and Yuan dynasies diversified Obstetrics and Gynecology contents through their only medical theory and clinical treatment.
Purpose: Median cleft of upper lip is defined as any congenital vertical cleft through the midline of the upper lip. It is uncommon, its embryological pathogenesis remains unexplained to date. The authors hereby report a rare case of median cleft of the upper lip associated with enlarged frenulum and palatal mass. This case offers some understanding of the possible embryologic development of this anomaly. Methods: A 10-month-old boy born by normal vaginal delivery at full-term had a notch in the midline of the upper lip with widened philtrum along with enlarged median frenulum, alveolar cleft, and mass of the hard palate. We performed en bloc resection of the enlarged frenulum and palatal mass and cheiloplasty under general anesthesia. Results: Histological examination revealed that the frenulum and palatal mass was consisted of fibrous tissue with normal mucous membrane. The postoperative course was satisfactory. Conclusion: A rare case of median cleft of the upper lip with associated enlarged frenulum and palatal mass was presented with proper surgical management. The surgical technique includes marginal excision of the clefted epithelium and reconstruction of orbicularis oris muscle, in addition to en bloc resection of the palatal mass and frenulotomy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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